鼠疫知识点与医院感染控制措施.pdf
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1、鼠疫知识点与医院感染控制措施一、什么是鼠疫?鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病,主要流行于鼠类、旱獭及其他啮齿动物,属于自然疫源性疾病。由于其传染性强,病死率高,属国际检疫传染病和我国法定的甲类传染病。二、典型的临床表现主要表现为发病急剧,寒战、高热、体温骤升至3 9 4 1七,呈稽留热。剧烈头痛,有时出现中枢性呕吐、呼吸急促,心动过速,血压下降。重症患者早期即可出现血压下降、意识不清、澹妄等。三、传染源鼠疫为典型的自然疫源性疾病,自然感染鼠疫的动物都可作为鼠疫的传染源,主要是鼠类和其他啮齿动物。黄鼠属和旱獭属为主要储存宿主。褐家鼠、黄胸鼠是次要储存宿主,但却是人间鼠疫的主要传染源。其他如猫、
2、羊、兔、骆驼、狼、狐等也可能成为传染源。各型患者均为传染源,以肺型鼠疫最为重要。败血症型鼠疫早期的血液有传染性。腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤叮咬时才起传染源作用。四、传播途径1.媒介昆虫主要以鼠蚤为媒介,构 成“啮齿动物一鼠蚤一人”的传播方式。鼠蚤叮咬是主要传播途径。2.经皮肤传播少数可因直接接触患者的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经摩损皮肤或黏膜受染。3.呼吸道飞沫传播肺鼠疫患者痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成人一人之间的传播,造成人间的大流行。五、人群易感性人群普遍易感,无性别年龄差别,存在一定数量的隐性感染。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力,可降低易感性。六、流行特征L流行情况我国近
3、年有1 9个省区发生鼠疫疫情,发病最多的是滇西黄胸鼠疫源地和青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地。2.流行性本病多由疫区通过交通工具向外传播,形成外源性鼠疫,引起流行。3.人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系人间鼠疫流行,均发生于动物间鼠疫之后。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠,由家鼠传染于人引起。4.季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。人间鼠疫多在69月。肺鼠疫多在10月以后流行。5.职业性职业感染性差异与接触传染源的机会和频次有关。6.隐性感染已发现无症状咽部鼠疫耶尔森菌携带者。七、预防措施(一)管理传染源应灭鼠、灭蚤,监控鼠间鼠疫。加强疫情报告。严格隔离患者,患者和疑似患者应分别隔离。腺鼠疫隔离至淋巴结肿大完全消散后
4、再观察7天。肺鼠疫隔离至痰培养6次阴性。接触者医学观察9天,曾接受预防接种者应检疫12天。患者的分泌物与排泄物应彻底消毒或焚烧。死于鼠疫者的尸体应用尸袋严密包扎后焚化。(二)切断传播途径加强国际检疫与交通检疫,对来自疫区的车、船、飞机进行严格检疫并灭鼠灭蚤。对可疑旅客应隔离检疫。(三)保护易感者1.加强个人防护参与治疗或进入疫区的医护人员必须穿防护服和高筒靴、戴面罩、厚口罩、防护眼镜、橡皮手套等。2.预防性服药药物可选用四环素、多西环素、磺胺、环丙沙星等。必要时可肌内注射链霉素进行预防性治疗,疗程均为7天。3.预防接种主要对象是疫区及其周围的人群,参加防疫工作人员及进入疫区的医务工作者。非流行
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