2022年丽水学院基础医学专业《病理学》科目期末考试卷A.pdf

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1、2022年丽水学院基础医学专业 病理学科目期末考试卷A一、判断题1、寄生虫感染可引起患者的末梢血中嗜酸性粒细胞增多。（）2、SLE患者可出现细菌性疣赘性心内膜炎的发生。（）3、临床上单一维生素缺乏很常见，多半是蛋白质-能量营养不良的伴随结果。（）4、唐氏综合征患者表现出智力落后、特殊面容、过早发育以及特殊的皮肤纹理如贯通手。（）5、活性氧类物质是细胞正常代谢的产物，具有强氧化性。（）6、结节病属于感染性肉芽肿。（）7、肝硬化表现为肝内纤维组织增生，肝质地变硬，不伴有肝小叶结构的破坏。（）8、Ph染色体常见于慢性淋巴细胞白血病。（）9、葡萄胎属于良性病变，不会恶变。（）10、抗生素和镇痛药的广泛

2、应用已使药物成为引起肾脏损伤的主要原因之一。（）11、二尖瓣狭窄最主要的病因是风湿热。（）12、肺石棉沉着病易并发恶性胸膜间皮瘤和肺癌。（）13、流行性脑脊髓膜炎是由RNA病毒引起的急性化脓性炎症。（）14、肾上腺皮质腺癌常见出血、坏死及囊性变。（）15、血吸虫的传播必须具备3个条件.即带虫卵的粪便入水，钉螺的孳生，以及人体接触疫水。（）二、选择题16、淤血时，红细胞从血管内到达血管外进入组织间隙称为（）A.瘀 斑B.积 血C.血 肿D.漏出性出血E.破裂性出血17、中性粒细胞最有效的杀菌系统是（）A.活性氮B.HO,-MPO-卤素C.酸性水解酶D.防御素E.溶菌酶18、下列变化与细胞水肿发生

3、有关的是（）A.细胞内钾、钙离子增多B.细胞外钾、钙离子增多C.细胞内钠、钙离子增多D.细胞内钠、钾离子增多E.细胞外钠、钾离子增多从论持19、下列关于肉芽组织及其作用的描述不正确的是（）A.机化是肉芽组织取代坏死组织或异物的过程B.肉芽组织的最终结局是演变为瘢痕组织C.肉芽组织成熟的重要标志是毛细血管全部改建为小动脉或小静脉D.肉芽组织且有掩补伤口及细织缺棉的作用E.机化对机体是有利的，但有时也可能带来不良后果20、在肿瘤的命名中，非肿瘤的一组是（）A.纤维瘤、淋巴瘤B.神经节细胞瘤、不成熟畸胎瘤C.鳞状细胞癌、血管瘤D.创伤性神经痛、室壁痛E.尿路上皮癌、骨肉瘤21、下列哪一种物质中毒能够

4、通过抑制维生素K和环氧化物还原酶而阻止肝脏生产凝血酶原，破坏血液的凝固功能（）A.敌百虫B.对硫磷C.百草枯D.甲醇E.浪敌隆22、新月体的构成主要由（）A.增生的肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞B.增生的肾球囊壁层上皮细胞和单核细胞C.增生的肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞D.增生的肾球囊脏层上皮细胞和单核细胞E.增生的肾球囊脏层上皮细胞和系膜细胞23、弥漫性毒性甲状腺肿一般不出现（）A.甲状腺肿大B.眼球突出C.全身淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大D.甲状腺内淋巴组织增生E.间质内常有淀粉样物质沉积24、子宫颈癌最常见的转移途径（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植转移E.腹腔淋巴

5、结转移25、胃溃疡的癌变率一般为（）A.1%B.10%C.2%D.4%E.5%26、高血压代偿期心脏病变主要表现为（）A.心肌弥漫纤维化B.左心室明显扩张C.左心室向心性肥大D.左心室乳头肌增粗E.左心室离心性肥大27、不能世代垂直传递的疾病是（）A.遗传印记区改变引起的疾病B.常染色体疾病C.单基因遗传病D.多基因遗传病E.性染色体隐性遗传病28、男童，六岁，因急性肠扭转导致肠坏死，行坏死肠管切除术，术后肠管吻合良好，下列哪种细胞或组织属完全再生（）A.肠黏膜被覆上皮B.肠黏膜腺体C.肠壁内血管D.肠黏膜下疏松结缔组织E.平滑肌组织29、老年男性，突发气促合并低血压，同时测得颈静脉压力增高，

6、心音遥远低沉。该三联征 提 示（）A.病毒性心肌炎B.缩窄性心包炎C.主动脉夹层动脉瘤D.右心衰E.心肌梗死30、男性，24岁。近一年来经常鼻堵。鼻腔镜检查见左侧鼻道有半透明新生物形成，遂行切除术。显微镜下：被覆上皮轻度增生，间质高度水肿，血管扩张充盈，小血管周围散在炎症细胞没润。此病变的病理诊断是（）A.结核肉芽肿B.异物肉芽肿C.脓肿D.炎性息肉E.蜂窝织炎31、患者.女.32岁，一侧颈部淋巴结肿大，穿刺病理活检查见乳头状结构病变，异型性不大。最可能的诊断是（）A.甲状腺德转移B.鼻咽癌转移C.肺癌转移D.喉癌转移E.食管癌转移32、患者男，36岁。晚上同学聚会时有饮酒，啤 酒2瓶，白酒3

7、两。凌晨4点出现剧烈腹痛，恶心呕吐，遂来医院就诊。既往有慢性胆囊炎病史。入 院 后 体 温39,全腹压痛,疼痛向背部、肋部放射。血常规白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶超过正常 值3倍。此患者最可能的诊断是（）A.急性肝炎B.急性胆管炎C.化脓性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃肠炎33、患者女性，35岁，双侧颈部肿块一个月。T、T 略低于正常，甲状腺扫面表现为冷结节，送检标本示，组织内大量淋巴细胞浸润，形成明显淋巴滤泡。并见少量浆细胞、组织细胞、多核巨细胞。另见部分不规则小滤泡，滤泡上皮增大，胞质丰富，呈嗜酸性颗粒状，间质纤维组织增生。最可能的诊断是（）A.淋巴痛B.亚急性甲状腺炎C.

8、慢性纤维性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.甲状腺滤泡癌34、女性，32岁，右乳细靶可见不规则密度增高影，边缘有毛刺征；穿刺活检结果”浸润性导管癌，组织学II级 ，请问下列哪项原癌基因的表达产物与乳腺癌靶向治疗关系最密 切 的 是（）A.ras B.jun C.her-2/neu D.myc E.sis三、名词解释35、变质36、不稳定细胞37、营养不良性钙化38、透壁性心肌梗死39、非小细胞肺癌40、成熟性畸胎瘤41、绿色瘤42、APUD 瘤43、继发性肺结核病四、简答题44、以肾脏为例简述超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理变化。45、简述局部血液循环障碍的主要表现。46、请列举至少

9、三种侵袭性非霍奇金淋巴瘤并简述各自的病理特点。47、简述结核病的基本病理变化及转化规律。48、简述急性炎症时血管通透性增加的机制。49、乳腺癌的病理分型。参考答案一、判断题1,对2、错3、错4、错5、对6、错7、错8、对9、错10、对11、对12对13、错14、对15、对二、选择题16、D17、B18、C19、C20、D21、E22、B23、E24、B25、A26、C27、A28、A29、B30、D31、A32、D33、D34、C三、名词解释35、变 质(alteration)：指炎症局部组织发生的变性和坏死。可以发生于实质细胞，也可以发生于间质细胞。36、不稳定细胞(labile cells

10、)：此类细胞的再生能力最强，能够不断地增生，以代替衰亡和破坏的细胞。常见于黏膜上皮细胞、表皮、淋巴造血细胞等。37、营养不良性钙化(dystrophic calcification)：钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中。38、透壁性心肌梗死(transmural myocardial infarction)：是典型M l的类型，也称为区域性Ml。M l的部位与闭塞的冠状动脉分支供血区一致，病灶较大，最大直径在2.5cm以上，累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3,此 型Ml多发生在左冠状动脉前降支的供血区。39、非小细胞肺癌(non-small cel lung cancer,N SC

11、LC)占肺癌总数的 85%90%。包括腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、大细胞癌等非小细胞癌的类型。40、成熟性畸胎瘤(matureteratoma)：又称成熟囊性畸胎痛，是最常见的生殖细胞肿瘤。肿瘤呈囊性，充满皮脂样物，囊壁上可见头节，表面附有毛发，可见牙齿等。镜下，肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成。41、绿 色 瘤(chloroma)：在骨髓的粒细胞白血病出现之前，在骨、眼眶、皮肤、淋巴结、胃肠道、前列腺、睾丸、乳腺等处可出现局限性的原始粒细胞肿瘤，称为绿色瘤(chloroma)瘤组织在新鲜时第十二章淋巴造血系统疾病/-m-195肉眼观呈绿色。42、APUD瘤(APUD tum or)：源于神经的

12、弥散分布在全身各器官的神经内分泌细胞具有摄取胺的前身物质经脱竣而形成多肽激素的功能，因而称为APUD细胞，由APUD细胞发生的肿瘤称为APUD瘤。43、继发性肺结核病(secondary pulmonary tuberculosis)；指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人。病变多由肺尖开始，病程长，病变表现多样，可为新旧不一病灶交叉出现。四、简答题44、答：超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理改变如下：(1)超急性排斥反应：以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和由此而引起的组织缺血性坏死为特征。移植肾肉眼观，色泽由粉红色迅速转变为暗红色，伴出血或梗死，出现花斑状外观。镜下表

13、现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死。（2）急性排斥反应：以细胞免疫为主者，主要表现为间质内单个核细胞浸润；以体液免疫为主者，以血管炎为特征。有时两种病变可同时存在：细胞型排斥反应可见肾间质明显水肿，CD4和CD8T细胞为主的单个核细胞浸润，并侵袭肾小管壁，导致肾小管炎，引起局部肾小管坏死。也可出现血管炎及血管壁坏死，在血管壁上有以单个核细胞为主的细胞浸润；血管型排斥反应抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应部位的梗死。此型更常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、平滑肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生所引起的血管内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞。肾小球损伤则表现为与补体产物沉积

14、相关的肾小球肾炎。（3）慢性排斥反应：肾慢性排斥反应的突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄,从而导致肾缺血，其形态表现为肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质除纤维化表现外，同时有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。45、答：局部血液循环障碍主要表现为：血液成分的异常，如充血、淤血、缺血、血栓形成以及继之引起的栓塞（可造成梗死）；血管壁通透性或完整性改变，如水肿、出血。46、答：弥漫大B细胞淋巴瘤：主要病理改变为相对单一形态的、体积较大的淋巴瘤细胞弥漫性浸润。瘤细胞表达成熟B细胞分化抗原。Burkitt淋巴瘤：主要病理特点为中等大小、形态相对单一的肿瘤细胞弥漫性浸润，瘤细胞间见散在

15、吞噬碎屑的巨噬细胞，低倍镜下形成 满天星（starry skyy现象，高分裂指数和高调亡是该肿瘤特征性的表现。瘤细胞表达成熟B细胞分化抗原以及滤泡生发中心细胞标志CD10和bcl-6,不表达Bcl-2 o结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型：基本病变是体积大小不等，核形态不规则的瘤细胞弥漫浸润，核分裂象多见。常见显著的瘤组织坏死，并可见瘤细胞浸润血管鉴和大量的反应性炎症细胞。肿瘤细胞表达部分T细胞分化抗原、NK细胞相关抗原以及细胞毒性颗粒相关抗原。47、答：（I）基本病理变化：具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本病理变化，可以以其中一种为主，并可以互相转化。渗出为主：主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎

16、,好发于肺、浆膜、滑膜第十七章感梁性疾病及脑膜；增生为主：病变特征为形成具有诊断价值的结核结节，又称结核肉芽肿，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及外周局部集聚的淋巴细胞和反应性增生的成纤维细胞构成的结节状病灶，中央常有干酪样坏死；坏死为主：以渗出为主和以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。肉眼呈淡黄色、均匀细腻，质地较实.状似奶酪，镜下为红染无结构的颗粒状物。干酪样坏死对结核病病理诊断具有一定的意义。（2）结核病的转化规律：结核病的发展和结局取决于机体的抵抗力和结核杆菌的致病力,可以转向愈合或恶化，48、答：急性炎症时血管通透性增加的机制包括：（1）内皮细胞收缩：在受到炎症介质的刺激后，内皮细胞迅速

17、发生收缩，细胞间出现缝隙，导致血管通透性增加。该作用持续时间较短。（2）内皮细胞损伤：烧伤和化脓菌感染等严重损伤可直接损伤内皮细胞，使之坏死及脱落，这种损伤引起的血管通透性增加明显并且发生迅速，可持续数小时到数天。（3）内皮细胞穿胞作用增强：炎症介质可以使胞浆内相互连接的囊泡体形成的穿胞通道数量增加并且口径增大。（4）新生毛细血管的高通透性：在炎症修复过程中，新生毛细血管以出芽方式形成，其内皮细胞连接不健全，具有高通透性。这些引起血管通透性增加的机制可同时或先后起作用。49、答：乳腺癌的病理分型包括：（1）非浸润性癌1）导管内原位癌：是局限于乳腺导管内的原位癌。采用以核分级为基础，兼顾坏死、核

18、分裂象.将DQS分 为3级，即低级别、中级别和高级别。高级别DQS往往由较大的多形性细胞构成，核仁明显、核分裂象常见，管腔内常出现伴有大量坏死碎屑的粉剩样坏死。低级别DQS.病变范围超过2m m,由小的单形性细胞组成，细胞形态、大小一致，核仁不明显，核分裂象少见；中级别DQS结构表现多样，细胞异型性介于高级别和低级别DQS之间。2）小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或卵圆形，核分裂象罕见。（2）没润性癌1）浸润性导管癌；由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质没润，是最常见的乳腺癌类型。镜下，组织学形态多种多样，癌细胞排列成巢状、团索状，或伴有少量腺样结构。可保留部分原有的导管内原位癌结构，或完全缺如。癌细胞大小形态各异，多形性常较明显，核分裂象多见，常见局部肿瘤细胞坏死。肿瘤间质有致密的纤维组织增生，癌细胞在纤维间质内没润生长。2）浸润性小叶癌：由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致。癌细胞呈单行申珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围。癌细胞小，大小一致，核分裂象少见，细胞形态和小叶原位癌的瘤细胞相似。3）特殊类型没润性癌：乳腺特殊类型浸润性癌预后有较大差异。患者预后较好的类型包括：髓样癌、小管癌、黏液癌、分泌性癌、实性乳头状癌等。