2021泌尿外科主治医师考试《专业知识》《专业实践能力》试题库及答案.pdf

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1、2021泌尿外科主治医师考试 专业知识 专业实践能力试题库及答案试题一：男，5 5岁，既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。1、病史中可能性最小的是0A.发热B.咯血C.尿频D.消瘦E.腰痛2、该患者同时合并有下腔静脉血栓形成，出现的体征应是0A.贫血貌B.高血压C.右下肢麻痹D.右上腹肿块E.右侧精索静脉曲张3、KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B超肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，哪项检查是必不可少的()A.肾脏CTB.肾动脉造影C.膀胱镜检查D

2、.胸部正侧位片E.右侧逆行肾盂造影男，6 7岁，进行性排尿困难3年，间断性排尿中断5天。KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影。4、确诊最有价值的辅助检查是()A.MRIB.IVPC.CTD.膀胱镜E.侧位腹平片5、该患者应采取的治疗方法为()A.药物排石B.ESW LC.TURPD.经尿道碎石术E.膀胱切开取石，前列腺摘除女，5 8岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。6、该 患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是0A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾显影延迟7、其诊

3、断最可能是0A.右肾细胞癌B.右肾盂癌C.右肾囊肿D.右肾错构瘤E.右肾母细胞瘤8、下列检查中，该患者最不可能出现的情况是()A.血钙增高B.红细胞计数增多0.血沉增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E.尿常规检查正常9、对该病人治疗时手术切除范围应包括()A.右侧肾脏B.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管C.右侧肾脏，右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤摘出术男，6 8岁，尿须、尿 急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。10、询问病史时应特别注意()A.血尿的持续时间B.血尿的色泽深浅C.尿中血块的形状D.发生血尿时的伴随症状E.血尿在一天中的发生

4、时间11、哪项检查是不必要的()A.B超检查B.尿流率检查C.尿脱落细胞学检查D.IVUE.直肠指诊12、如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常，最可能发现病变的检查是()A.CTB.PSAC.M RID.膀胱镜检查E.逆行尿路造影检查13、如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取()A.严密随诊观察B.膀胱全切，尿流改道C.经尿道切除原住癌D.经尿道电灼原住癌E.经尿道膀胱内灌注化疗药物女，5 2岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径14cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查

5、与B超似。KUB+IVP:双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。14、该病人膀胱肿瘤的分期是()A.TaB.T1C.T2D.T3E.T415、该病人的治疗应选择()A.膀胱全切，回肠膀胱术B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.膀胱部分切除术D.单纯放疗E.单纯化疗16、首先考虑是0A.膀胱滤泡B.膀胱肉瘤C.膀胱憩室D.膀胱癌E.输尿管口囊肿17、治疗原则是0A.化疗B.放疗C.手术治疗D.局部化疗E.冷冻治疗18、预防复发应采用()A.全身化疗B.放疗C.口服卡介苗D.生物学治疗E.膀胱灌注化疗药或卡介苗19、做静脉肾盂造影时最可能的表现是()A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾显影延迟D.右肾下盏拉

6、长、移位E.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变20、最可能的诊断是()A.右肾错构瘤B.右肾盂癌C.右肾囊肿D.右肾细胞癌E.右肾母细胞瘤21、下列检查中，最不可能出现的是0A.血钙增高B.尿常规检查正常C.血沉增快D.红细胞计数增多E.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞22、手术切除范围应包括()A.右肾部分切除术B.右肾肿瘤摘出术C.右侧肾脏D.右侧肾脏，右侧全长输尿管E.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管女，2 6岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。23、此患者临床诊断哪种可能性大()A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎0

7、.间质性膀胱炎D.腺性膀胱炎E.泌尿系结核24、该尿失禁类型是0A.急迫性尿失禁B.充盈性尿失禁C.真性尿失禁D.压力性尿失禁E.精神性尿失禁25、对诊断没有意义的是()A.CTB.IVPC.MRID.肾核素扫描E.膀胱镜26、尿液检查项目中对诊断没有意义的是()A.尿比重B.尿 pHC.尿找结核菌D.尿结核菌PCR检测E.尿液显微镜检查男，4 0岁，近数月来发现排尿后尿道灼痛，尿道口溢出白色黏液，腰背部酸痛，性 欲 减 退，乏力。前列腺液检查：卵磷脂小体少量，白细胞2030/HP。27、应诊断为0A.尿道炎B.慢性前列腺炎C.膀胱炎D.腰肌劳损E.尿道结石28、下列治疗措施中哪项是错误的()

8、A.多喝酒，改善局部血液循环B.应用活血化瘀、清热解毒的中草药C.定期前列腺按摩D.抗菌药物治疗E.热水坐浴及理疗男，5 2岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。29、出血的可能来自()A.后尿道B.输尿管C.肾脏D.膀胱颈E.膀胱及以上部位30、膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cmX1.5cmX1.5cm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期是0A.TaT1 I 级B.T2T3II 级C.T3 T4III 级D.T2 T3III 级E.T4川级31、肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是0A.5年生存率20%B.

9、5年生存率30%C.5年生存率50%D.5年生存率80%E.5年生存率85%男，5 3岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉 搏6 8次/分，呼吸18 次/分，血压 165/90mmHg。32、最有助于膀胱癌确诊的检查项目是()A.膀胱镜B.B超C.IVUD.CTE.MRI33、最合适的治疗是0A.TURBTB.膀胱部分切除术C.姑息性手术+膀胱灌注治疗D.膀胱全切，尿流改道术E.单纯膀胱内化疗药物灌注治疗男，6 2岁，排尿困难6年，

10、不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺II 大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血 PSA?2.2ng/m l,BUN?14.5mmol/L,Cr?267 nm ol/Lo34、可能的诊断是()A.前列腺癌B.良性前列腺增生症C.前列腺肉瘤D.前列腺炎E.以上都不是35、首先采取何种治疗措施()A.前列腺癌根治术B.TURPC.抗炎治疗D.置尿管或行耻骨上膀胱造痿术E.双侧睾丸切除女，2 8岁，尿须、尿急、尿 痛2个月，抗感染治疗效果不显，尿常规有许多红、白细胞，症状逐渐加重，时有尿失禁。36、可能的原因是()A.泌尿系结核B.腺性膀胱炎C.间质性膀胱炎D.慢性膀胱炎E.慢性肾盂

11、肾炎37、该病人尿失禁的原因是()A.尿道括约肌损伤B.膀胱过度充盈C.炎症刺激D.腹压增高E.神经源性膀胱38、应行的检查是()A.CTB.B超C.尿结核菌培养+IVPD.肾核素扫描E.M R I39、对诊断没有意义的是0A.尿比重B.尿pH检查C.尿找结核菌D.尿结核菌PCR检测E.尿液显微镜检查女，2 4岁，3天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有轻度畏寒，下腹障痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗。40、你认为当前哪种检查是最重要的()A.多次尿常规检查B.中段尿培养，细菌菌落计数，药物敏感试验C.B型超声D.膀胱镜检查及活检E.尿结核菌培养

12、1、B2、E3、A4、D5、E6、C7、A8、D9、B10、D11、B12、D13、B14、D15、A16、D17、C18、E19、D20、D21、E22、E23、E24、A25、D26、A27、B28、A29、E30、A试题21.与男性输尿管盆部相交叉的是【A】.输精管【B】.膀胱底 C.尿道球腺【D】.膀胱三角 E.前列腺【答案】A4.肾可分为几个段【A】.3 个【B】.4 个【口.5 个【D】.6 个【E】.7 个【答案】C7.经过左输尿管前面的结构是 A .中结肠动脉 B .回肠末段 C .回结肠动脉【D】.十二指肠水平部【E】.十二指肠空肠曲【答案】E10.关于肾毗邻的描述,正确的是

13、【A】.右肾前方与胃后壁相邻【B】.左肾前方与肝左叶相邻【口.左肾的内侧为下腔静脉【D】.两肾上方与肾上腺相邻【E】.右肾的内侧为腹主动脉【答案】D13.关于肾蒂的说法,正确的是【A】.肾蒂内有肾盏【B】.右肾蒂较长【C】.左肾蒂较短【D】.肾盂不在肾蒂内【E】.肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂【答案】E16.关于输尿管的说法，不正确的是【A】.止于膀胱外上角【B】.跨闭孔动脉.神经的内侧 C.沿盆侧壁向后下走行【D】.女性子宫动脉跨越其前上方 E .男性输精管由外向内侧跨越其前上方【答案】A19.尿道膜部上方损伤，尿液可渗入到 A.阴囊和腹前壁.会阴深隙和耻骨后除【口.腹前壁和会阴浅隙【D】.

14、会阴浅隙和会阴深隙【E】.耻骨后隙和骨盆直肠隙【答案】E4.前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔,有尿外渗,应进行A.立即手术行膀胱修补术B.行膀胱造痿术【C】.尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流【D】.继续行TURP术,输高渗液L E.输血,输液【答案】B9.尿路梗阻时,对肾组织有害的是【A】.肾盂淋巴回流【B】.肾盂静脉回流【C】.肾盂肾窦回流【D】.膀胱输尿管回流【E】.肾盂肾小管回流【答案】D15.残余尿量最好的测量方法是【A】.B超测量LB.导尿【c】.酚红实验D.IVU【E】.膀胱镜【答案】B19.有关泌尿系梗阻的病因不正确的是【A】.膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻【B】.女

15、性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关【C】.老年男性最常见的是前列腺增生症【D】.肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴 E .先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因【答案】D22.不是经尿道电切综合征表现的是 A.多发生于手术时间较长时【B】.低压冲洗可减少发生 C .发生高血容量 D .高钠血症【E】.造成水中毒【答案】D25.BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗【A】.合并腹股沟斜疝【B】.伴有尿道括约肌功能障碍【口.伴有长期的.反复的下尿路感染【D】.伴有急性尿潴留病史【E】.伴有反复肉眼及镜下血尿【答案】B28.BPH患者下列哪种情况适合手术治疗【A】.无腹壁疝【B】.膀胱结石，残余尿阳性

16、【c】.无急性尿潴留病史【D】.伴有反复镜下血尿【E】.有下尿路感染病史【答案】B32.不是TURP术后并发症的是【A】.短暂的尿失禁现象【B】.尿道括约肌损伤【C】.膀胱颈瘢痕挛缩【D】.尿路感染 E.术后高钠血症【答案】E33.隐睾症最宜手术的年龄是【A】.2岁以前【B】.3 6岁【C】.7 9岁D .1013 岁【E】.1 4岁以后【答案】A34.对患隐睾小儿的处理中错误的是【A】.手术中如睾丸萎缩疑有恶变者，应予切除【B】.于4周岁以后行睾丸下降固定术【口.合并斜疝者，同时作疝修补术D.1 岁以后的隐睾患者，可应用绒毛膜促性腺激素治疗E .如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微

17、技术作睾丸自体移植术【答案】B35.包皮过长，出现生殖器头和包皮红.肿.痛.溢液，最常见的是 A .前列腺炎【B】.生殖器头包皮炎【口.淋菌感染【D】.梅毒 E .药物过敏【答案】B36.关于Wilms瘤的叙述错误的是【A】尿液分析一般正常【B】.不会引起高血压【口.肾功能常无障碍【D】.儿童多发 E .与成神经细胞瘤的区别在于后者的X 线片常有钙化影【答案】B37.膀胱癌的介入方法【A】.动脉化疗栓塞【B】.腔内成形术【c】.腔内硬化剂治疗【D】.静脉化疗【E】.其余选项都不是【答案】A38.膀胱肿瘤的T2a期是指 A.乳头状无浸润【B】.局限于固有层内【C】.肿瘤浸泗浅肌层【D】.肿瘤浸润

18、深肌层 E.已有局部淋巴结转移【答案】C39.关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的【A】.了解双肾功能【B】.有否因膀胱肿瘤引起的.上尿路梗阻【口.有否合并肾盂癌及输尿管癌【D】.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位【E】.可确定膀胱肿瘤浸润深度【答案】E40.膀胱肿瘤术后进行膀胱灌注，哪项是正确的【A】.T2.T3膀胱肿瘤直接行膀胱灌注能使肿瘤消退【B】.经尿道膀胱肿瘤电切可不行膀胱灌注【C】.丝裂霉素，阿霉素，噬替派,BCG均可用于膀胱灌注 D .膀胱灌注一般每天1次，共1个月E.Ta.T1膀胱肿瘤术后不需膀胱灌注【答案】C试 题31.尿道炎时尿痛的特点【A】.排尿

19、开始时出现疼痛【B】.排尿终时尿痛加重【口.常伴有尿线中断【D】.伴有耻骨上区疼痛【E】.伴有终末血尿【答案】A2.急性肾盂肾炎时作逆行肾盂造影目的是【A】.除外梗阻是最重要的【B】.是不必要的【口.可显示疾病所特有的异常 D .因输尿管水肿而不能进行 E .用于局部治疗是有用的【答案】B3.关于急性细菌性膀胱炎的发病率女性明显高于男性的原因，下列哪项是错误的【A】.尿道外口解剖畸形 B .女性尿道短而直【C】.尿道口附近常有感染病灶【D】.感染常继发于尿结石【E】.性交时磨擦损伤【答案】D4.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，为防止结石复发,需要 A.多饮水【B】.进食多钙食物 C .酸化尿

20、液【D】.摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织【E】.碱化尿液【答案】D5.关于肾绞痛的特点，错误的是【A】.剧烈绞痛坐立不安 B.常为阵发性发作【口.疼痛可放射到下腹部【D】.疼痛严重时可发生虚脱 E.无恶心呕吐【答案】E6.有关膀胱憩室内结石的治疗，最恰当的是 A .经膀胱机械碎石【B】.中草药排石【C】.经尿道液电碎石【D】.耻骨上膀胱切开取石【E】.体外冲击波碎石【答案】D7.再次行ESWL至少应间隔多少天进行【A】.5天【B】.7天【C】.1 0天3.14 天【E】.2 0天【答案】B8.输尿管结石最常见的停留部位是【A】.下段B.中段【C】.上段【D】.肾盂输尿管连接部【E】.输尿管与各血管

21、交叉处【答案】A9.后尿道结石应采取【A】.尿道切开取石【B】.服用中草药促进结石排出 C .膀胱切开取石【D】.将结石推入膀胱，按膀胱结石处理【E】.经尿道外口钩取或钳碎结石【答案】D10.可行体外震波碎石的是 A .结石远端尿路梗阻【B】.安置心脏起搏器者【C】.血肌酊超过265 nmol/L【D】.肾结石 E .育龄妇女输尿管下段结石【答案】D11.感染性结石的非手术疗法应除外【A】.控制感染 B .低钙低磷饮食【C】.应用腺酶抑制剂【D】.碱化尿液 E .多饮水【答案】D12.左肾巨大结石并重度积水，排泄性尿路造影左肾不显影,右肾功能正常，应行 A .左肾切除术【B】.左肾窦肾盂切开取

22、石【口.左肾实质切开取石术【D】.左肾部分切除术【E】.左输尿管套石术【答案】A13.肾结核在排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变时,应采取的适宜治疗是【A】.全身治疗+抗结核治疗【B】.全身治疗+抗结核治疗+病灶清除术【口.全身治疗+抗结核治疗+患肾部分切除术【D】.全身治疗+抗结核治疗+患肾切除术【E】.单纯中医中药治疗【答案】A14.对早期肾结核,合适的处理是【A】.尽早作肾切除【B】.积极抗结核及保守治疗 C.结肠膀胱术【D】.一侧肾造痿 E .空洞引流术【答案】B15.肾结核的感染途径多是 A.直接扩散【B】.上行感染【c】.淋巴感染【D】.血行感染【E】.接触感染【答案

23、】D16.肾结核最早出现的症状是A .血尿【B】.尿频【C】.脓尿【D】.肾区疼痛和肿块【E】.尿失禁【答案】B17男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案【A】.观察到两岁【B】.立即引流C .药物治疗D .鞘膜翻转术E .穿刺抽吸【答案】A18.关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的【A】.只切除阴囊内部分扩张的静脉【B】.腹膜后内环上方高位结扎和切断精索内静脉【c】.无症状或症状较轻者，可穿紧身内裤【D】.精索内静脉与腹壁深静脉吻合【E】.行精索内静脉栓塞【答案】A19.精索静脉曲张多发生于左侧，其原因除外 A.左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆流【B】.左侧精索静脉走形

24、距离长 0.左侧精索静脉注入下腔静脉【D】.左侧精索静脉受到乙状结肠的压迫【E】.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉【答案】C20.关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的【A】.无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带 B .高位结扎和切断精索内静脉【C】.精索内静脉与腹壁深静脉吻合【D】.行精索内静脉栓塞【E】.切除阴囊内部分扩张的静脉【答案】E21.有关睾丸鞘膜积液不正确的是【A】.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈【B】.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液 C .阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液【D】.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液【E】.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液【答案】D22.肾动脉狭窄支架植入

25、禁忌证,错误的是【A】.非顺应性病变【B】.PTA后残留狭窄大于30%【口.PTA后血管损伤【D】.肾小动脉狭窄【E】.弥漫性肾血管病变【答案】B23.关于嗜络细胞瘤错误的是【A】.除高血压外，产生多汗.代谢亢进【B】.只产生去甲肾上腺素，从不产生肾上腺素【口.产生类似于原发性高血压的高血压症【D】.通过辛胺哇咻实验，大多数病理可以确定诊断 E.与其他麻醉剂相比，用环丙烷或氯乙烷手术危险性大大增加【答案】C24.关于皮质醇增多症的临床表现,下列哪项不正确 A .男性病人出现性欲亢进(B .高血压【口.糖尿病 D.向心性肥胖【E】.皮肤菲薄，下腹壁见紫纹【答案】A25.诊断膀胱破裂最简便的检查是

26、【A】.腹穿 B.膀胱镜检查【口.插导尿管并作注水试验 D.膀胱造影【E】.尿常规检查【答案】C26.前尿道断裂,最基本的处理是 A.清除血肿，引流外渗尿液【B】.膀胱穿刺引流【C】.控制感染【D】.尿道会师复位术【E】.尿道修补或吻合术【答案】E27.尿道球部破裂流血不止,应采用哪种治疗方法最好【A】.尿道会师术【B】.膀胱穿刺 0.膀胱造痿【D】.尿道修补术 E .留置导尿【答案】D28.某患者骑跨伤后3天,排尿困难,尿道口流血。查体：发热,阴囊明显肿大，青紫，其处理应是 A .立即施行尿道修补 B .立即行尿道会师 0 .以金属导尿管导尿 D .以橡皮导尿管导尿并留置【E】.耻骨上膀胱造

27、痿及引流外渗尿液【答案】E29.肾闭合性损伤的处理是【A】.肾脏引流【B】.肾脏手术探查【口.肾脏裂伤缝合【D】.严密观察,暂保守治疗【E】.放置导尿管膀胱引流【答案】D30.判断肾外伤的程度,最有力的检查是 A .血尿程度【B】.外伤方式【C】.肾脏CT检查 D .腹部肿块【E】.尿 路X线平片的腰大肌阴影【答案】C31.排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的【A】.可显示对侧肾功能B .能显示肾挫伤【口.患肾造影剂外溢【D】.可显示患肾功能【E】.患肾肾盂肾盏变形【答案】B32.在一次交通事故中，有5位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的的【A

28、】.女,28岁，开放性肾外伤【B】.女,42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转C .女,24岁，血 压85/65nmHg,经输血.输液无好转【D】.男，52岁，外伤性肾动脉断裂【E】.女,29岁，孕2个月，腹膜刺激征阳性【答案】B33.肾蒂血管破裂最主要的临床表现为【A】.镜下血尿.不易纠正的严重失血性休克【口.腰部疼痛【D】.腹膜炎症状 E .大量肉眼血尿【答案】B34.妇科手术最易损伤【A】.输尿管【B】.尿道【C】.膀胱3 .肾【E】.其余选项都不是【答案】A35.左腰部被撞伤，肉眼血尿明显，左侧腰部压痛，无腹肌紧张,无包块,脉搏.血压正常，可能为【A】.肾蒂损伤【B】.肾挫伤【

29、C】.肾部分裂伤，裂口通向肾盂【D】.肾全层裂伤【E】.肾部分性裂伤，裂口通向肾包膜【答案】C36.急性创伤患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血,应行【A】.右肾全切术【B】.右肾部分切除【口.右肾修补术【D】.无须处理E .出血处纱布填塞止血【答案】B37.球部尿道损伤【A】.常由器械检查所致【B】.一般不会有严重出血【C】.尿液可渗入阴囊及生殖器【D】.其余选项都是【E】.其余选项都不是【答案】D38.男，68岁，进行性排尿困难3年，反复尿潴留，近日尿滴沥。既往糖尿病.冠心病.高血压。体检:前列腺II度肥大，表面光滑，弹性硬。尿素氮:16.5mmol/L。膀胱底达脐

30、下2横指。最佳治疗是【A】.单纯导尿B.口服己烯雌酚C .经尿道前列腺电切D .经膀胱行前列腺切除【E】.耻骨上膀胱穿刺造痿【答案】E39.男，6 0岁，排尿困难1年余，近来明显加重,查体:前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞满视野，血 尿 素 氮 17.9 umol/L,残余尿250ml，心肺正常，应先作哪项治疗 A .激素治疗 B .前列腺切除术 0 .膀胱造痿 D .留置导尿，控制感染 E .双侧睾丸切除【答案】D40.男，2 3 岁。反复发作的右上腹痛向会阴部放射2 个月。尿常规：红细胞满视野，经检查发现肾盂输尿管连接部有2cm大小结石，合并右肾积水,左肾功能及形态正常。该患者尿路梗阻最危

31、险的是【A】.肾功能减退 B .结石逐渐增大，肾积水加重【C】.无尿【D】.频繁肾绞痛，影响工作生活 E .合并感染，细菌进入血循环，发展为菌血症【答案】E试题41、共用题干单选题（每个提问有1 个得分点）：以下每道考题有26 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。男，46岁，右腰部钝痛2 年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm,右肾轻度积水，左肾未见异常。1、KUB平片上，右肾结石要注意与何病相鉴别0A.阑尾炎B.胃溃疡C.马蹄肾D.胆囊结石E.重复肾盂、输尿管2、结石通常造成的损害是0A.癌变、梗阻和继发感染B.直接损伤、梗阻、感染和恶性变C.急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻D

32、.肾积水、肾功能损害、肾实质萎缩和痣变E.出血、感染、瘢痕形成和肾周感染3、该患者行ESWL后最常见的并发症为（）A.肾衰竭B.尿液碱化C.骨关节病D.血尿和石街形成E.严重心脑血管病4、如ESWL后结石堆积于输尿管下段，处理是0A.肾切除术B.饮食调节，大量饮水C.经皮肾镜取石术D.溶石治疗E.输尿管镜取石碎石术女，5 6岁，间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示右肾中下部有一个直径3.5cm低回声肿物。5、该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是()A.右肾积水B.右肾不显影C.右肾显影延迟D.右肾中下盏拉长、移位E.右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变6、其诊断最可能是

33、0A.肾细胞癌B.肾盂癌C.肾囊肿D.肾错构瘤E.肾母细胞瘤7、该患者手术治疗时，应选择的 手术方式()A.右肾肿瘤剜除手术B.右侧肾脏部分切除术C.右侧肾脏及部分输尿管切除术D.右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术E.右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手8、手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是0A.辅助化疗B.辅助放疗C.中医治疗D.免疫治疗E.临床观察男，7 3岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗。9、患者最不可能的问题是0A.前列腺增生B.慢性尿潴留C.逼尿肌无

34、力D.逼尿肌一外括约肌协同失调E.过度活动膀胱10、首诊应做的检查中哪一项必要性不大0A.肛诊B.尿流率C.泌尿系超声和残余尿量检查D.血生化和PSA检查E.IVP+KUB11、根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查()A.前列腺CT扫描B.膀胱镜检查C.肾放射性核素扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检12、成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓,无力，最可能的问题是()A.逼尿肌反射亢进B.逼尿肌无力C.前列腺增生组织未切尽D.前列腺增生复发E.外括约肌损伤女，36岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。13、首先应做()A.CT

35、检查B.膀胱镜检查C.尿常规检查D.导尿测试残余尿E.排泄性尿路造影14、合适的治疗()A.静脉滴注抗生素B.口服广谱抗生素C.先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周D.必须2种以上抗生素联合应用E.只需多饮水，勤排尿15、患者B超发现右肾中度积水，下列哪项检查最不合适()A.IVPB.KUBC.血常规D.核素肾扫描E.膀胱镜+右肾逆行造影女，5 2岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径14cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超相似。KUB+IVP:双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。16、该病人膀胱肿瘤的分期是()

36、A.TisB.TaC.T1D.T2E.T317、治疗方法是0A.膀胱部分切除术B.化疗C.膀胱全切，回肠膀胱术D.放疗E.经尿道膀胱肿瘤电切术男，4 0岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸储水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。18、膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项0A.尿道狭窄B.膀胱容量过小C.膀胱粘膜充血水肿D.膀胱内血液及血凝块过多E.膀胱镜光源出故障19、造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是0A.麻醉不充分B.腹膜内型膀

37、胱破裂C.腹膜外型膀胱破裂D.冲洗液温度过低致使肠痉挛E.膀胱直肠损伤，膀胱直肠痿20、确诊措施是0A.CTB.腹腔穿刺0.膀胱造影D.KUBE.导尿及注水试验21、如以上诊断成立，以下哪项处理不适用于此病人()A.剖腹探查B.导尿并留置导尿管引流尿液C.耻骨上膀胱造痿D.使用足量抗生素E.膀胱裂孔修补男，3 4岁，1周前有不洁性生活，3天来出现尿道疼痛，尿道口有粘稠的脓性分泌物，黄绿色。22、确定感染的致病菌，首选()A.血RPR试验B.尿道分泌物做普通培养C.PCR检测特异性的细菌DNA的片段D.尿道分泌物涂片进行白细胞分类检查E.尿道分泌物涂片染色，观察细菌形态23、最可能的致病菌是()

38、A.革兰阴性双球菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性双球菌D.革兰阳性杆菌E.革兰阳性链球菌24、首选的抗生素是()A.青霉素B.头匏曲松C.利复星D.阿奇霉素E.庆大霉素男，7 1岁,尿 须，进行性排尿困难十年余，加 重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢轻度水肿。前列腺II 增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5 g/d l,尿常规许多红、白细胞/HP,BUN?12.6mmol/L,Cr?279 mol/Lo25、可能性最大的诊断是()A.前列腺癌晚期伴肾功能不全B.前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全C.前列

39、腺增大伴泌尿系结核D.BPH伴膀胱结石E.BPH伴膀胱肿瘤26、处理错误的是()A.立即留置尿管B.适当应用利尿剂C.抗生素控制感染D.耻骨上膀胱穿刺造痿E.急诊行前列腺电切术解除梗阻男，7 6岁，不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿35次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚24cm强光团。27、该患者的诊断为()A.前列腺增生伴尿路感染B.尿道狭窄C.前列腺增生D.神经源性膀胱E.前列腺增生伴膀胱结石28、若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是()A.插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管B.急行膀胱造痿C

40、.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液D.抗生素及利尿治疗，继续观察E.导尿后留置尿管29、入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为0A.经尿道切除B.经膀胱切除0.经耻骨后切除D.经会阴切除E.经脓前切除30、可能的诊断是()A.膀胱肿瘤B.膀胱颈挛缩C.前列腺增生D.前列腺癌E.前列腺增生并膀胱结石1、D2、B3、D4、E5、D6、A7、D8、D9、E10、E11、D12、B13、C14、B15、E16、E17、C18、C19、B20、C21、B22、E23、A24、B25、B26、E27、E28、E29、B30、E试题5泌尿外科主治医师考试 专业实践能力试题及答案

41、试题一：1.患者，女性，5 0岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，2 4小时尿量8 0 m l,下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿E.排尿正常【答案】:D【解析】：考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。患者2 4小时尿量80ml,为无尿O2.尿毒症最早出现的症状是A.厌食、恶心、呕吐B.嗜睡、定向力障碍C.咳嗽、胸痛D.皮肤黏膜出血E.血压升高【答案】：A【解析】：考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味

42、。3.患者女性，3 4岁，系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1年，对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确A.大量补液B.摄入含钾食物C.禁用库存血D.及时补充钾盐E.加强蛋白质摄入【答案】:C【解析】：考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。4.患者，男性，5 5岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+,血cr820 jimol/L,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是A.用温水擦洗皮肤B.洗澡后涂抹润肤霜C.用肥皂彻底清洗皮肤D.换内衣E.按摩身体受压部位【答案】：C【解

43、析】：考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤表现：常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。可用中性溶液擦洗。5.某慢性肾炎尿毒症患者，内生肌肝清除率25ml/min,请问护理慢性肾衰竭患者，最主要的是A.合理膳食B.卧床休息C.预防感染D.皮肤护理E.每天记录出入液量【答案】:C【解析】：考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者容易并发感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫力低下、白细胞功能异常等有关，是主要的死亡原因。所以必须做好预防感染的护理。6.患者男性，6 7岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有A.局血压

44、B.低血压0.动脉粥样硬化D.尿毒症性心包炎E.心力衰竭【答案】：B【解析】：考察慢性肾衰竭的临床表现。心血管疾病是肾衰最常见的死因。高血压：高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。心力衰竭：是常见死亡原因之一。心包炎：主要见于透析不充分者（透析相关性心包炎），临床表现与一般心包炎相同。动脉粥样硬化：常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，冠心病是主栗的死亡原因之一。没有低血压。7.某一慢性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给 予5%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。处理应是A.立即停止纠正酸中毒B.加快纠正酸速度C.立即静脉补钙D.一过性手足抽搐，不需处理E.立

45、即注射地西泮【答案】：C【解析】：考察慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭患者手足抽搐系低钙血症造成，在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。8.患者男性性，患慢性肾小球肾炎8年，近来上感后出现尿少，厌食伴有行走不便，请问尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是A.代谢紊乱B.贫血C.尿钙排泄增多D.继发性甲状旁腺功能亢进E.长期厌食和腹泻【答案】：D【解析】：考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭尿毒症患者出现低钙血症与高磷血症：尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙

46、增加，引起肾性骨病。9.患者男性，3 2岁，已婚，5年前出现眼睑浮肿，因不伴有其他症状未就医，一个月前，出现尿量减少，浮肿明显，伴有头痛入院，诊断为尿毒症终末期，此患者发生高血钾症，其主要原因不包括A.进食水果、肉类多B.尿量少C.使用保钾利尿药D.呕吐、腹泻E.输入库存血【答案】：D【解析】：考察慢性肾衰竭的临床表现。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。因库血含钾量较高（贮存58天，每1000ml血液的血浆中含 有22mmol的钾），所以输注库存血也可以造成高血钾。10.预防肾衰竭患者感染的措施不包括A.病室内定时通风消毒B.加强营养，提高机体抵抗力C

47、.告知患者经常去密集的公共场所走走。以便放松心情D.皮肤瘙痒时避免挠抓，防止破溃感染E.注意口腔及会阴部皮肤的卫生【答案】:C【解析】：考察慢性肾衰竭的护理措施。预防肾衰竭患者感染的措施：应教导病人尽量避免去人多的公共场所。皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂，避免用力挠抓。卧床病人定期翻身，指导有效的咳痰技巧等。病室定期通风并做空气消毒，改善病人的营养状况，严格无菌操作，加强生活护理，尤其是口腔及会阴部护理。接种乙肝疫苗，尽量减少血液制品的输入。11.尿毒症患者的护理目标不包括A.改善营养状况，保证能量的供给B.水肿减轻或消退0.活动耐力增加D.透析治疗有效E.住院期间不发生感染【答案】：D【解析】

48、：考察慢性肾衰竭的护理问题。透析治疗有效为医疗内容，不属于护理问题范畴。12.我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括A.原发性慢性肾小球肾炎B.梗阻性肾病C.糖尿病肾病D.创伤性肾病E.多囊肾【答案】:D【解析】：考察慢性肾衰竭的病因。在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾、糖尿病肾病等。13.患者男性，6 8岁，尿毒症患者，出现厌食、恶心呕吐和腹泻的最主要原因是A.严重贫血B.高磷低钙C.水钠潴留D.低蛋白血症E.氮质代谢产物经消化道排出【答案】：E【解析】：考察慢性肾衰竭的临床表现。上述症状的产生与体内产生的氮质代谢毒素刺激胃肠黏膜及水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒等因

49、素有关。14.患者女性，3 9岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是A.厌食与呕吐B.呼气有尿臭味0.水肿D.呼吸深而大E.贫血【答案】:B【解析】：考察慢性肾衰竭的临床表现。胃肠道症状是尿毒症患者最早、最常出现的症状。最具有特征性的表现为口腔及呼吸有尿臭味。主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒等有关。15.患者男性，5 7岁，慢性肾衰病史，治疗中出现高钾血症,请问对此病人处理方法不妥的是A.50%NaHC03静脉滴注B.葡萄糖液及胰岛素静脉滴注C.口服阳离子交换树脂D.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注E.血液透析疗法【答案】：A【解析】：考察慢性肾衰

50、竭的治疗原则。高钾血症的处理方法：尽量避免食用含钾较高的食物和药物（如钾盐、大量青霉素钾盐）。禁用库血，需大量输血时应输新鲜血。可口服阳离子交换树脂甘露醇等，增加钾离子从肠道排出。发生高血钾时的紧急治疗措施包括静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。16.女，4 9岁。患慢性肾功能衰竭，头晕,嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌肝清除率2 5 m l/m in,血尿素氮6 0 m m o l/L,且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜A.高蛋白、高热量、高维生素B.高热量、高糖、高维生素C.高热量、低钙、低蛋白D.高维生素、高热量、