2021医保考试题库含答案.pdf

《2021医保考试题库含答案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021医保考试题库含答案.pdf（142页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2021医保考试题库含答案1 医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。（）答 案：判断题*对错2 医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。（）答 案：判断题*对（正确答案）错3 参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。（）答 案：判断题*对错4 参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。（）答 案：判断题*对（正确答案）错5 医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。（）答 案:判

2、断题*对（正确答案）错6定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。（）答 案：判断题1*对（正确答案）错7参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。（）答 案：判断题*对（正确答案）错8在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。（）答 案：判断题*对（正确答案）错9定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。（）

3、答 案：判断题*对（正确答案）错1（）医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。（）答 案：判断题*对（正确答案）错11医疗保障行政部门可以会同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、公安等部门开展联合检查。（）答 案：判断题*对错12医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。（）答 案：判断题*对（正确答案）错13开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于2 人，并且应当出示执法证件。（）答 案：判断题*对（正确答案）错14医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。（）答

4、案：判断题*对错15参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。（）答 案：判断题*对错16医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。（）答 案：判断题*对错17医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。（）答 案：判断题*对错18定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。（）答 案：判断题*对错19定点医药机构

5、应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。（）答案:判断题*对错20在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。（）答 案：判断题*对错21个人依法享受社会保险待遇，但无权监督本单位为其缴费情况。答 案：判断题*对错（正确答案）2 2 国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。答 案：判断题*对错23参保人员将本人社保卡及证件转借他人住院使用的，不属于医疗保险违法行为。答 案：判断题

6、*对错（正确答案）2 4 医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。答 案：判断题*对（正确答案）错2 5 医疗保障基金使用应当符合当地规定的支付范围答案：判断题*对错（正确答案）26定点医疗机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。答 案：判断题*对错27定点医药机构拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情报的可处罚110万元的罚款。答 案：判断题*对错（正确答案）28任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案:判断题*对错29

7、参保人员因病情需要使用物理治疗时，一次住院医疗保险统筹基最多支付2项。答 案：判断题*对（正确答案）错30”中华人民共和国国务院令第735号 医疗保障基金使用监督管理条例已经2020年 12月 9 日国务院第117次常务会 单选题*议通过，现予公布，自2021年 1月 1 日起施行。答 案：错31在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。答 案：判断题*对（正确答案）错32医疗保障基金使用监督管理条例规定退回的基金退回原医疗保障基金财政专户；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。（）答 案：判断题*对（正确答案）错33

8、医疗保障行政部门实施监督检查聘请不能第三方机构和专业人员协助开展检查。（）答 案：判断题*对错（正确答案）34医疗保障行政部门实施监督检查可以对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存。（）答 案：判断题*对（正确答案）错35参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。（）答 案：判断题*对错36医疗保险个人账户资金可以用于购买食品和生活用品。（）答 案：判断题*对错（正确答案）37就业人员参加基本医疗保险由用人单位和个人共同缴费。（）答 案：判断题*对错38各地区可以自行制定目录或调整医保用药限定支付范围，（）答 案：判断题*对错（正确答案）39医

9、疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。（）答 案：判断题*对（正确答案）错4（）医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构不能要求其予以纠正。（）答案:判断题*对错（正确答案）4 1 医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。（）答 案：判断题对*错42根 据 社保法规定，符合医疗服务标准的费用可以从医保基金中支付答案：判断题*对错43将社保卡转借给他人使用属于违规享受医保待遇。答 案：判断题*对（正确答案）错44用医保卡开超出自己病情所需的药品，继而卖给他人属于违规享受医保待遇。答 案:判断题*对错45用医保卡购买日常生活用品不属于违规享受医保

10、待遇。答 案：判断题*对错（正确答案）46举报欺诈骗保医疗保险基金行为能够维护医保基金安全，守住自己的救命钱。答 案:判断题*对（正确答案）错4 7 医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的，不属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对错（正确答案）4 8 医疗保障经办机构工作人员违反规定支付医疗保障费用的，属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对（正确答案）错49参保患者住院期间，如突发其他疾病需要转科继续住院治疗的，需要重新办理入院。答 案：判断题*对错（正确答案）5 0 冒名住院属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对错51小赵在一个私营企业工作。老板说，每月多发给你一

11、点儿工资用来看病，就不给你缴纳基本医疗保险了。这样做是可以的。答 案：判断题*对错（正确答案）52 40多岁农村居民老曹在老家未参加任何医疗保险，近期与某市劳务公司签订了一年的劳动合同，是可以参加职工基本医疗保险。答 案：判断题*对错53盗刷医保卡属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对（正确答案）错54按 照 社会保险法第二十三条第二款规定，以个人身份参加职工基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。答 案：判断题*对（正确答案）错55听说一种药可以治疗其胃病，要求医生给开。但医生说这药是自费药，医保是不能报销。答 案：判断题1*对（正确答案）错56非定点医疗机构患者，是可以进行医保报销.

12、答案：判断题*对错（正确答案）5 7 医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。答 案：判断题*对（正确答案）错5 8 医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。答 案：判断题对（正错59任何组织和个人无权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案:判断题*对错（正确答案）60定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，但不需要专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作。答 案：判断题*对错（正确答案）6 1 医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数

13、据监控等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。答 案：判断题*对错6 2 医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。答 案：判断题*对错63参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。定点医药机构不用出具费用单据和相关资料。答 案：判断题*对错64在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。答 案：判断题*对错65参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。答 案：判断题*对错6 6 医疗保

14、障基金使用应当符合国家规定的支付范围。答 案：判断题*对（正确答案）错67社保卡只能本人就医使用，不能借给他人使用；如借他人，涉及到欺诈骗保，属于违法行为。答 案：判断题*对（正确答案）错68有第三方负责的交通事故造成的医疗费用，医保基金不能予以支付。答 案：判断题】*对错6 9 医保卡可以购买生活用品。答 案：判断题*对错（正确答案）70城镇职工基本医疗保险费用由用人单位和从业人员共同缴纳。答 案：判断题对一错71基本医疗基金由统筹基金和个人账户共同组成。答 案：判断题*对（正确答案）错72参加城镇职工基本医疗保险的所有用人单位和职工，可以不参加职工大病保险。答 案:判断题*对错（正确答案）

15、73城镇职工基本医疗保险45岁以上与45岁以下职工每月计入个人账户比例相同。答 案：判断题*对错（正确答案）74国有企业下岗职工的基本医疗保险费用均由再就业服务中心缴纳。答 案：判断题*对错75基本医疗保险费采取由用人单位缴纳和委托银行代缴两种方式。答 案：判断题*对（正确答案）错76城镇职工退休后仍需缴纳基本医疗保险费用。答 案：判断题*对错77职工个人应缴纳的基本医疗保险费用由用人单位从职工个人工资中代扣代缴。答 案：判断题*对（正确答案）错78任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉、信访。答 案:判断题*对错（正确答案）79开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查

16、人员不得少于2 人，并且应当出示执法证件。答 案：判断题*对错80退回的基金退回原医疗保障基金财政专户；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。答 案 判 断 题 *对错81医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予党纪处分。答 案：判断题*对错（正确答案）82参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。答 案：判断题*对错83参保人员可以将自己的医疗保障凭证交由他人冒名使用。答 案：判断题*对错（正确答案）84医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。答 案

17、：判断题*对（正确答案）错85医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象可以视情况提供相关资料和信息。答 案：判断题*对错（正确答案）86文字记录与音像记录可以同时使用，也可以分别使用。对文字记录能够全面有效记录执法行为的，可以不进行音像记录，但必须进行音像记录的除外。答 案：判断题*对（正确答案）错87行政执法机关应当依法对作出的行政处罚决定进行法制审核，有条件的可以对所有行政执法决定进行法制审核。答 案：判断题*对错88洛阳市打击欺诈骗取医疗保障基金举报奖励最高2 万.答案：判断题*对错（正确答案）89参保人员能用医保卡在药店购买大米等生活用品。答 案：判断题*对错（正确答案）90参保人员

18、将自己的医保卡（身份证明）借给他人住院报销是属于欺诈骗保行为。答 案:判断题*对（正确答案）错91持他人医保卡（身份证明）住院报销是属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对错92参保人员与他人斗殴受伤住院，能享受医保报销？答 案：判断题*对错（正确答案）93参保人员发生交通事故住院治疗，已有第三方责任人赔付相关费用，住院费用仍用医保结算属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对（正确答案）错94参保人员未住院治疗，通过伪造医疗文书、住院发票等在医保部门进行报销属于欺诈骗保行为。答 案：判断题1*对错9 5医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对（

19、正确答案）错96定点医疗机构为不属于医保报销范围的人员办理医保报销属于欺诈骗保行为。答 案:判断题*对（正确答案）错97参保人员使用医保卡（身份证明）套取药品耗材等进行倒卖是属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对错98参保人员住院期间能与他人共用一个床位。答 案：判断题*对错（正确答案）99定点医疗机构通过返还现金、免费食宿、减免费用等手段诱导参保人员住院属于欺诈骗保行为。答 案：判断题1*对（正确答案）错1（）0定点医药机构为非定点医药机构提供结算服务是属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对错101定点医疗机构将应由个人负担的费用计入医保报销的范围属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对错102定点

20、医疗机构通过虚构医疗服务，伪造医疗文书和票据，套取医保基金属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对（正确答案）错103城乡居民医疗基金的风险基金实行省级统一管理。答 案：判断题*对错（正确答案）104医疗保障资金的征费方式是指由雇主和雇员以缴费的形式筹集社会医疗保险资金的一种筹资方式，通常用于社会医疗保险。答 案：判断题*对错105相较于实行社会医疗保险模式的国家，实行免费医疗服务的国家人均医疗费用增长率指标波动较小。答 案：判断题*对错106保险自己的内涵是实现整个基金自身的收支平衡。答 案：判断题*对错107医疗保险是一个患者的集合，它通过保费把个体化的患者集合起来。答 案：判断题*对错108

21、社会保险经办机构根据管理服务需求可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。答 案：判断题*对（正确答案）错109医保的辅助功能就是能够抑制医患道德风险。答 案：判断题*对（正确答案）错110除法律、法规、规章外，其他规范性文件不得设定行政处罚。答 案：判断题*对（正确答案）错111法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织不可以在法定授权范围内实施行政处罚。答 案：1判断题*对错（正确答案）112行政处罚由具有行政处罚权的行政机关在法定职权范围内实施。答 案：判断题*对错113医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。答 案：判断题*对错114

22、限制人身自由的行政处罚，只能由法律设定。答 案：判断题*对（正确答案）错115公民、法人或者其他组织违反行政管理秩序的行为，违法事实不清、证据不足的，可以给予行政处罚。答 案：判断题*对错（正确答案）116行政处罚的实施机关、立案依据、实施程序和救济渠道等信息不应公示。答案:判断题*对错（正确答案）117参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇、可以重复享受。答 案：判断题】*对错（正确答案）118参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品、接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。答 案：判断题1*对错119开展医疗保障基金使用监督检查、监督检查人员不得少于2人、并且应当出示执法证件。答 案

23、：判断题*对错120定点医疗机构诊疗科目、大型诊疗项目、核定床位数发生变化，无需到医保经办机构办理变更手续（）答 案：判断题*对（正确答案）错121参保人因病情变化需要转往其他医疗机构，只需办理出院手续即可。（）答 案：判断题*对错（正确答案）122处方与非处方药应分开陈列答案：判断题*对错123参保人购药时应进行身份和证件的识别答案：判断题*对（正确答案）错124定点医疗机构对参保人的门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则答案：判断题*对错125医保定点药房可以出售化妆品答案：判断题*对错（正确答案）126定点医疗机构不得为持非本人社会保障卡就医者提供医疗保险住院和门诊就医服

24、 务 答 案：判断题*对（正确答案）错127工伤参保人因工负伤享受的工伤医疗及康复医疗待遇费用由医疗保险基本支付答 案:判断题*对错（正确答案）128职工医保卡里的账户余额可以取出来答案：判断题*对错（正确答案）129定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人处方、检查、治疗、费用单据1年以上答案：判断题*对错（正确答案）130转诊转院包括上转和下转。答 案：判断题*对错131城镇门诊慢性病医疗费用，不设起付标准，扣除自费项目费用及乙类费用中个人首付部分费用后，由城镇职工基本医疗保险统筹基金按80%的比例支付。答案：判断题*对（正确答案）错132城镇职工门诊重特大疾病发生的医疗费用不设起

25、付标准，统筹基金支付比例：在职职工8 5%,退休人员90%。答 案：判断题*对（正确答案）错133城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。答 案：判断题*对错134城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民医疗保险。答 案：判断题*对（正确答案）错135 2021年城镇职工医疗参保缴费标准为：在职人员中单位人员缴纳工资基数的8.5%,其中个人2%,单位6.5%答 案：判断题*对（正确答案）错136 2021年城镇职工大额保险缴费标准为

26、150元/年，其中个人参0%,单位负担50%o答 案:判断题案对错137城镇职工统筹基金起付标准为600元，一个自然年度进入统筹基金的最高支付额度为55万元，其中城镇职工医疗保险最高支付限额为8 万元，大额补充医疗保险最高限额为47万 元 答 案：判断题*对（正确答案）错138医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，应依法给予处分。答 案：1判断题*对（正确答案）错139定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服

27、务，直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员无权进行陈述、申辩。答 案：判断题*对错（正确答案）140参保人员将自己的社会保障卡（身份证明）借给他人住院报销不属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对错（正确答案）141参保人员发生交通事故住院治疗，已有第三方责任人赔付相关费用，住院费用仍用医保结算属于欺诈骗保行为。答 案：1判断题*对错142医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇属于欺诈骗保行为。答 案：判断题*对（正确答案）错143医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提出请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政

28、诉讼。答 案:判断题*对（正确答案）错144参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，不用提供委托人和受托人的身份证明。答 案：判断题*对错（正确答案）145开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于2 人，并且应当出示执法证。答 案：判断题1*对（正确答案）错146参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。答 案：判断题*对错147任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案:判断题*对错148社会保险基金通过预算实现收支平衡。在社会保险基金

29、出现支付不足时，县级以上人民政府给予补贴。答 案：判断题*对（正确答案）错149任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法行为进行举报、投诉。答 案：判断题*对错15（）医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。答 案：判断题*对（正确答案）错151退回的基金退回原医疗保障基金财政专户。答 案：判断题*对（正确答案）错152罚款、没收的违法所得依法上缴原医疗保障基金专户。答 案：判断题*对错153医疗保障局发现违法行为涉嫌犯罪的，依照有关规定将案件移送公安机关。答案:判断题*对错（正确答案）154办案人员调查取证时应当向当事人或者有关人员出示执法证件。答 案：判断题*对（正确答案）

30、错155可以用家人的社保卡就医。答 案：判断题*对错（正确答案）156国家医保局与财政部联合宣布，建立欺诈骗保举报奖励制度，提供欺诈骗保线索者最高奖励10万元。答 案：判断题*对错157任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案:判断题*对（正确答案）错158医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密。对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。答案:判断题*对错159医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。答案:判断题*对错160医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。答

31、案：判断题*对（正确答案）错161医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。答 案：判断题*对（正确答案）错162定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。答 案：判断题*对错163医疗保障经办机构违反服务

32、协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。答 案:判断题*对（正确答案）错164定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。答 案：判断题1*对（正确答案）错165定点医疗机构应严格掌握各项检查项目的适应症，不得将特殊检查项目（如CT、MRI等非常规检查项目）列为常规检查，需要使用此类检查时，应在病历记录中说明理由。答 案：判断题*对错166医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证，经核对准确无误后才能提供医保服务，发现参保人员持

33、无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，只要不被发现，也可以提供少量医保服务。答 案：判断题*对错（正确答案）167参保人员住院时，应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识，同时将住院参保人员的社会保障卡或身份证等有效证件复印后留存住院病历中，并在参保人员入院3 日内（且在出院之前），由经治医生或主管护士核实身份后在 参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表上签字确认。答案:判断题*对错168医务人员在对医保病员进行救治时应向患者介绍基本医疗保险支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。答 案：判断题*对错169对基本医疗保险服务范围外的诊疗项目应事先

34、征得参保患者的知情同意后方可使用。答 案：判断题*对（正确答案）错170医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。答 案：判断题*对错1 7 1 医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。答 案：判断题*对错172参保人员应当持医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。答 案：判断题*对错（正确答案）173定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。答 案：判断题*对错174参保人员应当按照

35、规定享受医疗保障待遇，可以重复享受。答 案：判断题】*对错（正确答案）175任何组织和个人无权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。答案:判断题*对错（正确答案）176医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。答 案：判断题*对（正确答案）错177参保人员可以利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。答 案：判断题*对错（正确答案）178医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。答 案:判断题*对（正确答案）错179参保人员可以将自己的医疗保障凭证交由他们冒名使用。答 案：判断题*对错（正确答案）18（）医

36、疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的依法给予处分。答 案：判断题*对（正确答案）错181”个人可以进行医疗保障基金使用监督检查，但需要出示执法证件。答 案：错医保基金监管条例2021年5月1日实行第二十九条 答案：判断题*对错（正确答案）182”定点医药机构发生分解住院、挂床住院，造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额2倍以上5倍以下的罚款。答 案：判断题*对错（正确答案）183定点医药机构发生重复收费、超标准收费、分解项目收费，拒不整改，医疗保障行政部门责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的

37、医药服务。答 案：判断题*对（正确答案）错184定点医药机构未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息，拒不整改，由医疗保障行政部门处1万元以上5万元以下的罚款。答案:判断题*对错185”享受门诊特定药品医保支付待遇的参保人员，住院期间不重复享受门诊特定药品医保支付相关待遇。答 案：判断题*对错186参保人员使用门诊特定药品相关费用，脱贫攻坚期内，农村参保贫困人口统筹基金支付比例为90%。答 案：判断题*对错（正确答案）187个人（家庭）账户余额可用于冲抵门诊或住院医疗费用个人负担部分。答 案：判断题*对错188家庭医生签约服务费由门诊统筹按规定支付的，同时支付一般诊疗费

38、。答 案：判断题*对错（正确答案）189”定点医疗机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围。“答案:判断题*对（正确答案）错190”定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供医疗服务。答 案：判断题*对（正确答案）错191医疗机构提出定点申请，统筹地区经办机构应即时受理。对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起5 个工作日内一次性告知医疗机构补充。答 案：判断题*对（正确答案）错192”医疗机构提出定点申请，统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构，以书面、现场等形式开展评估，自受理申请材料之日起，评估时间不超过3 个月，医疗机构补充

39、材料时间计入评估期限。答 案：判断题*对错（正确答案）193 医疗机构以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3 年的不予受理定点申请。答 案：判断题*对错194”医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的可以受理定点申请。答 案：判断题*对错（正确答案）195 医疗机构因违法违规被解除医保协议未满3 年或已满3 年但未完全履行行政处罚法律责任的不予受理定点申请。答 案：判断题*对（正确答案）错196”医疗机构因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的不予受理定点申请。答 案：判断题*对（正确答案）错197”定点医疗机构应当严格执行医保

40、协议，合理诊疗、合理收费，严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，优先配备使用医保目录药品，控制患者自费比例，提高医疗保障基金使用效率。定点医疗机构可以为非定点医疗机构提供医保结算。答 案：判断题*对错（正确答案）198”经办机构作出中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务、中止和解除医保协议等处理时，要及时报告同级医疗保障行政部门。答案:判断题*对（正确答案）错199”经办机构不予支付的费用、定点医疗机构按医保协议约定被扣除的质量保证金及其支付的违约金等，定点医疗机构可以作为医保欠费处理。答 案：判断题*对错（正确答案）200”医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、

41、会计师事务所等机构及其工作人员，泄露、篡改、毁损、非法向他人提供个人信息、商业秘密的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。”答 案：判断题*对（正确答案）错2 0 1 关于解决部分退役士兵社会保险问题的意见规定，退役士兵入伍时未参加城镇职工基本养老、基本医疗保险的，入伍时间视为首次参保时间。答 案：判断题*对（正确答案）错202社会保险基金会计报表必须做到数字真实、内容完整、说明清楚、手续齐备、编报及时并报送同级财政部门、主管部门和社会保险基金监督组织。答 案：判断题*对错203社会保险基金的会计处理方法前后期应当一致，会计指标

42、应当口径一致、不得随意变更如确有必要变更,应当将变更的情况、变更的原因以及对收支情况的影响，在财务情况说明书中加以说明。答 案：判断题*对错204社会保险基金的会计核算采用权责发生制，会计记账采用借贷记账法。答 案：判断题*对错（正确答案）205对外报出的会计报表，应依次编定页数，加具封面，装订成册，加盖公章。答 案：判断题*对错206领取失业保险金人员参加职工医保应缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴费。答 案：判断题*对（正确答案）错207衡量服务型政府建设成效的试金石是：尽量让企业和群众“办事不求人”。答案:判断题*对错208公立医疗机构是否可以自行解除协议？答 案：判断题

43、*对错（正确答案）209无转诊手续的是否降低20%报 销？答 案：判断题*对错（正确答案）210经办机构可以用某些名义收取费用及指定供应商。答 案：判断题*对错（正确答案）211异地就医费用由医保基金支付部分实行先预付后清算。答 案：判断题*对（正确答案）错212参加基本医疗保险的港澳台居民，在境外就医所发生的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。答 案：判断题*对（正确答案）错213按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。答 案：判断题*对（正确答案）错214医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第

44、三人的，由基本医疗保险基金也不支付。答 案：判断题*对错（正确答案）215退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。答 案：判断题*对错216在规定的入保时限以前参加工作的，参保人员的工龄视同缴费年限。答 案：判断题*对错217领取失业金的失业人员，由失业保险经办机构按照地区上年度职工平均工资的50%为基数，从征缴的失业保险金中直接划转。答 案：判断题*对错（正确答案）218重复参保是指同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度（制度内重复参保）或重复参加不同基本医疗保险制度（跨制度重复参保），具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。原则上不允许重复参保。答 案:判断题

45、*对（正确答案）错219参保人在居民医保缴费后，在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、参加职工医保或其他统筹地区居民医保，可在终止相关居民医保参保关系的同时，依申请为个人办理退费。答 案：判断题*对错220属于首问责任人职责范围内的事项，按照有关规定，马上承办，需要补充材料的，要一次性告知应当补齐的全部材料。确实不能当场告知的，应 在 7 个工作日内告知。答 案：判断题*对错221当服务对象询问政务服务事项的有关问题时、窗口工作人员应当酌情处理，将手头的事情先处理再解答群众问题。答 案：1判断题*对错（正确答案）222针对每个接受评价的医保政务服务事项科学设置评价必选项和选填项、评价方式主要采取

46、现场评价、线上评价和综合点评等。答 案：判断题*对错223参保人员患病到省外市级及以下定点机构住院的，不需开具转诊单，但应按规定向参保地经办机构申请登记备案。答 案：判断题*对错（正确答案）224参保人员患病需转诊到省外市级及以上定点医疗机构（或三级定点医疗机构）住院的，应由参保地定点医疗机构开具转诊单。答 案：1判断题*对错（正确答案）225异地转诊人员登记备案手续在一个住院周期内有效，且一个住院周期原则上不超过5 个月。答 案：判断题*对错（正确答案）226某患者因恶性肿瘤数次到原手术单位化疗，本次化疗（第三次）住院总费用13190元，其中应付起付线500元，自费费用（含乙类）1927元，

47、统筹支付比例8 1%,统筹支付8718.03元。答 案：判断题*对错（正确答案）227某患者未开转诊介绍信，到省外某三级医院就诊，医疗总费用273451元，回参保地经审核后，起 付 线 1000元，合规费用214282元，（统筹支付限额100000元）本次统筹支付正常比例7 8%,大额支付76569.18元，支付比例9 0%,降低20%后应支59553.81。答 案:判断题*对错（正确答案）228异地就医人员经急诊抢救无效死亡的，其因急诊发生的门诊费用，按门诊慢性病待遇支付。答 案：判断题*对错（正确答案）229医保协议中止是指经办机构与定点零售药店暂停履行医保协议约定，中止期间发生的医保费用

48、不予结算。中止期结束，未超过医保协议有效期的，医保协议可继续履行；超过医保协议有效期的，医保协议终止。答 案：判断题*对（正确答案）错23。定点医疗机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。答 案：判断题*对错（正确答案）231定点医疗机构应当制定相应的内部管理措施，严格掌握出入院指征。按照协议执行医保总额预算指标，执行按项目、按病种、按疾病诊断相关分组、按床日、按人头等支付方式。不得以医保支付政策为由拒收患者。答 案：判断题*对错（正确答案）232定点医疗机构应当优化医保结

49、算流程，为参保人员提供便捷的医疗服务，按规定进行医保费用直接结算，提供费用结算单据和相关资料。为符合规定的参保人员提供转诊转院服务。参保人员根据有关规定可以在定点医疗机构购药或凭处方到定点零售药店购药。答 案：判断题*对（正确答案）错233有条件的统筹地区经办机构可以按国家规定向定点医疗机构预付一部分医保资金，缓解其资金运行压力。在突发疫情等紧急情况时，可以按国家规定预拨专项资金。答 案：判断题*对错234经办机构违反医保协议的，定点医疗机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。答 案：判断题*对错235续签应由定点医疗机构于医保协议期

50、满前3 个月向经办机构提出申请或由经办机构统一组织。统筹地区经办机构与定点医疗机构就医保协议续签事宜进行协商谈判，双方根据医保协议履行情况和绩效考核情况等决定是否续签。协商一致的，可续签医保协议；未达成一致的，医保协议到期后自动终止。答 案：判断题*对错236参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。答 案：判断题*对错（正确答案）237在医疗保障基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。答 案：判断题*对（正确答案）错238参保人员不得利用其享受医