新生儿科护理工作总结.docx

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1、新生儿科护理工作总结 第一篇：新生儿科护理工作总结 新生儿护理组工作年度总结 转瞬之间2022年很快过去，回首过去，从医院建院至今，在院领导的正确领导下，在同志们的互相关心下，坚持以病人为中心，实行感动式服务，立足本职岗位，踏踏实实做好本职工作，圆满完成了自己所担当的工作任务，具体总结如下： 在思想道德方面： 酷爱祖国，酷爱医院，酷爱科室，主动参加医院及科室组织的政治和理论学习，认真学习，在学习中不断的提高自己的涵养，完善基础，主动参加科室组织的专科理论学问学习，认真做好笔记，为工作服务病情视察供应理论指导。 在临床工作方面 总所周知，新生儿的特性，呱呱落地，一生啼哭在亲人们的喜悦声中诞生，但

2、是随之而来的就是如何护理这个可爱，浑身软绵绵的小家伙，如何喂奶，如何换尿布，如何视察，不管是早产，足月还是过期产，他们的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作为一名新生儿科专科护士，无时无刻都在以高标准，严格要求自己，虚心向他人请教，主动改良工作方式方法，增加工作实力，指导家属如何喂养，如何护理。而有些工作我从来也没有接触过，如疫苗接种，及新生儿遗传代谢病筛查，及听力筛查，在不断的学习和请教中，渐渐的走上正轨， 在新生儿抢救工作中，增加抢救意识，快速，刚好有效。抢救时做到分工明确，亲热协作，听从指挥，坚守岗位。严密视察病情转变，精确刚好的填写护理记录单，出现异样刚好汇报医生，做处处理精确。 在新生儿的

3、平安管理中，严格实行母婴同室，加强对家长的健康教化，避开呛奶窒息，避开坠床，抱错，无论做任何操作都有家人监督陪伴，严格执行查对制度，保证诊疗护理的平安执行。 严格执行消毒隔离制度，新生儿沐浴毛巾等一用一消毒，接触前洗手，有特殊感染的新生儿用物专人专用专消毒，做到无交叉感染。 我们医院刚刚起步，新生儿科也需要不断地学习进步，进展。为了工作能顺当平安的进行。本人能和科室的同事团结协作，共同学习，共同进步，共度难关，并能和其他科室的同事团结协作，主动协作。 在工作看法和勤奋敬业方面 以感动式服务理念来要求自己，盼望全部的孩子都能健健康康的诞生，盼望全部的产妇都能高兴奋兴的抱着孩子回家，病人的满足度是

4、我们立足的根本。所以我将酷爱自己的本职工作，正确认真的对待每一项工作，投入，热心的为大家服务，和医院共同进步，共同进展。 其次篇：新生儿科护理常规 2022年新生儿科疾病护 理常规 第一次修订版 2022/7/7 新生儿科 2022.7.7 新生儿疾病一般护理常规 1、 热忱接待患儿及家长，收集病史资料，做好入院评估，提出护理问题，制定护理支配。针 对患儿的具体问题，对家长做好病情的询问与解答工作。 2、保持病室温湿度相宜，室温24-26，相对湿度50%-60%，必要时可置患儿于暖箱中。 3、保持呼吸道通畅，必要时赐予吸氧、吸痰。 4、预防各种缘由引起的感染，特别是呼吸道，消化道及皮肤的感染，

5、工作人员接触患儿前要 洗手，并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。 5、保证新生儿的养分供应，提倡母乳喂养，按需哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背，假如运用 奶瓶、奶嘴要清洁消毒，避开消化道疾病的发生。 6、根据病情测量体温，假如体温不升或发热时增加测量次数。 7、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后用75%的酒精做脐部护理，保持脐部枯燥。 保持腋下、颈下，腹股沟等皮肤褶皱处清洁枯燥。便后刚好更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。 8、严格视察病情转变，勤巡察，觉察异样刚好按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处 理，并做好护理记录。 9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日称体重，足月儿每周 二、五

6、称体重。 新生儿科 2022.7.7 重症新生儿一般护理常规 一、一般护理：见新生儿一般护理常规。 二、病情视察 1、视察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，视察体温是否正常及暖箱运用 状况，记录暖箱温湿度，吸氧的方式及氧流量。 2、视察新生儿体温、呼吸、心率、血压的状况，有无鼻翼煽动，三凹征及周期性呼吸，呼吸 暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等状况。 3、亲热视察新生儿的病情转变，精确记录监护下的各种监护值，觉察异样，刚好与医生联系。 4、视察新生儿皮肤有无黄染，皮疹等，视察脐部状况。 5、视察新生儿进食的状况，有无拒乳，吸吮无力等状况。 三、症状护理 1、入院前的准备：当接到

7、收住危重新生儿的通知后，应根据新生儿的病情预热远红外辐射台 抢救台或闭式暖箱，呼吸困难者准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准 备好心电监护仪和输液泵等。 2、 新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱和度，设 定报警值包括呼吸暂停的报警，并做好护理记录。 3、有呼吸机帮助呼吸时，设置好呼吸机参数，留意机器的工作状态，当呼吸机报警时，刚好 检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等状况，并做出相应的处理。 4、保持呼吸道通畅，刚好去除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次，定时翻身拍 背吸痰。 5、保暖：新生儿室内的温度应保持在24-26左右，湿度保持

8、在55%-65%左右，监测新生儿 体温转变，遵医嘱应用辐射台抢救台或闭式暖箱。视察暖箱的运用工作状况，根据新生 儿的体温顺体重刚好调整暖箱的温度。 6、 留意爱惜性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗 手或运用速干手消毒剂，严格执行无菌操作原则，避开交叉感染，每日对病室消毒二次。 7、运专心电监护仪的患儿，要留意监护仪的工作状况，设定报警上下限，血氧饱和度指套要 经常更换位置，防止压疮。 8、遵医嘱检测血糖，尿量，限制输液速度，运用微量泵并视察微量泵的工作状况。 新生儿科 2022.7.7 9、 视察患儿的排便状况，如出现血便，特殊气味等刚好向医生汇报。 四、养分

9、与饮食护理 提倡母乳喂养，对于无法进食的新生儿赐予鼻饲喂养，无法经胃肠赐予的应刚好赐予胃肠外养分，在赐予高静脉养分时，要留意爱惜血管，避开外渗，并根据静脉养分液的成分赐予避光输液。 五、药物的治疗护理 药物治疗时，留意视察药物的作用及副作用。 六、心理护理 对新生儿进行抚触，赐予皮肤劝慰，向家长介绍患儿的状况，缓解家长焦虑及惊慌心情，使其协作治疗，促进患儿康复。 新生儿科 2022.7.7 早产儿的护理常规 早产儿是指胎龄不满37周小于259天的活产新生儿。 1、外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，头相对较大。 2、生理特点：呼吸快而浅、体温不升、吸吮、吞咽实力差，消化汲取功能差

10、，对各种感染的抵抗力弱。 1、一般状况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育状况及家族史等。 2、专科状况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异样、神经系统反应、 各系统功能状况。 3、了解帮助检查如脑CT、肺部X线及化验室检查结果有无异样。 一病情视察 1、视察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽反射是否正常，视察新生儿体温及暖箱运用情 况，吸氧方式及氧流量状况。 2、视察新生儿呼吸、心率、血压状况，每2小时记录一次，视察早产儿呼吸速率、节律，有 无鼻翼煽动、三凹征及呼吸暂停、周期性呼吸等，视察早产儿有无心率转变及血压下降。 3、视察早产儿有无皮肤黄染、皮疹，视察脐

11、部状况，进食状况，无吸吮无力、拒乳等。 二症状护理 1、保暖：体重小于2000克者应放于暖箱中，箱温保持在32度左右，湿度55%-65%。小于1000 克者，箱温保持在34-36。 2、保持呼吸道通畅：刚好去除呼吸道分泌物，防止窒息，必要时赐予吸氧并视察呼吸状况。 3、爱惜性隔离，严格无菌操作，接触早产儿前后要洗手，病室定期消毒。每日赐予洗澡或油 浴，保持皮肤清洁洁净，做好脐部护理，保持皮肤枯燥。住暖箱的患儿，每日对暖箱清洁擦 拭一次，出箱后做终末消毒。 4、输液的护理，早产儿应根据体重及喂养状况限制输液的速度及量。 三养分及饮食护理 新生儿科 2022.7.7 合理喂养，提倡母乳喂养。对于无

12、法进食的患儿赐予鼻饲喂养，无法经胃肠赐予的应刚好赐予胃肠外养分，在赐予高静脉养分时，要留意爱惜血管，避开外渗，并根据静脉养分液的成分赐予避光输液。 四药物治疗护理 1、补充维生素K1，连用三天，十五天后加维生素A和D，早产儿可根据状况适当加量，四周 后补充铁剂、维生素E及叶酸。 2、对于呼吸暂停的新生儿可应用氨茶碱，饱和量5mg/kg，维持量2mg/kg。 五心理护理 做好心理护理，每天对早产儿进行抚触，赐予确定的皮肤劝慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解家长惊慌焦虑心情，使其协作治疗，促进早产儿的康复。 1、 早产缘由主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预防。加强健康宣教，留意休息，避 免

13、感染，孕期后3个月暂停房事。定期产前检查。预防和限制妊娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，订正贫血，加强心脏病孕妇管理。 2、 早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴短暂分别时刚好指导产妇保持泌乳，有条件的可 喂采集的母乳。刚好和家属沟通，让其刚好了解患儿的病情进展和改善状况。 新生儿科 2022.7.7 新生儿呼吸窘迫综合症的护理常规 新生儿呼吸窘迫综合症 RDS指新生儿诞生后出现短暂的自然呼吸，继而发生呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。 1、诞生时或不久出现呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸气性三凹征。 2、低氧血症：表现为发绀，严峻时面

14、色青灰，常伴有四肢松弛。 3、体温不升。 1、一般状况：询问患儿的胎龄、有无肺部感染史、孕妇有无糖尿病等；了解家长对疾病的认 知程度。 2、专科状况：了解呼吸的次数、性质，缺氧程度，如面部、四肢及皮肤颜色，四肢肌张力的 凹凸，有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，肺部呼吸音有无变更。 3、试验室和其他检查：X线胸片可关心诊断，血气分析可关心推断缺氧程度。 一改善呼吸功能 1、视察和记录患儿呼吸状况，刚好赐予生命体症及血氧饱和度的监测，并随时进行评估。 2、置患儿于暖箱中，保持中性环境温度，相对湿度55-65%，维持体温在36-37削减耗氧量。 3、刚好去除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。 4、供氧：

15、根据病情及血气分析实行不同的供氧方法和调整氧流量，氧分压维持在50-70mmHg， 避开氧中毒的发生。 5、遵医嘱赐予碳酸氢钠订正代谢性酸中毒。 6、遵医嘱赐予气管内滴入肺外表活性物质，滴注前彻底清理呼吸道，滴注速度要慢，并与吸 气同步，滴注时变动患儿体位，从仰卧转至右侧再到左侧，最终在平卧，使药液较均匀的进 入各肺叶，在滴注后用气囊加压给氧使其充分弥散。 (二)保证养分及水分的供应 1、精确记录24小时的出入量。 2、维持养分、体液及电解质的平衡。 三预防感染 新生儿科 2022.7.7 保持病室空气簇新，对患儿实行爱惜性隔离， 严格执行无菌操作，遵医嘱赐予抗生素防治肺部感染。 1、防止早产

16、是预防本病的关键，选择性剖腹产可能推延到37周。预防围生期窒息，限制母亲孕期糖尿病及促本钱病的其他因素。 2、关心家长了解病情及治疗过程，以取得最正确合作，同时做好育儿学问宣扬工作。 3、指导家长学习早产儿喂养方法，少量多餐，每次喂完奶后，竖起孩子轻拍背部，驱除胃内空气以防溢乳。 新生儿科 2022.7.7 新生儿窒息的护理常规 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要缘由 1、胎儿宫内窘迫 2、Apgar评分：主要有心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色等5项 1、一般状况：询问孕妇有无全身疾病，孕期有无异样状

17、况发生；评估生产过程；了解家长对该病预后的相识程度。 2、专科状况 1患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停及抑制。 2根据全身皮肤颜色评估缺氧程度。 3有无肌张力增加或肌肉松弛。 3试验室及其他检查：血气分析显示缺氧程度，脑CT有无缺血、缺氧变更。 一病情视察 1、留意窒息患儿生命体征的转变，留意呼吸的次数、节律、深浅度，有无缺氧的表现如：口 周发绀、精神萎靡、皮肤发花等。留意视察心率有无过快或过慢，并每2小时记录一次。 2、视察意识状态，瞳孔，前囟张力及肌张力状况。 二、症状护理 1、窒息复苏处理：马上将患儿至于抢救台上，仰卧，肩下垫高2-3厘米，使颈部稍向后仰， 马上去除口鼻咽部

18、呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对患儿进行刺激，使其建立自主呼吸， 同时赐予氧气吸入。对于无呼吸或心率低于100次/分，应马上赐予人工面罩气囊复苏器进行 复苏，建立有效的人工呼吸，必要时赐予气管插管保持呼吸通畅，留神率低于60次/分，立 即进行胸外按压，人工呼吸与按压比例为1:3，刚好开放静脉通路，遵医嘱赐予各种抢救药物。 2、复苏后的护理：根据患儿状况，选择合适的给氧方式，直至呼吸平稳，留意视察给氧浓度 或氧流量。亲热视察病情转变，监测呼吸、心率的转变，每2-4小时记录一次。留意患儿窒 息所致的各系统症状。 新生儿科 2022.7.7 3、保暖，防止体温过低：留意患儿的排泄状况，出入量是否平衡

19、，尿便是否正常，有无脱水 及酸碱中毒的表现。 三、养分及饮食的护理 合理喂养，提倡母乳喂养，无法经口喂养的患儿赐予鼻饲喂养，喂养时留意患儿呼吸状况及面色，觉察异样刚好赐予处理。无法从胃肠道赐予养分的刚好补充静脉养分。静脉养分时留意无菌操作，留意爱惜血管，防止外渗，并根据养分液的成分赐予避光输液。 四、药物的治疗 保持静脉输液的通畅，对于胸外按压不能复原血液循环时，可静脉或气管内赐予1:10000的肾上腺素；对于呼吸暂停窒息的新生儿赐予氨茶碱静脉滴注，维持量2mg/kg。根据医嘱赐予扩容、纠酸等药物治疗，留意视察药物的作用与副作用。 五、心理护理 做好心理护理，每天对患儿进行抚触，赐予确定的皮肤

20、劝慰，向家长讲解疾病学问，缓解家长惊慌焦虑心情，使其协作治疗，促进患儿的康复。 1、孕妇定期做产前检查：胎心异样提示胎儿缺氧，刚好给产妇吸氧，并选择适当的分娩式。 2、临产时产妇心情要稳定：因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。 3、指导产妇合理喂养：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防呕吐再度引发窒息。 4、患儿病愈出院时告知家属，留意视察孩子的眼神灵敏程度、四肢的活动状况，如有异样及 时就诊。 新生儿科 2022.7.7 新生儿肺炎的护理常规 新生儿肺炎有吸入性和感染性两种，因吸入羊水、胎粪、乳汁引起的为吸入性肺炎，其中以胎粪吸入最严峻。 1、宫内感染引起肺炎：生后12-2

21、4小时出现症状表现为在复苏或诞生后出现呼吸困难伴发绀、 呻吟、呛咳等常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼 吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疸加重、中毒性脑病、中 毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。 2、产时及产后感染引起肺炎：潜藏期3-5 d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫， 点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严 重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。 3、吸人性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。 1、一般状况：询问患儿诞生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入

22、，有无断脐不洁史， 有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护学问的认知程度。 2、专科状况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停 及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应状况，面部、四肢、全 身皮肤的颜色。 3、 试验室及其他检查：有无胸部X线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学 检查异样。 一、病情视察 1、留意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳 嗽及呛奶等症状，及其严峻程度与缺氧症状，如有异样主动进行救治。 2、视察患儿生命体征的转变，每2-4小时记录一次，留意视察精神

23、反应，哭声，拥抱，吞咽， 吸吮等反射状况。 二、症状的护理 1、留意保持呼吸道通畅，刚好去除呼吸道分泌物，遵医嘱赐予氧气吸入，保持室内空气簇新， 新生儿科 2022.7.7 温湿度相宜。定时翻身拍背，痰液粘稠时赐予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰，留意 无菌原则。 2、亲热视察体温转变，过高时赐予物理降温，如温水擦浴，头枕凉水袋等；过低时留意保暖， 如用暖箱及暖水袋等。 3、遵医嘱赐予抗生素的治疗。 三、养分及饮食护理 遵医嘱赐予足够的养分及液体，喂奶以少量多次为宜，有呛咳者留意体位喂养。喂养时留意视察呼吸状况，保持呼吸道通畅，如有异样刚好赐予处理，对无法经口喂养的患儿可赐予鼻饲。无法从胃肠

24、道赐予养分的刚好补充静脉养分。静脉养分时留意无菌操作，留意爱惜血管，防止外渗，并根据养分液的成分赐予避光输液。 四、药物的治疗与护理 1、根据不同病原赐予抗生素治疗，金葡菌肺炎及大肠杆菌肺炎可用耐酶青霉素，一代头孢菌 类。革兰士阴性杆菌和绿脓杆菌可用头孢三类。 2、对于呼吸道症状可赐予雾化吸入，用盐水、庆大霉素、地塞米松配制的雾化液或用万托林 与盐水配制的液体给患儿治疗。 3、留意视察药物的疗效与副作用。 五、心理护理 做好心理护理，对患儿进行抚触，根据其家长的认知程度，为其讲解疾病学问，缓解家长惊慌焦虑心情，使其协作治疗，促进患儿的康复。 1、定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。 2

25、、新生儿抵抗实力及对外界环境适应实力差，要保持房间相宜的温度和湿度，室温23-25，湿度50%左右为宜。早产儿或体温不升者应有保温措施，使新生儿皮肤温度达36.5经常开窗通风换气，避开与有上呼吸道感染或其他传染病的人接触。当母亲患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳时应戴口罩。每次哺乳时应将孩子抱起，以正确姿态进行喂养。喂奶时以少量多次为宜，以免发生呕吐和误吸。 3、向家长讲解并描述疾病的有关学问和护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色变更应尽早就诊。以免耽误治疗，加重病情。 新生儿科 2022.7.7 新生儿呼吸暂停的护理常规 新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止

26、超过15秒；或呼吸停止不超过1520秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌张力减低。 新生儿呼吸道气流停止20秒，伴或不伴心率减慢或60 次/min) 及呼吸浅表、面色青紫、呼吸困难、肝大或 6 心动过缓、呼吸减慢、呼吸暂停等，马上通知医生，赐予吸氧，遵医嘱赐予洋地黄类药物及冷静剂。 4出现输血反应：马上停止输血，通知医生处理，所输血 液送化验室检查。 1向家长说明早产儿贫血可能发生的并发症，具体说明为 了预防并发症应留意的问题，介绍有关的医学基础学问。 2向家长说明治疗状况及病情进展，以取得理解与协作。 3患儿痊愈出院时，向家长讲解护理患儿的留意事项。 (1) 贫血患儿抵抗力低，简洁感染疾病

27、，如消化不良、腹 泻、肺炎等，因此应尽量少到公共场所人多的地方去，并留意勿与患病者接触，以避开交叉感染；居室环境要安静，空气要流通。 (2 提倡母乳喂养，因母乳中含铁量比牛奶高，且易汲取。 留意刚好添加帮助食品，3-4 个月可给蛋黄 1/4 个，以后慢慢增加到 1 个，5-6 个月加菜泥，7 个月后可加肉末、肝泥，设法提高婴儿食欲，防止消化不良，合理喂养订正贫血。 (3 在医生指导下服用铁制剂，最好在两餐之间服，以减 轻铁剂对胃粘膜的刺激，利于汲取；避开与牛奶、钙片同时服用，也不要用茶水喂服，以免影响铁的汲取。遵医嘱服用，以免用量过大出现中毒。 (4 严峻贫血的患儿哭闹后心率加快，呼吸急促，应

28、尽量 让患儿保持安静。定期复查血常规。 三、新生儿窒息的护理 新生儿窒息是由于孕妇有慢性或严峻疾病如心功能、肺功能不全，严峻贫血，糖尿病，高血压等、异样分娩如头盆不对称、宫缩乏力、臀位、用产钳、胎头吸引等，以及胎儿、胎盘缘由胎儿过大、早产、先天畸形；胎盘前置、早剥、老化；脐带脱垂、打结、绕颈、过短、牵拉等，致母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，婴儿诞生后无自主呼吸或呼吸抑制即为新生儿窒息。新生儿 7 窒息是引起新生儿死亡、神经系统损伤及儿童伤残的重要缘由。经刚好抢救大多数窒息患儿能够复原，少数进展并累及心、脑、肾器官，消化系统而呈休克状。5mim评分仍低于 6 分者神经系统受损较大。 1胎儿宫

29、内窒息：早期表现为胎心增快 160 次/min), 胎动增加；如缺氧持续存在，则胎心变慢 77的 Rh 溶血患儿诞生 24h 即内出现黄疽并快速加重；而 ABO 溶血病仅为 27. 7% ，以第 2 一 3 天出现者较多。血清胆红素以未结合型为主，但亦有因胆汁淤积而在复原期出现结合胆红素上升者。 2贫血：程度不一，严峻者可有心力衰竭。有些 Rh 溶血病患儿于 3 一 6 周时发生晚期贫血，这是由于血型抗体在体内持续 存在，接着溶血所致： 3 肝大、脾大：轻症患儿无明显增大；重症患儿水肿时有明显肝、脾增大，骨髓外造血所致，多见于 Rh 溶血病。 4， 胆红素脑病：多发生在生后 2 一 7d，早产

30、儿多见。随着黄疽加重慢慢出现 18 神经系统症状，首先为嗜睡、喂养困难、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等；很快出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、哭叫、惊厥，常伴有发热，如不刚好治疗，1 /2 一 1/3 患儿死亡。生还者常遗留有手足抽动症、听力下降、智力落后、眼球运动障碍等后遗症。 1一般状况：视察生命体征，询问或检测患儿及其父母的血型；了解家长对疾病病因及该病预后的认知程度。 2专科状况 (1) 黄疽出现的时间、进展的快慢、加深的程度。 (2) 水肿出现的时间、范围、性质，皮肤的颜色，了解胎盘和胎儿重量的比例。 (3) 贫血出现的时问及严峻程度。 ( 4) 视察有无神经

31、系统指征。 3试验室检查：了解血液胆红素检测结果。足月儿血清胆红素205. 2umol/L、 早产儿 256. 5 umol/L，即为高胆红素血 症。血清胆红素342 umol/L 易引起核黄疽。 1潜在并发症，核黄疽：与红细胞大量破坏有关。 2有感染的危险：与机体抵抗力低下有关。 3体温不稳：与患儿袒露及暖箱内温度有关。 1在蓝光治疗和遵医嘱应用白蛋白及抗生素的同时，严密视察病情转变，留意黄疽进展状况，视察患儿有无反应低下、肌张力低下或尖叫、抽搐、双眼凝视等表现。 2严格执行无菌操作技术，每日洗澡 1 次，加强颈项、腋窝、腹股沟以及臀部的皮肤护理，勤换尿布，两次喂奶之间喂水 1 次。 3留意

32、监测患儿体温，在光疗时间内，勤测体温，根据体温的凹凸刚好调整箱温。护理等各项操作要集中进行，以免开箱盖时间过长引起患儿着凉。 患儿一旦出现核黄疽而抽搐时，马上通知医生并按医嘱给 19 予冷静剂止痉，加强蓝光治疗和输液。病情危重者，关心进行 换血治疗。 脐带根部或脐带脱落后的创面发红，有脓性分泌物，脐部 四周皮肤红肿。细菌可能通过未完全闭合的脐血管进人血液循 环，造成败血症等严峻后果。 1一般状况：了解患儿诞生断脐时是否严格消毒、诞生后脐部处理是否得当；了解家长对疾病的病因、护理学问的认知程度。 2专科状况：脐部红肿的程度、分泌物的多少、分泌物是否有异味，脐部四周的腹部皮肤有无异样表现。 3试验

33、室检查：对脐部脓性分泌物进行细菌培育，检测血常规有无异样。 1皮肤完好性受损：与断脐和脐部感染有关。 2潜在并发症：败血症。 1脐部护理：严格执行无菌技术操作，保持脐部清洁、枯燥。轻者沐浴后用 2. 5% 碘酒进行局部消毒，再以 75% 酒精脱碘；局部有脓性分泌物者，用 3过氧 20 化氢液冲洗后以聚维酮碘涂擦，消毒时要将脐带提起，把脐窝内的分泌物擦净。脱碘要净，避开皮肤烧伤。必要时每日做数次脐部护理。 2局部发生蜂窝组织炎时，可用如意金黄散调敷。如有脓肿形成则需切开引流；重者伴有全身感染中毒症状时，遵医嘱刚好应用抗生素治疗。 3如有肉芽组织增生或慢性肉芽肿形成，可用硝酸银棉棒烧灼 留意勿损伤

34、四周皮肤，然后生理盐水擦洗，再涂以聚维酮碘。 4预防感染：勤换尿布，保持局部枯燥，防止大小便污染。 1脐部渗血：马上消毒后加压包扎，或局部给云南白药止血。 2觉察体温增高、精神萎靡、拒乳等败血症征象，刚好通知医生并关心处理。 1做好产前宣教，到卫生条件较好的医疗单位生产。 2做好家庭护理，保持脐部皮肤的清洁和枯燥，切不行在脐部撒没有消过毒的药粉或香灰。脐带未脱落的新生儿不要洗盆浴，洗淋浴时要爱惜好脐部。洗浴后重新消毒脐带残端和根部。尿布上端没关系贴脐部，以免浸湿脐部。 十、新生儿肺炎的护理 新生儿肺炎常见病因有吸人性和感染性两大类。因羊水、胎粪、乳汁等吸人引起的为吸人性肺炎，其中以胎粪吸人性肺

35、炎最为严峻。吸入性肺炎可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿及缺血缺氧性脑病等。治疗原则为尽快去除吸入物，给氧、保暖，订正酸中毒，应用抗生素，适当限制入液量及对症处理。由细菌、病毒、衣原体感染引起的为感染性肺炎，可发生在宫内、诞生时及诞生后。宫内感染发病早，产后感染发病较晚，诞生后感染多因亲热接触了呼吸道感染者引起。 1宫内感染引起肺炎：潜藏期短，生后 12 24h 出现症状表现为在复苏或诞生后出现呼吸困难伴发绀、呻吟、呛咳等。常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疽加重、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等

36、。 21 2产时及产后感染引起肺炎：潜藏期 3 一 5d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严峻者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。不同病原体引起肺炎各有特点。 3吸入性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。 1一般状况：询问患儿诞生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护学问的认知程度。 2专科状况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，

37、体温、精神反应状况，面部、四肢、全身皮肤的颜色。 3试验室及其他检查：有无胸部 x 线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学检查异样。 1. 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多咳嗽无力有关。 2气体交换受损：与肺部炎症有关。 3 有窒息的危险：与呛咳、吸人羊水、奶汁有关。 4有心输出量削减的危险：与肺功能不全有关。 1.保持呼吸道通畅：定时拍背并经常更换体位，以利于痰液排出和改善受压部位的肺扩张。分泌物粘稠者可行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出；痰液过多无力排出者刚好吸痰，留意勿损伤粘膜及引起小儿疲乏。呼吸困难者赐予氧气吸人。抬高床头，改善呼吸功能。 2合理应用抗生素，烦

38、躁担忧者可按医嘱给适量冷静剂。严格限制输液滴速，以免加重心脏负担。 3亲热视察病情转变，包括体温、脉搏、呼吸、患儿的反应等，体温高可赐予物理或药物降温，防止发生高热惊厥。视察呼吸、心率、肝功能等，警惕合并心衰发生。 22 4吃奶时患儿取侧卧位或半卧位，头偏向一侧，或斜抱位喂奶；奶嘴孔要小；间歇喂奶，以吃奶时患儿不感觉呼吸困难为宜；病情较重，呼吸困难，呛咳明显者赐予鼻饲或滴管喂奶。 5保持病室空气清爽，每日开窗通风 3 一 4 次，通风时留意 患儿保暖。 1 患儿如突然发生呼吸困难、青紫加重，马上报告医生警惕发生脓气胸。 2患儿吃奶时一旦发生乳汁吸入，马上停止喂奶，将患儿置于侧卧位轻拍其背部，使

39、吸入物排出，必要时刚好用吸痰器吸出奶汁。 3 如患儿出现烦躁担忧、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内快速增大时，提示可能合并心力衰竭，应马上通知医生，按医嘱赐予强心、利尿剂，保证氧的供应。 1定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。 2新生儿抵抗实力及对外界环境适应实力差，要保持房间相宜的温度和湿度，室温 23 一 250C, 湿度 50左右为宜。早产 儿或体温不升者应有保温措施，使新生儿皮肤温度达 36. 50C。 经常开窗通风换气，避开与有上呼吸道感染或其他传染病的人 接触。当母亲患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳时应戴口罩。 每次哺乳时应将孩子抱起，以正确姿态进行喂养。喂奶时以少 量多

40、次为宜，以免发生呕吐和误吸。 3向家长讲解并描述疾病的有关学问和护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色变更应尽早就诊，以免耽误治疗，加重病情。 十一、新生儿肺出血的护理 新生儿肺出血可以是肺泡出血、间质出血或者两者同时存在，是多种新生儿疾病的一种严峻症状，常常是病危的表现。早产、窒息、低体重、低体温、硬肿、感染是新生儿肺出血的高危因素。 23 在原发病特别危重的基础上，患儿突然出现烦躁担忧，呼吸困难，呼吸不规则或暂停，发绀快速加重，血氧饱和度急剧下降，双肺快速出现细湿哆音或湿哆音明显增多，随之口鼻流出或涌出泡沫样血性液体。 1一般状况：了解患儿的胎次、胎龄，母亲孕期健康状况，胎儿发育

41、状况及家族史等；视察患儿生命体征有无异样，体温在 24h 内的转变，能否维持在 36 一 37.5之间。 2专科状况：有无呼吸困难和呼吸暂停并进行性加重，原 发病的症状有否改善。 3 评估家属对病情与预后了解的程度、心理状态与对治疗的看法。 4试验室检查：凝血功能是否异样，胸部 x 线检查推断出血量的多少。 1气体交换障碍：与肺出血影响肺泡气体交换有关。 2体温不升：与原发病和循环障碍有关。 3学问缺乏：与家属不了解相关学问和预后有关。 1做好应急准备，随时备好呼吸机和抢救药品5% 碳酸氢钠、地高辛和吠塞米及酚妥拉明等，以赢得抢救时间。早觉察，早插管，早上机。新生儿肺出血从起先少量渗血到大量出

42、血时间很短，往往在数特别钟之内，如能及早发觉，早插管，早上机，则预后大不一样。为此护士对重症患儿要勤巡察、细视察，尽早觉察，尽早实行措施，赢得治疗时机。一旦确诊肺出血，马上行气管插管接呼吸机正压通气，有效去除气道内的含血痰液，并赐予人工帮助呼吸。 2经常检查气管插管的位置是否正确，固定是否牢固，避开发生脱管或插管位置过深；保持气道湿化，每日更换湿化器中的蒸馏水，保持水温 33 一 350C ，刚好去除呼吸机管道内积水，并每日更换消毒。当出血量较大时应尽可能不从插管内吸痰以免加重出血。 3供应足够的平均气道压力，尤其是呼气末正压。患儿口鼻腔内分泌物较多，刚好赐予去除，并加强口腔护理，削减口腔炎的

43、发生。肺出血上机后不主见执行 24 常规翻身、拍背、吸痰等护理操作，保持安静，只要无堵管，应尽量延长吸痰间隔，以免频频吸引和扰动，不利于止血和汲取。当病情稳定后，气管内无血性液体吸出，x 线胸片好转，呼吸机可下调参数。运用呼吸机机械通气过程中要亲热视察患儿胸廓起伏程度、呼吸频率及患儿自主呼吸是否与呼吸机同步，觉察问题刚好报告医生赐予处理。 4保暖：尽早将患儿置于预热的暖箱中，暖箱温度根据患儿体温、体重进行调整，保持中性温度，并保持良好湿度(40一 65% 。 5合理运用氧气：新生儿可用头罩吸氧，流量 1 一 2L/min,留意视察面色及呼吸状况，若吸氧后缺氧症状无明显缓解者应 予高度警惕。 6高危患儿在输液时须严格限制输液速度，有条件时运用输液泵限制输液速度，24h 匀速输人。视察呼吸、心率及尿量状况。应用静脉留置针供应 24h 静脉通路使静脉管理更加科学，可削减患儿苦痛，并便利静脉给药及急救处理。 7限制感染及爱惜性隔离：床上用品赐予高温消毒，病室内保持空气清爽，接触患儿前严格洗手，消毒。吸痰时严格执行无菌操作，运用一次性吸痰管，戴一次性手套，削减呼吸道