2021年临床执业(助理)医师资格考试模拟题(消化系统)试题及答案.pdf

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1、20212021 年临床执业（助理）医师资格考试模拟题（消化系统）年临床执业（助理）医师资格考试模拟题（消化系统）试题及答案试题及答案考试题目：100 道，考试时间：100分。基本信息：矩阵文本题*姓名：年级：培训专业:_1、诊断反流性食管炎最准确的检查方法是（）单选题A.质子泵抑制剂诊断性治疗B.胃镜(正确答案)C.食管测压D.食管 24小时 pH监测E.食管 X线钡剂造影2、女，42 岁。烧心半年，无吞咽困难，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是（）单选题A.24小时食管 PH 监测(正确答案)B.食管脱落细胞学检查C.胸部 CTD.食管 X线钡剂造影E.动态心电图

2、3、男，60 岁。进行性吞咽困难 4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体:T36.5 C,P80 次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃镜:食管中段可见隆起病变，累及食管全周，长约 4cm,伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最可能的结果是（）单选题A.平滑肌瘤B.鳞癌(正确答案)C.腺癌D.淋巴瘤E.Brrett食管4、男，62 岁。进食梗噎 1月余。胃镜检査：距门齿 3032cm处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿 3840cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为

3、髙分化鱗癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是（）单选题A.二线药物化疗B.静脉营养支持C.食管癌放射治疗D.食管癌根治术(正确答案)E.胃造瘘肠内营养5、最易发生癌变的溃疡是（）单选题A.Cushing溃疡B.胃溃疡(正确答案)C.Curling溃疡D.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡6、烧伤患者发生的溃疡是（）单选题A.Cushing溃疡B.胃溃疡C.Curling溃疡(正确答案)D.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡7、男，60 岁。上腹部饱胀不适 1年。无反酸、嗳气、呕吐，无腹痛、腹泻。查体:T 36.5C，P80 次分，R18 次/分，BP120/80mmHg。双肺呼

4、吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃镜检查:胃体部黏膜灰白色，血管透见。胃黏膜活组织病理检查:胃体腺体明显减少。为进一步明确诊断，应进行的实验室检查是（）单选题A.血胃泌素B.血抗线粒体抗体C.血胃蛋白酶原 I/II比例D.血抗核抗体E.血抗壁细胞抗体(正确答案)8、男，75 岁。反复上腹痛 30余年，消瘦、黑便 3 个月。10 余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径 2cm 深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是（）单选题A.胃腺癌B.胃窦黏膜异型增生C.胃体黏膜主细胞数量减少D.胃

5、体黏膜壁细胞数量增加(正确答案)E.胃窦黏膜肠上皮化生9、男，62 岁。上腹胀伴食欲下降 4年。查体：T36.5,P80 次/分,R18次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是（）单选题A.慢性萎缩性胃体炎(正确答案)B.慢性淋巴细胞性胃炎C.消化性溃疡D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃窦炎10、组织病理检查可见肠上皮化生。适当的治疗措施是（）单选题A内镜下治疗肠上皮化生病灶B应用抗胆碱能药物C应用促胃肠动力药物(正确答案)D应用质子泵抑制剂E胃大部切除

6、术11、回肠及部分空肠切除术后出现腹泻，每日 10余次稀水样便，进食后加剧。腹泻原因主要是（）单选题A.肠道感染B.分泌增加C.消化不良D.吸收不良(正确答案)E.肠蠕动加快12、十二指肠溃疡易发生的部位是十二指肠（）单选题A.球部后壁B.球部前壁(正确答案)C.水平部后壁D.升部前壁E.降部后壁13、男，35 岁。反复上腹痛 3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。日常工作紧张。查体：T 36.5，P80 次分，R 18 次分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是（）单选题A胃癌B十二指肠溃疡(正确答案)C胰腺癌D胃溃疡E

7、食管溃疡14、提示胃溃疡患者发生癌变的典型表现是（）单选题A.突发上腹痛并扩展至全腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛B.心率快、面色苍白、尿少、血压降低C.餐后上腹疼痛，呕吐大量酸臭残食，查体可见胃蠕动波D.上腹痛失去节律性，服用抑酸剂无效，粪隐血持续阳性(正确答案)E.反酸、烧心15.提示消化性溃疡患者并发幽门梗阻的表现是（）单选题A.突发上腹痛并扩展至全腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛B.心率快、面色苍白、尿少、血压降低C.餐后上腹疼痛，呕吐大量酸臭残食，查体可见胃蠕动波(正确答案)D.上腹痛失去节律性，服用抑酸剂无效，粪隐血持续阳性E.反酸、烧心16、以下不属于消化性溃疡手术治疗指证的

8、是（）单选题A.内科治疗无效B.常于夜间发作腹痛(正确答案)C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻D.饱餐后胃溃疡穿孔E.胃巨大溃疡17、男，45 岁。上腹痛伴烧心 4年。多在餐后约 1 小时出现剑突下疼痛，12小时后可缓解。内科规范治疗 1年，症状反复发作，曾有 2次黑便。胃镜及 X线钡剂造影均在胃角处见直径 1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（）单选题A.胃大部切除毕 I式吻合术(正确答案)B.选择性迷走神经切断术加引流术C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术D.胃大部切除毕式吻合术E.高择性迷走神经切断术加引流术18、男，31 岁。5 天前因十二指肠球部溃疡行毕式胃大部切除术，

9、今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，右侧显著。血常规：Hb 120g/L，WBC 11.2l09/L，N 0.85，Plt 112l09/L，最可能的诊断是（）单选题A十二指肠残端破溃(正确答案)B胃肠吻合口漏C急性胰腺炎D胆囊穿孔E应激性溃疡穿孔19、女，72 岁，乏力。面色苍白 1年。40 年前行胃大部切除术。查体：T36.5，P90 次/分，R16 次/分，BP110/80mmHg，皮肤及睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部见一长约 7cm陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。实验

10、室检查：Hb70g/L，粪隐血（一）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血有关的因素不包括（）单选题A.胃蛋白酶缺乏B.铁缺乏C.胃酸缺乏D.叶酸缺乏(正确答案)E.维生素 B12缺乏20、男，32 岁。因十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术后 6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后灼烧样疼痛，体重减轻。查体：T36.5,P80 次/分，BP120/80mmHg,贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂，胃液中无游离酸，最适当的治疗措施是（）单选题A.采取少食多餐方式B.行 Roux-en-Y 胃空肠吻

11、合术(正确答案)C.长期应用消胆胺治D.应用 H2受体拮抗剂E.注意餐后平卧21、女，50 岁。腹痛、腹胀 5天，伴呕吐 1 天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病史多年，近 2 个月来进食后上腹胀满感。查体:T37.2C,P80 次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音.无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是（）单选题A急诊行选择性迷走神经切除+幽门成形术B.急诊行胃大部切除术C.胃肠减压，温盐水洗胃(正确答案)D.促进胃肠动力药物治疗E.肠外营养支持22、胃癌最常见的病理类型是（）单选题A鳞状细

12、胞癌B小细胞癌C未分化癌D印戒细胞癌E腺癌(正确答案)23、早期胃癌是指（）单选题A.侵及黏膜下层及肌层的癌B.直径小于 2cm的癌C 无局部淋巴结转移的癌D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层(正确答案)E.无临床症状的癌24、淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧粘膜紊乱，可见直径 3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是（）单选题A.直接浸润(正确答案)B.腹腔内种植C.胃肠道内转移D.淋巴结转移E.血行转移25、男，75 岁。间断上腹痛 20年，加重伴黑便 1 个月。查体:T36.5,P90 次/分，BP120/8

13、0mmHg。消瘦，全身浅表淋巴结未触及。上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。血常规:Hb85g/L,WBC8.6x10/L，PIt120 x10/L.胃镜检查示胃窦 4cmx3cm 溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部 CT 提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所患疾病的临床 TNM分期是（）单选题A.T1N1MoB.T3N2M1C.T3N2MoD.T2N2MoE.T2N1Mo(正确答案)（26-28共用题干）男，44 岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+），腹腔引流管引流出咖啡色浑浊液体。腹部 B超提示腹腔积液。26、最可能的诊

14、断是（）单选题A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.肠系膜血管缺血性疾病C.急性胆囊炎D.吻合口瘘(正确答案)E.急性胰腺炎27.针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是（）单选题A.肠外营养支持B.吗啡止痛C.应用生长抑素(正确答案)D.禁食E.胃肠减压28.针对该病人，非手术中最重要的措施是（）单选题A.低压灌肠B.止痛C.胃肠减压(正确答案)D.洗胃E.抗生素治疗29、黄曲霉毒素的靶器官主要是（）单选题A.脾B.肝(正确答案)C.心D.肾E.脑30、目前我国发生肝衰竭的最重要的病因是（）单选题A.病毒(正确答案)B.遗传C.酒精D.免疫E.药物31、男，50 岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差 3

15、年，尿少、全身浮肿 I个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体:T 36.2C,慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（+）,下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）单选题A.血吸虫病(正确答案)B.丙肝肝硬化C.结肠癌D.结核性腹膜炎E.乙肝肝硬化32、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）单选题A.低白蛋白血症B.黄疸C.腹水(正确答案)D.脾肿大及脾功能亢进E.食管胃底静脉曲张33、反映肝硬化肝功能减退的血清指标是（）单选题A.丙氨酸氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.谷氨酸氨基转移酶D.白蛋白(正确答案)E.甲胎蛋白34、继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（）单选题A.丙氨酸氨基转

16、移酶B.碱性磷酸酶C.谷氨酸氨基转移酶D.白蛋白E.甲胎蛋白(正确答案)35、男，38 岁。患肝硬化 3年。一周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量 500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）单选题A.全腹压痛及反跳痛(正确答案)B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移动性浊音阳性D.脾肿大E.腹壁静脉曲张呈海蛇头样36、男，56 岁。突发呕吐 1小时。呕吐量约 500ml，鲜红色，可见血块，伴大汗、心慌。查体：T38.5，P112 次/分，R26 次/分，BP114/80mmHg。巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹胀，肝肋下未触及。脾肋下3cm，

17、移动性浊音（+）。血常规：Hb95g/L，WBC3.6109/L，Plt46109/L。半年前上消化道 X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，可见蚯蚓状及串球状影。该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是（）单选题A.呕吐及黑便B.上消化道 X线钡餐造影示食管串珠样表现(正确答案)C.移动性浊音阳性D.肝掌及蜘蛛痣E.脾大、脾亢37、男，70 岁。乏力纳差 2个月，近 1 个月睡眠不佳。查体:T36.5,P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下 2cm.无压痛。实验室检查:ALT105U/L,Alb29g/L，HBV-DNA3.15x10 拷贝/ml

18、.腹部 B超:脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是（）单选题A.水飞蓟宾B.甘草酸二铵C.地西泮(正确答案)D.多烯磷脂酰胆碱E.恩替卡韦38、男，40 岁。腹胀、乏力 5个月。嗜睡、言语混乱 2 天。既往患乙型肝炎 20年。查体：T 36.5，P 80 次分，R18 次分，BP 120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音(+)。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是（2018）（）单选题A应用苯二氮类镇静剂B摄入大量蛋白质C摄入大剂量维生素 C(正确答案)D应用

19、大剂量利尿剂E便秘39、下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是（）单选题A.头颅 MRIB.数字逢接实验(正确答案)C.血氨D.头颅 CTE.脑电图40、下列疾病中最少发生急性肝衰竭的是（）单选题A.药物性肝病B.慢性乙型肝炎C.右半肝切除术后D.非酒精性脂肪性肝病(正确答案)E.四氯化碳中毒41、男，45 岁。体检发现“转氨酶”升高。既往体健，吸烟史 25 年，约 20支/日，饮酒史 15 年，每日饮高度白酒约 6两。查体:BP125/75mmHg,身高 170cm,体重65kg。心肺腹部未见明显异常。实验室检查：ALT68U/L,AST200U/L,y-GT214U/L。肝炎病毒标志物

20、阴性，自身免疫抗体阴性。腹部 B超:肝脏轻度增大，回声增强，后部衰减。最基本的治疗措施是（）单选题A.应用保肝药物B.加强体育锻炼，饮食控制C.戒酒(正确答案)D.休息并减少体力活动E.应用调脂药物42、男，45 岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐 10天，查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下 4cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第 7、8 肋间腋中线皮肤水肿和压痛；血常规：WBC 18.5x10/L，N 0.91；腹部 B超示肝右叶内 8cmx6cm 液性暗区；X线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是（）单选题A.细菌性肝脓肿(正确答案)B.胆囊结石伴感染C.肝癌伴感染D

21、.右膈下脓肿E.肝囊肿43、女，60 岁。5 天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴畏寒、寒战、发热，最高体温 39.2，食欲不振，乏力。查体：T 38.5，P 90 次分，R 20次分，BP140/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率齐腹软，无肌紧张，肝肋下5cm，有压痛。血常规：Hb120g/L,WBC 12.2 x109/L,N O.92,PIt 122l09/L。腹部B超：右肝内多个直径 23cm液性暗区。抗感染治疗主要针对的细菌是（）单选题A大肠埃希菌(正确答案)B表皮葡萄球菌C鲍曼不动杆菌D铜绿假单胞菌E梭状芽胞杆菌44、原发性肝癌常见的临床表现不包括（）单选题A.肝大B.黄疸C.便

22、秘(正确答案)D.消瘦E.肝区疼痛45、男，60 岁。乏力、纳差、双下肢水肿 3个月，腹胀、右季肋部隐痛 2 周。既往慢性乙型肝炎病史 12年，未规律诊治。腹部 B超:右肝后叶可见直径 2.5cm低回声结节，腹腔内可见游离液性暗区。为明确诊断，最有意义的实验室检查是（）单选题A.癌胚抗原B.丙氨酸氨基转移酶C.糖链抗原 199D.胆红素E.甲胎蛋白(正确答案)46、男，60 岁。慢性乙型病毒性肝炎病史 35 年，3 次查血甲胎蛋白升高。肝脏触诊无异常。肝功能异常。腹部 B超示肝脏内见直径 2cm占位性病变。对诊断及治疗最有意义的检查是（）单选题A.腹部增强 CT(正确答案)B.MRCPC.放射

23、性核素扫描D.腹部 CT 平扫E.腹部 X线平片47、男，55 岁。右上腹疼痛 3个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻 6kg。查体：T36.5,P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg,巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下 3cm,质地稍硬，有结节感。实验室检查 AFP800ug/L,CEA正常。腹部 B超：肝右叶 8cm6cm 占位性病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常。最理想的治疗方法是（）单选题A.肿瘤切除加放疗B.姑息性肝切除术C.根治性肝切除术(正确答案)D.局部射频治疗E.经肝动脉化疗栓塞48、首选腹腔镜胆囊切除

24、术的是慢性胆囊炎合并（）单选题A.妊娠B.胆囊多发结石(正确答案)C.胆道狭窄D.胆囊癌可能E.腹腔内粘连严重49、女，35 岁。体检超声提示胆囊内强回声光团，直径 0.5mm，后伴声影，随体位改变而移动。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖正常。该患者适当的处理是（）单选题A.体外震波碎石B.给予利胆排石药物C.腹腔镜胆囊切除术D.观察随诊(正确答案)E.胆囊切开取石50、女，50 岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作 2天。查体:T 36.5C,P 80 次 1 分，R 18 次/分，BP 120/80mmHg.皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明

25、显肌紧张和反跳痛。B超检查示胆囊内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是（）单选题A.胆肠吻合术B.胆囊切除、胆总管探查术(正确答案)C.胆囊造瘘、胆总管探查术D.胆囊造瘘术E.腹腔镜胆囊切除术51、男，75 岁，腹胀、便秘、食欲不振半年，无腹痛、腹泻、便血，无呕吐，既往体健。查体：T36.5，P80 次/分，R18 次/分，BP140/80mmHg,双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，Murphy征阴性。腹部 B超提示胆囊萎缩。可能受影响的情况是（）单选题A.蛋白质分解B.单糖吸收C.脂肪分解产物吸收(正确答案)D.蛋白质分解产物吸收E.淀粉类食物消化分解52、细菌性肝脓肿鉴别诊断

26、中，有无 Charcot 三联征主要用于鉴别（）单选题A.急性胆管炎(正确答案)B.阿米巴肝脓肿C.原发性肝癌D.急性胆囊炎E.右膈下脓肿53、男，65 岁。上腹痛 5小时。胆囊多发结石病史 5 年。查体：T 38.3C，P 100 次/分，BP 85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（+）。为明确诊断，首选的检查是（）单选题A.经内镜逆行胰胆管造影B.腹部 B超(正确答案)C.腹部 CTD.胆道镜检查E.经皮肝穿刺胆道造影54、女，45 岁。突发右上腹疼痛 6小时。发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体，T39.6，P130 次/分，BP86/60mmHg，神志淡漠，巩膜

27、黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛。肌紧张阳性。实验室检查：WBC20109/L，总胆红素 100umol/L，直接胆红素 78umol/L.，腹部 B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是（）单选题A.胆道引流(正确答案)B.应用抗生素C.保护肝功能D.抗休克治疗E.解痉镇痛55、男60 岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食 1 个月，症状进行性加重，体重共减轻 5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近 2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素 340 mol/L，血 AFP 5 g/L.最可

28、能的诊断是（）单选题A胆囊结石B肝门部胆管癌C肝癌D胆总管下段癌(正确答案)E胆总管结石56、急性胰腺炎最常见的临床表现是（）单选题A腹泻B呕吐C停止排便排气D黄疸E上腹部疼痛(正确答案)57、男 45 岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄 2小时。发病前 3 小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T37.5，P98 次/分，R22 次/分，BP130/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是（）单选题A.腹部 CTB.胃镜C.尿淀粉酶D.腹部 X线平片E.血清淀粉酶(正确答案)58、女，65 岁。持续性上腹痛 1天。

29、查体:T 38.4C.巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛，肠鸣音减弱。实验室检查:Hb120g/L，WBC 15.4x10/L，PIt154x10/L:血淀粉酶 860U/L，LDH456U/L。腹部 B超:胆总管内径 0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对惠者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是（）单选题A.腹部 X线平片B.腹部增强 CT(正确答案)C.心电图D.经内镜逆行胆胰管造影E.超声心动图59、女，40 岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2周后体温仍在 38 39，左上腹部压痛明显。血淀粉酶 256U/L，血 WBC 16 xl09/L。可能性最大的是（）单选题A败血症B病

30、情迁延未愈C合并急性胆囊炎D并发胰腺假性囊肿E并发胰腺脓肿(正确答案)(60-63共用题干)女，50 岁。饮酒后上腹持续性剧痛 12 小时。向后背放射，前屈位可稍缓解，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不减轻。既往体健。查体:T37.1,P112 次/分，R24 次/分，BP100/70mmHg。全腹压痛，以上腹为著，可疑反跳痛，无肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音 2次/分。腹部 B超提示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。60、最可能的诊断是（）单选题A.急性机械性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎(正确答案)D.急性胃炎E.消化性溃疡穿孔61、对明确诊断最有价值的检查是（）单选题A.胃镜B.血淀

31、粉酶(正确答案)C.结肠镜D.腹部立位 X线平片E.血胆红素62、治疗 6 周后，患者出现发热。查体:T39.2。上腹可触及一巨大包块，边界不清，压痛(+)，不活动。可能的原因是（）单选题A.幽门梗阻B.肝脓肿C.结肠癌合并肠梗阻D.急性胆囊炎后包裹性积液E.胰腺假性囊肿感染(正确答案)63、针对包块最适宜的治疗是（）单选题A.禁食，胃肠减压B.化疗C.内镜下结肠支架置入术D.穿刺引流(正确答案)E.手术切除64、女，50 岁。2 周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1 周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查:ALT90U/L,尿胆红素(+)。该患者最可能的疾

32、病与胰头癌的鉴别诊断要点是（）单选题A,黄疸有无波动(正确答案)B.血清淀粉酶改变C.皮肤有无瘙痒D.尿胆红素阳性E.肝功能改变(65-67共用题干)女，60 岁。食欲不振、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色 3个月。发病以来体重下降 10kg。查体:T36.5,P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查:总胆红素 78umol/L，直接胆红素 65umol/L。65.首先考虑的诊断是（）单选题A.胰头癌(正确答案)B.升结肠癌C.肝门部胆管癌D.胃窦癌E.肝癌66.该病人手术

33、前，最重要的辅助检查是（）单选题A.腹部 B超B.腹部 CTC.上消化道造影(正确答案)D.胃镜E.腹部立位 X线平片67.首选的手术方式是（）单选题A.右半肝切除术B.肝门部胆管癌切除术C.胰十二指肠切除术(正确答案)D.右半结肠切除术E.胃癌根治术68、男，28 岁。间断腹痛、发热 3年。结肠镜检查：回肠末段见 4cm1cm 纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）单选题A.隐窝脓肿B.杯状细胞减少C.非干酪样肉芽肿(正确答案)D.干酪样肉芽肿E.可见包涵体69、女，35 岁。间断粘液脓血便 2年，伴里急后重，大便每日 3 次，反复应用抗生素治疗，症状无明显好转

34、。最有可能的诊断是（）单选题A.慢性细菌性痢疾B.肠伤寒C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎(正确答案)E.肠易激综合征70、肠昜激综合征特征性的临床表现是（）单选题A.腹痛及便血B腹痛或腹部不适伴排便习惯改変(正确答案)C.腹胀及里急后重D.大便变细E.便秘及排便困雉71.持续腹痛血便，肠鸣音消失、有腹膜刺激征的原因是（）单选题A.麻痹性肠梗阻B.低位肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻(正确答案)E.高位肠梗阻72.呕吐粪样内容物，腹部高度膨胀的原因是（）单选题A.麻痹性肠梗阻B.低位肠梗阻(正确答案)C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.高位肠梗阻73、女，45 岁，突发有下腹痛伴呕吐，停止排

35、气排便 7小时，查体：P110 次/分，BP130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是（）单选题A.立即扩容补液B.手法还纳包块C.应用吗啡，缓解疼痛D.密切观察病情变化E.立即手术治疗(正确答案)74、升结肠癌的主要临床表现为（）单选题A黑便(正确答案)B.里急后重C.胆道狭窄D.便秘E.肠梗阻75、男，60 岁。腹泻、便秘交替，粪便带血 6 个月。体重减轻 5kg。查体:T36.5，P80 次分，R18 次分，BP120/80mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 80 次/分，律齐，腹软，无压痛。血常规:Hb120g/L,W

36、BC15.6x109/L,N0.86.结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶。超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肛周无肿大淋巴结。该病人 TNM分期中 T 分期考虑为（）单选题A.T3(正确答案)B.TxC.T4D.T0E.T276、女，25 岁。脐周及右下腹痛 2个月，伴发热，以午后为著，无寒战，体温未测，排便次数增多，大便每日 23次，呈糊状无黏液及脓血。查体:T37.5C,P80 次分，R18 次分，BP120/80mmHg。体型消瘦。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心律齐。腹软，右下腹压痛，移动性浊音(-)。X线钡剂灌肠见升结肠挛缩，回盲部有跳跃征。首先考虑的诊断是（）单选题A.结肠癌B.克罗恩

37、病C.血吸虫肠病D.肠结核(正确答案)E.淋巴瘤77、男，30 岁。低热、腹痛、胞胀 2个月。体温最高 38，一般发生在下午。2个月来体重减轻约 5kg。查体:腹部压痛，右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块，移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出暗黄色浑浊液体。腹水化验:比重 1.026,蛋白31g/L,白细胞 710 x10/L,单个核细胞 0.85.适当的治疗措施是（）单选题A抗结核治疗(正确答案)B.腹腔探查术C.静脉应用广谱抗生素D.静脉应用免疫抑制剂E.腹腔灌洗78、造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是（）单选题A.阑尾肿瘤压迫B.食物残渣进入阑尾管腔C.阑尾壁淋巴滤泡增生(正确

38、答案)D.蛔虫进入阑尾管腔E.粪石阻塞管腔（79-81共用题干）女，22 岁，突发腹痛 12小时。腹痛呈持续性，先以脐部为主，后固定于右下腹，逐渐加重，伴恶心，无呕吐。查体：T37.5，P100 次/分，R22 次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，双肺未闻及啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。血常规：Hb120g/L，WBC13109/L，N0.85，Plt200109/L。79.拟行手术治疗。如腰大肌试验阳性，则术中阑尾最可能的位置是（）单选题A.盆位B.回肠前位C.盲肠后位(正确答案)D.盲肠下位E.回肠后位80.如该患者为妊娠

39、期，以下处理不正确的是（）单选题A.手术切口需偏高B.围手术区应加用黄体酮C.临产期可行剖宫产同时切除阑尾D.常规放置引流管(正确答案)E.术后使用广谱抗生素81.【假设信息】该患者术后 10天，排便、排尿频繁，伴里急后重感。体温38.5，直肠指诊在直肠前壁触及有波动感的包块，触痛明显。最主要的治疗方法是（）单选题A.充分引流(正确答案)B.温盐水灌肠C.应用抗生素D.热水坐浴E.物理透热82、直肠指检可触及条索状物，挤压时条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能的诊断是（）单选题A.肛瘘(正确答案)B.内痔C.外痔D.直肠癌E.直肠息肉83、对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查是（）单选题

40、A.结肠镜B.全消化道 X线钡餐造影C.结肠 X线钡剂造影D.腹部 B超E.盆腹部增强 CT(正确答案)84、男，70 岁。近 4 个月来反复脓血样便，34 次/日，经治疗稍缓解。5天前停止排便，伴呕吐，不能进食。查体:全腹膨隆，对称，未触及肿块，肠鸣音 10次分，直肠指诊未及异常。结肠镜检:距肛门 10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过,最可能的诊断是（）单选题A.克罗恩病B.直肠息肉C.溃疡性结肠炎D.乙状结肠扭转E.直肠癌(正确答案)85、女，21 岁。腹痛、呕吐 3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是（）单选

41、题A.急性糜烂出血性胃炎B.食管贲门黏膜撕裂综合征(正确答案)C.应激性溃疡D.十二指肠合并出血E.反流性食管炎合并出血86、女，56 岁。1 小时前无诱因呕血一次量约 400ml，混有食物。既往体健，否认胃肠道疾病病史。1 年前因双侧膝关节疼痛开始服用吲哚美辛。查体：36.5，P90 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软、无压痛。粪常规：未见白细胞，粪隐血（+）。除停用吲哚美辛外，应首选的治疗是（）单选题A.口服胃黏膜保护剂B.静脉应用 H2受体拮抗剂C.静脉应用质子泵抑制剂(正确答案)D.静脉应用止血芳酸E.肌注维生素 K187.判

42、断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是（）单选题A.腹式呼吸基本消失(正确答案)B.腹部压痛最显著的部位C.腹肌强直呈板样D.右下腹柔软无压痛E.腹胀、肠鸣音消失88.消化性溃疡急性穿孔的典型体征是（）单选题A.腹式呼吸基本消失(正确答案)B.腹部压痛最显著的部位C.腹肌强直呈板样D.右下腹柔软无压痛E.腹胀、肠鸣音消失89、女，40 岁。突发上腹痛、恶心 8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史 20年。查体：T38.4，P104 次/分，R26次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述中

43、错误的是（）单选题A.保守治疗无效后需剖腹探查B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克C.常常伴有代谢性碱中毒(正确答案)D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见E.大多数合并麻痹性肠梗阻90、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（）单选题A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染(正确答案)B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁C.寻找引起腹膜炎的原发灶D.术后一般放置腹腔引流E.根据病变脏器的部位确定手术切口91、男，55 岁。因急性阑尾炎穿孔入行闲尾切除术后第 6天，出现发热，体上升至 39.0,伴有腹泻及里急后重。体查:心肺未见明显异常，手术切口无红渗出。此时首选的检查是（）单选题A.粪常规B.胸部 X线片C.直

44、肠指检(正确答案)D.腹部 X线片E.腹部 B超（92-93共用题干）女，36 岁。腹痛、腹胀 1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T37.5，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）。胸部 X线检查：右上肺可见钙化灶。92.应首先考虑的诊断是（）单选题A.肝硬化腹水B.心源性腹水C.腹膜间皮瘤D.腹膜转移癌E.结核性腹膜炎(正确答案)93.为明确诊断，应首先进行的检查是（）单选题A.PPD 试验B.血白蛋白C.血常规+血沉D.腹腔穿刺及腹水化验(正确答案)E

45、.腹部 CT94、男，30 岁。右下腹可复性包块 2年。查体:右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出，无压痛。手术中最有可能的发现是（）单选题A.部分膀胱壁在疝囊内B.盲肠组成疝囊壁的一部分C.真疝三角部位腹壁薄弱D.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧(正确答案)E.精索在疝囊前外方95、以下关于腹股沟直疝的描述正确的是（）单选题A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住股沟内环，肿块不再突出D.极少发生嵌顿(正确答案)E.疝囊颈在壁下动脉外侧96、男，30 岁。右下腹可复性包块 2年。查体:右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出，无压

46、痛。手术中最有可能的发现是（）单选题A.部分膀胱壁在疝囊内B.盲肠组成疝囊壁的一部分C.真疝三角部位腹壁薄弱D.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧(正确答案)E.精索在疝囊前外方97、女，45 岁。被汽车撞伤 4小时，出现右上腹及背部疼痛。向右肩部放射，呕吐物为血性。查体：T36.5，P100 次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，上腹部轻压痛，无明显肌紧张，直肠指检可在骶前触及捻发感，腹部平片见腹膜后积气。应首先考虑损伤的脏器为（）单选题A.右肺部损伤B.肝脏损伤C.右肾损伤D.十二指肠损伤(正确答案)E.脾脏损伤98、男，30 岁。高处坠落

47、伤 3小时。查体:T37.8C,P110 次/分，BP80/50mHg.神志清楚，面色苍白，胸壁无明显压痛，未及骨擦感。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，心率 110 次/分，律齐。全腹压痛，以上腹部为重，无反跳痛，腹肌稍紧张。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（）单选题A肝破裂B.脾破裂(正确答案)C.胰腺破裂D.小肠破裂E.胃破裂（99-100共用题干）男，20 岁。左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体 2小时。查体：P110 次/分，BP85/70mmHg。左上腹有压痛，无极紧张及反跳痛。99.诊断首先考虑（）单选题A.肾损伤(正确答案)B.胃穿孔C.脾破裂D.肝破裂E.胰腺损伤100.最重要的治疗措施为（）单选题A.静脉应用抗生素，观察B.持续导尿，观察尿量颜色变化C.绝对卧床两周以上D.立即手术探查(正确答案)E.补液抗休克治疗