2023年河南省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.pdf

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1、河南省2 023年重症医学科初级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共 2 5 题，每 题 2 分，每题的备选项中，只 有 1 个事最符合题意）1、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的A.通气模式有CPAP和BiPAPB.急性心源性肺水肿应首选Bi P AP,A E-COP D合并II型呼吸衰竭首选CPAPC.B i PAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调D.应用NPPV后应及时复查血气，观测病情变化E.如患者不配合、烦躁，可予镇静2、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A.室速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死并发室性心动过速C.原发充血型心肌病并室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性

2、心动过速E.心脏手术过程中出现室性心动过速3、患者男性，3 2 岁，因行走时被摩托车撞伤3 小时送入急诊室,经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm,左小腿肿胀，头颅C T 及左小腿X 线片示“左颠硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤因素为A.机械性损伤 B.物理性损伤C.化 学 性 损 伤 D.生物性损伤E.挤压伤4、患者男性，5 0 岁，在心脏手术后住进ICU,查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X 线提醒肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下:参数 给药之前 给药之后B P(mmH g)9 9/67 8 9/52CV P(cmH20)PAP(mm II g)P A WP(mmHg)C

3、 IL/(mi n m 2)HR(次/分)109221441/2026 1 81 .5 2.71 2 049/26请问该药物最也许是A.硝酸甘油B.米力农C.多巴胺 D.去甲肾上腺素E.多巴酚丁胺5、关于内源性呼气末正压(PEEP i)的描述，下列哪项是错误的A.对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B.静态PEEP i 反映所有肺泡的平均PEE PiC.食管气囊测定技术测得的动态P E EPi是最小的PEEPiD.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE.为准确起见，一般监测23次P E EPi后取平均值6、男性,4 5 岁，急性前壁心肌梗死1 2 小时，忽然出现气促

4、、气喘、端坐呼吸，查体:血压1 8 0/1 0()mmHg,心率:108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A.B 受体阻滞药B.地高辛C.硝普钠D.a 受体阻滞药E.卡托普利7、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不对的A.保证机体正常发育B.维持内环境稳定C.促进生物进化D.保证机体正常生长E.发挥积极的防御功能8、急性心肌梗死2 4 小时内发生急性左心功能不全的解决，下列哪项不适宜A.吗啡B.吠塞米C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉滴注E.快速洋地黄化9、患者男性,6 2 岁，因“酒后腹痛伴呕吐1 天”住院。查体:左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1 0 5 6 U/L,经治疗

5、腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最也许的因素是A.继发腹膜炎B.胰腺脓肿C.肠 穿 孔 D.胃肠功能衰竭E.电解质紊乱10、缺血再灌注损伤的关键因素是A.无复流现象 B.钙超载C.自由基介导的损伤 D.微血管损伤E.白细胞浸润L U、妇科患者,行宫颈癌根治术后第5 天,起床突发晕厥，血压低，测不出，最有也许发生了A.内出血致休克B.体位性低血压C.大面积的肺动脉栓塞D.心肌梗死E.术后感染导致感染性休克12、患者男性,3 0 岁。因车祸致颅脑外伤,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为防止院内感染，重要采用的措施为A.选择经鼻气管插

6、管B.每日更换人工鼻C.防止性使用抗生素D.应用一次性吸痰管E.半卧位1 3、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生A.缺血时间的长短B.组织侧支循环有无C.对氧需求的高低D.组织的再生能力E.再灌注的pH钠钙浓度14、自由基是指A.极易被电离的原子、原子团和分子B.极易起氧化还原反映的原子、原子团和分子C.具有单价的原子、原子团和分子D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子15、男性，20岁,食用鱼胆后间断恶心、呕吐3 天，少尿2 天。入院时查血压120/8 0 mmHg,脉搏90/m i no考虑引起急性肾衰竭的重要因素为哪种因素

7、A.肾前性B.肾性C.肾后性D.以上三种都是E.以上三种皆不是1 6、简明急性生理学评分(S A P A H)中，三种慢性疾病是指A.AIDS、COPD、转移癌B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E.肝硬化、COPD、转移癌17、弥散障碍常引起单纯缺氧,是由于A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/3 0B.氧的弥散能力是二氧化碳的1/2 0C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D.氧的弥散能力是二氧化碳的2 0 倍E.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍1 8、重症哮喘急性发作的临床特点A.步行上楼时气短B.辅助呼吸肌用力，三凹征C.可有奇

8、脉D.使用B 2 受体激动剂后PEF急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A.咳泡沫痰B.反复咯血C.呼吸困难 D.肝脾大E.下肢水肿21、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A.0.8L0g/（kg 天）B.1.2-1.5 g/（kg 天）C.1.52g/（kg 天）D.2.53g/（k g 天）E.2 2.5g/（kg,天）22、患者女性，8 0 岁，腹 泻 3 天，尿 少 1 天（尿量4 00ml/24h）,实验室检查:尿比重1.0 2 5,蛋 白（-）,血肌酎1 5 8 U mol/L,尿素氮2 5mmol/L,经补液、抗感染等治疗后复查血肌酎96 u mo 1 /L,也许的

9、诊断是A.肾前性急性肾功能不全B.急性肾小管坏死C.急性肾盂肾炎D.肾后性急性肾功能不全E.急进性肾小球肾炎23、患者男性,72岁，急性前壁心肌梗死1 0 小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A.心电图 B.测肘静脉压C.漂浮导管监测 D.胸部X 线片E.超声心动图24、肺结核大咯血最危急的并发症是A.出血性休克B.广泛结核菌播散C.肺不张D.合并肺部感染E.窒息25、缺血一再灌注损伤是指A.缺血后引起的损伤B.再灌注后引起的损伤C.缺血后恢复血流后的状况D.缺血后恢复血流后损伤加重E.再灌注后缺血的损伤减轻二、多项选择题（共 2 5 题，每

10、题2 分，每题的备选项中，有 2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选，所选的每个选项得0.5 分）1、以下有关急性肾损伤的防止和治疗措施中，错误的是A.初期积极液体复苏B.复苏时只选择胶体进行扩容C.必要时行肾替代治疗D.避免出现连续性低血压E.避免使用肾毒性药物2、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A.菊粉清除率 B.肌肝清除率C.尿比重 D.尿浓缩稀释实验E.尿渗透压3、老年人忽然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A.不明因素的上腹痛或恶心、呕吐B.以前无心脏病史忽然发生心力衰竭C.严重心律失常D.休克E.以上均不对4、关于医学伦理监

11、督，下列说法错误的是A.最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗B.社会舆论是监督的客观形式C.内心信念和传统习俗是监督的主观形式D.社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体E.社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法5、患者男性，4 8 岁，因”活动后胸闷、气 促 2 年，加 重 2 个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70m m H g,心电图提醒右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A.慢性肺源性心脏病 B.冠心病C.肺栓塞D.高血压性心脏病E.原发性肺动脉高压6、I 型呼吸衰竭是指A.P aO26 0 mmHg,P a CO 2 5

12、 0 mmH gB.P a O2 6 OmmHg,PaCO270mmHg,P a CO255mmHgD.PaO260mmHg,P a CO24 5 mmHgE.以上都不是7、最支持重症急性胰腺炎的表现是A.腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cui 1 e n 征)B.腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X 线透视见膈下游离气体C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D.疼痛位于右上腹,Mu rphy征阳性E.忽然发病,有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高8、下列关于微循环的描述对的的是A.微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成部分B.微循环既具有脉管的共性，又有

13、脏器的特性C.微循环既是循环的通路,又是物质互换的场合D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特性E.微循环既受全身性神经、体液的调节，又重要受局部的调节9、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后克制B.心室感知、心室起搏和感知后克制C.心房感知、心房起搏和感知后克制D.心室感知、心房起搏和感知后克制E.心室感知、心室起搏和感知后起搏1 0、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A.美托洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮E.奎 尼 丁1 1、患者男性，6 5 岁，慢性支气管炎、肺气肿病史202 3,冠心病病史

14、5 年。突发呼吸困难2 天，意识障碍1 小时来院。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发纳，血 压 170/100mmHg,双肺散在湿啰音。心 率 128次/分，律不齐。该患者下列哪项检核对诊断最重要A.床头胸片 B.床头心电监测C.动脉血气分析 D.头颅CT检查E.血电解质检查12、初期液体复苏治疗的目的对的的是A.应于6 小时内达标B.中心静脉压(CVP)81 2 mmHgC.平均动脉压270mmH gD.尿量 NO.5 ml/(kg 小时)E.中心静脉血氧饱和度(ScvO 2)2 6 5%1 3、患者男性，25岁,因高处坠落后致多发伤收住IC U,入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间

15、室综合征最常见的因素是A.骨 盆 骨 折 B.麻痹性肠梗阻C.腹腔内出血 D.颅脑外伤E.休克14、关于血糖监测描述对的的是A.动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B.静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C.全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D.全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E.末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低1 5、脂肪廓清实验判断为正常标本的描述是A.血清轻度混浊，呈淡乳白色B.血清透明、清亮C.血清混浊，呈乳白色D.乳糜血E.血清可见油水分层现象1 6、关于II型呼吸衰竭的特点，描述不对的的是A.动脉血二氧化碳分压 55mmHgB.动脉血氧分压 5 0 mmH gC.重要是通气局限性D.有效肺泡通气量增长E.

16、常见于慢性阻塞性肺疾病1 7、患者男性，2 4 岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%,考虑并发ARDS,需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项A.立即经口气管插管B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C.气管切开造口术D.经鼻气管插管术E.环甲膜穿刺术18、有关肾替代的基本概念，对的的是A.单次治疗时间大于12小时称为连续肾替代治疗B.滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的重要方式C.滤过膜不能保存白蛋白D.血液滤过的溶质清除方式重要通过对流机制完毕E.血液透析的溶质清除方式重要通过对流机制完毕19、男性,6 0

17、 岁，忽然胸骨后剧痛，晕厥3 次，心率4 0/分钟,律齐，心电图示P 波与QRS波无关，P 波数目多于QRS波，Q R S时限0.1 4 秒,应采用的最佳措施是A.阿托品B.异丙肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄碱E.安顿临时人工心脏起搏器2 0、抗休克治疗的说法中对的的是A.容量复苏的液体应涉及胶体和晶体，各种液体的合理组合才干维持机体内环境的稳定B.纠正酸中毒主线措施在于改善组织的低灌注状态C.首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠D.血管活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注E.积极治疗原发病,维护重要脏器的功能2 1、小儿高热惊厥首选止痉药物是A.氯硝西泮 B.苯巴比妥C.地 西 泮 D.苯妥英钠E.咪达哇

18、仑2 2、下列说法对的的是A.低分子右旋糖酎（分子量2 万 4 万）有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最佳勿用。B.容量复苏时维持血细胞比容35%40%较合适C.羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增长血容量，容量复苏效率高D.对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜E.5%10%葡萄糖液重要供应水分和热量，休克初期不宜用23、下列不符合甲状腺危象的临床表现是A.高热（39似上B.心动过速，伴房颤或房扑C.烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D.不会出现意识障碍E.可出现恶心、呕吐、腹泻24、女性,49岁，既往有乙肝病史数年，因呕血、排黑粪3 天入院，查体：体温38.9,脉 搏 116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/3 5 m m H g,昏迷状态,全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法鉴定,肝脾肋下未及，移动性浊音（土），肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L,引起本次休克的最也许因素是A.心源性休克B.梗阻性休克C.分布性休克D.感染性休克E.低血容量性休克2 5、电复律和电除颤的也许并发症涉及A.急性肺水肿B.皮肤烧伤C.低血压D.肺动脉栓塞E.血清心肌酶增高