诊断试题库2.pdf

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1、试题库2基本检查法一填空题1 叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响而异，临 床 上 可 分 为、和实音。2 深部触诊法主要用于诊察腹内 和 等病变。二判断题3 大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。（）4 急性腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（）5 浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（）三名词解释6 恶病质 7 板状腹四选择题A 型题：8 患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾 绞 痛 D.全腹

2、膜炎E.胆绞痛9 浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点 E.肝脾触诊1 0 有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表 垂 直 B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心肝的相对浊音界应轻叩E.确定心肝的绝对浊音界应重叩B 型题：（问 题 11 15）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭 味 E.呕吐物为粪臭味1 1 幽门梗阻（）1 2 有机磷中毒（）1 3 糖尿病酮症

3、酸中毒（）1 4 尿 毒 症（）1 5 肠 梗 阻（）C 型题：（问 题 1617）A.直接叩诊B IHJ接 叩 诊 C.两者均可 D.两者均否1 6 确定心脏相对浊音界（）1 7 大量胸腔积液（）X 型题：1 8 叩诊在胸腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质 D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫卵巢有无肿大1 9 体格检查的基本方法有下列咖些？（）A.问诊 B.触诊 C.叩 诊 D.听诊 E.嗅诊五问答题2 0 深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？2 1 在正常情况下，鼓音过清音浊音及

4、实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？【参考答案与题解】一填空题I 清 音 过 清 音 鼓 音 浊 音2 脏 器 大 小 腹 部 异 常 包 块二判断题3 V 4X 5 V三名词解释6 长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。7 全腹膜炎时腹肌高度紧张腹肌痉挛强直，称板状腹。四选择题A 型题 8D 9B 10EB 型题 HD 12C 13A 14B 15EC 型题 16B 17CX 型题 18ABCDE 19BCDE五问答题2 0 答：深部触诊法分为以下四种：1 深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2 双手触诊法，常用于

5、肝脾肾和腹腔肿物的检查。3 深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4 冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝脾的触诊。2 1 答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。全身体格检查一、是非题1、为避免触诊对肠鸣的影响，加之心肺听诊

6、之后继续听诊腹部亦方便，可采取视、听、叩、触的腹部检查顺序。（）2、全身体格检查一般要 求 在 3 0 分钟以内完成。（）3、检查前胸时为了对发现的肺部体征有全面的了解，可立即检查后背部。（）二、多选题A 型题1、全身体格检查过程中一般患者体位更动的要求是：（）A、1次B、2-3次C、4次D、不 允 许E、不限制2、全身体格检查时以下哪项不正确：（）A、检查顺序是从头到足B、检查内容务求全面系统C、掌握检查的进度和时间D、外生殖器仅必要时检查E、肛门直肠必须检查3、为坐位患者进行全身体格检查时一般顺序为：（）A、一般情况和生命体征一头颈部一后背部一前侧胸部一腹部一四肢一肛门外生殖器（卧外）一神

7、 经 系 统B、一般情况和生命体征一上肢一头颈部一后背部卧位一前侧胸部一腹部一下肢一肛门外生殖器一神经系统C、一般情况和生命体征一四肢一头颈部（卧位）一前侧胸部一腹部坐位一后背部一肛门外生殖器（卧位）一神 经 系 统D、一般情况一头颈部一四肢卧位f前侧胸部、后背部一腹部一肛门外生殖器一生命体征（站位）一 神 经 系 统E、生命体征f神经系统一四肢f头颈部一月1门外生殖器（卧位）一前侧胸部、后背部一腹部X型题全身体格检查的基本项目包括：（）A 一般检查及生命体征B前侧胸部背部C腹 部D四肢、共济运动、步态及腰椎直肠外生殖器【参考答案及题解】一、是非题：1 J；2 X；3二、多选题：A 型：1、B

8、；2、E；3、B；X 型：A B C D E全身状态检查一、填空题1 .生命征包括、。2.体温测量方法有、。3 .根 据 意 识 障 碍 的 程 度 可 分 为、以及4 .常见体位有以下几种：、。二、是非改错题1.体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分钟后读数。（）2 .判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处。（）3.体位是指患者站立位时身体所处的状态。（）三、名词解释题1.消 瘦2.肥 胖3.被动体位四、选择题A型题：1 .以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（）A肾上腺皮质肿瘤B肺 结 核C肝 硬 化D支气管肺癌E长期服

9、用肾上腺皮质激素2 .某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绢，该患者为何种面容？（）A病危面容B肝病面容C肾病面容D二尖瓣面容E慢性面容3 .某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（）A自主体位B被动体位C强迫坐位D右侧卧位E左侧卧位4.外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（）A 摄入热量过多所致B 全身脂肪分布不均匀C 有遗传倾向D 青少年患者可有外生殖器发育迟缓E无内分泌疾病五、问答题I .体温测量误差的常见原因是什么？2 .引起营养不良的原因包括哪几个方面？【参考答案与题解】一、填空题1 .体温、脉搏、呼吸、血压。2 .口测法、腋测法、肛测法。3 .嗜睡、意识模糊

10、、澹妄、昏睡及昏迷。4 .自主体位、被动体位、强迫体位。二、是非改错题1.X,5分 钟 改 为 1 0 分钟。2.X,上臂内侧改为上臂背侧。3.X。三、名词解释1 .消瘦是指当体重减轻至低于正常的1 0%时。2 .肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的2 0%以上者。3 .被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。四、选择题A 型题 1.B 2.D 3.D 4.B五、问答题1 .答：1）测量前未将体温计的汞柱甩到36以下；2）采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧；3）检测局部存在有冷热物品或刺激。2 .答：1）摄食障碍；2）消化障碍；3）消耗增多。头

11、部检查头部检查一、填空题1、小颅多见于，方颅见于,巨颅见于 o2、单侧上睑下垂，可见于，o二、判断题：1、检查乳突时，若压迫乳突病人疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。（）2、检查筛窦时，医师一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘，内侧用力向后向上按压。（）三、名词解释：1、蛙 状 鼻 2、牙龈 铅 线 2、选择题：A 型题1、尖颅主要是下列原因引起A、囱 门 过 早 闭 合 B、矢状缝与冠状缝过早闭合C、缺钙所致D、脑 积 水 E、以上都不是2、瞳孔正常直径为：（）A、25mm B、1 2mm C、3 4mm D、5 6mm E、3 5mm3、蝶窦的物理检查方法：（）A、紧压双眼内眦处B、压

12、按两眉之间C、深压眼眶上缘内侧D、拇指置于左右颔部向后按压E、以上都不是B 型题：问 题 4 6A、舌乳突肿胀，发红类似草莓 B、舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小 C、舌体比常人增 大 D、舌面上出现横向裂纹 E、舌面绛红，如牛肉状4、草莓舌可见于猩红热（）5、镜面舌见于慢性萎缩性胃炎（）6、长时间舌体增大，见于粘液性水肿（）C 型题问 题 7 8A、单侧眼球突出B、两者均有C、双侧眼球突出D、两者都无7、眼眶内占位性病变（）8、甲状腺机能亢进症（）X 型题9、下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（）A、重症肌无力B、先 天 性 C、脑积水D、脑炎E、脑肿瘤五、问答题：头面部检查包括哪些内容？【参考答案

13、及题解】一、填空题：1、卤门过早闭合 小儿佝偻病 脑积水2、蛛网膜下腔出血 白 喉 脑 脓 肿 脑 炎 外 伤二、判断题：1.X2.X三、名词解释：1、蛙状鼻 鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状2、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。四、选择题A 型题：1、B 2、A 3、EB 型题：4、A 5、B 6、CC 型题：7、A 8、CX 型题：9、AB五、问答题：包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。颈部检查1、颈动脉搏动在安静下增强，多见于_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _，_ _ _ _

14、 _ _ _ _ _2气管移向患侧见于_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。二、判断题：1、气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（）2、甲状腺触诊能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（）名词解释：1、颈 前 三 角2、O liv e r氏征四、选择题：A型题1、甲状腺肿大分为n i度，m度指；（）A、不能看到仅能触及B、能看到又能触及为I I度C、超过胸锁乳突肌 D、甲状腺上有结节E、甲状腺肿大有脓性分泌物2、气管移位不见于以下哪 些 病（）A、肺不张 B、肺纤维化C、胸腔积液D、肺气肿E、气胸B型题：问题36A、甲状腺肿大并甲状腺杂音 B、甲状腺肿大并有坚硬

15、肿块，边缘不规则C、甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显D、甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征E、青年女性，甲状腺稍大，无症状3、甲状腺机能亢进（）4、甲 状 腺 癌（）5、单纯甲状腺肿（）6、青春期甲状腺肿大（）C型 题 问 题78A、气 管 移 向 健 侧B、气管拉向患侧C、两者都有D、两者均无7、一侧肺不张（）8、一侧大量胸水（）X型题9、下列哪些病是引起气管移位的原因A、肺不张B、大 量 胸 腔 积 液C、肺广泛纤维化D、肺内巨大肿瘤E、大叶肺炎五、问答题：在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？【参考答案及题解】-、填空题1、（1）主动脉瓣关闭不全（2）高 血 压（

16、3）甲状腺机能亢进2、（1）肺不张（2）广泛肺纤维化二、判断题：3、4 4、V三、名词解释：5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动,可触及气管向下曳动四、选择题：A 型题：1、C2、DB 型题：3、A4、B5、D6、EC 型题：7、B8、AX 型题：9、ABCD五、问答题：见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等主要是由于脉压增大所致第一节 皮肤皮肤一、填空题1.皮肤颜色检查的内容包括：2.皮肤弹性检查部位，常选择 _ 或 o二、是非改错题1.关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有

17、关。2.粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。三、名词解释题1.蜘 蛛 痣 2.水肿四、选择题A 型题I.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）A 皮肤有黄染肯定是黄疸B 巩膜有黄染肯定为黄疸C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围D 皮肤黄染仅在手掌、足 底 E 巩膜均匀黄染B 型题问 题 2 4A 皮下出血直径小于1mm B 皮下出血直径 2mmC 皮下出血直径3 4mm D皮下出血直径35mmE 皮下出血直径 5mmm2 瘀 点（）3 紫 瘢（）4 瘀 斑（）C 型题问 题 56A 局部皮肤红色B 按压可使之褪色C 两者都有D 两者都无5.皮 疹（）6.皮下出血（）X 型题

18、7.蜘蛛痣分布区域在：（）A 面 颈 部 B 上 肢 C 前胸D 腹部E 背部五、问答题1.皮肤弹性减弱见于哪些情况？2.水肿如何分度？【参考答案及题解】一、填空题1.苍白、发红、发绡、黄染、色素沉着、色素脱失。2.手背或上臂内侧部位。二、是非改错题1.X,雄激素改为雌激素2.X,凹陷性水肿改为非凹陷性水肿。三、名词解释1.蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。2.水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。由于引起原因不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。四、选择题A型 题1.E

19、B 型题 2.B3.D4.EC 型题 5.C6.AX 型题 7.ABCE五、问答题1.皮肤弹性减弱见：长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。2.水肿分为三度：1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。第二节淋巴结一、填空题1.发现淋巴结肿大时，应注意其、等。二、是非改错题1.左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃

20、癌。()三、名词解释1.Virchow淋巴结四、选择题A型题1.淋巴结结核常发生在：()A颌 下B颈 部C腋窝D锁骨上窝E腹股沟B型题问 题2 6A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、气管、甲状腺等处C收集气管、胸膜、肺 等 处D收集食管、胃等器的官淋巴液E收集乳腺等处淋巴液2.左锁骨上窝淋巴结()3.右锁骨上窝淋巴结()4.腋窝淋巴结()5.颈深部淋巴结上群（）6.颈深部下淋巴结下群（）C 型题A 左锁骨上窝淋巴结肿大B 右锁骨上窝淋巴结肿大C 两者都有D 两者都无7.肺 癌（）8.胃 癌（）X 型题9.全身性淋巴结肿大可见于：（）A 淋 巴 瘤 B 慢性白血病C 传染性单核细胞增多症D 再生障碍

21、性贫血E 急、慢性淋巴结炎四、问答题1.局限性淋巴结肿大的临床意义？【参考答案及题解】一、填空题1.部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、凄管等。二、是非改错题1.X,仅见于食道、胃等改为主要见于食道癌、胃癌，亦可见于肺癌。三、名词解释1.Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。四、选择题A 型 题 1.BB 型题 2.D 3.C 4.E 5.A 6.BC 型题 7.C8.A9.ABCE五、问答题1.局限性淋巴结肿大的临床意义：1）非特异性淋巴结炎；

22、2）淋巴结结核；3）恶性肿瘤淋巳结转移胸部的体表标志一、填空题1.胸 骨 角 又 称,山_ _ _ _与 的连接处向前突起而成，相当于第 胸椎的水平。2.肩胛间区为 之间的区域，线将此区分为左右两部分。3.腹 上 角 相 当 于,正常约,其后为 的所在区域。一、判断题1、肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线（）。2、锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部（）。二、名词解释1、锁骨中线2、肋脊角三、选择题A 型题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（）A 胸 骨 角 B 肩胛下角C 第七颈椎D 锁骨上窝E 胸骨上窝2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于（）A 第 5 肋间水平

23、B 第 6 肋间水平C 第 7 肋间水平D 第 9 肋间水平E 第 1 0 肋间水平B 型题问 题 35A 前正中线B 胸 骨 线 C 锁骨中线D 肩胛下角线E 胸骨上切迹正中3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为（）4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是（）5、正常情况下气管位于（）C 型题问 题 67A 第七颈椎棘突B 肩胛下角C 两者都可D 两者都不可6、胸椎计数标志（）7、后 肋 间 计 数 标 志（）X 型题8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（）A 胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线B 前正中线即胸骨中线C肩 胛 F区为两肩胛下角连线以下的

24、区域D 肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角E 腹上角又称胸骨下角。五、问答题试述胸骨角的临床意义。【参考答案与题解】一、填空题1、Louis角、胸骨柄、胸骨体、52、两肩胛骨内缘、后正中线3、横膈的穹隆部、700 1100、肝脏左叶、胃及胰腺判断题1、X。为双上肢下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。2、V,名词解释1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。2、为 第 12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。选择题A 型题 1.A 2.CB 型题 3.C 4.D 5.EC 型题 6.C7.BX 型 题 8.BDE五、问答题答：（1）为计数前肋骨

25、和肋间隙顺序的主要标志，与第二肋软骨相连。（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。（3）相当于第5 胸椎的水平。胸壁、胸廓与乳房一填空题1.正常成人胸廓前后径较左右径；前后径与左右径之比是。2.胸壁检查内容包括、。二判断题1.上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（）2.乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（）三名词解释皮下 气 肿 鸡 胸四选择题A型题1慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）A鸡 胸B扁 平 胸C桶 状 胸D串珠胸E漏斗胸2关于皮下气肿哪项是错误的（）A胸部皮下组织有气体积存B只见于肺、气管或胸膜受损C触诊可出现握雪感或捻发感D严重时可向颈部、腹部蔓延E偶见于

26、局部产气杆菌感染3乳 房 视 诊 包 括（）A对称性B表面情况C乳头D皮肤回缩E以上都是B型题问 题46A扁平胸B漏 斗 胸C肋间隙膨隆D胸骨压痛E鸡胸严 重 肺 气 肿（）肺 结 核（）白 血 病（）C型题A胸部两侧不对称B肋间隙增宽或变窄C两者都有D两者都没有7、脊柱畸形引起的胸廓改变（）X型题8、扁 平 胸 见 于（）A佝 偻 病B肺 结 核C严重消耗性疾病D严重肺气肿E瘦长体形五、问答题桶状胸的临床特征及其意义。【参考答案与题解】一填空题1、短；1：1.52、静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙二、判断题1、X。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。2、X。乳头血性分泌物最常见

27、于导管内良性乳突状瘤。三名词解释1、胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。2、胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸。四选择题A 型题 1、C 2、B3、EB 型题 4、C 5、A6、DC 型 题 7、CX 型 题 8、BCE五问答题答：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于450肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。肺和胸膜检查一、填空题1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于 的兴奋性降低，使调节呼吸的 失常。多发生于 系统疾病或

28、某些_ _ _ _ _ _等。2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一 带，其平均宽度为 o 肺气肿时，肺上界;肺尖结核时，肺 上 界 o3、正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第 肋间隙，腋中线第肋 间隙，肩胛下角线 肋间隙。4、正常人肺下界的移动范围为 cm。移动范围与的大小有关，一般于 和一-上的移动度最大。肺 下 界 移 动 度 减 弱 见 于、。5、正常呼吸音有四种，即、和 o6、支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的 音，且吸气相较呼气相；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的 音，且吸气相较呼气相 o7、异 常 支 气 管 呼 吸 音

29、又 称 为,常由、及 等因素引起。8、湿啰音的发生机制，是 由 于 吸 气 时 气 体 通 过 呼 吸 道 内 的,形成的 所产生的声音；或由于小支气管壁因 黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的9、临床上山心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时,湿性啰音多分布于;而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则10、胸膜 摩 擦 音 最 常 听 到 的 部 位 是，多发生于、及患者。11、胸腔积液时，气管移向，患侧语音震颤;叩诊;听诊呼吸音、语音共振 O二、判断题1、呼吸过速指呼吸频率超过1 8 次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等（）。2、胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减

30、弱，健侧代偿性增强：而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱（）。3、干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减（）。4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7 颈 椎（）。5、肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音（）。三、名词解释1、三凹征2、Kussmaul 呼吸3、胸膜摩擦感4、管样呼吸音5、语音震颤四、选择题A 型题1 成年人呼吸频率低于1 2 次/分，称 为（）A 潮式呼吸 B 呼吸过缓 C 叹息样呼吸 D 深长呼吸 E 间停呼吸2Cheyne-Stokes 呼 吸 常 见 于（）A呼吸运动的异常 B 呼吸频率的改

31、变 C 呼吸深度的改变 D可见于老年人熟睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同3 下列哪种病变不会出现浊音（）A 肺气肿 B肺炎 C 肺脓肿 D肺结核 E肺肿瘤4 患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（）A 支气管肺炎 B支气管哮喘 C气 管 异 物 D 阻塞性肺气肿 E肺结核5 气胸时不会出现的体征是（）A 患侧呼吸运动减弱 B气管移向对侧 C 患侧语颤增强 D 病变侧呼吸音消失 E 病变侧变为鼓音6 引起气管向患侧移位的病变是（）A 大叶性肺炎 B 气胸 C 胸腔积液 D 肺不张 E肺气肿7 男性，2 0 岁，低 热 5 天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻

32、及胸膜摩擦音。最可能的诊断为（）A 流行性胸痛 B 肋间神经痛 C纤 维 素 性 胸 膜 炎 D 渗 出 性 胸 膜 炎 E肺炎球菌性肺炎8 某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（）A 左侧肺不张 B 右胸腔积液 C右 下 大 叶性肺炎D 右侧气胸 E 右侧肺不张9 下列啰音中哪种可见于正常人（）A 哨笛音 B 粗细湿性啰音 C捻发音 D鼾音 E 中湿性啰音1 0 听到管样呼吸音以下不正确的是（）A 肺组织实变 B 肺内大空腔 C压 迫 性 肺 不 张 D阻 塞 性 肺 不 张 E 以上都不是B 型题问 题 11 14A

33、呼吸与脉搏之比为1：4E支气管哮喘B 气管异物 C 尿毒症酸中毒D 急性胸膜炎11、吸气性呼吸困难出现于（）12、呼气性呼吸困难出现于（）13、抑制性呼吸出现于（）14、正常成人静息状态下（）问 题 1517A 贫血 B 代谢性酸中毒 C 肺结核 D 压迫性肺不张 E 压迫性肺膨胀不全15、肺泡呼吸音减弱（）16、管样呼吸音（）17、异常支气管肺泡呼吸音（）问 题 18 22A 纤维素性胸膜炎 B 大量胸腔积液 C 肺脓肿 D 肺气肿 E 支气管阻塞性肺炎18、语音震颤增强的是（）19、有胸膜摩擦感的是（）20、患侧胸廓饱满的是（）21、一侧语音震颤消失的是（）22、双侧语音震颤减弱的是（）C

34、 型题问题23 25A 患侧呼吸动度减弱 B 患侧语颤增强 C两者都存在 D 两者都不存在23、大叶性肺炎的体征可表现为（）24、胸膜增厚的体征可表现为（）25、支气管哮喘的体征可表现为（）问 题 2627A 潮式呼吸 B Kussmaul呼吸 C 两者均有 D 两者均无26、糖尿病酮症酸中毒可表现为（）27、颅内压力增高可表现为（）X 型题28、可导致肺下界上升的因素有（）A 肺气肿 B 腹腔肿瘤 C 肝肿大 D 肺萎缩 E 脾肿大29、以下符合干性啰音听诊特点的是（）A吸气、呼气均可听到 B 部位易变性大C 吸气时音强而高 D咳嗽时可多可少E 不同性质的干性啰音可同时存在30、引起肺泡呼吸

35、音减弱或消失的病因有（）A 肺气肿 B肺梗死 C贫血 D酸中毒 E 重症肌无力31、左侧大量气胸下列体征中正确的是（）A气管向右移位 B 左侧胸廓饱满 C左侧呼吸音消失 D左 侧 叩 诊 呈 浊 音 E左侧语颤减弱32、持续存在的局限性干性啰音不见于（）A 支 气 管 哮 喘 B 支气管结核或肿瘤C支 气 管 扩 张 D心 源 性 哮 喘 E支气管肺炎一、问答题1.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。2.试述管样呼吸音的含义及其临床意义。3.简述干性啰音的发生机制和特点。4.气胸患者的胸部体征有哪些？【参考答案与题解】一、填空题1、呼吸中枢、反馈系统、中枢神经、中毒2、清音、5cm、变宽、变窄或

36、叩诊呈浊音3、6、8、104、6 8cm、肋膈窦、腋中线、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水肿5、气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音6、“ha”、短；“fu”、长7、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张8、分泌物、水泡破裂、分泌物9、两肺底部、双肺野满布10、前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症11、健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱二、判断题1、X。呼吸频率大于24次/分。2、X。酸中毒时双侧呼吸动度增强。3、X。性质、强度和部位均易变。4、X。为正常肺泡呼吸音听诊部位。5、X。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。:、名

37、词解释1、：凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。2、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。3、胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。4、管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。5、语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部

38、，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。四、选择题A 型题1、B 2、D 3、A 4、C 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、DB 型题11、B 12、E 13、D 14、A 15、E 16、D 17、C 18、C 19、A 20、B 22、DC 型题23、C 24、A 25、D 26、C 27 AX 型题28、BCDE 29、ABDE 30 ABE 31、ABCE 32、ACDE四、问答题1.答：（1）语音震颤增强，主要见于：A,肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B,接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。（2）

39、语音震颤减弱或消失，主要见于：A,肺泡内含气量过多，如肺气肿；B,支气管阻塞,如阻塞性肺不张；C,大量胸腔积液或气胸；D,胸膜高度增厚捻连；E,胸壁皮下气肿/2.答：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。3 .答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1

40、）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。4 .气胸的体征为：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。呼吸系统常见疾病的主要症状和体征一、填空题1 .左侧胸腔大量积液患者，气管位置 而肺气肿患者气管位置。2 .大叶性肺炎患者患侧语音震颤 并可闻及湿啰音，语音共振增强以及。3 .大量胸腔积液与气胸患者，胸部体查最有鉴别意义的体征为。二、判断题1 .肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。（）2 .胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。（

41、）3 .大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。（）三、名词解释自发性气胸四、选择题：A 型题1 .异常支气管呼吸管最常见于：（）A.大叶性肺炎消散期B.大叶性肺炎充血期C.大叶性肺炎实变期D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管肺炎2 .胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：（）A.此体位能减少积液生成B.此体位能减轻对心脏的压迫C.此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛 D.此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促E.此体位能增加淋巴回流3 .慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（）A.肺部饱满B.桶 状 胸 C.气管移向健侧D.吸气期明显延长 E.叩诊胸部呈清音B 型题 问题4-7A.胸部前后径与横径

42、之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音B.患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音C.患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音D.胸廓形态正常，患侧叩呈浊音E.患侧胸部凹陷，叩呈浊音4.气胸（）5.胸腔积液（）6.胸膜增宽（）7.大叶性肺炎（）C 型题A.咯 铁 锈 色 痰 B.管样呼吸音C.两者均 D.两者均无8.大叶性肺炎（）9.胸腔积液（）X 型题10.阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（）A.双肺叩诊呈过清音B.肺下界上移，并移动度变小 C.心浊音界消失D.肺浊音界下移E.叩得-Grocco浊音区五、问答题如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？【参考答案与题解】一、填空题1.移向右、居中2.增强，异常支气管

43、呼吸音3.叩诊音响二、判断题1.X 2.X 3.J三、名词解释因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。四、选择题A 型题：1.C2.C3.BB 型题：4.B5.C 6.A 7.DC 型题：8.C9.BX 型题：10.ACD五、问答题参见肺与胸膜常见疾病的体征表心脏视诊、触诊、叩 诊 心 脏一、填空题：1、正常心尖搏动位于2、剑突下心脏搏动可能是 收缩期搏动，也可由 搏动产生。3、检查心包摩擦感以 位、呼气末为最佳。4、心右界叩诊时，先叩出 ,然后于其上一肋间开始。二、判断题：1.心尖搏动减弱表示

44、心脏收缩功能不全。（）2.临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。（）3.心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。（）三.名词解释：1.负性心尖搏动2.震颤3.心包摩擦感二、选择题A 型题1.心前区隆起常见于：（）A 左心房增大B 左 心 室 增 大 C.右心房增大D.右心室增大E.心包积液2.正常心尖搏动环围以直径计算：（）A.1.0 1.5cm B.1.5 2.0cm C.2.0 2.5cm D.2,5 3.0cm E.3,0 3.5cm3.剑突下异常搏动见于：下列哪种情况：（）A 右心室肥大 B 左心室肥大 C 大量腹水 D 右位心 E 门静脉高压4.抬举性心尖搏动提示

45、：（）A 左心房肥大 B 左心室肥大C 右心房肥大D 右心室肥大E 左、右心室肥大5.心尖区触及舒张期震颤，最常见于：（）A 室间隔缺损B 动脉导管未闭 C 二尖瓣狭窄 D 主 动 脉 瓣 狭 窄 E 肺动脉瓣狭窄6.心浊音界呈三角形提不：（）A 心包积液 B 左、右心室增大C 左、右心房增大D 大量腹腔积液E 左心房显著增大7.胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（）A 向上移位B 向 下 移 位 C 向患侧移位D 向健侧移位 E 不能确定8.检查心脏震颤常用：（）A 手掌尺侧B 全 手 掌 C 2-4 指指腹 D23 指指腹E 手掌横侧9.下列哪种情况胸骨左缘第2 肋间见异常搏动（）A.右

46、心室肥大 B.肺动脉高压C.升主动脉瘤 D.主动脉弓瘤 E.大动脉炎B 型题问 题 10-11A.胸骨左缘第五肋间锁骨中线内搏动B.负性心尖搏动C.抬举性搏动D.剑突下搏动E.胸骨右缘第二肋间搏动10.粘连性心包炎（）11.升主动脉瘤（）问 题 12-13A.肺动脉段B.左心房C.升主动脉和上腔静脉D.右心房E.左心室12.胸骨左缘第3 肋 间()13.胸骨右缘第2 肋 间()C 型题问 题 14-15A.右心室肥大B.左心室肥大C.两者均有D.两者均无14.心前区隆起见于：()15.负性心尖搏动见于：()X 型题16.心前区隆起可见于：()A.风湿性心脏瓣膜病；B.先天性心脏病；C.粘连性心

47、包炎；D.右位心;E 大量心包枳液；17.震颤常见于：()A.瓣膜关闭不全；B.严 重 贫 血 。C.瓣膜狭窄：D.室间隔缺损；E.动脉导管未闭。18.心左界由哪些部分组成：()A.升主动脉；B.肺动脉段；C.左心耳；D.上腔静脉；E.左心室；19.心右界由哪些部分组成：()A.升主动脉；B.肺动脉段；C.右心室；D.右心房；E.上腔静脉；20.心脏物理检查对下列那些有帮助：()A.初步判断有无心脏病；B.判断心脏病的病因；C.判断心脏病的性质；D.判断心脏病的部位；E.判断心脏病的程度；五.问答题：1 影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？请各举例说明。2 心左界与心右界分别由哪些解剖结构组

48、成？3什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？【参考答案与题解】二 一.填空题：1.第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm 2.右心室，腹主动脉3.前倾坐位 4.肝上界二.判断题1.X2.V 3.X三.名词解释：1.心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。2.震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。3.在心前区以胸骨左缘第4 肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为

49、明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。四.选择题ID 2C 3A 4B 5C 6A 7D 8A 9B 10B HE 12B 13C 14A 15A 16ABE 17.CDE 18.BCE19ADE 20.ABCDE五问答题：1横膈位置的影响：如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动外移。纵膈位置的影响：侧胸膜增厚或肺不张，心尖搏动移向健侧。心脏增大：右心室增大时向左移位，左心室增大时向左下移位。先天性右位心：心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。2 心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成；心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房组成。3.心

50、包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4 肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均可触及到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。听诊填空题：1.心房颤动的听诊特点有：,.2.第一心音出现标志 开始，第二心音出现标志 开始。3.第一心音的强度与心肌收缩力、等因素有关。4.第二心音分裂由_ _ _ _ _ _ _ _ 所致，在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 较明显。5.递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于 的舒张期杂音。二.判断题：1.心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于高频杂音；膜式胸件适用于低频杂音。（）2.肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以呼气末最响。（）