中医妇科病证治疗常规.pdf

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1、妇科疾病一、月经先期病.1二、月经后期病.2三、月经先后无定期病：(BFY030).3四、月经过多病：(BFY040).4五、月经过少病：(BFY050).6六、经期延长病：(BFY060).7七、痛经病：(BFY070).9八、闭经病：(BFY090).11九、崩漏病：(BFY100).13十、经行乳房胀痛病：(BFYHO).16H-一、经行发热病：(BFY120).17十二、经行头痛病：(BFY130).18十三、经行身痛病：(BFY150).20十四、经行泄泻病：(BFY190).21十五、经行吐蚓病：(BFY180).22十六、经行口糜病:(BFY160).23十七、绝经前后诸症：(B

2、FY220).25十八、带下病：(BFD010),.26十九、妊娠恶阻病：(BFR010).28二十、胎漏病：(BFR030)胎动不安病：(BFR040).30二H-一、滑胎病：(BFR050).32二十二、子肿病：(BFRogO).33二十三、子淋病：(BFR160).34二十四、转胞病：(BFR170).36二十五、产后血崩病：(BFC011).37二十六、产后恶露不绝病：(BFC040).38二十七、产后大便难病：(BFC060).40二十八、产后感染发热病：(BFC081).41二十九、产后自汗、盗汗病：(BFC091).43三十、产后缺乳病：(BFC110).44三H-、产后乳汁自出

3、病：(BFC120).45三十二、阴挺病：(BFZ020).46三十三、不孕病：(BFZ040).48妇科疾病一、月经先期病月经先期第由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前七天以上，甚或半月余一行的月经病。（一）辨症治疗1、气不摄血证主症：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溃，舌质淡，脉弱。治法：补气摄血调经方药：补中益气汤党 参1 5黄 黄1 5炙甘草6 当归身10 陈 皮10升 麻1 0柴胡6 白术15若兼心悸少寐，面色少华，此系心脾两虚，治宜补气摄血，养益心脾。上方去升麻，柴胡，陈皮，加茯神10克，枣 仁10克，远志6克，桂圆肉15克，生姜3克，大枣3克，

4、补益心脾。若兼月经量少，色黯淡，质清稀，或腰舐酸痛，或浸多便澹，舌淡而嫩，为脾肾气虚，治宜脾肾双补，上方去升麻，柴胡，陈皮，加鹿角霜15克，菟丝子15克，杜 仲12克，川断12克，枸杞子15克，温肾阳益精气。2、血热内扰证主症：月经提前量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便艰，舌质红，苔黄脉滑数治法：清热凉血调经方药：清经散丹 皮1 0地骨皮10 白芍1 5熟 地1 5青 蒿10黄 柏1 0茯 苓12若经量多可上方去茯苓，加炒地榆1 0,炒槐花1 0,旱莲草2 4,清热凉血止血。若情怀不悦，性躁易恕，致肝郁化火的月经先期，证见：月经先期，色红，经行不畅，小腹胀痛，心烦易怒，胸闷腹胀，口苦

5、咽干，苔薄黄，脉弦数。治宜：舒肝清热，凉血调经，方用丹桅逍遥散：丹 皮1 0,炒桅子10、当 归10、白 芍15、柴胡6、白 术10、茯 苓12、炙甘草6克。若阴亏血少，阴虚内热致月经先期，证见，月经先期，量少或多，色红质稠，或伴两颔潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数，治宜：养阴清热调经，方用两地汤（傅青主女科）。药用：生 地 15克，地骨皮1 2,玄 参 1 5,麦 冬 1 5,阿 胶 1 5,白芍15（二）成药验方1、香 附 10克，丹 皮 1 0,黄苓6.水煎服2、干芹菜3 0,水煎服3、补中益气丸，每次6 克，每日3 次，适用于气不摄血证。4、丹桅逍遥丸，每次6 克，每日3 次 适用于

6、肝郁化火证（三）其他治法针灸：主穴气海、三阴交。若血热经早配太冲、太溪，只针不灸，平补平泻。若气不摄血经早：配脾俞，足三里。二、月经后期病月经后期第由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7 天以上而至，甚或40-50天一行的月经病。（一）辨证治疗1、血寒凝滞证主症：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧治法：温经散寒调经方药：温经汤，去莪术、丹皮、加生蒲黄、艾叶人 参 1 5 当归1 0 川 茸 1 0 白芍15 桂 心 10甘草6牛 膝 1 0 生蒲黄1 0 艾 叶 102、肝血亏（损）虚证主症：月经周期延后，量少色淡无块，小腹隐痛，头晕眼花，

7、心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。治法：补血调经方药：大补元煎人 参 15 山药15 熟 地 15 杜 仲 10 当 归 10山茱萸1 5 枸杞子1 5 炙甘草6若兼脾虚不运，食少便滤，则上方去当归加白术1 0,炒扁豆1 0,砂仁4.5克若兼见心悸少寐，乃血不营心，加远志6,五味子4.5,宁心安神若血虚阴亏化燥，兼见潮热，盗汗，心烦，加女贞子1 5,旱莲草1 5,何首乌1 5,地骨皮12,以滋阴壮水清热。3、肝气郁滞证主症：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛，舌苔正常，脉弦。治法：行气开郁，活血调经方药：乌药汤乌 药10 香 附12 木 香6 当 归

8、1 5甘 草6若量少有血块，加 川 萼1 0,活血调经若胁痛甚加柴胡6,郁 金1 0,疏肝解郁。若小腹痛甚加川楝10克，玄 胡10克，活血行气止痛。若肝郁化火加丹皮10克，桅 子10克，凉血清热。（二）成药验方1、丹 参3 0克，红 糖15克，水煎服。2、韭菜捣汁每次取一酒杯开水冲服。3、当归30克，肉桂6克，香 附10克，水煎服。适用于血寒凝滞证。4、艾附暖宫丸，每 次1丸，每 日2次。适于宫寒，月经后期。（三）其他治法针灸：主穴气海、三阴交，配穴血海、归来。血瘀者用泻法，血虚者用补法加灸。三、月经先后无定期病：（BFY030）月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周

9、期提前或延后7天以上而至的月经病。来源：中医病证诊断疗效标准第60页。源流：见 于 宋 代 圣济总录。（一）辨证治疗1、肝气郁滞证：亿ZGV12）【主症】月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛，脱闷不舒，时叹息，苔薄白或薄黄，脉弦。【治法】疏肝理气调经。【方药】逍遥散（太平惠民和剂局方）去煨姜加郁金、川 楝 子io克柴胡6克 白术10克 茯 苓15克 当 归10克 白芍15克甘草6克 薄 荷1克 郁 金10克 川楝子10克若肝郁致瘀，兼见经期小腹胀痛，经血有块，上方加丹参15克，益母草15克，延胡索10克，蒲 黄10克；若肝郁化火而经量多、色红、质稠，上方去当

10、归加丹皮10克，桅 子10克,清泻肝火。若肝郁脾虚，兼见纳呆，脱闷甚者，加厚朴10克，陈 皮10克。2、肾气不足证：（ZZSVIO）【主症】月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰舐酸疼，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。【治法】补肾调经。【方 药 工 固阴煎（景岳全书）。太子参15克 熟 地15克 山药15克 山茱萸15克 菟丝子15克远志6克 五味子4.5克 炙 草6克若肝肾同病，肝郁肾虚并见，治宜疏肝滋肾，方用定经汤 傅青主女科。药用：柴胡6克，炒荆芥4.5克，当 归10克，白芍15克，山 药15克，茯 苓15克，菟丝子15克，熟地15克。（二）成药验方1、月季花3 0克，蒲 黄10克

11、，酒水各半煎服。2、益母草膏加红糖，每日早晚各服1酒杯。3、逍遥丸：每次6克，每日3次。适用于肝气郁滞证。4、越鞠丸：每次6克，每日3次。适用于气郁证。、（三）其他治法1、食疗：山药6 0克，糯米306 0克煮粥，1日1料，七天为一疗程。适于肝肾不足证。2、针灸：主穴：关元、三阴交 肝郁配：肝俞、期门、肾虚配：太溪、水泉。耳针：子宫、屏间、卵巢、脾、肝、肾，中等刺激，每次23穴，留 针152 0分针，隔 日1次。四、月经过多病：（BFY040）月经过多系由气虚、血热使冲任不固，或因瘀血内阻，血不归经，致月经量较正常明显增多，而周期基本正常的月经病。来源：中医病证诊断疗效标准第60页。源流：首

12、见 于 金匮要略。（一）辨证治疗1、气不摄血证：（zYvxco）【主症】经来量多，色淡红，质清稀，或面色苍白，气短懒言，肢软乏力，或小腹空坠，舌淡，脉细。【治法】补气摄血固冲。，【方药】举元煎（景岳全书）。人 参 15克 黄 茜 15克 白术10克 升 麻 10克 炙草6 克若正值经期，月经量甚多，可加阿胶15克，焦艾叶10克，乌贼骨30克，炮姜炭3 克，固涩止血。2、血热内扰证：（ZYXR20）【主症】经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块，常伴心烦口渴，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数。【治法】凉血清热止血。【方药】保阴煎（景岳全书）加地榆、槐花.生 地 15克 熟 地 15克 黄 苓

13、10克 黄 柏 10克 白芍15克山 药 15克 川 断 12克 甘草6 克 地 榆 12克 槐 花 10克3、瘀滞胞宫证：（ZYX240）【主症】经来量多，或多时不净，色紫黑，有血块或小腹疼痛拒按，舌质紫骑或有瘀点，脉细涩。【治法】活血化瘀止血。【方药】失笑散（太平惠民和剂局方）加血余炭、茜草、益母草。蒲 黄 10克 五灵脂10克 血余炭10克 茜 草 10克 益母草15克若兼见舌红，无苔，口干咽燥，五心烦热，自汗盗汗等阴虚症状，酌加沙参15克，麦冬 15克，五味子4.5 克，或加女贞子15克，旱莲草20克，养阴止血。（二）成药验方1、赤石脂、破故纸各30克为末。每服6 克，米饮下，适用于气

14、虚月经过多。（酱济方）2、失笑散：69 克，每日2 次。用于瘀滞胞宫证。3、固经丸（女科准绳）：410克/次，每日2 次。用于血热内扰证。4、地榆6 0 克，研细末，每次6 克，甜酒适量煎服，每日2 次。用于血热内扰证。5、红糖益母草汤：红糖60克，益母草30克。益母草煎汤，冲入红糖，分 2 次服，用于瘀滞胞宫证。（三）其他治法1、食疗：木耳冰糖饮，黑木耳3 0克，冰 糖15克，黑木耳微炒香，加水一碗煮熟，入冰糖调服。用于阴虚内热证。2、针灸：穴位：三阴交（双人中极、太冲（双人血海（双）。用法：月经前5日开始，每日1次，每次留针30分钟。虚证行补，实证泻法。3、西药：如出血量多，配合应用止血药

15、及性激素治疗。五、月经过少病：（BFY050）月经过少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滞，血行不畅，致使经期虽准，但经量较正常明显减少，或经期不足2天经量少的月经病。来源：中医病证诊断疗效标准第60页。源流：首 见 于 诸病源候论月水不调候。（一）辨证治疗1、肝血亏虚证：（ZZGX20）【主症】月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡红，脉细。【治法】养血调经。【方药】人参滋血汤（产宝百问）人 参15克 山 药15克 茯 苓15克 熟地2 0克 当归15克川 尊10克 白芍12克若经量过少，点滴即止，则上方去川号，加枸杞15克，山茱萸15克，白芍12克，

16、滋肝肾，益精血。若脾虚食少者加砂仁4.5克，陈 皮10克，醒脾理气。2、肾阳亏虚证；（ZZSA20）【主症】月经量少，色淡红或黯红，质稀，腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多，舌质淡，脉弱或沉迟。【治法】补肾养血调经。【方药】归肾丸（景岳全书）。菟丝子15克 杜 仲12克 枸杞子15克 山茱萸15克 当归10克熟 地15克 山药15克 茯 苓15克若偏于肾阳虚，证兼经色黯红小腹冷痛，夜尿多，可酌加仙灵脾15克，巴戟10克，仙茅10克，补骨脂1 0克，益智仁1 0克，温肾助阳。若偏于肾阴虚，证兼经色红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数，可酌加生地15克，玄 参15克，女贞子15克，滋养肾阴

17、。若阴虚火旺者，可去杜仲、菟丝子，加丹皮10克，知母1O克，滋阴泻火。3、瘀滞胞宫证：（ZYX240）【主症】月经量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按。血块排出后胀痛减轻，舌正常或紫黯或有瘀点，脉细弦涩。【治法】活血化瘀调经。【方药】桃红四物汤（医宗金鉴）加香附、乌药。桃仁!。克 红 花10克 川 芳10克 当 归10克 熟 地15克白芍15克 香 附12克 乌 药10克若小腹冷痛，得热痛减，为寒凝血瘀，原方加桂枝10克，吴茱萸10克，温经散寒。4、痰湿阻滞证：亿YTM60）【主症】月经量少，色淡红，质粘腻，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘稠，苔白腻，脉滑。【治法】化痰燥湿调经。【方药】苍附导痰丸

18、（叶天士女科诊治秘方）。茯 苓15克 法半夏10克 陈 皮10克 甘草6克 苍 术10克香 附12克 胆南星10克 枳 壳10克 生姜3克 神 曲10克（二）成药验方1、四物加葵花汤：四物汤120克，葵花3 0克，左作5剂或4荆，水煎服（医部全录经脉疗方）2、当归丸，每日2次，每次4.5克。适用于肝血不足证。3、四制香附丸（济阴纲目）：每次4一8克，每日2次；4、归酒红糖汤：当归身15克，米 酒10克，红 糖15克，经期每日1齐 打六、经期延长病：（BFY060）经期延长系因阴虚内热，瘀阻冲任，血不归经致使经期虽基本正常，但行经时间超过7天，甚至淋漓半月方净的月经病。来源：中医病证诊断疗效标准

19、第61页。源流：最早见于 诸病源候论。（一）辨证治疗1、瘀滞胞宫证：（ZYX240）【主症】经行淋沥89日或至1 0余日始净，量少色黯有块，小腹疼痛拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。【治法】活血祛瘀止血。【方药】：桃仁四物（医宗金鉴）合失笑散（太平惠民和剂局方）加益母草、茜草。桃 仁12克 红 花10克 熟 地15克 白 芍12克 当 归10克川 茸10克 蒲 黄10克 五 灵 脂10克 益 母 草15克 茜 草10克2、阴虚血热证：亿YYXB0）【主症】月经持续8 10天始净，量少色红质稠，咽干口燥，或有戳红、潮热，或见手心灼热，舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。【治法】养阴清热止血。【方药】两

20、地汤（傅青主女科）合二至丸（医方集解）加茜草、乌贼骨、益母草。生 地15克 玄 参15克 白 芍15克 麦 冬15克 地 骨 皮12克阿 胶15克 女 贞 子15克 旱 莲 草15克 茜 草10克 乌贼骨3 0克益 母 草15克3、气不摄血证：（ZYVRC0）【主症】月经持续8 10天始净，量少色淡，质清稀，伴神疲乏力，或头晕眼花，心悸少寐.纳 少 便 滤，舌质淡，苔薄白，脉弱或虚细。【治法】益气健脾止血。【方药】归脾汤（济生方）加黑姜炭、乌贼骨、棕槽炭。白术30克 茯 苓12克 黄 黄15克 桂 圆 肉15克 酸 枣 仁10克人 参15克 木 香6克 当 归10克 远 志6克 甘 草6克生

21、姜3克 大 枣3克 黑姜炭3克 乌 贼 骨30克 棕 相 炭10克4、湿热下注证：（ZBMRD0）【主症】经 行8 10天始净，量少色黯如酱，混杂粘液，气味秽臭，腰腹胀痛，平素带多色黄有臭味，舌正常或偏红，苔黄腻，脉濡数。【治法】解毒除湿，清热固经。【方药】解毒四物汤。当 归10克 川 茸10克 芍 药12克 地 黄12克 黄 苔10克黄 连3克 黄 柏10克 山 桅10克（二）成药验方1、陈莲蓬壳，烧存性，研末，每服6克，热酒下（本草纲目莲藕条）。2、侧柏叶、木贼炒微黑。等分为末，每服6克，米饮下（圣济总录）。3、益母膏，每日2次，每 次1汤匙冲服。适用于瘀滞胞宫证。4、山楂10克，赤砂糖3

22、 0克，以赤砂糖汤煮山楂，去山楂，每日分2次服用。七、痛经病：（BFY070）痛经系由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻；或因素体不足，胞宫失于濡养，致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。来源：中医病证诊断疗效标准第61页。源流：最早见于 金匮要略 妇人杂病脉证并治。（一）辨证治疗1、气血瘀滞证：（ZYVXA0）【主症】经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减,舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。【治法】理气活血，逐瘀止痛。【方药】隔下逐瘀汤（医林改错）。当归10克 川 茸1克 赤 芍10克 桃 仁15克枳 壳10克 延胡索10克 五灵脂10克 丹 皮10克香 附1

23、2克 甘草6克 红 花10克 乌 药10克若肝郁化火，证兼口苦、苔黄、经期延长、经色紫黯，则宜清泄肝火，上方加桅子10克,夏枯草10克，益母草15克。2、寒湿凝滞证：（ZBHM10）【主症】经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白脉细或沉紧。【治法】温经化瘀，散寒利湿。【方药】少腹逐瘀汤（医林改错）加苍术、茯苓。小茴香6克 干姜3克 延胡索10克 没 药10克 当 归15克川 茸10克 肉桂10克 赤 芍10克 蒲 黄10克苍 术10克 茯 苓15克 五灵脂10克若痛甚而厥，证兼四肢厥冷，冷汗淋漓，为阴寒内盛之象，上方加附子10克以回阳救逆。3、肝郁湿热证：（ZZ

24、GM10）【主症】经前或经期小腹疼痛，或痛及腰舐，或感腹内灼痛，经行量多质稠，色鲜或紫,有小血块，时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠，舌质红，苔黄腻，脉细数。【治法】清热除湿，化瘀止痛。【方药】清热调血汤（古今医鉴）加红藤、败酱草、郁金、橘核。丹 皮10克 黄连3克 生 地15克 当 归10克 白芍10克川 尊10克 红 花10克 桃 仁15克 莪 术10克 香 附12克延胡索10克 红 藤15克 败酱草15克 郁 金10克 橘 核10克4、气血亏虚证：（ZYVX20）【主症】经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，形寒肢疲，头晕目花，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细弦。【治法】益气养血

25、。【方药】圣愈汤（兰室秘藏）加香附、甘草。党 参15克 黄 芭15克 当归10克 熟 地15克 白芍2 4克川 号10克 香 附12克 甘草6克5、肝肾亏损证：（ZZGS11）【主症】：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块，腰膝疼软，头晕耳鸣，舌淡红，苔薄，脉细弦。【治法】调补肝肾。【方药】调肝汤（傅青主女科）。当归10克 白芍15克 山茱萸15克 巴戟10克 阿 胶15克山药15克 甘草6克若痛及腰舐加川断12克，杜 仲12克。若少腹两侧或两胁胀痛，加川楝子10克，玄 胡10克，或加小茴香1 0克，橘 核10克，郁 金10克。（二）成药验方1、痛经散：当 归12克，川与6克，丹 参15

26、克，五灵脂9克，香附9克，蒲黄9克，白芍9克，桃仁9克，九香虫4.5克，共研细末，于经前3天或正值经期服用，1日2次，每次6 10克（湖北中医附院经验方）。适用于气滞血瘀证。2、益母草（干品）3 0克，红糖适量，水煎服。3、当归、附子炮各等份，每 服10克，水1盏，煎8分，适用于寒凝证。4、橘红6 0克，延胡索酢煮，当归酒浸略炒各3 0克，共为细末，酒煮米糊，为丸如梧桐子大。每服7 0丸至百丸，空心送下，米饮亦得。适用于肝郁气滞证。(三)其他治法1、针灸：(1)体针：三阴交、合谷(针卜关元、气海(先针后灸)，留 针153 0分钟，于经前35天开始施术，每 日1次或隔日1次。(2)耳针：子宫、交

27、感、神门，针刺，留 针1520分钟，用中强刺激，间歇运针，自经前5天开始针刺，每 日1次，经净为止。(3)俞穴注射法：上胶、次胶、气海、关元或三阴交，用1%盐酸普鲁卡因注射液或5%当归注射液每穴注入1毫升，每日或隔日I次。2、西药：根据病情酌情配合性激素治疗。八、闭经病：(BFY090)闭经系因血枯精亏或气滞痰阻，导致女子年逾18周岁月经未至，或正常月经周期建立后，又停经3个月以上的月经病。来源：中医病证诊断疗效标准第62页。源流：首 见 于 内经。(一)辨证治疗1、肾气不足证：亿ZSV10)【主症】年 逾18周岁女子，月经未至或来潮后复闭，素体虚弱，头昏耳鸣，第二性征发育欠佳，腰腿酸软，腹无

28、胀痛，小便频数，舌淡红，脉沉细。【治法】滋肾补肾，养血调经。【方药】归肾丸(景岳全书)加鸡血藤、首乌。熟地20克 杜 仲12克 菟丝子15克 枸杞子15克 当归15克山茱萸15克 山药15克 茯 苓15克 鸡血藤15克 首 乌15克若偏于肾阳虚，证兼形寒肢冷，纳差便灌，脉沉弱，宜上方加巴戟1 0克，紫 河 车30克，川 椒10克，鹿角霜15克，温补肾阳。若偏于肾阴虚，证兼口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红而干，脉细数，宜上方去当归加龟胶30克，麦 冬15克，丹 皮10克，地骨皮15克，滋阴养血清热。2、气血亏虚证：(ZYVX20)【主症】月经周期后延，经量偏少，继而闭经，面色不荣，头晕目眩，心

29、悸气短，神疲乏力，舌淡边有齿印，苔薄，脉细无力。【治法】益气扶脾，养血调经。【方药】八珍汤(证治准绳)。党 参15克 白术12克 茯 苓15克 炙甘草6克 当归16克熟 地15克 白芍15克 川 号10克若因产后大出血所致的闭经，证兼神情淡漠，阴道干涩，阴、腋毛脱落，性欲减退，生殖器官萎缩，此乃精血亏败，肾气虚惫，冲任虚衰，可于上方加鹿茸3克，鹿角霜15克，紫河车3 0克，阿 胶15克等血肉之品，长期服用。3、痰湿阻滞证：（ZYTM60）【主症】月经停闭，形体肥胖，神疲嗜睡，头晕目眩，胸闷泛恶多痰，带下量多，苔白腻，脉濡或滑。【治法】燥湿祛痰，活血通经。【方药】苍附导痰丸（叶天士女科）加当归、

30、川萼。茯 苓15克 法半夏10克 陈皮10克 甘草6克 香 附12克苍 术10克 胆南星10克 枳 壳10克 生姜3片 当 归15克川茸10克4、阴虚内热证：（ZYYR10）【主症】月经先多后少，渐至闭经，五心烦躁，颊红升火，潮热盗汗，口干舌燥，舌质红或有裂纹，脉细数。【治法】养阴清热调经。【方药】加减一贯煎（景岳全书）加黄精、丹参、枳壳。生地3 0克 熟地3 0克 白芍15克 麦 冬15克 知 母10克地骨皮12克 炙甘草6克 黄 精12克 丹 参15克 枳 壳10克若兼虚烦潮热甚者，加青蒿10克，鳖甲24克。若兼咳嗽，唾血者，加五味子4.5克，川 贝10克，阿 胶15克。若兼虚烦少寐心悸者

31、，加柏子仁10克，夜交藤15克。若因实火灼阴而致血燥经闭者，加玄参15克，黄 精10克。5、血寒凝滞证：亿YXH10）【主症】经闭不行，小腹冷痛，得热痛减，四肢欠温，大便不实，苔白，脉沉紧。【治法】温经散寒，活血通经。、【方药】温经汤（妇人良方大全）。人参10克 牛 膝10克 当 归15克 川 苛10克 白芍15克桂 心10克 莪 术10克 丹 皮10克 甘草6克6、血瘀气滞证：（ZYXV40）【主症】月经闭止，胸胁胀痛，小腹胀痛，精神抑郁，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄，脉沉涩或沉紧【治法】活血祛瘀，理气行滞。【方药】血府逐瘀汤（医林改错）。当归10克 川 号10克 赤芍10克 生 地15克 红

32、花10克桃 仁10克 柴胡6克 枳 壳10克 桔 梗10克 牛 膝10克（二）成药验方1、益母草506 0克，红糖适量水煎服。2、红花9克，黑豆9 0克，红糖6 0克，水煎服。3、当归9克，益母草30克，水煎服。4、凌霄花为末，每服6克，食前温酒下。5、当归尾、没药各3克为末，红花浸酒，每 日1服。6、意米根3 0克，以水煎服，数次即通经。7、桑楣子15克，红花3克，鸡血藤12克加黄酒和水煎，每日2次，温服有效。8、温经丸：1丸，每日2次。适用于血寒凝滞证。9、二至丸：1丸，每日2次。适用于阴虚内热证。10、当归养血膏，10 15毫升，每日3次。适用于气血亏虚证。（三）其他治法1、针灸：体针：

33、三阴交、关元，实证配，太冲、中极；虚证配足三里、血海、肾俞。每 日1次，10次 为1疗程。耳针：子宫、内分泌、卵巢、皮质下、神门、交感等穴，每 日1次，10次为1疗程。电针：中极、血海、归来、足三里、三阴交或地机等，每日24穴，通脉冲电或声电10 2 0分钟，每 日1次，7次 为1疗程。2、食疗:乌骨白丝毛鸡一只，乌贼鱼骨童便浸，晒为未炒黄120克，茜草酒浸切片30克，鲍鱼切 片120克。以上三味，入鸡腹内，用陈酒、童便各一碗，水数碗，旋煮旋添，候糜烂，焙干骨用酥炙，共为细末，干山药粉调糊为丸如梧子大，每服7 0丸，空心百劳水下。3、西药：可用雌、孕激素序贯疗法或诱发排卵治疗。九、崩漏病：（B

34、FYI00）崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时而下，量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏，两者常交替出现。多见于子宫功能性出血.来源：中医病证诊断疗效标准第6 2页。源流：首 见 于 素 问 阴阳别论（一）辨证治疗1、血热内扰证：（ZYXR20）【主症】经血量多，或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹有少量血块，面赤头晕,烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。【治法】清热凉血，止血调经。【方药】清热固经汤（简明中医妇科学）加沙参、麦冬。生 地15克 地 骨 皮12克 炙龟板3 0克 牡蠕粉3 0克 阿 胶15克黄 苓10克 藕 节10克 棕榴I炭10

35、克 甘 草6克 炒 山 桅10克地 榆12克 沙 参15克 麦 冬15克若七情内伤，五志化火，证兼胸胁胀满，心烦易怒，脉弦数，治宜平肝清热，佐以止血，方用丹桅逍遥散（女科撮要）去煨姜，加 生 地15克，益 母 草15克，炒 荆 芥4.5克，血余 炭10克。2、气不摄血证：（zYVXCO）【主症】经血量多，或淋漓不净，色淡质稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便搪，舌质淡胖，或边有齿印，舌苔薄，脉弱或细无力。【治法】益气健脾，固涩止血。【方药】固本止崩汤（傅青主女科）去当归，加升麻、山药。熟 地15克 白 芍15克 黄 黄15克 人 参10克 黑 姜3片升 麻10克 山 药15克若出

36、血过多，兼见怔忡健忘，心悸失眠等心脾两虚证，治宜补益心脾，方用归脾汤（济生方）加龙骨、牡蛎：自 术10克，茯 神10克，黄 黄15克，龙 眼 肉15克，酸 枣 仁10克，人 参15克，木 香6克，当 归10克，远 志6克，炙 草6克，生 姜3克，大 枣3克，龙 骨3 0克，牡 蛎3 0克。3、肾阳亏虚证:（ZZSA20）【主症】经血量多，或淋漓不净，色淡质稀，精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，舌质淡，苔薄润，脉沉细无力，尺部尤弱。【治法】温肾固冲，止血调经。【方药】右归丸（景岳全书）去肉桂、当归、附子，加黄苗、赤石脂、禹余粮、朴骨脂。熟 地15克 山 药15克 山茱萸15克 枸

37、 杞 子15克 杜 仲12克菟 丝 子15克 鹿 角 胶15克 黄 黄15克 赤 石 脂10克 禹余 粮10克补 骨 脂10克若出血较多，色黯有块，小腹痛甚，可酌加乳香10克，没 药10克，五 灵 脂10克，活血化瘀止痛。4、肾阴亏虚证：（ZZSY20）【主症】经血时多时少，色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安，舌质红或有裂纹，苔少或无苔。脉细数。【治法】育阴滋肾，固冲止血。【方药】左归丸（景岳全书）去牛膝，加女贞子、旱莲草。熟 地15克 山 药15克 枸 杞 子15克 山茱萸15克 菟 丝 子15克鹿角胶1 5 克 龟 胶 1 5 克 女贞子1 5 克 旱莲草1 5 克5、瘀滞胞宫证；（Z

38、Y X 2 4 0）【主症】经漏淋漓不绝，或骤然暴下，色暗或黑，夹有瘀块，小腹疼痛，块下痛减，舌质紫暗或边有瘀斑，脉沉涩或弦紧。【治法】活血化瘀，止血调经。【方药】四物汤（太平惠民和剂局方）合失笑散加三七粉、茜草炭、乌贼骨。当 归 1 0 克 川 茅 1 0 克 熟 地 1 5 克 白芍1 5 克 蒲 黄 1 0 克五灵脂1 0 克 三 七 粉 5克 茜 草 炭 1 0 克 乌 贼 骨 3 0 克（二）成药验方1、仙鹤草、血见愁、旱莲草各3 0 克，水煎服，每日3次，用于血热致崩者。2、补骨脂、赤石脂等量研细末，每日3次，每次服3克，用于肾阳亏虚出血者。3、黄涓灰1.5 克，棕榴1 灰 3克，

39、贯众灰、京墨灰、荷叶炭各1.5 克，水酒调服，即止。4、贯众炭50 克，海螺峭1 2 克，共研细末，每次服3克。每日3次。5、红鸡冠花，晒干为末，每次服6 克，空腹开水送下。6、马齿宽注射液2 毫升，肌肉注射，每日2次。7、知柏地黄丸：6 克，或左归丸69克，每日2次，用于肾阴虚者。8、右归丸：6 克，每日2次，用于肾阳虚者。9、失笑散69克，或益母草膏1 0 1 5毫升，每日2次，用于瘀滞胞宫者。（三）其他治法1、针灸：断红穴：二三掌骨间，指端下一寸，先针后灸，留针2 0 分钟。神厥、隐白，艾灸2 0 分钟。取美元、阴谷、太冲、然谷、三阴交或取中极、子宫、行间、隐白等，每次46 穴，用毫针行

40、泻法，适用于血热致崩者。气海、中极、血海、三阴交、太冲，毫针行泻法，适于血瘀致崩者。脾俞、关元、气海、足三里、三阴交，毫针行补法，同时配灸法，用于气虚致崩者。肝俞、肾俞、命门、关元、气海、三阴交，毫针行补法，并配合灸法，用于肾阳虚致崩者。2、西药：适用于无排卵功能失调性子宫出血病。（1）止血：根据年龄或出血多少，分别采用刮宫术止血、大剂量性激素止血或孕激素止血。（2）调节周期：根据年龄分别采用雌一孕激素序贯疗法、孕激素全周期疗法、孕雄激素短期疗法或三合激素疗法。十、经行乳房胀痛病：（BFYHO）经行乳房胀痛是由肝郁气滞，脉络不畅，或肝肾阴虚，脉络失养，以致经前、经后或经行期间出现乳房胀痛或乳头

41、胀痛作痒，甚至不能触衣的病变。来源：中医病证诊断疗效标准第63页。源流：古医籍中未有单独记载，见 于 朱小南妇科经验选。（一）辨证治疗1、肝气郁滞证：（ZZGV12）【主症】经前或行经时，乳房胀硬作痛，或乳头胀痛作痒，郁怒不欢，苔薄白，脉弦。【治法】疏肝解郁，理气止痛。【方药】柴胡疏肝散（景岳全书）加青皮、橘核、丝瓜络。柴胡6克 枳 壳10克 炙甘草6克 芍 药15克 川 莺10克香 附12克 陈 皮10克 青 皮10克 橘 棱10克 丝瓜络10克若乳房胀硬，有结节或块者，酌加生牡蛎3 0克，夏枯草15克，王不留行10克，川樵子10克，玄 胡10克。若兼心烦易怒，口苦口干，尿黄便艰，舌苔薄黄，

42、脉弦数，乃肝郁化火，治宜疏肝清热,方用丹桅逍遥散（妇科撮要）。丹 皮10克，炒 桅 子10克，当 归10克，自芍15克，柴胡6克，白术1 0克，茯 苓15克，炙甘草6克。2、肝郁肾虚证：亿ZGS50）o【主症】经前或经行时乳胀，触之无块，经后消失，腰酸耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。【治法】滋肾疏肝。【方药】滋水清肝饮（医宗已任编）去枣仁，加川楝子、生牡蛎。熟 地15克 山药15克 山萸肉15克 丹 皮10克 茯 苓12克泽 泻10克、柴胡6克 白芍15克 山桅10克 川楝子10克生牡蛎30克（二）成药验方1、柴胡疏肝丸6一9克或逍遥丸69克，每日3次，用于肝气郁滞证。2、王不留行、炮山甲研

43、粉，每次吞服1.5克。3、陈 皮15克，鹿角霜10克，水、黄酒各半煎服。4、小金片：每日2次，每次4片。具有活血散结的作用。（三）其他治法1、针灸：膻中、鸠尾、乳根、足三里、丰隆、太冲、行间等穴，每次任选2 3穴，用毫针行泻法，留针20 30分钟，每日或隔日1次，10 12次 为1疗程。2、外用:乳罩法：全蝎、地龙、檀香、玫瑰花等份。研细末，装入小布袋，分别置于乳罩中的各小口袋内，使戴上乳罩后，各小药袋正好对准乳俞、乳根、阿是穴，连戴一个月左右。适于肝郁之乳房胀痛结块者。十一、经行发热病：（BFYI20）经行发热是因素体虚弱，或瘀热内阻等，导致气血营卫失调，每值经期或行经前后，出现以发热（体温

44、一般在37.5以上）为主要表现的病变。来源：中医病证诊断疗效标准第63页。源流：首 见 于 陈素庵妇科补解。（一）辨证治疗1、阴虚内热证：（ZYYR10）【主症】经行前后见有发热，午后潮热，烦躁少寐，口干便艰，舌红而干，脉细数。【治法】养阴清热。【方药】两地汤（傅青主女科）。生 地15克 白芍15克 麦 冬15克 玄参15克 阿 胶15克地骨皮12克2、气血亏虚证：（ZY VX20）【主症】经期或经后发热，经行量多色淡，神疲畏寒，气短懒言，面目虚浮，舌淡嫩，苔白润，脉虚或细略数。【治法】益气固表。【方药】补中益气汤（脾胃论）。人 参15克 黄 芭15克 甘草6克 当 归10克 陈 皮10克升

45、麻10克 柴 胡10克 白术10克3、营卫不和证：（ZVV290）【主症】经行发热，经血量少不畅，小腹作胀，恶风自汗，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。【治法】解表疏风。【方药】桂枝四物汤（医宗金鉴）。当 归 10克 生 地 12克 川 茸 10克 桂 枝 10克 甘草6 克生姜3 克 大枣4 枚4、瘀热内郁证：（ZYXRA0）【主症】经前或经期发热，经色紫黯，间有血块，腹痛，舌黯或边尖有瘀点，脉沉弦数.【治法】化瘀清热。【方药】血府逐瘀汤（医林改错）加丹皮。当 归 10克 生 地 15克 桃 仁 10克 红 花 10克 枳 壳 10克赤 芍 10克 柴 胡 10克 甘草6 克 桔梗6 克 川 茸 1

46、0克丹 皮 10克（二）成药验方1、补中益气丸：6 克/次，每日3 次。适用于气血亏虚证。2、高金亮验方（全国中医妇科验方集锦）：僵蚕3 克，蝉 衣 1.5 克，豆豉6 克，薄荷1.5 克，发热前一天开始服，连 服 4 天，微微汗出为宜。适用经行发热，属中等发热或低热者。（三）其他治法.1、食疗：（1）干地黄60克，糯米50 100克，枣 仁 10克，生姜2 片。煎法：地黄6 0 克煮取药汁，另用糯米加水煮粥，煮沸后加入地黄汁、枣仁和生姜，煮成稀粥食用。注：此粥不宜久服，适于阴虚内热证，服时忌葱白、韭白、迷白、萝卜。（2）甘蔗粥（养老奉亲书）：甘蔗汁100150毫升，粳米50 100克鲜甘蔗取

47、汁100150毫升，兑水适量，同粳米煮粥，稀薄为好，随量饮服。适于血热伤津者。（3）当归补血饮（内外伤辨惑论）：黄 黄 3 0 克，当归6 克，莲 子 10克，冰 糖 1530克，前二味共煎，去渣取汁约半碗，莲子去心置另一碗内加水适量泡开，再入冰糖，置于锅内，隔水蒸1 小时，然后将两碗汁兑匀即成。每日23 次温服。适用于气血亏虚证。十二、经行头痛病：（BFYI30）经行头痛系因素体血虚，血不上荣，或情志内伤，瘀血内阻，阳络不通，导致每于经期或行经前后出现以头痛为主要症状的病变。来源：中医病证诊断疗效标准第64页。源流：首 见 于 张氏医通。（一）辨证治疗1、气血痰滞证：（ZYVXA 0）-【主

48、症】经前或经期头痛剧烈，痛如锥刺，经血量少，行而不畅，色紫有块，或伴小腹疼痛，拒按，舌暗边有瘀点，脉涩或弦涩。【治法】理气活血，化瘀通络。【方药】通窍活血汤（医林改错）赤 芍10克 川 苗10克 桃 仁10克麝香O.3克（冲服）生姜3克2、肝血亏虚证：（ZZGX20）红 花10克 老葱3根 红 枣3克【主症】经期或经后，头痛绵绵，心悸少寐，神疲乏力，舌淡，苔薄 脉细。【治法】养血益气。【方药】八珍汤（正体类要）加枸杞、首乌、钩藤。当 归10克 川 号10克 白芍15克 熟 地15克 人 参15克白术10克 茯 苓15克 炙草6克 枸杞子15克 首 乌15克钩 藤10克3、肝火旺盛证：（ZZGU

49、12）【主症】经前头痛且胀。甚或巅顶掣痛，烦躁易怒，口苦咽干，经行量多色鲜，舌质红，苔薄黄，脉弦带数。【治法】养阴清热，柔肝熄风。【方药】枸杞地黄丸（医级）加苦丁茶、夏枯草、白茨藜。熟 地15克 山萸肉15克 山药15克 泽 泻10克 丹 皮10克茯 苓15克 枸杞子15克 菊 花10克 普丁茶10克 夏枯草10克白茨藜10克（二）成药验方1、全蝎3克，娱蚣3克，细辛3克，研细末吞服，每日2次，每 次1.5克，剧烈头痛时服或可与煎药同服。适用于气血瘀滞证。2、川苜茶调饮，每日2次，每次9克。适用于风邪外袭所致头痛。3、浓绿茶1杯，服后头痛即可缓解。4、经期头痛验方（中医妇科验方选）：桃仁、红花

50、、赤芍、川司、丹参、川牛膝、剌痍藜、凌霄花、合欢皮各10克，琥珀末（冲）3克，全蝎粉1.5克（冲）。经前35天服用，每日23次，15天为一疗程。适用于阳虚风寒挟瘀证。（三）其他治法1、食疗：（1）海带2 0克，草决明10克，煎汤饮，每日2次，用于肝阳头痛，月经量少者加益母草。（2）山楂3 0克，荷 叶12克，煎汤代茶饮，用于肝火头痛。（3）天麻陈皮炖猪脑：天 麻10克，陈 皮10克，猪 脑1个，隔水炖熟食用，适于虚风夹痰浊。2、针灸：主穴为太阳、头维、风池、百会。配穴为前额加印堂、阳自、合谷；侧头疼加合谷、外关1后头痛加天柱、后溪、昆仑；头顶疼加太冲、内关。平补平泻，留针30分钟，每日一次,1