医师定期考核题库带答案.pdf

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1、医师考核临床试卷1、单选题1关于输血的原则，错误的是A.必须保证ABO血型相合B.输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选C.紧急情况下0 型血可少量缓慢接受其他型血液D.AB型的人可少量缓慢接受其他型血液E.反复输血的患者必须保证R h血型相合本题得分：1分C2在高血压患者中，心功能评定上指标增高的是A.每分输出量B.心脏做功量C.射血分数D.心指数E.每搏输出量本题得分：1分B3乳酸循环所需的NADH主要来自A.谷氨酸脱氢产生的NADHB.三竣酸循环过程中产生的NADHC.脂酸（3-氧化过程中产生的NADHD.糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADHE.磷酸戊糖途径产生的NADPH

2、经转氨生成的NADH本题得分：1分D4下列微生物染色方法正确的是A.新生隐球菌革兰染色B.钩端螺旋体镀银染色C.立克次体碘液染色D.结核杆菌-Giemsa染色E.沙眼衣原体感染标本直接涂片抗酸染色B5可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是A.Westem boltB.3H-7dR 人法C.蛋白质芯片法D.ELISPOTE.免疫正沉淀D6关于正常菌群的叙述，正确的是A.般情况下，正常菌群对人体有益无害B.肠道内的双歧杆菌产生大量碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C.口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌D.即使是健康胎儿，也携带正常菌群E.在人的一生中，正常菌群的种类和数量保持稳定A7易发生干性坏疽的

3、器官是肺阑尾膀胱四肢本题得分：1分D8肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是毛细血管内皮细胞肌纤维母细胞炎症细胞成纤维细胞胶原纤维木题得分：1分C9炎症时白细胞释放的介质是血管活性胺纤维蛋白多肽补体缓激肽纤维蛋白降解产物本题得分：1分A11女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3 天，来诊当日发现巩膜黄染，实验室检查：ALT860U/L,TBIL 12gmol/Lo出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括A.假小叶形成B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死D.炎症细胞浸润E 毛细胆管内胆栓形成本题得分：1分A12危重症哮喘患者的临床表现,下列选项不正确的是呈腹式呼吸双肺哮鸣音响亮血压下降无奇

4、脉意识模糊本题得分：1分B13患者，男，50岁，一天来寒战高热（39.6C,咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发纳，BP 10.7/6.7kPa（80/50mmHg,左肺叩浊，呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为肺炎球菌肺炎，休克型葡萄球菌肺炎厌氧菌肺炎军团菌肺炎克雷白杆菌肺炎本题得分：1分E14下列情况可做红细胞增多，-项不是由于血液浓缩（A.连续呕吐B.高山居民C.反复腹泻D.出汗过多E.大面积烧伤本题得分：1分15采集精液标本，错误的是()A.不完整的精液标本，不宜进行精液分析B.采集标本前必须禁欲3 5 天 C.体外排精是最佳的采集方法D.标本采集后应

5、装在洁净、消毒的塑料试管E.标本采集后立即保温送检，不得超过1小时C16.以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现是电轴右偏Sv+Rv1.5mVV I和 V 2导联出现Q S波肺型P 波右束支传导阻滞本题得分：1分B17支气管扩张痰液呈（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.大量脓痰D.白色黏液泡沫状痰E.红棕色黏稠痰本题得分：1分C18患者，女，18岁，学生。咳嗽3 个月，以干咳为主，夜间明显，无发热、盗汗，先后经“三代头抱、阿奇霉素 抗感染治疗无效。查体:T 3 6.5 C,咽稍红，双肺未闻及干、湿啰音。胸部X 线片正常。为明确诊断首选的检查是纤维气管镜肺功能PPD皮试痰涂片胸部CTB19患者，男

6、，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。治疗药物应选择下列哪项青霉素青霉素+复方甘草片丁胺卡那哌拉西林+甲硝睫丁胺卡那+甲硝噗本题得分：1分D20青年病人，反复发作左小腿红肿流脓，X 线显示左胫骨增生硬化，并有死腔和死骨形成，应 考 虑（）A.急性骨髓炎B.慢性骨髓炎C.骨结核D.骨梅毒E.骨肉瘤本题得分：1分B21患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2 个月，曾予青霉素800万单位肌注5 天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5 肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7xl09/L,N69%o最可能的诊断是慢性支气管炎

7、左肺炎肺结核肺癌支气管扩张本题得分：1分D22传染性非典型肺炎的最主要传播途径是()A.经呼吸道飞沫传播B.经消化道传播C.经粪-口途径传播D.接触传播E.虫媒传播本题得分：1分A23 医疗事故处理条例将医疗事故分为四级的根据是A.行为主体特定性B.医疗活动的违法性C.诊疗护理的过失性D.对患者人身造成的危害程度E.医疗过失同损害后果的因果关系本题得分：1分D所在章：人文医学知识点：人文医学24国家对传染病防治实行的方针是A.服务群众B.标本兼治C.预防为主D.监督管理E.依靠科学本题得分：1分C所在章：人文医学知识点：人文医学25对医院发生的医院内感染流行、暴发流行进行调查分析，提出控制措施

8、，并组织实施的应是()A.国家医院感染管理咨询专家委员会B.省医院感染管理专家咨询委员会C.各级医院的医院感染管理委员会D.医院感染管理科E.临床科室医院感染管理小组D26周围血管征应除外。A.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D.脉搏短细E.射枪音本题得分：1分D27对手巳经有戒烟意愿的吸烟者应立即采取的措施是A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传戒烟的好处C.提供戒烟的药物D.帮助确定戒烟日期E.支持随诊D28诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄，错误的是心电图本电轴右偏线示左心室增大线示左心房增大肺动脉瓣区第二心音亢进胸骨左缘第3、4 肋间可闻及开瓣音本题得分：1分B29急性胃炎的临床表现是A.呕吐物为

9、隔餐食物，带腐臭味B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味C.呕吐物为大量黏液及食物D.呕吐物为血液E.吐出胄内容物后仍干呕不止本题得分：1分c30.急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶GOTCPKCK-MBLDHESR本题得分：1分C31增高后3 6 日恢复正常的心肌梗死化验检查GOTCPKCK-MBLDHESRA32维生素B,严重缺乏可出现（）夜盲症脚气病佝偻病口角炎癞皮病本题得分：1分D33急性心肌梗死表现为（心前区疼痛发热、白细胞增高两者均有两者均无本题得分：1分C34下列哪种不属性传播疾病（）A.疥疮B.阴虱病C.外阴湿疹D.生殖器疱疹E.尖锐湿疣c35一、研究者对某铜矿职工开展一项关于前列腺癌筛

10、查研究，以前列腺酸性磷酸酶作为筛查临床指导，以病理为确诊依据,其研究如下。筛查结果病理结果合计阳性阴性阳性73 14 87阴性 27 86 113合计 100 100 200此项筛检试验的约登指数为A.0.48B.0.34C.0.59D.0.51E.0.13C36上肢出血应用止血带时不应缚在()A.上臂上1/3 B.上臂中上1/3 C.上臂中1/3 D.上臂中下1/3 E.上臂下1/3c37患者，女,56岁，均匀性肥胖，有高血压病史6 年，平时治疗情况不详。近 1个月常出现头胀、头痛、心悸。1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。在询问病史时，下列哪一项相对不重要家庭遗传史糖尿病病史反复咳嗽史

11、吸烟史嗜咸食史C384 个月婴儿诊断维生素D 缺乏的最主要体征有前卤大颅骨乒乓球感枕秃下肢弯曲手足镯、肋中珠B39能骨粉碎骨折最常发生的并发症是（A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.骨折不愈本题得分：1分C40急性肾盂肾炎的主要症状为（排尿突然中断无痛性血尿发热、腰痛、膀胱刺激征间歇性肉眼血尿高血压、多饮、多尿、肌无力本题得分：1分C41除正常月经外，引起阴道出血最多见的原因（）A.卵巢内分泌功能失调B.与妊娠有关的子宫出血C.生殖器炎症D.生殖器肿瘤E.损伤、异物和药物A42进行性加重的黄疸，大便陶土样应为（）生理性黄疽新生儿溶血病先天性胆道闭锁新生儿败血症母乳

12、性黄疽本题得分：1分C43关于ABO溶血病，以下哪种说法不正确ABO溶血病不发生在婴儿B 型ABO溶血病不发生在母亲A B 型ABO溶血病不发生在婴儿0 型ABO溶血病发生在母亲0 型而胎儿A 型ABO溶血病发生在母亲0 型而胎儿B 型本题得分：1分A44患儿6 个月。因“咳 嗽 1个月，发热、呕吐、嗜 睡 1周”入院。2 个月前患麻疹。查体:体温3 8.9 C,嗜睡，前囱饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm,剑下2 c m,脾肋下1cm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阳性，脑脊液白细胞3503106/L,多核细胞3 5%,单核

13、细胞6 5%,蛋白定性阳性,糖l.lmmol/L,氯化物85.5mmol/L。此患儿的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎麻疹肺炎合并病毒性脑炎粟粒性肺结核、结核性脑膜炎隐球菌性脑膜炎中毒性脑病本题得分：1分C45眼内炎症的病因是（细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体直接侵犯视网膜S 抗原、黑色素相关抗原特写的HLA抗原白三烯炎症介质氧自由基代谢产物大量增加本题得分：1分A46.属拟副交感抻经药()毛果芸香碱地匹福林睡吗洛尔乙酰哇胺本题得分：1分A47属肾上腺能受体阻滞药(毛果芸香碱地匹福林睡吗洛尔乙酰哇胺本题得分：1分C48情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的()A.前者对任何事都感

14、兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象B.前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣C.前者对知识和智力的利用增加；后者则下降D.前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调E.前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一本题得分：1分E49患者，男，2 7 岁。发现皮下结节2 年，近半年来皮下结节增多，近 2 周来发作癫痫4 次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红、肿、痛、热，与四周无粘连。追问病史时应重点了解以下哪项个人卫生习惯及饮食卫生状况癫痫的发作情况有无家族史大便中有无排节片史有无自身免疫病史A50肝硬化贫

15、血的原因下列哪项少见A.营养不良B.肠道吸收功能降低C.胃肠道失血D.脾功能亢进E.骨髓造血功能低下本题得分：1分E51关于肝肾综合征,下列哪项不正确A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B.表现为少尿或无尿C.肾衰竭为不可逆性D.低钠血症E.低尿幺内症c52患者，女,26岁。产后哺乳4 周，右乳房红肿，疼痛2 天。T39.2C。血常规示：WBC 14.23109/Lo治疗中，应避免使用的抗生素是青霉素头抱氨苦甲硝嗖红霉素头抱曲松本题得分：1分C53关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A.各种消化性溃疡均有癌变可能B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达1%以上D.症状经严格的4 周内科治疗无改

16、善E.癌变率与年龄无关B54患儿，男，3 岁。右侧阴囊肿块，平卧位后消失，质软，无触痛，透光试验阳性。可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.急性睾丸炎本题得分：1分D55深 n 度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为23 日1周2 周3 4 周5 周以上本题得分：1分D56混合感染时选用窄谱抗生素广谱抗生素抑菌抗生素杀菌性抗生素联合应用抗生素本题得分：1分E57有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的A.切 U 疝常是引起肠梗阻的原因B.肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机C.X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断D.急性结肠完全梗阻

17、为闭祥性肠梗阻，易引起肠绞窄.E.急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人D58胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围A.出血急剧，短期内出现休克B.不久前曾发生过类似的大出血C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人D.正在进行十二指肠药物治疗的患者E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛E59.患 者，男，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直,有腹膜刺激征，肝浊音界消失。最可能的诊断是A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.较窄性肠梗阻.E.急性胰腺炎本题得分：1分B60关

18、于外毒素的叙述，下列哪项是错误的A.是活菌释放至菌体外的一种蛋白质B.主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生C.性质稳定，耐热D.毒性强，引起特殊病变E.抗原性强C61关于清创术，错误的是清创前先止血创面皮肤缺损较大者行植皮缝合清除伤口内与骨膜相连的骨片切除创缘不整皮肤自内向外清洗伤口周围皮肤本题得分：1分C62有关肿瘤的临床表现，下列哪项是不正确的骨肿瘤的发现往往在损伤之后疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性局部肿胀是另一个重要症状肿瘤近关节，活动的功能将受限制脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪本题得分：1分B疼痛是生长迅速的肿瘤的显著症状，但疼痛并不一定说明肿瘤是恶性，有些良性肿瘤，如骨样骨瘤，

19、可因反应骨的生长而引起疼痛。63患者，女,35岁，失业后感到前途无望，少语少动，不愿干家务，对任何事情都不感兴趣，认为自己犯了大罪，认为周围人在议论自己是废物。此症状为澹妄状态痴呆状态兴奋状态幻觉妄想状态抑郁状态E64只用于治疗急性淋巴细胞性白血病6-疏基口票岭（6-MP阿糖胞甘左旋门冬酰胺酶高三尖杉酯碱柔红霉素C65慢性酒精中毒的临床表现不包括人格障碍酒精性妄想症酒精性痴呆酒精中毒性幻觉症单纯醉酒本题得分：1分E66精神分裂症偏执型的特征，错误的是多中年起病发病形式多样以妄想为主要表现往往伴有幻觉及时治疗效果较好B67在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是A.Mcva

20、y修补术B.Bassini修补术C.Ferguson 修补术D.Halsted修补术E.疝成形术B68焦虑和抑郁症状同样突出的抑郁患者选用氟西汀西献普兰马普替林丙咪嗪帕罗西汀.E69腐蚀性食管灼伤A.吞钢X 线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞钢X 线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞领X 线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞钢X 线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞领X 线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”C70关于妄想特征，错误的是内容与客观现实不符合是一种病理性的信念内容多与患者自身相关内容受文化背景影响受教育越高越容易出现妄想本题得分：1分E71患者，男，34岁。近 1个月来反

21、复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼。但仍能坚持工作。既往体健。该患者的主要表现是急性焦虑发作瘠症发作癫痫发作广泛发作心绞痛发作本题得分：1分A72下列哪一项对急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值的是起病急骤、全身中毒症状明显干甑端持续性剧烈疼痛和深压痛白细胞、中性粒细胞升高局部分层穿刺液检查X 线检查本题得分：1分D骨关节疾病中X 线检查是最常用而有诊断价值的方法之一，但对于早期骨髓炎在起病后14天 X 线检查往往无异常，所以不能作为早期诊断的工具。急性血源性骨髓炎可以表现为局部疼痛，但并没有诊断价值。干箭端的骨脓肿形成及其蔓延和继发性变化包括软组

22、织脓肿、骨破坏等是急性血源性骨髓炎的基本病理过程，局部脓肿分层穿刺液检查不仅能够确定病变的部位，还能够通过对穿刺液的分析确定病变的性质，因此具有早期诊断价值。73患者，女，30岁，背 痛 1月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7 8 有压痛及叩痛。此时哪项检查不需要血常规胸椎正侧位X 线片胸大片结核菌素试验同位素骨扫描E74患者，男，50岁，呕吐、腹泻2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP 110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点，Hb 90g/L,WBC3.223109/L,血糖7Q

23、mmol/L,尿 糖(+,尿 酮(-,嵌 镜 检(-)最可能的诊断是A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.尿毒症E.脑血管病本题得分：1分75患者，男，45岁，酗酒后8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55nmHg,脉 搏 110次/分。最可能的诊断是A.急性胆遽炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎本题得分：1分D76Homer综合征表现不正确的是瞳孔缩小眼睑膜充血及面部无汗眼裂狭小眼球内陷瞳孔对光反应消失本题得分：1分E778 个月女婴，频繁抽搐，高热4 天，脑脊液检查：

24、压力升高，外观微混，细胞数 12003109/L,中性粒细胞7 0%,淋巴细胞30%,糖 2.2mmol/L,氯化物lOOmmol/L,该患儿首选治疗方案是雷米封+链霉素头抱三嗪两性霉素B青霉素+庆大霉素青霉素+氨节青霉素B78下述疾病中起病最急的是脑血栓形成脑栓塞TIA脑出血蛛网膜下腔出血B79慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于A.血压升高值B.上呼吸道感染次数C.贫血程度D.蛋白尿程度E.肾组织病理类型本题得分：1分E8027岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎 心 140次/分，血 压 190/120mmHg,尿蛋白3g/24h,骨盆外测量正常。本例恰当处理应是积极治疗，等待产程发动积极

25、治疗24 48小时后终止妊娠积极治疗1周后予以引产立即引产立即行剖宫产术本题得分：1分B81多数患者就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史脑血栓形成脑栓塞腔隙性梗死脑出血本题得分：1分B82诊断为胎儿生长受限，继续妊娠的指征有孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3 周以上胎儿35周，胎儿生物物理评分4 分本题得分：1分A83药物治疗泌尿系统感染的最终目的是A.使症状消失B.使症状好转C.尿培养菌落计数被抑制在500/mlD.尿培养菌落计数被抑制在5000/mlE.达到

26、尿液无菌，尿培养阴性本题得分：1分E84第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是用听筒听取胎心率并计数测胎儿头皮血pHB 型超声检查羊水平段测定孕妇尿雌三醇值羊膜镜观察羊水性状BA85老年女性，内裤常有血迹A.急性膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱癌D.前列腺炎E.尿道肉阜E86Ph染色体常见于急性粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病本题得分：1分D87有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的发作前多出现先兆，以视觉先兆多见双侧头痛可排除偏头痛最常见的先兆为躯体感觉先兆头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上头颈部活动可使头痛减轻本题得分：1分A诊断

27、肾结核最可靠的依据是A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核菌阳性C.尿中有大量脓细胞D.输精管串珠样改变E.尿频、尿急、尿痛症状本题得分：1分B89尿常规见红细胞及变形红细胞提示A.肾小球病变B.肾盂病变C.肾小管病变D.输尿管病变E.膀胱病变本题得分：1分A90关于宫颈黏液结晶，以下哪项错误正常周期第7 天起，黏液中开始出现羊齿状结晶闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高周期第22天羊齿状结晶消失，逐渐变为椭圆体多次检查结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低可用于无排卵或不孕症的辅助诊断B91对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管

28、型E.尿成堆白细胞和白细胞管型本题得分：1分D92患者，女,28岁。持续性腹痛3 天，伴恶心、呕吐。既往患泌尿系统感染2 年，反复发作，未治愈。查体:T38TT96次/分。全腹轻压痛及反跳痛。其腹腔感染的途径属于A.淋巴播散B,直接扩散C.透壁性感染D.上行性感染E.血行播散B93患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温 39.2C,胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 80g/L,WBC 2231OVL,血小板50HOVL,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占8 0%,细胞化学染色POX部分阳性，PASJNSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义

29、的体征是淋巴结肿大肝脾明显肿大齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块眼眶上有无痛性肿块睾丸肿大C94患者，女，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹。分析手术中可能损伤的结构是舌下神经喉上神经舌咽神经左侧喉返神经右侧喉返神经本题得分：1分D95口服降糖药格列瞳酮的主要不良反应是低血糖乳酸酸中毒胃肠道反应肝肾损害白细胞减少A96关于分娩的处理，以下哪项正确为缩短第三产程，胎儿娩出后应立即压宫底促胎盘娩出正常潜伏期一般均比活跃期长，故潜伏期无需特殊处理产程中发现破膜羊水流出，应立即消毒准备接产产程无异常的产妇不应给予人为干预胎儿胎盘顺利娩出后，表示产程顺利结束，母婴不会再发生

30、重大危险本题得分：1分D97患者，女,25岁，乏力，皮肤色素沉着3 年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P 90次/分，BP90/60imnHg,全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深,齿龈、颊黏膜处可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用氢化可的松地塞米松泼尼松甲泼尼松泼尼松龙A98不依赖ACTH的 Cushing综合征的病因是垂体微腺瘤肾上腺皮质癌小细胞肺癌胸腺癌胰腺癌B99腺垂体功能减退最常见原因是糖尿病血管病变各种垂体肿瘤原发性空蝶鞍症希恩综合征颅内感染后遗症B100患者，男，58岁，心悸、手抖3 年，加 重 1月。体检:P 110次/分，BP160/60m m Hg,消瘦，皮肤潮

31、湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心 率 134次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，肺、腹（-,双下肢不肿。该患者如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是甲状腺功青器或退症、放射性甲状腺炎甲亢复发、放射性甲状腺炎心功能恶化、甲亢危象甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重致癌、甲状腺炎本题得分：1分A本次考试成绩：65.00医师考核临床试卷1、单选题1男童，3 岁，因高热、喘鸣急诊。医生检查灰白膜由咽蔓延及喉。诊断为白喉，做气管切开、给予白喉抗毒素及抗生素。白喉毒素可以致死，是因为A.阻碍mRNA的生成B.阻碍氨基酸的活化C.阻碍肽链合成的起始D.阻碍肽链合成的延长E.阻碍

32、肽链合成后的分泌D2关于外毒素的叙述，正确的是性质稳定，耐热毒性较强无抗原性主要由革兰阴性菌产生，少数革兰阳性菌也可产生以上均对B3患者，男，32岁，曾因夜间饥饿腹痛5 年口服碱性药治疗后缓解，1个月前再次发作，口服碱性药，效果不满意。近 2 天患者上腹痛加剧，并向背部放射。体格检查示：压 痛（+,血淀粉酶32U/L。该患者最有可能是胃窦溃雳胃体溃瘪胃底溃疡十二指肠球部前壁溃疡十二指肠球部后壁溃寝E4易发生干性坏疽的器官是肺阑尾膀胱四肢子宫D5关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，错误的是气球样变脂肪样变性嗜酸性变溶解性坏死肝细胞再生B6混合型血栓可见于A.静脉内柱状血栓的尾部B.毛细血管内血栓C.

33、急性心内膜炎的疣状血栓D.动脉血栓头部E.心室内附壁血栓E7痰呈铁锈色最常见于肺炎支原体肺炎肺炎链球菌肺炎肺炎克雷白杆菌肺炎葡萄球菌肺炎B8F列对肺鳞癌描述，不正确的是肺癌中最常见常为中心型生长迅速，病程短对放疗、化疗较敏感通常先淋巴转移，血行转移发生晚C9患者，男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是喉炎肺癌胃癌鼻咽癌肺结核B10支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是肺泡通气量下降通气/血流比例失衡弥散性功能障碍肺内分流氧耗量增加A1 1患者，男，2 8 岁。受凉后发热咳嗽咳痰1 周，气促2 天，意识模糊1 小时。查体:T

34、 3 9.8,血压8 0/5 0 m m H g,口唇发纳，双肺可闻及较多湿啰音，心 率 1 0 9 次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规W B C 2 1 3 1 0 9,N 0.9 0。该患者最可能的诊断是中枢神经系统感染急性左心衰重症肺炎干酪性肺炎肺栓塞C1 2判断组织或细胞是否坏死的主要标志是（A.胞质改变B.胞核改变C.细胞间质改变D.细胞膜改变E.细胞器改变B13.骨折愈合的基础是()A.骨组织再生B.骨膜细胞增生C.血肿形成D.肉芽组织增生E.改建B14股静脉内血栓脱落引起栓塞，下列哪项叙述是不正确的()A.大多数栓塞于肺B.都发生出血性梗死C.如栓塞于肺D.伴左心衰时一定发生相应

35、部位的梗死E.如有心间隔缺损亦可栓塞于脑B15患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重 1.024,有核细胞数1OOCH06/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/Lo该患者出现胸水最可能的原因是缩窄性心包炎肺炎肺癌肺脓肿D16要素膳是（A.低蛋白膳食B.化学配制膳C.需经胃肠道消化D.低脂肪膳食E.低盐膳食B17能促进排便的是（）A.膳食纤维B.无机盐C.两者均是D.两者均否A18患者，女,42岁。劳力性胸闷、气促3 年，发作时含服硝酸甘油无效。查体于胸骨左缘第3 肋间闻及收

36、缩期杂音，首选的检查是冠状动脉造影动态心电图检测胸部CT心电图负荷试验超声心动图E19风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张而服用地高辛，半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是利多卡因静注胺碘酮口服苯妥英钠静注维拉帕米普罗帕酮静注A20患者，男，55岁。急性心肌梗死4 周，今晨再发胸痛，持续8 小时不缓解，遂来急诊。查体：BP 100/60mmHg,心率95次/分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是心脏破裂心室膨胀瘤急性心包炎再发急性心肌梗死心绞痛D21下列哪项不符合心房颤

37、动的临床表现心音强弱不一心律绝对不齐容易听到第四心音心率 脉率心电图示各导联上P 波消失，代之以大小不一、频率350 600次/分的f 波C22从环境污染对健康影响的角度，高危人群是指A.对环境污染产生不良反应的人群B.对环境污染最敏感的人群C.对环境污染引起健康损害最敏感的人群D.体弱多病的人群E.对环境污染引起健康损害的人群C23位于我国主要城市恶性肿瘤死因顺位之首的为A.肺癌B.肝癌C.胃癌D.食管癌E.直肠癌A24急性肺水肿时可闻及()过清音鼓音实音水泡音哮鸣音D25变形杆菌感染()脓液稠厚、黄色、不臭脓液稀薄、淡红色、量多脓液稠厚、有恶臭或粪臭脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭脓液有特殊的恶

38、臭E26二尖瓣关闭不全心尖部舒张期隆隆样杂音心尖部全收缩期吹风样杂音胸骨左缘收缩期杂音胸骨右缘第2 肋间3 级以上喷射性收缩期杂音胸骨左缘第3 肋间舒张早期哈气样杂音B27将一个已知灵敏度和特异度的筛检实验应用于A、B 两个群体。欲筛检疾病的患病率在A 人群和B 人群分别为10%和 1%,下述哪项是真实的A.在试验阴性者中假阴性者所占比例A 人群低于B 人群B.在试验阳性者中假阳性者所占比例A 人群低于B 人群C.可靠性A 人群高于B 人群D.特异度A 人群低于B 人群E.灵敏度A 人群高于B 人群B28两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为A.全距B.

39、四分位数间距C.方差D.标准差E.变异系数E29对人工呼吸的要求下列哪项错误()A.人工呼吸时病人胸廓扩张B.人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音C.吹气时间占呼吸周期1/3 D.吹气频率快于心脏按压频率E.吹气时在病人上腹适当加压，防止过多气体吹人胃中D30R h阳性是指红细胞膜上有()A.D抗原B.A抗原C.E抗原D.C抗 原 E.B抗原A31麻疹黏膜斑是指A.颊黏膜出现蓝黑色色素沉着斑片B.颊黏膜出现血肿C.颊黏膜出现瘀斑D.颊黏膜有散在点状白膜E.在第二磨牙的颊黏膜处见到针头大小白色斑点E32心绞痛发作时，可出现体温升高血沉加快血清心肌酶谱增高动脉血压增高以上都不正确D33肾小球滤过率是指每分钟

40、()A.两肾生成的终尿量B.两肾生成的原尿量C.1个肾脏生成的终尿量D.1个肾单位生成的原尿量E.1个肾生成的原尿量B34二尖瓣关闭不全的典型体征是心尖部Austin Flint杂音A2增强心界呈梨形心尖部S1亢进心尖部粗糙的收缩期杂音E35儿童常见的结核为()原发型肺结核血行播散型肺结核继发性肺结核病结核性胸膜炎肺外结核A36淋病奈瑟菌感染是()经淋巴传播经血液循环传播经生殖器黏膜传播直接蔓延种植传播C37小儿腹泻，中度脱水，第 1天静脉补液的量是60 90ml/kg150 180ml/kg50 60ml/kg90 120ml/kg120 150ml/kgE38足月女婴，自然分娩，出生体重3

41、kg,娩出时Apgar评分4 分，抢 救 10分钟后评 9 分。生后2 小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥,应首先采用肌注眠塞米（速尿）3mg肌注地塞米松15mg20%甘露醇10ml静脉推注苯巴比妥60mgi 5 30分钟内静滴肌注维生素KlmgD39结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是频繁的呕吐频繁惊厥持续高热明显的脑膜刺激征出现脑疝先兆E40患者，男,61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭人院，应用洋地黄2 周后出现频发多源性室性早搏停用洋地黄2 周后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选静注西地兰静注胺碘酮静注普罗帕酮静注普鲁卡因胺静注利多卡因A41.败 血

42、症（）A 细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B 细菌进人血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C 大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D 局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进人血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E 少量的细菌间歇侵人血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者。B42卡介苗初种年龄为A.生后2 3 天内B.生后2 3 小时C.生后4 5 个月D.生后6 个月E.生后8 个月A436 岁女孩。发热、咳 嗽 1周，体温3 9 C,近 3 天加重，剧烈咳嗽，曾用头抱菌素、新青H号治疗4 天无效。查体:一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰

43、音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是大叶性肺炎腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎肺炎支原体肺炎呼吸道合胞病毒肺炎D44骨折的X 线检查下述哪项是正确的。A.X线摄片须包括正侧位，含邻近关节B.X线摄片须包括正侧位C.X线摄片须照特殊位D.X线摄片须照健侧对比E.X线摄片须照轴位片A45急性肾盂肾炎的主要症状为（排尿突然中断无痛性血尿发热、腰痛、膀胱刺激征间歇性肉眼血尿高血压、多饮、多尿、肌无力C46新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是甘露醇地塞米松苯巴比妥钠苯妥英钠吠塞米c47.一般情况良好，1 3 个月黄疽消退应为()生理性黄疽新生儿溶血病先天性胆道闭锁新生儿败血症母乳性黄疽E48

44、年龄3 个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是高热喷射性呕吐脑膜刺激征强直-阵挛性惊厥临床症状不典型E49婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是前因饱满反复惊厥头围逐渐增大脑脊液白细胞数增多以上均不是D50筛查原发性甲状腺功能减低症的最佳实验室指标为TT4TT3FT4、FT3TSHrT3D51患儿，男，2 个月。顽固性便秘和腹胀伴呕吐，营养不良。首先考虑先天性肥厚性幽门狭窄先天性巨结肠幽门痉挛胃食管反流病胃扭转B52患儿，2 岁。腹泻4 天，腥臭味样大便，尿量极少，口唇干燥，皮肤弹性差。血清钠为132mmol/L。前 8 小时补液量为A.1440 1800mlB.12001440 ml

45、C.10801440mlD.1350 1620 mlE.600 1200mlB538 个月男孩。发热、咳嗽4 天，加重伴气促2 天，精神不振，食欲减退。查体：体温3 7.9 C,呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心 率 140次/分，肝脏肋下1.0cm,血常规WBC 8.23109/L,L 0.7 2,胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。按可能的病原体选择药物青霉素利巴韦林红霉素头抱曲松钠阿莫西林B54某病人于街上被汽车撞倒，神志不清10余分钟，醒后不知自己如何来到街上。该病人属于()顺行性遗忘错构似曾相识逆行性遗忘A55某病人发病后被送到从未到过的医院，但其认为以前来过，对医师

46、们感到很熟。该病人属于()顺行性遗忘错构似曾相识逆行性遗忘C56某病人对家人亲友冷漠，对工作缺乏信心，对个人遭遇漠不关心。该病人属于情感淡漠情绪低落焦虑情感倒错A57急性苯二氮罩类中毒的解毒药是（纳洛酮亚甲蓝解氟灵安易醒亚硝酸钠D58患者，男，32岁，经常周期性上腹痛3 年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为A.胃溃瘪B.十二指肠球部溃瘪C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠壅积症B59类湿关节炎的关节特点不包括关节痛是最早的关节症状以大关节受累为主关节强直关节畸形B60患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有

47、缓解。近 1 个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是C 反应蛋白心包积液病理类风湿因子滴度关节影像学补体C61各类型休克的根本变化是代谢性酸中毒脉搏快尿量少组织灌注不足低血压D62真菌性脓毒症常见致病菌为金黄色葡萄球菌粪链球菌白色念珠菌变形杆菌类杆菌c63普查原发性肝癌最简单有效的方法为CTAFPMRI核素扫描血沉B64下列有关体表感染的描述，错误的是并是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染痈是多数散在的、不相关联的疝病丹毒是皮内网状淋巴管的炎症病变急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染脓肿是急

48、性感染后的局限性脓液积聚B65患者，男，29岁。左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉 搏 120次/分，血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是直接送手术室手术大量快速输液，纠正休克积极抗休克，同时迅速手术休克好转后再手术抗感染、止血C66关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的A.是活菌释放至菌体外的一种蛋白质B.主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生C.性质稳定，耐热D.毒性强，引起特殊病变C67消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是A.伴胃酸减少B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作C.有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性D.合并

49、幽门梗阻E.大出血停止后，1天内又有大量出血E68高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A.腹胀B.停止排气、排便C.呕吐频繁D.血便E,腹部包块C69患者，女,54岁。近 5 年来怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。神经系统检查:BP225/110mmHg,说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴 氏 征（+。急性脑病综合征的主要的精神障碍是记忆障碍思维障碍人格障碍意识障碍情绪障碍D70下列情况属于发热的是A.甲状腺功能亢进引起的体温升高B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高C.环境高温引起的体温升高D.妊娠期出现的体

50、温升高E.抗原抗体复合物引起的体温升高E71不属于精神分裂症的阳性症状是思维松弛妄想幻觉注意力不集中行为紊乱D72患者，女,25岁，近 2 月来经常自言自语，似与人对话，感到同事跟踪她，传播她的隐私精神分裂症偏执型精神分裂症青春型精神分裂症紧张型精神分裂症单纯型精神分裂症后抑郁A73患者，女，22岁，2 个月前没有通过一门考试，当晚出现表情做作地傻笑，跳着走路，旁若无人地自语，说听到父母在和自己讲话，认为同学眼神在赞扬她，好几个男生喜欢上她，当众脱衣服。若在门诊治疗，以下药物中首选舒必利利培酮氟西汀氟哌咤醇氯丙嗪B74上述哪一型食管癌梗阻程度较轻A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型