2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷2.pdf

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1、2 0 2 2 年内科主治医师 风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识综合试题及答案组卷1、题干 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查。E,幽门螺杆菌(H p)检查【答案】D【解析】溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。2、题干 患者女性，50 岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。诊断为主动脉关闭不全。首选的治疗药物是A.普蔡洛尔B.硝酸甘油C.双氢克尿噫D.地

2、高辛。E,卡托普利【答案】E【解析】该患者有典型主动脉瓣关闭不全的典型杂音;最有价值的诊断方法是超声心动图；因有心悸、乏力、活动后气急等心力衰竭表现故宜予血管扩张药(尤其是血管紧张素转换酶抑制剂)。3、单选题 骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列疾病中常见降低或为零的是()。A.淋巴瘤B.慢性粒细胞白血病C.严重感染D.骨髓瘤。E,急性淋巴细胞白血病【答案】B4、题干 尿毒症最早期的表现为A.瘀斑B.IWJ血压C.出血D.心力衰竭。E,胃肠道症状【答案】E【解析】尿毒症最早期的临床表现为胃肠道症状。5、题干 女性，62 岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“

3、正常范围”，近 1 0 天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最 佳治疗为（）（）。A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗B.2 5%山梨醇静滴C,足量镇静剂D.呼吸兴奋剂。E,碳酸氢钠静滴【答案】A6、单选题 既治食积腹痛，又治疝气痛的药物是A.麦芽B.谷芽C.神曲D.山楂。E,鸡内金【答案】D7、题干 患者，女，2 0 岁，心尖部听到舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心率表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关

4、闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动。E,二尖瓣关闭不全并心房颤动【答案】D【解析】根 据“心尖部，舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强”提示二尖瓣狭窄；“心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象”，提示心房颤动。故选D。8、单选题R-R间距平均值为0.68秒的心率是A.60次/分B.65次/分C.70次/分D.75次/分。E,8 8次/分【答案】E9、题干 单纯二尖瓣狭窄患者可有A.左房扩大，右房缩小B.右房扩大，左房缩小C.右室缩小，左房扩大I).左室缩小或正常，左房扩大。E,左房扩大，左室扩大【答案】D【解析】二尖瓣狭窄时，X线检

5、查可见左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘有双心房影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬,右前斜位可见增大的左房压迫食管下段。还可有右心室增大、主动脉结缩小、肺动脉干和次级肺动脉扩张、肺淤血、间质性肺水肿和含铁血黄素沉着等征象。故选I)。1 0、单选题 胸痹基本治法是A.活血通络B.活血化瘀C.宣痹通阳D.温助心阳。E,活血理气【答案】C1 1、单选题 关于A S 的病因和发病机制，错误的说法是()。A.病原体和B2 7 分子存在共同的抗原决定族B.H L A-B2 7 的阳性率是90%C.与某些肠道革兰阴性杆菌感染有关D.环境因素一般认为与感染有关。E,是遗传因素和环境因素相互作用所致【答

6、案】B12、单选题 哪项不能体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和谐”的行为规范：A.自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律B.加强与患者的交流与沟通C.积极带头控烟，自觉维护行业形象D.言语文明，举止端庄【答案】A13、女性，30岁，5 天前淋雨后发冷发热，胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32X 109/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎。E,病毒性肺炎【答案】D14、题干 下列不属于肝硬化腹水形成的机制是A.醛固酮增多B.抗利尿激素分泌增加C.门静脉压力升高D

7、.血浆胶体渗透压下降。E,血浆晶体渗透压下降【答案】E【解析】导致腹水生成的并不是血浆晶体渗透压，血浆晶体是可以自由通过毛细血管的，毛细血管两侧晶体渗透压相等。1 5、题干 小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为A.0 1 c mB.1 2 c mC.2 3 c mD.3 4 c m。E,4 5 c m【答案】B【解析】小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为1 2 c m。此题为记忆性题。1 6、题干 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿B.病程中出现C 3 下降C.高血压持续2 个月以上D.

8、可并发心力衰竭。E,部分患者可有A S O 水平升高【答案】C【解析】考虑是C。急性肾小球肾炎时一，高血压一般在水肿消失后恢复正常。水肿一般持续2周。1 7、题干 有关改善病情药物，下列哪项描述不准确()。A.甲氨蝶吟是类风湿关节炎单药治疗使用时间最久、最常用的改善病情药物之一B.来氟米特、柳氮磺毗咤和羟氯喳均为类风湿关节炎的有效治疗药物，一般用于联合治疗C.选择改善病情药物时，应当个体化，并注意患者的年龄、生育计划、合并用药和合并症D.早期类风湿关节炎应用改善病情药物时，应尝试单药治疗。E,改善病情药物的副作用有时可以致命【答案】D【解析】无论在早期还是晚期类风湿关节炎患者中，联合治疗疗效均

9、优于改善病情药物单药治疗。1 8、单选题 痛风的临床特点不包括()。A.高尿酸血症B.痛风性关节炎C.痛风石沉积D.关节畸形。E,肢端麻木【答案】E1 9、题干 以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）。A.对称性关节肿、3 个以上关节肿26周B.晨僵至少2 小时26周C.腕、掌指关节或远端指间关节肿26周D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。E,类风湿因子阳性（滴度 1：1 6）【答案】D【解析】分类标准为：晨僵至少1 小时26周。对称性关节肿26周。3 个或3 个以上关节肿26周。腕、掌指关节或近端指间关节肿26周。类风湿皮下结节。手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。

10、类风湿因子阳性（滴度 1：3 2）。2 0、单选题 据 素问五常政大论，能毒者当以A.厚药B.薄药C.无毒药D.针石。E,食治【答案】A2 1、单选题 下列哪项不属于五苓散的适应证A.脐下悸B.小便不利C.头目昏眩D.呕吐涎沫。E,动则心悸【答案】E2 2、题干 大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液。E,静注氨茶碱【答案】D【解析】只有排出胸腔积液，液体不压迫肺部和气管，才能解决呼吸困难的问题。2 3、题干 下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战()()。A.疟疾B.大叶性肺炎C.伤寒D.流行性感冒。E,急性肾盂肾炎【答案】

11、C【解析】体温上升有两种方式：（1）骤升型，体温在几小时内达到3 9 4 0 或以上，常伴有寒战，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等；（2）缓升型，体温逐渐上升，在数日内达到高峰，多不伴寒战，如伤寒（本题的C项）、结核病、布氏杆菌病等。2 4、急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素A.心电图有S T 改变.B.严重房室传导阻滞C.合并心源性休克D.考虑有自身免疫因子在内的情况。E,难治性心衰【答案】A25、单选题 以下可用阴阳互相转化来解释的是A.阳虚则寒B.重阴必阳C.寒者热之D.阴损及阳。E,阴盛则阳病【答案】B26、单选题 羌活胜湿汤的组成药

12、物中不含A.川苛B.防风C.白芷D.藁本。E,蔓荆子【答案】C27、单选题 导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂。E,肺栓塞【答案】C28、单选题 地龙与僵蚕的共同功效是A.息风止痒B.息风止痛C.息风止痉D.息风化痰。E,息风平喘【答案】C29、题干 男性，6 8 岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2 周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全使用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.异丙肾上腺素D.硝普钠。E,A C E I【答案】B【解析】盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏6 1-受体兴

13、奋剂。临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。3 0、单选题 在特发性血小板减少性紫瘢中应用丙种球蛋白的主要机制是A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性D.刺激血小板释放。E,封闭F C.受体、中和抗体以及免疫调节【答案】E3 1、题干 有关巨细胞动脉炎的描述哪项有误()。A.本病常见于5 0 岁以上的成人B.本病最严重的并发症是永久性视力丧失C.巨细胞动脉炎的诊断通常需要颈动脉活检，病理检查提示大量纤维素样坏死D.与风湿性多肌痛不同，巨细胞动脉炎治疗所需泼尼松初始剂量较大,约为6 0 m g/d。E,颍动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的“金标准”【答

14、案】C【解析】病变严重部位可见大段动脉壁透壁性炎症，含有多核组织细胞和异物巨细胞、组织细胞、淋巴细胞和少量浆细胞以及成纤维细胞的肉芽肿，很少见到纤维素样坏死。3 2、单选题 根据急性传染病病程发展的阶段性，传染病的临床分期为A.前驱期、出疹期、恢复期B.初期、极期、恢复期C.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期D.体温上升期、极期、体温下降期。E,早期、中期、晚期【答案】C3 3、题干 在功能性垂体瘤中，最常见的是A.生长激素瘤B.生长激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤D.促甲状腺素瘤。E,促肾上腺皮质激素瘤【答案】C【解析 1 催乳素瘤为最常见的垂体肿瘤，多见于女性且多为微腺瘤。3 4、典型肺炎球菌

15、肺炎的临床特征是A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难。E,发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音【答案】A3 5、题干 患者，女性，3 2 岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2 个月，伴不规则低热，体温波动在3 7.8 3 8.5。有光过敏1 年。化验血P L T 5 6 X 1 09/L、W B C 2.9 X 1 09/L,尿蛋白+此患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性白血病D.反应性关节炎。E,皮肌炎【答案】B【解析】根 据 1 9 9 7 年美国风湿病学会(A

16、C R)诊断标准，下列1 0项中符合4 项或以上者可诊断S L E：额部蝶形红斑;盘状红斑;光敏感；口腔溃疡;关节炎;肾脏病：蛋白尿+(或 0.5 g/d 或细胞管型)；神经系统异常;癫痫或神经症状;浆膜炎：胸膜炎或心包炎;血液学异常：溶血性贫血或W B C 减少或淋巴细胞减少或血小板减少;抗 d s D N A(+)或 抗 S m(+)或抗磷脂抗体阳性;A N A(+)。此患者符合关节炎、光过敏、血液学异常、肾脏病的表现，考虑为系统性红斑狼疮。3 6、单选题 关于急性卡他性结膜炎的描述不正确的是A.结膜充血明显，大量黏液脓性分泌物，有自愈倾向B.双眼同时或先后急性发病C.通过接触传染D.炎症

17、消退后，眼部应持续用药1 周以上。E,治疗时应局部热敷，涂抗生素眼膏后包扎患眼【答案】E3 7、题干 特发性血小板减少性紫瘢的主要发病机制是()。A.抗血小板抗体产生B.骨髓巨核细胞生成增加C.雌激素抑制血小板生成D.脾吞噬血小板增多。E,骨髓巨核细胞生成减少【答案】A3 8、题干 下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是()。A.乙胺丁醇B.氨硫服C.叱嗪酰胺D.链霉素。E,对氨基水杨酸【答案】C【解析】叱嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。3 9、单选题 上消化道出血伴休克时首要的治疗是A.胃管注入止血药B.平卧位，下肢抬高C.积极补充血容量D.胃镜止血。E,应用奥

18、美拉嗖【答案】C4 0、题干 女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻 咳 1 0 余天。胸部X 线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标A.胃液找到抗酸杆菌B.有发热及其他结核中毒症状C.胸部X 线片示渗出性改变D.结核菌素试验硬结直径与1 5 m m。E,红细胞沉降率增快，而无其他原因解释【答案】A【解析】活动性肺结核的诊断指标有临床症状、胸部C T 检查、X 线检查、支气管镜检查、实验室检查(红细胞沉降率增快，而无其他原因解释)及结核菌素试验。4 1、题干 某女，5 0 岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手 题干H题干 右手2指关节肿痛，晨起疼痛

19、关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便,应首先考虑的病因是()。A.类风湿性血管炎所致B.原发性胃溃疡所致C.结核性结肠炎所致D.抗风湿性药引起的不良反应所致。E,直肠癌所致【答案】D4 2、单选题 用于肝胆实热所致之胁痛、头痛、口苦、目赤、耳聋、阴肿阴痒等症，当选用的药物是A.黄柏B.龙胆草C.椿皮D.苦参。E,虎杖【答案】B4 3、题干 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A.F E V 1 IB.M W IC.M M F R ID.小气道功能异常。E,R V t【答案】D【解析】慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道

20、的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限等等。所以选择D。4 4、单选题 阴阳比较完整而简要的概念是A.事物的对立B.事物的对立统一C.事物的一分为二D.事物内部的一分为二。E,事物特定属性的一分为二【答案】E4 5、单选题 用治食积气滞，湿热互阻，下痢里急后重者，宜选下列何组药物最佳A.黄连、黄柏B.柴胡、枳壳C.木香、槟榔D.香附、瘫白。E,苦参、青皮【答案】C4 6、题干 痛风性关节炎的X线表现不包括()。A.急性期可见软组织肿胀B.慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整C.慢性期可见骨质透亮缺损D.可见骨质钙化。E,关节面不整齐，呈凿孔样【答案】D4 7、单选题 骨性关

21、节炎引起疼痛的原因不包括()。A.软骨内高压刺激软骨膜B.骨内高压刺激骨膜C.关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维D.骨内高压刺激骨周围神经纤维。E,滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜【答案】A4 8、题干 呼吸深快见于()。A.呼吸肌麻痹B.过度紧张C.严重鼓肠D.大量腹水。E,肥胖【答案】B4 9、单选题 对类风湿关节炎血管炎描述正确的是B.R A,血管炎主要累及小动脉，亦可侵犯微静脉C.病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别D.血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致。E,只能出现在眼睛形成巩膜炎【答案】D5 0、单选题 有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

22、D.存在脂代谢紊乱。E,胰岛素水平很低，谷氨酸脱竣酶抗体(G A.D.)多为阳性B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷C.存在胰岛素抵抗【答案】E5 1、题干 患者，女性，3 2 岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2 个月，伴不规则低热，体温波动在3 7.8 3 8.5。有光过敏1 年。化验血PL T 5 6 X 10 9/L、W B C 2.9 X 10 9/L,尿蛋白+此患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性白血病I).反应性关节炎。E,皮肌炎【答案】B【解析】根 据 19 9 7 年美国风湿病学会(A C R)诊断标准，下列10 项中符合4 项或以上者可诊断S L E

23、：颔部蝶形红斑;盘状红斑;光敏感;口腔溃疡;关节炎;肾脏病：蛋白尿+(或 0.5 g/d 或细胞管型)；神经系统异常;癫痫或神经症状;浆膜炎：胸膜炎或心包炎;血液学异常：溶血性贫血或WB C 减少或淋巴细胞减少或血小板减少;抗 d s DN A(+)或 抗 S m(+)或抗磷脂抗体阳性;A N A(+)。此患者符合关节炎、光过敏、血液学异常、肾脏病的表现，考虑为系统性红斑狼疮。5 2、题干 女性，3 4 岁，干咳、低热3天就诊。查体：T 3 7.5,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。患者拟诊双下肺炎，应首先选择下列哪种抗生素治疗A.青霉素B.红霉素C.左旋氧氟

24、沙星D.头曲松。E,羟氨苇青霉素+舒巴坦【答案】B【解析】急性间质性肺炎是以肺泡壁为主要病变所引起的一组疾病群，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变。炎症细胞的激活和参与、组织结构的破坏、成纤维细胞的增多、胶原纤维的沉积和修复等共同构成了间质性肺炎的组织病理学特征。需要指出的是：炎症的浸润和纤维的修复绝不仅限于间质，在肺泡、肺泡管、呼吸性和终末性细支气管气道内也可见到。5 3、单选题 预防医学是研究A.人体健康与环境的关系B.个体与群体的健康C.人群的健康D.社会环境与健康的关系。E,健康和无症状患者【答案】A5 4、单选题 以下哪项提示重症肺炎的诊断A.血压 8 0/5 0 m

25、 m H gB.心率9 0 次/分C.头痛，烦躁不安D.畏寒，高热。E,呼吸频率2 6次/分【答案】A5 5、单选题 具有杀虫消积作用，可炒香嚼服的药物是A.使君子B.南瓜子C.槟榔D.雷丸。E,贯众【答案】A5 6、题干 关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A.NA S I D 可以改善关节炎症状，但不能控制病情B.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶吟C.MT X 不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等D.在 R A 慢性发作时也可给以激素治疗。E,滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解【答案】D【解析】在关节炎急性发作可给以短效激素。5 7、题干 患者，男性，60 岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼

26、痛缓解，但患者烦躁不安，血压8 0/60 m m H g,脉 搏 1 2 0 次/分，尿量2 0 m l/h,此时患者的情况属于A.病情好转B.心力衰竭C.肾衰竭I).心源性休克。E,心律失常【答案】D【解析】心源性休克发生发展过程，大致可分为早中、晚三期。(1)休克早期：由于机体处于应激状态儿茶酚胺大量分泌入血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绢、肢端湿冷，大汗、心率增快。可有恶心、呕吐，血压正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压变小尿量稍减。(2)休克中期：休克早期若不能及时纠正，则休克症状进一步加重，患者表情淡漠，反应迟钝、意识模糊

27、或欠清，全身软弱无力，脉搏细速无力或未能扪及，心率常超过1 2 0 次/m in 收缩压80 m m Hg(1 0.64k P a)。甚至测不出脉压2 0 m m Hg(2.67 k P a),面色苍白发维，皮肤湿冷发维或出现大理石样改变尿量更少(1 7 m l/h)或无尿。(3)休克晚期：可出现弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭的症状。前者可引起皮肤黏膜和内脏广泛出血;后者可表现为急性肾、肝和脑等重要脏器功能障碍或衰竭的相应症状。如急性肾功能衰竭可表现为少尿或尿闭，血中尿素氮肌酎进行性增高，产生尿毒症代谢性酸中毒等症状，尿比重固定,可出现蛋白尿和管型等。肺功能衰竭可表现为进行性呼吸困

28、难。58、单选题 黄龙汤与调胃承气汤二方组成中均含有的药物是A.生地、玄参B.生地、麦冬C.人参、当归D.人参、甘草。E,大黄、芒硝【答案】E59、单选题 柴胡证往来寒热，休作有时的产生机制主要是A.血弱气弱，媵理开B.藏府相连，邪高痛下C.邪气与正气相搏于胁下D.正邪分争于表里之间。E,邪气与正气相搏于媵理【答案】D60、单选题 急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠A.临床表现B.血气分析C.电解质测定D.脉搏，血氧饱和度。E,血常规【答案】B6 1、题干 女性，6 2岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近1 0天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏 迷2天后转

29、入本院治疗。转入病房后经上述检查,C T发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖3 0 m m o l/L,血 钠1 6 5 m m o l/L,尿酮（+）,患者昏迷的原因应为（）（）。A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.广泛性脑腔隙性梗死。E,脑血栓形成【答案】A6 2、单选题 关于上消化道出血不正确的是A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B.上消化道大量出血后多数可出现低热C.胃内积血2 5 0 3 0 0 m l 可引起呕血D.每日出血5 0 1 0 0 m l 可出现黑粪。E,周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞【答案】A6 3、单选题 按照需要起源，

30、可把需要分为哪两大类A.生理性需要和社会性需要B.生理性需要和心理性需要C.自然需要和精神需要D.物质需要和精神需要。E,物质需要和心理需要【答案】A6 4、题干 有关慢性胰腺炎的描述错误的是A.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因D.多见于中老年人。E,胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部【答案】E【解析】胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。6 5、题干 锥体束损害最具特征性的体征是A.四肢瘫痪B.肌张力增高C.腱反射活跃D.腹壁反射消失。E,B ab in sk i征阳性【答案】E【解析】锥体束病损时，大脑失去了对脑

31、干和脊髓抑制功能，而释放出踝部和趾背伸的反射作用。6 6、单选题 类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X线显示关节间隙狭窄、畸形。E,狼疮细胞阳性【答案】D6 7、题干 稳定型心绞痛临床表现不正确的是？A.心前区或胸骨后压榨感B.持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解C.疼痛是钝痛性质D.没有放射痛。E,症状严重时可伴出汗【答案】D【解析】有时可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺侧、咽部、下颌等部位。6 8、题干 支气管扩张特点是A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.4 5岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C.咳嗽剧烈时，痰中

32、带血D.低热、盗汗、咳鲜血痰。E,夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰【答案】A6 9、单选题 清咽养营汤适用于烂喉症哪种证型A.毒燔气营B.余毒伤阴C.毒壅气分I).毒侵肺卫。E,毒蕴中焦【答案】B7 0、题干 一风湿性心脏瓣膜病患者.心率80次/分，心律不规整,肝肿大肋下3.0 c m。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗A.西地兰0.8 m g,静脉注射B.速尿2 0 m g,静脉注射C.高流量吸氧D.硝普钠2 5 m g,静脉滴注。E,地高辛0.2 5 m g,口服【答案】B【解析 1 心衰的治疗：目前主要是淤血的症状比较重，心率不快，考虑使用利尿剂更合适。7 1、单选题 关于急性肾小

33、球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确A.予低钠饮食(3 g/D.)B.予富含维生素饮食C.补充大量的蛋白质D.选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋。E,补充足够的热量【答案】C7 2、单选题 说明某现象发生的强度指标为A.全距B.相对比C.率D.均数。E,比值比【答案】C7 3、单选题 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.阿托品D.临时心脏起搏器。E,地高辛【答案】D7 4、题干 急性胰腺炎时，下列可减轻腹痛的体位是()。A.截石位B.胸膝位C.弯腰抱膝位D.仰卧位。E,俯卧位【答案】C7 5、题干 男性，2 8 岁，上腹痛1 周，黑便3 天，每天排便3

34、 4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3 年。每次发病约持续 2 4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是A.肝硬化食道静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血。E,食道贲门撕裂综合征出血【答案】B【解析】消化道出血的鉴别诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。7 6、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿。E,肺结核【答案】D7 7、题干 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿B.病

35、程中出现C 3 下降C.高血压持续2 个月以上D.可并发心力衰竭。E,部分患者可有A S O 水平升高【答案】C【解析】考虑是C。急性肾小球肾炎时一，高血压一般在水肿消失后恢复正常。水肿一般持续2周。7 8、男性，4 2 岁，运动时胸闷1 周。体检：胸骨左缘第3 4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示H、I I I、a V F 导联出现病理性 Q 波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A.室间隔缺损B.风湿性主动脉瓣狭窄C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死。E,劳力型心绞痛【答案】C7 9、单选题 胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的描述错误的是A.治疗原则首选手术B.鼓膜紧张部可无穿孔C.易引起颅内并发症I).有中耳骨质的吸收破坏。E,保守治疗无效，可选手术治疗【答案】E8 0、单选题 糖尿病性视网膜病变I V 期的表现是A.白色软性渗出或并有出血斑B.黄白色硬性渗出或并有出血斑C.眼底有新生血管、纤维增生和视网膜脱离D.眼底有新生血管和纤维增生。E,眼底有新生血管或并有玻璃体积血【答案】E