2022年住院医师考试综合试题题库及答案.pdf

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1、2022年住院医师考试综合试题题库及答案A 2型题（病历摘要型最佳选择题）共1 4题试题的结构是一个叙述性主体（简要病历）作为题干和5个备选答案组成，也可有标准型、否定型。特别注意，病例所提供的信息一定要为选择正确答案提供必要条件。1：学科妇产科 系统女性生殖内分泌疾病 病种 女性性早熟 预测难度中 标准答案C女性，7岁，乳房、乳头凸起，大阴唇长出黑色阴毛，分布稀疏，抽血查E 2、D H A S、L H、F S H升高，且L H/F S F D 1,头颅M R I没有异常发现。其性早熟最可能的病因是A.肾上腺性B.中枢性C.特发性D.M c C u n e-A l b ri g h t 综合征

2、E.性腺性2：学科妇产科 系统女性生殖内分泌疾病 病种绝经综合征 预测难度中 标准答案D女性，4 2岁，因“子宫多发性肌瘤”行全子宫切除术后8个月，出现外阴瘙痒、性欲低下、性交困难，反复发作尿路感染。最合适的治疗方案是A.抗生素长期应用B.雌、孕激素序贯治疗C.口服戊酸雌二醇D.阴道用雌三醇软膏E.雌、孕激素连续联合3：学科妇产科 系统女性生殖内分泌疾病 病种高泌乳素血症 预测难度中 标准答案B女性，2 3岁，月经稀发1年，溢乳4个月，蝶鞍部C T提示垂体一 1.5 c m肿瘤。最佳治疗方案是A.手术治疗B.口服浪隐停C.放射治疗D.口服维生素EE.随访4：学科妇产科 系统女性生殖内分泌疾病

3、病种病理性闭经 预测难度难 标准答案D女性，1 8岁，从无月经来潮。身高1 7 5 c m,体重6 0 k g,乳房无发育，无阴毛。最可能提示诊断的辅助检查是A.性激素测定B.垂体兴奋试验C.基础体温测定D.染色体检查E.超声检查5：学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 外阴鳞状上皮内瘤变 预测难度中 标准答案C女性，3 9岁，外阴瘙痒1年，发现会阴皮疹2个月。既往有H P V感染史。会阴活检组织显微镜下见较多挖空细胞、角化不全及角化过度细胞，上皮棘层肥厚，细胞异型性明显。最可能的诊断是A.外阴癌B.外阴鳞状上皮增生C.普通型V I ND.分化型V I NE.未分类型V I N6

4、：学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 外阴鳞状上皮内瘤变 预测难度中 标准答案D女性，4 2岁，外阴活检病理诊断为V I N 1,拟选择药物治疗。以下药物不适合的是A.5%咪噪莫特B.5%5-氟尿喀咤软膏C.干扰素凝胶D.3%醋酸E.1%西多福韦7：学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 阴道上皮内瘤变 预测难度中 标准答案B女性，4 3岁，患V A I N I I I,希望保留性功能。最适宜的药物治疗方案是A.5%咪噬莫特B.5%5-氟尿喀咤软膏C.干扰素凝胶D.3%醋酸E.1%西多福韦8：学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 宫颈上皮内瘤变 预测难

5、度 难 标准答案 B女性，36 岁，G 2P 2o 体检时宫颈细胞学检查诊断为A G C。下一步应做的检查是A.经阴道超声B .子宫内膜活组织检查C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查E.诊断性宫颈锥形切除术9 .一 个 3 5 岁的女性由锥切诊断为浸润性宫颈癌。双合诊和三合诊提示宫旁组织无累及，但是阴道上段有肿瘤浸润。静脉肾盂造影和乙状结肠镜提示阴性，但是盆腔C T 扫描提示宫颈后唇3c m 病灶。该患者最适合的治疗方式为：筋膜外子宫切除术改良广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术+卵巢悬吊术广泛子宫子宫切除术+盆腔淋巴清扫术+卵巢悬吊术根治性放疗新辅助化疗+广泛子宫子宫切除术+盆腔淋巴清扫术+卵巢悬吊术

6、正确答案：c1 0.以下哪一个是浸润性宫颈癌最常见的症状水样，血性阴道分泌物明显的出血盆腔痛盆腔内输尿管梗阻导致的肾功能衰竭远处转移所致症状正确答案：a1 1 .一个宫颈癌病人术前检查中除了发现肿瘤局限于正常大小的宫颈之外，静脉肾盂造影还提示肾积水，提示该病人临床分期：II II I II VV正确答案：c1 2 .一 个 2 7 岁既往诊断为l b 期宫颈癌的患者在接受外照射放疗后2年发现中心性复发。她将接受以下手术：子宫+双附件切除，直肠和膀胱切除+结肠造口+输尿管回肠吻合。这个手术的名称是广泛全子宫切除术超广泛全子宫切除术半盆腔脏器清除术全盆腔脏器清除术广泛脏器清除术正确答案：d1 3

7、.一个3 5 岁的妊娠妇女最可能同时发生以下哪个部位的恶性肿瘤？颈巢房道肠确宫卵乳阴结正1 4.一个宫颈癌患者广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术后接受了 4 5 G y 的外照射放疗。如果照射野中包括所有以下脏器，哪一个脏器对放射性损伤最敏感？肾脏膀胱阴道粘膜肠管直肠正确答案：aA3/A4 型题（病历组型最佳选择题）共 2 4 题试题的结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2-3 个的相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试点不同，且问题之间相互独立。每个问题由5个备选答案组成，需选择一个最佳答案。特别注意，问题之间不能相互提示。1：学科妇产科 系统女性生殖内分泌疾病 病种多囊卵

8、巢综合征 预测难度 中共用题干1（第 1 题-第3 题）女性，3 1 岁，已婚未育，月经稀发2 年，闭经7 个月。体检：身高1 6 0 cm,体重6 8 k g,阴毛浓密，呈男性分布，大阴唇皮肤增厚，局部有小片天鹅绒样增生，子宫正常大小，双侧卵巢略增大，伴囊性感。1 .你首先考虑的诊断为A.高催乳素血症B.库欣综合征C.先天性肾上腺皮质增生D.多囊卵巢综合征E.高雄激素血症 标准答案D2 .该病最典型的内分泌改变是A.性激素结合蛋白升高B.雌酮减少C.雄烯二酮升高D.皮质醇增高E.催乳素升高 标准答案C3 .该病首选的促排卵方法是A.复方醋酸环丙孕酮B.氯米芬C.尿促性素D.卵巢打孔术E.体外

9、受精-胚胎移植 标准答案B2：学科妇产科 系统女性生殖内分泌疾病 病种多囊卵巢综合征 预测难度中共用题干2（第 1 题-第3 题）女性，1 9 岁，未婚，否认性生活史。停经4 个月，体重增加2.5 k g。体检：身高1 5 8 c m,体重66k g,瘗疮，体毛增多，无溢乳。1 .你首先考虑的诊断为A.高催乳素血症B.原发性闭经C.先天性肾上腺皮质增生D.多囊卵巢综合征E.高雄激素血症 标准答案D2 .最有可能提示诊断的辅助检查是A.血雄激素测定B .尿绒毛膜促性腺激素测定C.超声检查1).胰岛素释放试验E.血催乳素检查 标准答案C3.最适宜这位患者的治疗方案是A.口服避孕药B.孕激素后半周期

10、治疗C.二甲双胭D.氯米芬E.尿促性素 标准答案B3：学科妇产科 系统女性生殖内分泌疾病 病种 高催乳素血症 预测难度 高共用题干3(第 1 题-第2 题)女性，31岁，月经稀发伴溢乳半年，乳汁透明，量少，持续分泌。血催乳素(P R L)值HO y g/L,L H 值 4.6 I U/L,F SH 值 6.1 I U/L o1 .引起P R L 升高最常见的原因是A.肾功能不全B.特发性高催乳素血症C.甲状腺功能亢进D.多囊卵巢综合征E.垂体微腺瘤 标准答案E2 .出现下列哪一症状提示垂体腺瘤可能压迫视交叉A.闭经B.溢乳C.视野缺损D.性欲亢进E.流产 标准答案C3 .漠隐停降低P R L

11、水平的原理是A.作为辅酶促进下丘脑中多巴向多巴胺转化B.选择性多巴胺D 2 受体激动剂C.非特异性兴奋多巴胺D 1 和 D 2 受体D.减少垂体血供E.非特异性抑制多巴胺受体 标准答案C4：学科妇产科 系统女性生殖内分泌疾病 病种功能失调性子宫出血 预测难度中共用题干4（第 1 题-第3 题）女性，4 8岁，己婚已育。月经周期缩短，经量增多2 年，加重伴头昏3 天。查体：B P9 5/65 m m H g,贫血外观，腹部软，阴道内较多暗红色血块，宫颈轻度糜烂，宫颈口闭，子宫正常大小，双侧附件未扪及异常。实验室检查：血红蛋白5 0g/L。1 .你首先考虑的辅助检查是A.经阴道超声B.诊断性刮宫C

12、.宫腔镜检查D.血 F S H、L H 及 E 2E.宫颈细胞学检查 标准答案A2 .为纠正该患者的贫血，你首先考虑输的液体是A.全血B.706代血浆C.红细胞悬液D.氨甲环酸E.琥珀酸亚铁 标准答案C3 .纠正贫血后，下一步处理措施是A.苯甲酸雌二醇2 m g 肌内注射，q 8hB .地曲孕酮片1 0m g,口服，q l 2 hC.快诺酮片5 m g,口服，q 6 hD.诊断性刮宫E.全子宫切除 标准答案D5：学科妇产科 系统女性生殖内分泌疾病 病种功能失调性子宫出血 预测难度中共用题干5（第 1 题-第3 题）金性，4 6 岁，已婚已育。月经周期缩短1 年，经量增多2个月。以往月经规则，近

13、 1年周期缩短1 0 天，经量增多2 倍以上，近 3 天经量多如冲，伴头昏乏力。既往每年定期全身体检，最近一次为3 个月前，无异常发现。1.最可能的诊断是A.流产B.子宫肌瘤C.宫颈癌I）.子宫内膜不规则脱落E.子宫内膜增生症 标准答案E2.最有利于提示诊断的检查是A.尿妊娠试验B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.经阴道超声检查E.宫颈脱落细胞检查 标准答案B6：学科妇产科 系统女性生殖内分泌疾病 病种功能失调性子宫出血 预测难度中共用题干6（第 1 题-第3 题）女性，1 6 岁，否认性生活史。月经周期缩短，经量增多5 个月，加重伴头昏4天。查体：BP 9 5/6 5 m m H g,贫血外观，

14、腹部软。肛查子宫正常大小，双侧附件未扪及异常。实验室检查：血红蛋白6 5 g/L,红细胞计数2.5 X 1 0 1 2/L,白细胞计数7 X 1 0 9/L,分类计数正常、血小板 3 6 0 X I 0 9/L,。1 .你首先考虑的辅助检查是A.凝血功能检测B.诊断性刮宫C.超声检查D.血 F S H、L H 及 E2E.尿妊娠试验 标准答案C2 .最可能的诊断是A.排卵性功能失调性子宫出血B.无排卵性功能失调性子宫出血C.血友病D.急性粒细胞性白血病E.子宫内膜不典型增生 标准答案B3 .为快速止血，你首先考虑的措施是A.输血B.诊断性刮宫C.黄体酮2 0-4 0 m g,肌注，q dI）.

15、戊酸雌二醇2 m g,口服，q 4-6 hE.复方醋酸环丙孕酮 2 片，口服，q d 标准答案D7：学科妇产科 系统女性生殖内分泌疾病 病种 病理性闭经 预测难度中共用题干7（第 1 题-第3 题）女性，2 1 岁，停经7 个月。以往月经规则，半年前去澳大利亚留学，此后月经未来潮，现归国1 个月，仍未转经。1.你首先考虑的辅助检查是A.胰岛素释放试验B.血 F S H、L H、P R L、T、P 及 E2C.超声检查D.基础体温测定E.尿妊娠试验 标准答案E2.该言者闭经的原因最可能是A.中枢神经-下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.甲状腺功能减退 标准答案A3.该患者内

16、分泌治疗首选A.浪隐停B.甲状腺素片C.短效口服避孕药D.孕激素E.长效口服避孕药 标准答案D1：学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 宫颈上皮内瘤变 预测难度 中共用题干8（第 1 题-第3 题）女性，2 5 岁，G 3 P 1,接触性阴道出血1 个月。妇科检查宫颈糜烂样改变。H P V 阳性。1 .你首先考虑的检查为A.H P V 分型检测B.宫颈细胞学检查C.宫颈活组织检查D.阴道镜检查E.宫颈激光 标准答案B2 .下列哪项不是主要与C I N 1 有关的H P V 类型A.6B.1 1C.1 6D.3 1E.3 5 标准答案C3 .C I N 1 病变自然消退的概率是A.

17、2 0%-4 5%B.4 0%-65%C.60%-8 5%D.7 0%-9 5%E.9 0%以上 标准答案C2：学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 宫颈上皮内瘤变 预测难度中共用题干9（第 1 题-第3 题）女性，3 3 岁，G 2 P 1,阴道分泌物增多2 个月。宫颈细胞学筛查提示高度鳞状细胞上皮内病变。1 .下一步处理为A.H P V 检测B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查D.分段诊刮E.宫颈激光 标准答案B2 .与该病最相关的H P V 感染的亚型为A.1 1B.4 2C.5 8D.4 4E.混合亚型 标准答案C3 .最适宜这位患者的治疗方案是A.次全子宫切除B .宫颈锥形

18、切除C.宫颈消融术D.全子宫切除E.宫颈冷冻治疗 标准答案B3：学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 宫颈上皮内瘤变 预测难度 中共用题干1 0（第 1 题-第2 题）女性，5 2 岁，绝经1 年，接触性出血1 个月。宫颈活组织检查诊断为C I N 3。1.与 C I N 3 发生最相关的病因是A.性生活紊乱B.吸烟C.口服避孕药D.免疫抑制E.H P V 感染 标准答案E2.下一步处理应为A.次全子宫切除B.全子宫切除C.宫颈锥形切除D.宫颈激光E.宫颈管搔刮 标准答案C3.该患者治疗后间隔多久进行随访A.3 个月B.6 个月C.9 个月D.1 2 个月E.2 4 个月 标准答

19、案B4：学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 阴道上皮内瘤变 预测难度中共用题干1 1（第 1 题-第3 题）女性，3 8 岁，阴道分泌物增多2 个月。阴道镜检查见阴道上段有多个分散的红色病灶,卵圆形，稍隆起，表面有刺状细突。1.为确诊需行哪项检查A.3%醋酸染色B.碘实验C.阴道脱落细胞检查D.阴道多点活组织检查E.1%甲苯胺蓝染色 标准答案D引起该疾病的原因主要是A.性生活紊乱B.吸烟C.H P V 感染D.阴道上皮损伤E.C IN 扩展 标准答案C该病变与C IN 同时并存的几率A.设以下B.1%-3%C.1 0%-3 0%D.2 0%-4 0%E.5 0%以上 标准答案B

20、5：学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 外阴鳞状上皮内瘤变 预测难度中-难共用题干1 2（第 1 题-第3 题）女性，6 1 岁，外阴瘙痒3 年，发现外阴赘生物2 年，长大3 个月。赘生物位于左侧小阴唇，局部隆起，呈疣样丘疹，约直径1.5 c m。局部活组织检查后病理诊断为分化型V IN 1.该病的显微镜下特征为A.见挖空细胞B.见呈基底细胞样的未分化细胞从基底层向上扩展C.细胞异型性明显D.细胞异型性局限于上皮基底层E.细胞分化差 标准答案1）2.该病与下列哪种疾病关系密切A.外阴尖锐湿疣B.外阴浸润性疣状癌C.外阴角化性鳞状细胞癌D.外阴基底细胞癌E.外阴黑色素瘤 标准答案

21、C3.关于V IN,下列叙述不正确的是A.普通型V IN 与 H P V 感染有关B.分化型V IN 基本上检测不到H P VC.普通型V IN 经常同时合并外阴鳞癌D.所有V IN 患者都应行宫颈细胞学检查E.普通型V IN 预后好于分化型 标准答案C6：学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 外阴鳞状上皮内瘤变 预测难度中-难共用题干1 3（第 1 题-第3 题）女性，2 6 岁，G 2 P 0,外阴瘙痒5 年，外阴皮肤色素沉着4 年，加重7 个月。体检：双侧大、小阴唇及会阴体广泛乳头状灰黑色增生性病变，并伴有局部皮肤增厚，累及肛门周围组织。阴道黏膜、子宫和双附件无异常。外阴病

22、灶活组织检查报告为鲍文病，拟行手术治疗。1.外阴鲍文病是A.癌前病变B.外阴P a g e t s 病C.V IND.V a l NE.尖锐湿疣 标准答案C2 .与其发病最相关的H P V 类型A.6B.1 6C.4 2D.4 4E.1 1 标准答案B3 .影响该病复发的关键因素是A.H P V 感染B.切缘阳性C.病灶单发D.年龄E.有无合并症 标准答案B7：学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 阴道上皮内瘤变 预测难度中共用题干1 4（第 1 题-第3 题）女性，5 5 岁。阴道分泌物增多2 年，性交后出血2 个月。妇科检查见阴道上段一直径1 c m 的红色病灶。活组织检查提

23、示为V AI N I I I o1 .引起该病的主要病因是A.H P V 感染B.吸烟C.曾使用免疫抑制剂D.宫颈炎E.性生活紊乱 标准答案A2.最适合该患者的治疗方案为A.5-F U 软膏涂抹B.C 0 2激光治疗C.放射治疗D.阴道病灶切除术E.全阴道切除术 标准答案D3 .与该病灶复发相关的主要因素为A.5-F U 治疗时间长短B.H P V 感染状态C.病灶单发D.p 5 3 状态E.年龄 标准答案B共用题干1 5：（1-2题）一个3 5 岁女性，G 3 P 3,巴氏涂片显示高度鳞状上皮内病变，阴道镜检查不完善。锥切术显示鳞状细胞癌侵犯基底膜下1 m m,没有淋巴血管累及的证据。锥切边

24、缘阴性。1：该病人的诊断和分期是低度恶性潜能癌微小浸润癌未明确意义的不典型鳞状上皮细胞原位癌浸润癌，I A期正确答案：b2:该病人的适宜的治疗方式是a外照射放疗b腔内放疗C.全子宫切除D全子宫切除+盆腔淋巴清扫术E.广泛全子宫切除正确答案c共用题干1 6（3-5 题）：一 个 l b 期的宫颈癌的年轻妇女想保留性生活的能力。医生推荐做广泛全子宫切除，假设肿瘤局限于宫颈，以及术中活检为阴性，3：在手术过程中，下列组织中那一部分将不切除？子宫舐骨和子宫膀胱韧带盆腔淋巴结两侧宫旁组织两侧卵巢上 1/3 阴道正确答案：d4：如果条件允许，为有满意的性生活能力，什么手术适合于该患者？腹主动脉旁淋巴结清扫

25、术乙状结肠代阴道术腹膜代阴道术骼内动脉结扎术输尿管支架植入术正确答案：c5:如果患者还没有生育，想保留生育功能，下列哪一项不是保留子宫体的必要条件？子宫颈肿块大小W 2 c m没有淋巴血管浸润病理提示浸润 1/2 浅纤维肌层术中宫颈上切缘距肿块1 c m 以上盆腔淋巴结阴性正确答案：b共用题干1 7 （6-8 题）：女性,4 0 岁，性生活后间歇性出血半年，并伴黄色异味白带，妇检提示宫颈表面糜烂面2 厘米直径大小,触诊质地较硬：她首先应做的检查是：T C T 检查H P V 检查阴道镜下宫颈活检LE E P 术B 超检查正确答案：a7：如果细胞学检查发现高级别鳞状上皮内病变，H P V 高危D

26、 N A（+）,该患者应进行下列哪一项检查或治疗？LE E P 术阴道镜下宫颈活检+宫颈管搔刮术全子宫切除术冷刀锥切术H P V 分型准确答案：b8.患者LE E P 病理发现鳞形细胞癌侵犯基底膜下宽6 m m,深 2 m m,切缘有鳞形细胞原位癌累及，该患者的适宜治疗是：筋膜外全子宫切除再次Leep 术改良子宫根治术改良子宫根治术+盆腔淋巴清扫术子宫根治术+盆腔淋巴清扫术共用题干1 8（9-1 0 题）:一 个 5 0 岁的女性由锥切诊断为浸润性宫颈癌。双合诊和三合诊提示宫旁组织无累及，但是阴道上段有肿瘤浸润。静脉肾盂造影和乙状结肠镜提示阴性，但是盆腹腔C T 扫描显示盆腔和主动脉旁有增大的

27、淋巴结。9 .这个病人诊断为a.I l a b.l ib c.I l l a d.I l l b e.I V正确答案：a1 0 .宫颈癌淋巴转移一级组不包括的淋巴结有：闭孔、骼内、骼外淋巴结宫旁、宫颈旁淋巴结骼总淋巴结舐前淋巴结腹股沟淋巴结正确答案：e共用题干1 9（1 1-1 2 题）一个年轻女性，2 3 岁，未生育。锥切发现宫颈鳞状细胞突破基底膜，深度2.5 m m,水平宽度为5 m m,切缘没有肿瘤累及，但发现淋巴血管累及。1 1 .该患者的诊断为：a.I A 1b.I A 2C.I B 1D.I B 2e.I I Af.I I B正确答案：a1 2.该患者可以选用哪种手术方式？a.再次

28、锥切术b.宫颈切除术c.再次锥切术+盆腔淋巴清扫术d.筋膜外全子宫切除术e.改良广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术f.广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术正确答案：c共用题干2 0（1 3-1 5 题）一个年轻女性，23岁，未生育。细胞学检查发现H S I L,且H P V-1 6（+）,1 3 .该患者应进行如下治疗或检查：短期随访3-4 个月，复查阴道镜+宫颈活检干扰素栓阴道局部使用，6个月后复查T C T宫颈锥切术阴道镜检查+宫颈活检+颈管搔刮术宫颈局部切除术正确答案：d1 4 .患者锥切病理发现宫颈鳞状细胞突破基底膜，深度2.5 m m,水平宽度为5 m m,无淋巴血管累及。该患者适合以下何种治疗

29、？a.再次锥切术b.筋膜外全子宫切除术c.再次锥切术+盆腔淋巴清扫术d.改良广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术e.改良广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫术f.广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术正确答案：a共用题干2 1 （1 5-1 7 题）：一个4 7 岁的女性，阴道水样白带多约半年，体检发现宫颈直径 约 2 c m,外观光滑，质硬。宫颈细胞学涂片发现异形细胞，阴道镜检查不满意，患者宫颈活检提示不典型腺细胞。1 5：患者急需的检查为再次宫颈活检颈管内膜刮取术宫颈锥切术全子宫切除术H P V分型检测正确答案：c1 6 .患者病理诊断为宫颈腺癌，妇科检查提示宫旁组织无累及，阴道壁无肿瘤浸润。静脉肾盂造影和乙状结肠

30、镜提示阴性。拟行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,该手术的范围是：a.切除1/2 舐主韧带，和上1/3 阴道+子宫及盆腔淋巴结切除b.靠盆壁切除撕、主韧带和上1/3 阴道+子宫及盆腔淋巴结切除c.从能韧带根部切除舐、主韧带，切除阴道3/4+子宫及盆腔淋巴结切除d.切除舐主韧带各l-2 c m 和 3-4 c m 阴道+子宫及盆腔淋巴结切除正确答案：c1 7 .该患者术后病理提示宫颈粘液腺癌，浸润深纤维肌层和淋巴血管间隙累及，盆腔淋巴结阴性，该患者术后应a.观察b.化疗C.阴道后装放疗d.同期放化疗正确答案：d共用题干2 2 （1 8-1 9 题）：一个4 0 岁的女性，活检提示宫颈鳞形细胞浸润

31、癌，体检发现宫颈直径约5 c m,外观菜花样。盆腹腔C T 未提示异常。1 8 .患者可以选择的治疗方式不包括：a.广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术+主动脉旁取样b.超广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+主动脉旁取样c.盆腔放疗+腔内近距离放疗+顺柏同期化疗+辅助型子宫切除术d.新辅助化疗+广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术e.同期放化疗正确答案：b1 9 .该患者拟先行新辅助化疗，下列说法错误的是：a.缩小瘤体体积，使手术容易进行b.化疗后提高手术切净率c.减少术中转移的机会d.给药途径静脉全身化疗和动脉插管化疗，疗效相近e.能降低临床分期，减少术后辅助治疗，提高治愈率正确答案：e共用题干2 3（2

32、 0-2 1 题）：孕 2 2 周的女性,T CT 检查发现H S I L,H P V （+）,2 0 .下列哪一项措施是正确的？随访，待胎儿分娩后再处理阴道镜检查+宫颈活检L E E P 术同时做环扎术引产，再作L e e p术冷刀锥切+宫颈环扎术正确答案：b2 1 .该患者病理证实为宫颈癌I B 1 期，下列哪种说法错误？可推迟治疗，在推迟治疗期间用化疗控制病情待估计胎儿成活时行剖宫产，同时行根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术待估计胎儿成活时行剖宫产，产后再行放化疗终止妊娠一般不宜超过35 周条件允许的情况下，可行宫颈广泛切除，再化疗，待胎儿成熟行剖宫产同时切除子宫+盆腔淋巴清扫术正确答案

33、：d共用题干2 4 （2 1-2 2 题）：女性,32 岁，阴道白带增多1年，检查发现宫颈外口呈糜烂样外观，细胞学检查提示未明确意义的鳞状上皮细胞。2 1 .采用T B S 系统可能会导致a.使判断为“细胞量不够”的标本比例降低b.使术语“不典型”用于描述所有具有临床意义的细胞学异常c.造成卫生系统花费降低d.接受缺乏颈管细胞的样本被判断为“足量，合适（a d e q u a t e）“e.使判断为“不典型”的样本比例降低正确答案：d2 2 .该患者应进行哪一项检查？a.阴道镜检查b.宫颈活检c.H P V 检测d.颈管内膜搔刮e.L E E P 术正确答案：c仿 真 题 共 6 题1：学科妇

34、产科 系统女性生殖内分泌疾病 病种多囊卵巢综合征 预测难度中共用题干1（1 题 7 题）女性，3 0 岁，已婚未育。因月经稀发3 年，停经7 个月就诊。提示：既往体健，月经规则，经量中等，无痛经。问题1.该患者现病史重点还需询问哪些内容A.有无腹痛腹胀B.有无恶心呕吐C.有无头昏乏力D.有无乳头溢液E.有无里急后重F.有无发热 标准答案A BD提示：患者除停经外无特殊不适。体检：神清，腹平坦，腹肌软，无压痛、反跳痛。妇科检查：阴毛浓密，子宫大小正常，双侧附件区呈囊性感。问题2.患者的诊断哪个可能性最大A.卵巢肿瘤B.异位妊娠C.原发性闭经D.多囊卵巢综合征E.高催乳素血症F.原发性闭经 标准答

35、案D.提示：辅助检查：超声提示子宫大小正常，内膜厚6 m m,双侧卵巢内均可见到直径5 n l m的卵泡 1 3 个。问题3.该患者可能的血内分泌检查结果是A.L H/F S H 3B.S H BG 降低C.D H E A 升高D.口服胰岛素水平降低E.皮质醇升高F.P R L 1 0 0 n g/m l 标准答案A BC提示：患者多毛，时有瘗疮发作。问题4.该患者治疗多毛、瘗疮首选药物A.戊酸雌二醇B.快诺酮C.复方醋酸环丙孕酮D.二甲双服E.氯米芬F.去氧孕烯快雌醇片 标准答案C提示：患者目前无生育要求，但希望调整月经规律来潮。问题5.该患者调整月经周期可选择的治疗方案A.氯米芬B.尿促性

36、素C.绒毛膜促性腺激素D.戊酸雌二醇E.地屈孕酮F.复方醋酸环丙孕酮 标准答案E F提示：患者治疗半年后，月经规律来潮，要求生育，口服氯米芬促排卵。问题6.氯米芬促排卵的机制A.类雌激素作用B.抗雌激素作用C.竞争内源性雌激素受体D.促进子宫内膜发育E.抑制促性腺激素分泌F.促进促性腺激素分泌 标准答案B CF提示：患者常规促排卵治疗无效，要求手术治疗。问题7.腹腔镜下卵巢打孔术适应下列哪些人群A.游离睾酮升高B.游离睾酮不高C.B M I 3 4D.B M I W 3 4E.L H 1 0 m I U/m lF.L H 1 0 m I U/m l 标准答案A D E2:学科妇产科 系统女性生

37、殖内分泌疾病 病种功能失调性子宫出血 预测难度中共用题干2（1 题 6 题）女性，4 8 岁，G 3 P 2。因月经频发2年，阴道出血不尽2 0 天，昏倒1 小时急诊就诊。既往月经规则，5/2 8 天，近 2年月经周期缩短为1 5-2 0 天，经量无明显增多。近 2 0 天阴道出血淋漓不尽，夹有大血块，今日午餐后去卫生间时昏倒，家属拨打1 2 0 急救中心，送入急诊室。提示：体检：T 3 6.9,B P 8 5/5 6 m m H g,P 1 0 5 次/分，R 2 2 次/分。神志尚清，乏力，重度贫血外观。腹肌软，无压痛与反跳痛。妇科检查：外阴：已产式阴道：畅，较多暗红色血块宫颈：光滑，宫口

38、略松，见小血块流出宫体：前位，正常大小，质地中等，活动度可双侧：附件区未扪及肿块问题L 该患者阴道出血的原因可能是A.下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟B.雌激素达到阈值水平后突破性出血C.雌激素持续作用后撤退出血D.子宫内膜脱落不全E.卵泡发育不良F.L H 排卵高峰分泌不足 标准答案B C D提示：予患者经建立静脉通路，快速输液，至 B P 9 0/6 0 m m H g。问题2.此时应予患者急诊进行哪些化验A.血常规B.血电解质C.凝血功能测试D.尿妊娠试验E.肝功能F.肾功能 标准答案A C D提示：患者尿妊娠试验阴性，血红蛋白6 8 g/L,凝血功能无异常。问题3.此时应采取的止血措施是A

39、.输血B.苯甲酸雌二醇C.去氧孕烯快雌醇D.诊断性刮宫E.宫腔镜检查F.焕诺酮 标准答案D提示：患者诊断性刮宫，病理诊断符合“无排卵性功能失调性子宫出血”。问题4.此时其子宫内膜可以出现哪些病理改变A.子宫内膜腺体与间质发育不同步B.残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增殖的内膜共存C.子宫内膜腺体大小轮廓不规则、腺腔囊性扩大D.子宫内膜腺体萎缩，腺管狭而直E.子宫内膜腺体高度异常增生，上皮复层，细胞核大深染，核分裂活跃F.子宫内膜间质疏松水肿，螺旋小动脉弯曲，管腔扩张 标准答案CD提示：患者止血后，希望保留子宫，采用药物调整周期，减少经量。问题5.此时药物治疗推荐用药A.烘诺酮周期治疗B.戊酸

40、雌二醇、地屈孕酮序贯治疗C.地屈孕酮后半周期治疗D.复方醋酸环丙孕酮周期治疗E.结合雌激素周期治疗F.孕三烯酮周期治疗 标准答案A C提示：患者药物治疗效果不佳，仍反复发作阴道不规则出血，要求进一步治疗。问题6.无排卵性功能失调性子宫出血可选择的手术治疗方案A.次全子宫切除术B.全子宫切除术C.广泛全子宫切除术D.子宫内膜去除术E.双侧附件切除术F.卵巢打孔术 标准答案B D3.学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 外阴鳞状上皮内瘤样病变 预测难度中共用题干3（1 题 6 题）女性，4 5 岁，G 1 P 1,外阴瘙痒1 年，发现外阴皮肤丘疹增多3 个月。提示：既往体健。问题1.

41、该患者病史重点还需重点询问哪些内容A.有无家族遗传B,有无阴道流液C.有无多个性伴侣D.有无H P V 感染E.有无H S V 2 感染F.有无发热 标准答案A D E提示：患者皮肤瘙痒程度不严重，未重视，未曾治疗。妇科检查：双侧大阴唇散在淡褐色扁平丘疹，斑点状，多个，个别融合成小片。问题2.为提高病变检出率，给患者做活组织检查时应注意A.裸眼判断取材B.3%醋酸染色，在白色病变区域取材C.3%醋酸染色，在不变色病变区域取材D.1%甲苯胺蓝染色，在着色区域取材E.3%甲苯胺蓝染色，3%醋酸脱色，在不脱色区域取材F.1%甲苯胺蓝染色，1%醋酸脱色，在不脱色区域取材 标准答案B F.提示：外阴活组

42、织检查镜下可见：基底层及基底层旁具有过早角化及角化不全的鳞状细胞，可见不典型基底细胞（细胞增大、染色质浓聚、核异形、有丝分裂增多）；真皮层主要的改变是纤维化和淋巴细胞浸润。问题3.该患者最可能的诊断是A,普通型V I NB.外阴硬化性苔辞C.分化型V I ND.外阴鳞状上皮增生E.外阴P a g e t s 病F.外阴浸润性鳞癌 标准答案C提示：患者病理诊断为分化型V I N。问题4.该患者治疗可选药物A.雌三醇软膏B.5-F U 软膏C.咪喋莫特D.氟轻松软膏E.曲安奈德软膏F.黄体酮油膏 标准答案B C提示：患者药物治疗3 个月，无效，仍然外阴瘙痒，皮疹持续存在，且逐步加重。问题5.该患者

43、下一步治疗方案A.C 0 2 激光治疗B.光动力治疗C.单纯外阴切除术D.外阴局部扩大切除术E.外阴皮肤切除术F.外阴广泛切除术 标准答案C D E提示：患者手术治疗后，症状完全缓解。问题6.下一次为治疗后多久随访A.3 个月B.6个月C.1 2 个月D.2 年E.5 年F.良性病变，无需随访 标准答案A4:学科妇产科 系统 女性生殖系统上皮内瘤样病变 病种 宫颈上皮内瘤变 预测难度中共用题干4（1 题 6 题）女性，3 8 岁，G 3 P U 因接触性出血3个月就诊。提示：既往体健。妇科检查：外阴：已产式阴道：畅，壁软，后穹窿可见一直径1 c m 细小颗粒状凸起，少许触血宫颈：上唇光滑，下唇

44、见一直径2 c m 颗粒状糜烂面，延至后穹窿，少许接触出血宫体：前位，正常大小，质地中等，活动度可双侧：附件区未扪及肿块问题L 该患者接触性出血的原因可能是A.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱B.宫颈病变C.阴道病变D.子宫内膜脱落不全E.卵泡发育不良F.L H 排卵高峰分泌不足 标准答案B C提示：患者宫颈细胞学检查提示A S C U S,H P V检测阴性。问题2.下一步处理A.随访B.复查H P V检测C.重复宫颈细胞学检查D.阴道镜检查E.阴道、宫颈活组织检查F.阴道、宫颈激光治疗 标准答案D E提示：患者阴道镜见阴道后穹窿与宫颈后唇醋白试验阳性，活组织检查报告为Va l N I I I合

45、并 C I N I I I。问题3.下一步处理应是A.5-F u 软膏B.C 0 2 激光C.放射治疗D.阴道病灶切除+宫颈锥形切除E.宫颈管搔刮F.全子宫+部分阴道切除 标准答案D E提示：患者术后病理诊断：阴道高级别鳞状上皮内瘤变，切缘阴性;宫颈高级别鳞状上皮内瘤变，切缘低级别鳞状上皮内瘤变;宫颈管黏膜未见病变。问题4.下一步处理应为A.随访B.重复宫颈切除术C.全子宫切除术D.次全子宫切除术E.激光治疗F.5-F U 软膏 标准答案A提示：患者随访时发现高危型H P V阳性。问题5.其可能感染的H P V类型为A.6B.1 1C.1 6D.1 8E.3 2F.5 8 标准答案C D F提

46、示：患者H P V1 6 型阳性。问题6.下一步处理的主要内容宫颈细胞学检查阴道镜检查宫颈活组织检查宫颈管搔刮激光治疗5-F U 软膏 标准答案B C D仿真题共用题干5 ：一个4 0 岁女性，主诉阴道水样白带半年，量多，性生活后有点滴出血现象。体检发现宫颈呈桶状，直径约3.5 c m,外观光滑，质硬，宫颈细胞涂片发现不典型腺细胞（T h e B e t h e s da S y s t e m 分类，T B S 分类）.提问1：为明确诊断，必须需要采用的检查方法包括：阴道镜检查+宫颈活检颈管搔刮术子宫内膜诊刮术盆腔和腹腔M R I静脉肾盂造影H P V检测正确答案：a,b,c提 问 2：该患

47、者宫颈活检提示宫颈粘液腺癌，为确定该患者临床分期，下列哪些检查有助于判断？双合诊和三合诊静脉肾盂造影肾脏、输尿管和膀胱B 超SC C A盆腹腔M R I正确答案：a,b,c,e提 问 3：该患者妇科检查提示宫旁组织无累及，阴道壁无肿瘤浸润。静脉肾盂造影和乙状结肠镜提示阴性，但是盆腹腔C T 扫描显示盆腔和主动脉旁有增大的淋巴结。这个病人诊断为l bI l ac.l i bd.I l l ae.I l l bf.I V正确答案：a提问4：该患者应采取什么样的治疗方式？根治性放疗广泛子宫切除+双附件切除术盆腔淋巴清扫术腹主动脉旁淋巴清扫术新辅助化疗正确答案：b,c,d提问5：预测该患者的卵巢转移的

48、风险有？1-3%5_1 5%2 0-3 0%4 0-5 0%7 0-8 0%正确答案：b提问6：宫颈癌病理类型中，鳞形细胞癌最常见，近年来宫颈腺癌发病率也增加，下列哪些说法是正确的？宫颈腺癌的占宫颈癌的2 0-3 0%宫颈腺癌对放疗的敏感性较鳞癌差宫颈腺癌与鳞癌不一样，与 H P V感染关系不大宫颈腺癌的发生可能与长期使用口服避孕药有关宫颈腺癌的预后比鳞癌的预后差正确答案：a,b,d,e仿真题共用题干6 ：5 0岁女性，外院全子宫切除术后1个月，术后病理提示宫颈鳞形细胞癌，内生型，肿块直径约1.5 c m,切缘阳性，浸润深纤维肌层。该患者应进一步检查：盆腔和腹腔M R I胸部X 线检查静脉肾盂

49、造影检查膀胱镜和直肠镜检查鳞状细胞相关抗原(SC C A)正确答案：a,b,c,e该患者可以选择的治疗方式同期放化疗广泛宫旁组织切除+阴道上端切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后盆腔外照射放疗+含柏剂的同期化疗全身联合化疗三维立体适形调强放疗正确答案：b.c患者治疗后应密切随访，以早期发现复发，80%的复发发生在术后1 年内术后2 年内术后3 年内术后5 年内主要复发部位是盆腔正确答案：b.e对于复发宫颈癌可以采用化疗，下列哪种药物是最有活性的治疗宫颈癌的单药？顺伯博莱霉素5-氟尿口密嚏紫杉醇表阿霉素异环磷酰胺正确答案：a提问6：如果患者治疗1 年半后复查B超发现左侧输尿管扩张和肾盂积水，可能的原因包括：肿瘤复发压迫输尿管术后盆腔淋巴囊肿压迫输尿管术后盆腔粘连引起输尿管扭曲输尿管结石正确答案：a,b,c,d提问7：下列哪些进一步检查可有助于明确诊断盆腹腔M R I静脉肾盂造影膀胱镜和输尿管镜检查肾功能检查C T U正确答案：a,b,c,d,e提示：M R I 发现盆腔左侧不规则低密度影4c m*3.5 c m 大小，侵及盆壁提问8：应采取什么适宜的治疗措施？输尿管支架植入术全身化疗盆腔脏器廓清术适形调强放疗免疫治疗正确答案：a,b,d