2022年外科主治专业知识模拟试卷（一）.pdf

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1、2022年专业知识模拟试卷（一）一、A l1、甲亢有多种类型，外科临床上多见的是A、结节性甲状腺肿伴甲亢B、高功能腺瘤C、桥本病并发甲亢D、甲状腺癌并发甲亢E、G r a v e s 病2、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查是A、基础代谢率正常，摄1 3 11 率升高B、基础代谢率正常，摄I 率降低C、基础代谢率降低，摄I 率升高D、基础代谢率升高，摄I 率正常E、基础代谢率降低，摄I 率降低3、乳腺癌铝靶X线的表现为A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节致密影，和周围腺体组织密度类似D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、

2、沙砾样钙化E、密度不均匀，边界不清楚4、鉴别腹股沟斜疝最有意义的体征是A,疝块的形状B、疝块是否进入阴囊C、单侧还是双侧D、是否容易嵌顿E、还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块是否脱出5、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是A、B a s s i n i 法B、内环修补法C、M c V a y 法D、F e r g u s o n 法E、单纯疝囊高位结扎术6、考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺A、低位完全性机械性肠梗阻B、腹腔内出血C、腹部闭合性损伤D、原发性腹膜炎E、继发性腹膜炎7、引起全身性感染的局部因素中错误的是A、脓肿不及时切开引流B、伤口清创不彻底C、伤口内留有异物D

3、、局部感染灶内有死腔E、伤口内抗生素用量不足8、有关闭合伤口的处理以下哪项不对A、挤压伤需预防肾衰B、腹腔内脏器损伤大多需急诊手术C、骨折需手术复位和固定D、软组织挫伤局部早期可冷敷E、气血胸需穿刺或引流9、不属于继发性腹膜炎病因的是A、化脓性输卵管炎B、阑尾穿孔C、胃十二指肠溃疡穿孔D、肝硬化继发腹水感染E、后腹膜血肿继发感染10、急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是A、腹式呼吸减弱或消失B、腹部压痛肌紧张和反跳痛C、腹胀D、肠鸣音减弱或消失E、移动性浊音阳性11、结核性腹膜炎腹痛的特点是A、早期腹痛明显B、呈持续性绞痛C、疼痛多位于脐周、下腹D、呈转移性疼痛E、疼痛与体位有关12、胃十二指

4、肠溃疡大出血合并下列何种情况不须积极进行手术治疗的是A、出血急剧，短期内出现休克B、不久前曾发生过类似的大出血C、伴有动脉硬化症的6 0 岁以上老人D、正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E、同时存在幽门括约肌反射性的病人13、对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或症状是A、厌食B、恶心、呕吐C、发热D、右下腹固定位置的压痛E、腹泻14、处理妊娠期急性阑尾炎，下列哪项不正确A、以非手术治疗为主B、妊娠后期应及早手术C、围手术期加用黄体酮D、手术切口应偏高，以减少对子宫的刺激E、术后使用广谱抗生素15、下列肠梗阻表现中，提示发生肠绞窄可能性较小的是A、发病急、疼痛重而持续B、腹膜刺激征明显，有休克表现C、

5、有多次腹部手术史，反复发作腹痛1）、呕吐物为血性液体E、腹部X线检查见孤立突出胀大的肠神16、直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是A、齿状线上的直肠有神经反射弧B、齿状线上的直肠易受感染C、齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异D、齿状线、肛管容易受伤E、齿状线下是外括约肌所在部位17、直肠肛管周围脓肿的主要起因A、外伤B、肛腺感染C、药物治疗D、全身感染性疾病E、肛裂18、直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是A、肛门周围皮下脓肿B、骨盆直肠间隙脓肿C、坐骨肛管间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、高位肌间脓肿19、肝的正中内有下列哪条静脉经过A、肝中静脉B、肝右静脉C、肝门静脉D、腔静脉E、右肝管20

6、、肝硬化腹水形成的因素不包括A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多21、下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环A、胃底、食管下段交通支B、直肠下端、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜血管交通支22、在门脉高压症的患者，选择行分流手术的适应证中正确的是A、患者有明显黄疸时应进行分流术B、若血清白蛋白低于4 0 g/L 时，不宜进行分流术C、适用于曾有食道、胃底静脉曲张破裂出血的患者D、适用于有严重腹水患者E、有肝性脑病时宜进行分流术23、下列关于胆总管探查T 形管引流术后拔除T 形管的注意事项中，错误的是A、术 后 1 0

7、1 4 天常规行T形管造影B、造影后保持T形管开放1 2 小时后再夹闭C、对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间D、拔管时切忌使用暴力E、如果造影发现结石残留，应在术后6 周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石24、肝外胆管结石继发感染时，其典型的临床表现为A、腹痛、呕吐、寒战高热B、腹痛、呕吐、黄疸C、腹痛、黄疸、腹泻D、腹痛、腹胀、昏迷E、腹痛、黄疸、寒战高热25、胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的A、肝脓肿B、感染性休克C、急性胰腺炎D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E、胆道出血26、治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是A、药物溶石疗法

8、B、体外震波碎石术C、胆囊切除、胆总管探查引流术D、胆囊切除术E、经皮胆囊取石术27、关于胆囊结石的描述，错误的是A、胆囊结石均有症状B、进食油腻食物后症状加重C、结石嵌顿与胆囊颈部可发生胆绞痛D、结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E、胆绞痛向右肩放射2 8、胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支A、胃右动脉B、肝左动脉C、肝固有动脉D、胃十二指肠动脉E、胆囊动脉2 9、由黄疸、寒战高热、休克、中枢神经症状加下列哪一症状称为R e y n o l d s五联征A、恶心呕吐B、腹痛C、腹泻D、惊厥E、便血3 0、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为A、胆道疾病B、胰管结石C、外伤D、高脂血

9、症E、酗酒3 1、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、化脓性腹膜炎B、败血症C、消化道出血D、胰周围脓肿E、休克3 2、下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的A、遗传性球形红细胞增多症在脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失B、遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效C、丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量D、“珠蛋白生成障碍性贫血”脾切除适应于巨牌并有脾功能亢进病人E、自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者3 3、应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术A、患儿年龄小于4岁B、贫血C、伴有黄疸

10、D、脾大E、伴有下肢溃疡3 4、下列关于脾破裂的叙述，错误的是A、有慢性病理改变的脾更容易破裂B、通常采用脾切除术C、8 5%有脾包膜及脾实质破裂D、治疗原则是紧急手术E、成人脾切除术后，暴发性感染发病率高3 5、下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术A、糖尿病病人B、既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人C、有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人1）、年龄 60岁的病人E、特发性血小板减少性紫瘢准备行脾切除的病人二、A 21、女，4 0 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第二天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A、激素B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、甲状腺素E、钙制剂2、28 岁女性，妊娠5 个

11、月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A、抗甲状腺药物治疗B、手术切除大部分甲状腺C、终止妊娠后附抗甲状腺药物D、终止妊娠后服甲状腺药物E、放射性碘治疗3、患者，女性，35 岁，体检发现甲状腺右叶0.8 c m 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动。术中冰冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案选择A、右侧甲状腺全切B、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C、化疗1）、双侧甲状腺及峡部全切除E、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术4、男，22岁。1 年前体检B 超发现右甲状腺单个小结节，大小约0.8 c m,无鼻出血与鼻塞，偶有胃部不适。近

12、月来右颈中部触及肿大淋巴结约2.0 c m 大小，查鼻咽部无异常，该患者最可能诊断是A、结节性甲状腺肿B、鼻咽癌颈部转移C、胃癌颈淋巴结转移D、甲状腺腺瘤E、甲状腺癌伴转移5、女性患者，4 5 岁。发现右乳多发肿块伴疼痛2 年。疼痛呈周期性，月经前加重，月经后逐渐缓解且肿块消失。最可能的诊断是A P a ge t 病B、乳腺囊性增生C、炎性乳癌D、急性乳腺炎E、乳腺纤维腺瘤6、女，25 岁。左乳房外上象限内2.5 c m 圆形光滑肿块8 个月，质韧，活动佳，可能为A、早期乳癌B、纤维腺瘤C、乳头湿疹样乳腺癌1）、乳房囊性增生病E、结核7、女性，36岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下

13、缘可以触及直径约0.5 c m 的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为A、乳癌B、乳腺炎C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺导管内乳头状瘤E、乳腺囊性增生症8、女，35 岁，发现左乳肿物3 个月，近期增大明显。粒查左乳外上象限可及3c m X 3c m 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为A、密切观察一段时间B、换用粗针再穿刺活检C、切去部分肿块组织做活检D、完整切除肿物及其周围组织活检E、以上不正确9、男，5 5 岁，教师。右下肢静脉迂曲、扩 张 1 0 年，长时间站立有小腿酸胀，可凹性水肿，

14、近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着，检查T r e n d e l e n b u r g 试 验（+）、P e r t h e s 试 验（-）。初步诊断是A、下肢栓塞性浅静脉炎B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、原发性下肢静脉曲张D、周围型下肢深静脉血栓形成E、下肢动脉硬化性闭塞症1 0、男，69岁。右腹股沟可复性包块4年，近一年来排尿困难，患者一般情况好，最恰当的处理方法是A、暂不处理B、无张力疝修补C、F e r g u s o n 法修补D、M c V ay 法修补E、B as s i n i 法修补11、男，38岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕，查BP 90/70nmi

15、Hg,P 110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂I）、结肠肝曲破裂E、胃十二指肠穿孔12、患者，男性，46岁，腹部闭合性外伤行剖腹探查术，术中见肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先需处理的是A、胃破裂修补B、小肠破裂切除吻合C、横结肠修补术D、膀胱破裂修补E、肝破裂修补术13、女，46岁。胃大部切除术后8天，出现剧烈腹痛，呕吐频繁，量少，不含胆汁，上腹部偏右有压痛性包块，应首先考虑A、胃肠吻合口破裂B、十二指肠残端破裂C、胃肠吻合口梗阻D、输入段急性完全性梗阻E、输出段急性

16、完全性梗阻14、男性，30岁。上腹剧痛，不能直腰3小时。查血压110/75mmHg,脉搏每分钟115次，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失。血红蛋 白1 2 5 g/L,白细胞8.2 X 1 0/L,尿淀粉酶130U/L。进一步有意义的首选检查方法是A、腹部C TB、腹立位平片C、腹部B 超D、腹腔诊断性穿刺E、肝功能检查15、男性，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片如图。最恰当的治疗方式为A、持续胃肠减压B、剖腹探查，穿孔修补术C、剖腹探查，穿孔修补，毕 I 式胃大部切除术D

17、、剖腹探查，穿孔修补，毕 I I 式胃大部切除术E、以上都不正确16、男性，47岁，胃大部切除术(毕H式吻合)术后第4天，体温3 9.4 C,呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2X109/L X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是A、右下肺炎B、急性化脓性胆囊炎C、肝脓肿D、急性胰腺炎E、十二指肠残端破裂17、女性，39岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐 血(+),胃肠领餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的

18、诊断是A、胃溃疡B、胃窦炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃黏膜脱垂E、胃癌18、男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cmX5cmX 6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为A、胃癌扩大切除术B、胃癌根治术加左肝外叶切除C、肿瘤局部切除D、关腹后化疗E、胃空肠吻合术+化疗19、男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cmX 3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A、胰头癌B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、胃窦部癌D、胃溃疡E、萎缩性胃炎20、34岁，男性，上腹烧灼痛3 个月，柏油样便2 日，为了确诊，首

19、选检查是A、X线领餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B 超21、急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应A、暂不手术，用广谱抗生素治疗B、立即手术，切除肿块C、立即手术，腹腔引流D、立即手术，切除阑尾E、用广谱抗生素治疗，不需手术22、男，31岁。5 年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。3 日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻A、原因B、部位C、程度1）、进展速度E、是否绞窄23、男性，35岁。腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2 年，每天大便45 次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检

20、查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是A、肠道功能紊乱B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠阿米巴病E、肠结核24、男，79岁。大便后滴鲜血半月余，做直肠肛管枪查的体位宜选A、蹲位B、截石位C、平卧位D、膝胸位E、左侧卧位2 5、男，56岁。慢性胆囊炎多年，近 1 0 天寒战、高热，伴有肝区疼痛。血常规示：W B C 1 7.1 X 1 0 7L；A F P 1 1 5n g/L；B超示左肝区5c m X 5c i n 液性暗区，胆囊增大，壁厚，腹腔有少量积液。此病最可能的诊断是A、肝囊肿B、细菌性肝脓肿C、原发性肝癌伴感染D、肝血管瘤E、阿米巴肝脓肿2 6、一肝脏占位性病

21、变的患者，血 A FP 阳性，M R I 提示位于第二肝门处直径5 c m 肿物，最佳的处理方式是A、放疗B、局部无水酒精注射C、全身化疗D、介入治疗E、手术切除2 7、患者男性，4 0 岁。近 3 个月来自觉肝区疼痛，食欲不振，日渐消瘦，突然右上腹剧痛，呕血约4 0 0 m l。该病人可能是下列哪种疾病引起呕血A、十二指肠溃疡出B,胃癌出血C 门静脉高压出血D、胆管出血E、肝癌出血2 8、一患者因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底静脉曲张，入院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化剂等治疗，出血停止。患者肝功能B级以上，下列治疗方案哪项较合适A、继续硬化剂治疗直至缓解B、出院后随访C、经颈内静脉

22、肝内门体分流术D、保肝治疗后行断流或分流术E、以上都不适合2 9、女，1 6 岁。突发阵发性右上腹钻顶样痛1 8小时，痛时辗转不安。查体：T 3 8.2 C,右上腹深压痛,W B C 1 5 X 1 0 7L,N 0.85,应考虑为A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胰腺炎C、胆道蛔虫并感染D、胆总管结石并感染E,急性胆囊炎30、男性，55岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1 天，发病后13小时寒战、高热。巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张。体 温 38-Co W B C 15X 107L,血清总胆红素30umol/L,尿 胆 原)，尿 胆 素(+),应诊断为A、十二指肠溃疡

23、病穿孔B,胆总管结石C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、高位阑尾炎31、男，40岁。6 小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是A、腹水淀粉酶明显升高B、尿淀粉酶明显升高C、血糖升高D、低血钾E、血钙降低32、男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是A、肝炎B、胆石症C、胰头癌D,慢性胰腺炎E、肝癌33、女性，67岁，进行性无痛性黄疸3 周，剖

24、腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆 囊 12cmX6cm,壁厚，胆总管直径2cm,胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术A、胰十二指肠切除术B、胆总管切开+T管引流术C、全胰腺切除术D、胆管空肠吻合术E、全胰十二指肠切除术34、男，35岁。黄疸已1 个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大,血胆红素17um ol/L,凡登白直接反应阳性，转氨酶70单位，碱性磷酸酶45单位，AFP50ng/ml,可能诊断是A、黄疸型肝炎B、胆总管结石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E,壶腹周围癌3 5、男性，1 6 岁，6小时前被自行车撞伤左

25、上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来诊时血压75/4 5 m m Hg (1 0/6 k P a),神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+),此病人的处理不妥当的是A、给予杜冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、急诊行剖腹探查手术E、B 超检查三、A3/A41、患者，女，6 0 岁。发现右侧腹股沟韧带下方半球形包块半年。卧位可消失。近日咳嗽、咳痰，腹股沟处包块较前增大。3 小时前出现下腹部隐痛，且有加重，肿块不能回纳，伴恶心、腹胀。便秘史1 0余年，曾行剖腹产手术。、查体需要重点注意的体征是A、移动性浊音B、肠鸣音C、腹膜刺激征D、以胸式或腹式呼吸为主E、

26、腹部有无肿块 、最有可能的诊断是A、嵌顿性切口疝B、复发性腹股沟疝C、滑动性斜疝D、嵌顿性股疝E、嵌顿性腹股沟斜疝 、重点应询问的病史是A、变换体位时腹股沟处包块能否消失B、是否伴有畏寒、发热C、有无手术史D、包块出现的时间E、包块有无疼痛 、应紧急采取的措施是A、开通静脉通道，补液、应用抗生素B、胃肠减压，观察腹部情况C、灌肠、排便，减轻腹胀D、手法复位，回纳腹股沟包块E、紧急手术治疗2、男性，6 0 岁。近三个月出现上腹疼痛、进食后饱胀及体重减轻，最近半个月上腹痛加重，出现食欲下降、乏力，偶有呕血。X线领餐检查发现胃内较大而不规则的充盈缺损。、该患者最可能的诊断是A、胃溃疡B、胃炎C、胃食

27、管反流病D、胃癌E、食管癌 、为进一步确诊，该患者首选A、X线领餐B、腹部增强C TC、超声内镜D、胃镜+活检E、超声 、该患者的治疗首选A、质子泵抑制剂B、胃黏膜保护药物C、手术治疗D、化疗E、放疗3、患者，男，68 岁。便 秘 15年，阵发性腹痛伴腹胀、停止排气排便3 天，4 小时前转为持续性腹痛、阵发性加重，腹腔穿刺抽出暗红色液体。、目前最可能的诊断是A、单纯性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、应激性溃疡D、良性十二指肠淤滞症E、麻痹性肠梗阻 、立位腹平片示：马蹄状巨大双腔充气肠神及两个液平面。最可能的诊断是A、小肠扭转B、结肠套叠C、肠系膜上动脉栓塞D、粘连性肠梗阻E、乙状结肠扭转 、若考虑行

28、手术治疗，应选择的手术方式为A、乙状结肠扭转复位固定术B、小肠部分切除、肠吻合术C、粘连松解术、肠排列术D、乙状结肠切除、降结肠造瘦E、肠系膜上动脉取栓术4、患者男性，60岁，便 血 10天，伴有腹痛，大便习惯改变，有里急后重感。纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。、对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是A、A F PB、C E AC、C A I 9 9D、C A 1 2 5E、C A 5 0 、针对最常见发生远处转移的器官，首先注意检查A、脑B、肺C、骨D、肝E、胰 、根治术后病理报告癌肿侵及浆膜层，系膜根部淋巴结转移，D u k e s 分期应为A、A期B、B期C、C 1 期D、C 2 期

29、E、D期 、根据术后诊断，常用的化疗方案为A、阿霉素B、表阿霉素C、顺伯D、紫杉醇E、氟尿喀咤+奥沙利伯+亚叶酸钙5、女，3 0 岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，呈刀割样，便时可见到血迹，便后疼痛可缓解。、其诊断最可能是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛瘦E、肛裂 、其病变常发生在肛管的A、前正中位B、后正中位C、左侧D、右前位E、右后位 、本病的疼痛的特点正确的是A、疼痛为隐痛B、排便前出现括约肌挛缩痛C、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期E、疼痛无规律6、患者，女，69岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀

30、，后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。、该病人出现的问题是A、切口内癌细胞种植B、切口感染C、切口裂开D、切口血肿E、切口脂肪液化 、对该病人的处理措施不正确的是A、立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物，急送手术室B、麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管C、冲洗伤口，检查肠管有否损伤D、切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合E、先不予处理，观察后再说7、患者，女，58岁，反复右上腹部隐痛，放射至右背，4年。胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。、手术中胆囊肉眼所见可能为A、胆囊壁增厚B、胆囊外观正常C、胆囊增大D、胆囊萎缩E、慢性炎症性改变、胆囊胆固醇沉积症

31、的病变主要在A、黏膜层B、浆膜层C、肌层I）、浆膜层及肌层E、肌层及黏膜层8、患者，男性，18岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤。3天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温3 7.6 C,腹平软，中上腹偏左可扪及15cmX 16cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。、患者最可能的发病因素是A、酗酒B、急性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、上腹部外伤E、先天性、最适宜的治疗时机是A、立即手术B、1 个月后手术C、3个月后手术D,1 年后手术E、不手术，自行吸收9、女性，30岁。双侧乳房胀痛3 年，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。查体：双侧乳房弥漫

32、性增厚，可触及分布不均的结节状肿块，轻触痛。、根据患者症状、体征，可诊断为A、乳腺炎B、乳房纤维腺瘤C、乳腺癌1）、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病的突出表现是A、病程长，发展慢B、乳头溢液C、乳房胀痛和乳房肿块D、腋窝淋巴结不大E、以上都是、有关对乳腺囊性增生病的处理，下列错误的是A、定期进行乳房检查B、症状严重者可行对症治疗C、多采用中药或中成药治疗D、如有不典型增生且高危因素者，行单纯乳房切除E、如有恶性病变可疑时，应活检10、老年男性患者。晨跑后出现腹痛、频繁呕吐、停止排气排便6 小时入院。2 年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。、患者首先应

33、该做的检查是A、腹部X 线平片B、胃镜检查C、腹部B 超D、上消化道造影E、肛门指诊、最可能的诊断是A、肠吻合口梗阻B、腹内疝C、粘连性肠梗阻D、肠套叠E、肠系膜血管栓塞、入院检查H b 1 3 2 g/L,W B C 1 1 X 1 0 7 LO首选的治疗方案是A、应用中药及针刺促进肠蠕动功能B、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便C、急诊开腹探查术D、应用镇吐及止痛、解痉治疗E、胃肠减压、补液及抗生素治疗、患者入院次日腹痛加剧，体温38.9C,查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞16X107Lo此时最恰当的治疗方案是A、急诊开腹探查手术B、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便C、加大抗生素剂量D、加快

34、输液速度，补充有效血容量E、应用镇痛及止痛、解痉药答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】临床上甲亢有很多种类型，与外科相关的有Graves病，结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌并发的甲亢以及高功能腺瘤。各类型发生率不一样，外科临床上以Graves病最为常见。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】2,【正确答案】E【答案解析】慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。【该题针对“甲状腺炎症”知识点进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】乳腺癌在铝靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现,可见

35、小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在铝靶的斜位上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物铝靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】由于斜疝来自腹股沟管内环，故疝块还纳后压住内环，不再脱出者，必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出，故疝块还纳后压住内环，仍可脱出。【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】5,【正确答案】C【答案解析】用McVay法，在精索的后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝至耻骨梳韧带上，可在加强腹股沟管后壁的同时加强腹股沟三角和间接封闭股环。此法

36、用于腹壁重度薄弱的成人、老人和复发性斜疝，也可用于直疝和股疝。【该题 针 对“腹股沟疝”知识点进行考核】6、【正确答案】A【答案解析】低位完全性机械性肠梗阻时穿刺易误伤肠管。【该题针对“急腹症”知识点进行考核】7、【正确答案】E【答案解析】局部抗生素用量不足不是其因素，本身是干扰项。需要全身使用抗生素。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】8、【正确答案】C【答案解析】对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷，以减少组织出血，而胸腹部闭合伤大多数需要紧急手术处理，因为并发出血、消化液漏出以及感染等，延迟处理将导致严重的不良后果。骨折则应先行复位固定制动，一部分需手术复位固定。【该

37、题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】9、【正确答案】D【答案解析】腹腔脏器穿孔、损伤、吻合口漏或手术污染等所引的腹膜化脓性与细菌性炎症称为继发性腹膜炎。原发性腹膜炎系致病菌经血循环、淋巴途径引起的腹膜炎，好发于儿童，尤其是10岁以下的女孩或肾病综合征的儿童、肝硬化并发腹水的患者、免疫功能低下（如营养不良、肿瘤化疗或长期大量应用激素治疗）的患者。故此题正确答案为D。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】10、【正确答案】B【答案解析】急性化脓性腹膜炎时，选项A、B、C、I）都可出现，但标志性体征为腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛的腹膜刺激征，尤以原发病灶所在的部位最为明显。故正确答案是B。

38、【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】11、【正确答案】C【答案解析】结核性腹膜炎早期腹痛不明显，以后可呈持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，不会像阑尾炎那样呈转移性疼痛。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】12、【正确答案】E【答案解析】大出血有明显的症状，如大量出血呕血或柏油便，血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血，但如果出血急剧，短期内出现休克症状，提示出血来自较大的血管，难以自止；不久前曾发生过类似的大出血；病人年龄大，伴有动脉硬化；正在药物治疗中，病人仍发生大出血等，以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大，又有不易自止的因素存在，就应积极争取早期手术。

39、而合并幽门痉挛者，非瘢痕性幽门梗阻，不属必须积极手术治疗的范围，可继续观察。【该题 针 对“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点进行考核】13、【正确答案】D【答案解析】阑尾炎早期中上腹痛为内脏神经性痛，后发展为炎性渗出物刺激腹膜引起腹痛（躯体性痛），阑尾位于右下腹，故右下腹固定位置的压痛更有诊断价值。【该题针对“急性阑尾炎”知识点进行考核】14、【正确答案】A【答案解析】大网膜难以包裹阑尾，腹膜炎不易被局限而易在上腹扩散，故治疗以手术治疗为主。【该题针对“急性阑尾炎”知识点进行考核】15、【正确答案】C【答案解析】虽 然“多次腹部手术史”易导致腹腔广泛粘连，但若是绞窄性肠梗阻腹痛剧烈且为持续性，腹

40、部局部压痛甚至腹肌紧张。【该题针对“肠梗阻”知识点进行考核】16、【正确答案】C【答案解析】肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环行线，称齿状线.齿状线是胚胎期内、外胚层的交界处，故其上、下的血管、神经及淋巴来源都不同。【该题 针 对“肛管、直肠的检查方法”知识点进行考核】17、【正确答案】B【答案解析】直肠肛管周围脓肿多数起自肛管中部括约肌的肛腺感染，肛腺开口于齿状线部肛窦；肛窦易为粪便擦伤而感染水肿，延及肛腺。【该题针对“肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛痰、痔和直肠息肉”知识点进行考核】18、【正确答案】A【答案解析】肛周脓肿最常见，主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及

41、咳嗽时加重，而全身感染症状不明显。【该题针对“肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛屡、痔和直肠息肉”知识点进行考核】19、【正确答案】A【答案解析】正中裂内有肝中静脉通过。【该题针对“肝脏疾病的解剖生理”知识点进行考核】20、【正确答案】B【答案解析】肝硬化腹水形成机制与以下因素有关：门静脉压力增高；低蛋白血症；淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多；抗利尿激素分泌增多；有效循环血容量不足。故选B。【该题针对“解剖与病理生理”知识点进行考核】2 1、【正确答案】E【答案解析】门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。【该题针对“解剖与病理生理”知识点进行考核】2 2、【正确答案】C【答案解析】对经微创伤技

42、术，如内镜注射硬化或套扎治疗、T I P S 等治疗，仍然不能控制的食管胃底静脉曲张破裂出血患者可选择手术治疗，但肝脏储备功能差，如肝功能分级C h i l d C 级的患者一般不宜采用手术治疗，因此，A、B、D答案不正确，而分流手术可使一些毒性物质不经肝脏直接进入体循环会加重肝性脑病，在已有肝性脑病时不宜选用分流术。【该题针对“门脉高压症的治疗”知识点进行考核】2 3、【正确答案】B【答案解析】造影后保持“T”形管开放引流2 4 小时后再夹闭。【该题针对“胆管结石”知识点进行考核】2 4、【正确答案】E【答案解析】表现取决于有无感染及梗阻，一般平时可无症状。当发生感染时，其典型表现为C h

43、a r c o t三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。【该题 针 对“胆管结石”知识点进行考核】2 5、【正确答案】D【答案解析】化脓性梗阻性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；感染严重时可引起感染性休克；胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎；但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。【该题针对“胆管结石”知识点进行考核】2 6、【正确答案】D【答案解析】选项A、B、C虽都是治疗方法，但疗程长、价格较贵，有的反应大，并且不能去除病灶，结石容易复发。选项E是在合并有某些情况时才考虑，如有胆道梗阻或黄疸史，胆总管有扩张或合并有结石，或胆

44、囊泥沙样结石等。一般单纯胆囊石不需常规行胆总管探查引流术。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。【该题针对“胆囊结石”知识点进行考核】2 7、【正确答案】A【答案解析】约 2 0%4 0%的胆囊结石病人可终生无症状。其余选项都正确。【该题 针 对“胆囊结石”知识点进行考核】2 8、【正确答案】D【答案解析】胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。正常胆囊动脉从肝右动脉发出后，从肝管后方到达胆囊颈部左缘，然后再分为深浅两支，分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。【该题 针 对“胆系疾病的解剖生理”知识点进行考

45、核】29、【正确答案】B【答案解析】雷诺五联征Reynolds,是在Charcot三 联 症（腹痛、寒战高热、黄疸）基础上，患者又加出血休克和中枢神经系统症状时，称为雷诺五联征。是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，继发化脓性感染所致。胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官功能损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。【该题针对“急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】30、【正确答案】A【答案解析】急性胰腺炎的病因甚多。常见的病因有胆道疾病（胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等）、大量饮酒和暴饮暴食。在我国以胆道疾病最为常见。【该题针对“急性胰腺

46、炎”知识点进行考核】31、【正确答案】E【答案解析】急性胰腺炎的这些并发症中休克最常见。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】32、【正确答案】A【答案解析】遗传性球形红细应增多症行脾切除后只是减少有缺陷的球形红细胞在内的破坏，而不能纠正球形红细胞的缺陷，这类红细胞不可能在血液中消失。【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】33、【正确答案】A【答案解析】由于幼儿脾切除后易并发感染，故一般4 岁以下儿童不宜行脾切除。【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】34、【正确答案】E【答案解析】脾切除术后，儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的儿率发生率 5 0 n g/

47、m l,提示肿瘤。凡登白试验一种临床化验检查项目、化验标本为静脉血的血清、参考值：直接反应为阴性，间接反应为弱阳性或阴性、直接及间接反应均为阳性、见于肝细胞性黄疸、直接反应阳性见于阻塞性黄疸、间接反应阳性见于溶血性黄疸。壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢，黄疸出现早，五年治愈率4 0%6 0 队临床表现有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。所以考虑E 项的诊断最可能。【该题针对

48、“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】3 5、【正确答案】A【答案解析】考虑脾破裂，止痛会掩盖症状，延误病情。【该题针对“脾外伤”知识点进行考核】三、A 3/A 41、【正确答案】C【答案解析】患者有腹股沟处肿物，并无法回纳，考虑疝嵌顿，应排除有无肠梗阻及肠绞窄坏死，如有常会出现腹膜刺激征。【该题针对“股疝”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】肿物位于腹股沟下方，考虑股疝。【该题针对“股疝”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】股疝易嵌顿，诊治时应注意排除。【该题 针 对“股疝”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】腹外疝嵌顿为急诊手术适应证。【该题针对“股疝”知识点进行考核】2、【

49、正确答案】D【答案解析】根据患者典型的临床表现及X 线钢餐可以明确诊断胃癌。【该题针对“胃肿瘤”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】其明确诊断依赖于胃镜取活组织检查。【该题针对“胃肿瘤”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】手术在胃癌的治疗中占主导地位，根治性手术是重要方法。【该题针对“胃肿瘤”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】老年男性患者，肠梗阻3 天后突然出现持续性腹痛，腹痛呈阵发性加重，腹腔内抽出血性液体，可基本诊断为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻多表现为腹部持续性剧痛，不能缓解，因有肠管血运障碍，早期易出现肠坏死、穿孔与腹膜炎。【该题 针 对“肠梗阻”知识点进行考核】

50、【正确答案】E【答案解析】乙状结肠扭转腹部立位片典型表现为：巨大双腔充气肠神，呈马蹄状，且有液平面。【该题针对“肠梗阻”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】该患者目前可诊断为乙状结肠扭转伴绞窄性肠梗阻，绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍所致,常出现肠管缺血、坏死、穿孔，手术方式应选择乙状结肠切除+降结肠造瘦。【该题针对“肠梗阻”知识点进行考核】4、【正确答案】B【该题针对“结肠肿瘤”知识点进行考核】【正确答案】D【该题针对“结肠肿瘤”知识点进行考核】【正确答案】D【该题针对“结肠肿瘤”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】6（的结肠癌患者癌胚抗原（CEA）阳性，但特异性不高，因此CEA一般不