临床医学概论考试题题解.pdf

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1、外 科 学 考 试 题 题 解一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。2.关于股骨颈骨折的描述不正确的是A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高日一般需要手术切开复位内固定本题正确答案：D题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头卜.型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折,后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合

2、慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根 据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼崎连线所成的夹角（Pauwel角），大 于 50。者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小 于 3 0 者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。3.阑尾切除术后最常见的并发症是A.切口感染 B.切口出血 C.阑尾残端屡 D.盆腔脓肿 E.肠梗阻本题正确答案：A题解：术后并发症：腹腔出血；切口感染；粘连性肠梗阻；阑尾残株炎；粪瘦。4.一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5

3、天本题正确答案：A题解：手术区皮肤的准备（备皮），术 前 1 II手术区皮肤剃毛。5.最能够反映血浆渗透压的临床指标是A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是本题正确答案：A题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。7.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是A.神志突然丧失B.呼吸停止C.颈动脉搏动消失D.瞳孔散大E.以上都对本题正确答案：C题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。8.不能引起全身化脓性感染的细菌是A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.破伤风杆菌 D.大肠杆菌 E.

4、类杆菌本题正确答案：C题解：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。9.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑A.颅底骨折 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿 E.颅盖骨折本题正确答案：C题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颤叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬

5、膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。10.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤本题正确答案：C题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫维.11.休克的根本病因是A.血压下降B.中

6、心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍本题正确答案：D题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。12.前列腺增生症的主要症状是A.尿频 B.排尿痛 C.进行性排尿困难 D.尿急 E.尿流中断本题正确答案：C题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。13.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有

7、明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性本题正确答案：C题解：体 征（1）右下腹压痛。右卜腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外 1/3 交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。（2）结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。14.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A.发热，局部红肿，有死骨及死腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔本题正确答案：

8、E题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。15.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够E.未做内固定本题正确答案：C题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。16.患者男性，36岁，不慎自3 米高处坠落，昏迷15分

9、钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2 次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧裂的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢本题正确答案：D题解：理解。17.丹毒是指A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染本题正确答案：D题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为B-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。18.髓关节脱位发生率最高的是A.前脱位

10、B.后脱位C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位E.合并靓臼骨折的脱位本题正确答案：B题解：识记。19.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是A.X线片 B.MRI C.CT D.肌电图 E.超声波本题正确答案：B题解：X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；C T扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；M R I可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管

11、内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制：肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。20.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因A.腰麻和肛管直肠术后B.中枢和周围神经系统疾病C.前列腺增生D.阿托品服用E.低血钾、高热等本题正确答案：C题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼

12、儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。21.关于胸外按压，下列叙述正确的是A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B.按压病人胸骨中、下 1/3 交界处C.使胸骨下陷3 4cmD.按压频率为80100次/分

13、E.以上都正确本题正确答案：E题解：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3 4 c m,按压频率为80 100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。22.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A.增强营养 B.局部制动 C.应用抗生素 D.局部彻底换药 E.手术本题正确答案：E题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、屡管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万 U、链 霉 素 粉 1 g,用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，

14、亦可石膏管型封闭。23.关于痈的叙述卜列哪一项不正确A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个将扩展或多个卅融合而成C 金葡菌为主要致病菌D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见本题正确答案：D题解：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。24.骨折血肿机化演进期大约需要A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周本题正确答案：D题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐

15、形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2 周。26.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A.伤后24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救本题正确答案：C题解：伤 后 2 4 小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现 1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现尊麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫纳、

16、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素Im g,余下的TAT不再使用.27.膀胱肿瘤最多发生的部位是A.膀胱三角区 B.颈部 C.两侧壁及后壁 D.底部 E.顶部本题正确答案：C题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膝胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。28.引起腹膜炎的细菌最多见的是A.大肠杆菌 B.绿脓杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.产气杆菌 E.变形杆菌本题正确答案：A题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。29.关于清创缝合错误的是A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织B.清创术最好在伤后6 8 小时

17、以内实施C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合E.污染严重的伤口，清创后不缝合本题正确答案：D题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8 小时内行清创术，超 过 12小时,应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。30.男，38岁，右下胸撞伤6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg,PI 10次/分，面色苍

18、白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A.外伤性血气胸 B.肝破裂 C.右肾破裂 D.结肠肝区破裂 E.胃十二指肠穿孔本题正确答案：B题解：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B 超、CT、X 线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。31.骨折愈合的第三期是A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期 E.

19、软骨化骨吸收期本题正确答案：C题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2 年。32.男，7 5 岁，排尿困难5 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A.输液抗感染 B.导尿 C.前列腺切除术 D.针刺 E.理疗本题正确答案：B题解：5 0 岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意

20、下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在 导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢或排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。33.关于骨肉瘤的叙述不正确的是A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生在年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨帏生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都不对本题正确答案：E题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨筋

21、生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。34.引起机械性肠梗阻最常见的原因是A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁本题正确答案：D题解：肠梗阻按发生原因，可分为：机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成,虽少见，但后果严重。35.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有楼神经损伤，临床上除骨折体征外,还可出现的体征是A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能

22、丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在、伸指功能丧失本题正确答案：B题解：识记税神经损伤的症状。39.腹部最易损伤的空腔脏器是A.结肠 B.胃 C.小肠 D.直肠 E.十二指肠本题正确答案：C题解：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。40.术后常见的并发症及症状是A.发热 B.出血 C.切口感染和裂开 D.肺部感染 E.以上都对本题正确答案：E题解：重点识记41.一女性病人，2 8 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第6、

23、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60m m/h,最可能的诊断是A.胸椎转移癌 B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎 E.胸椎间盘脱出本题正确答案：B题解：症状加检查可以确诊。42.男性，上腹部不适，食欲不振三个月.一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻,全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验:血胆红素15mg/dl,尿检:胆红素阳性。最可能是A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌本题正确答案：C题解：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性

24、梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。43.术中判断心跳停止最可能的依据是A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器听心音E.测血压本题正确答案：A题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。44.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1 周，体温仍在38 39,腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔本题正确答案：C题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。45.在急

25、性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血E.抗生素应用本题正确答案：B题解：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。46.人工现场急救首先应该做的是A.口对口人工呼吸 B.开放静脉输液通道 C.通畅呼吸道D.心内注射复苏药物 E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压本题正确答案：E题解：保持呼吸道通畅，是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和胸外按压。47.继发性腹膜炎最主要的临床表现是A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏本题正确答案：B题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时

26、存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。48.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经本题正确答案：C题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其 上 1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中 下 1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下 1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足

27、下垂及拇趾不能背伸）。51.男，4 0 岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉 搏 120次/min,BP80/50mmHg。印象诊断是A.挫伤 B.实质损伤 C.实质与肾盂肾盏破裂 D.全层裂伤 E.肾蒂断裂本题正确答案：D题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重,均需手术治疗。52.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A.血清淀粉酶值在发病后3 12小时开始升高，24 48小时达到高峰，7 天内恢复正常B.尿

28、淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上叙述都不对本题正确答案：E题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3 12小时开始升高，24 48小时达到高峰，7 天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl（正常值40 180u/dl,Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值 80 300u/dl,Somogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。54.股骨颈内收型骨折

29、是指Pauwels角A.大于50 B.小于50 C.小于40 D.小于30 E.等于30本题正确答案：A题解：根据X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼崎连线所成的夹角（Pauwel角），大于5 0 者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于3 0 者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高.55.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7 天，体温升至38.9,自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A.腹部B 超检查 B.肛门镜检查 C.腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 E.直肠前壁穿刺本题正确答案：D题解：排空膀胱后经直

30、肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B 超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。56.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%本题正确答案：A题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%（800ml）,即可出现休克。58.进行性血胸特点不包括A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动

31、脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量200ml/h,连续3h本题正确答案：B题解：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但 X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。胸膜腔闭式引流血量，持续3 小时超过200ml/h。59.肌力测定的分级描述中，错误的是A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级：肌有对抗强阻力收缩本题正确答案：A题解：脑、脊髓

32、和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。60.上尿路结石出现血尿的特点是A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.全程血尿本题正确答案：A题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。61.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A.出现腹膜刺激征B.持

33、续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠伴随时间改变位置本题正确答案：E题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠神。62.关于深n 度烧伤的描述，错误的是A.创面疼痛剧烈 B.创面基底湿润，苍白 C.伤及真皮层D.3 5 周愈合 E.愈合后有瘢痕本题正确答案：A题解：烧伤的深度及其特点：I 度（红斑型），

34、损伤深度达角质层；临床表现有不起水疱，表皮干燥，轻度红肿热痛，感觉过敏；一般为2 3 日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅 II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有有水疱，基底潮红剧痛；2 周左右愈合，不留疤 痕（有色素沉着）。深 H 度，损伤达到真皮深层；临床表现有小水疱，基底湿润苍白痛觉迟钝，仅拔毛痛；3 5 周愈合，有疤痕。1H度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化感觉消失，拔毛也不痛；3 5 周焦痂自然分离，常需植皮。63.低位小肠梗阻的临床特点应为A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C.无呕吐，排便排气停

35、止为著，腹痛轻微，无腹胀D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止本题正确答案：A题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X 透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠伴。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。65.50 岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8 个月，无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿性关节炎本题正确答案：B题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），

36、起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。66.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的A.头后仰、托起下颌 B.吹气要看到胸廓抬起 C.每次吹气量800ml左右D.吹气时捏闭鼻孔 E.吹气频率20次/分左右本题正确答案：E题解：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4 口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。67.对慢性骨髓炎诊断依据

37、的描述，错误的是A.反复发作 B.患肢较健肢短缩 C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出 E.患肢皮肤菲薄，色泽暗本题正确答案：B题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入屡管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X 线摄片。68.肾母细胞瘤的早期临床表现是A.腹痛 B.血尿 C.腹部包块 D.蛋白尿 E.发热本题正确答案：C题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多 在 5 岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见

38、发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并 行 B 超、静脉尿路造影、CT等检查。69.复苏的任务和步骤可归纳为A B C,其含义A.触大动脉确诊一进行人工呼吸一建立人工循环B.保持呼吸道通畅一进行人工呼吸一建立人工循环C.保持呼吸道通畅一建立人工循环一进行人工呼吸D.心肺复苏一药物治疗一脑复苏E.低温一脱水一糖皮质激素治疗本题正确答案：B题解：心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC：保持呼吸道通畅，人工呼吸和建立人工循环。70.年过70岁老年人，胃切除术后1 3 天，输液量过大，点滴速度过快，易发生A.切口感染 B.切口裂开 C

39、.肺不张或肺内感 D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成本题正确答案：D题解：同上。72.休克抑制期的病理生理改变主要是A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成本题正确答案：A题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为:微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官

40、的供血.，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血.，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；微循环哀竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(D IC),凝血过程消耗了大量凝血因子,激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。73.术后腹胀的处理不包括哪一项A.肛管排气 B.胃肠减压 C.局部热敷D.新斯的明0.5mg肌注 E.发生后即采取手术处理本题正确答案：E题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或

41、咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24 48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移,影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。75.大面积烧伤早期最重要的治疗是A.补液 B.防治感染 C.止痛 D.植皮 E.应用破伤风抗毒素本题正确答案：A题解：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。76.诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查 E.肝

42、脏肿大伴压痛本题正确答案：D题解：1、甲胎蛋白(A F P)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B 超：首选的检查方法，先进的B 超机已能检出直径为1 2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：诊断价值与B 型超声相仿，但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。77.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A.口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮肤弹性差 E.神经系统表现本题正确答案：C题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。78.尿道损伤最常见的症状

43、是A.疼痛B.尿道出血C.排尿困难D.尿潴留E.尿外渗本题正确答案：B题解：识记。79.休克病人的一般监测，不包括A.体温 B.血压 C.脉搏 D.意识 E.尿量本题正确答案：A题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求30ml/h；小儿20ml/h。80.开放性气胸紧急现场处理为A.胸腔闭式引流术 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 C.迅速封闭胸壁创口D.吸氧 E.剖胸探查术本题正确答案：C题解：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，

44、再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。81.诊断进行性血胸，错误的是A.Hb反复测定呈进行性下降B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C.脉快、血压持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血.，但 X线检查显示胸膜腔阴影越来越大E.胸膜腔闭式引流血量连续3 小时总量达200ml本题正确答案：E题解：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，

45、胸膜腔穿刺虽无所发现，但 X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。胸膜腔闭式引流血量，持续3 小时超过200ml/h。83.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为A.肾肿瘤 B.鹿角形肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系结核 E.急性肾炎本题正确答案：D题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。84.男性，7 5 岁，胃癌根治术后7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A.切口内癌细胞种植 B.切口感染 C.切口裂开 D.切口血肿 E.切口脂肪液化本题正确答案：C题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切U感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其

46、表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至1214日。85.属于稳定骨折的是A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎 体1/3骨折本题正确答案：B题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股

47、骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。86.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是A.高血钾 B.高血镁 C.低血钾 D.低血钙 E.低血钠本题正确答案：A题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。87.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39C）,尿量正常，诊断A.过敏反应 B.变态反应 C.发热反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应本题正确答案：C题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25m g,症状很快缓解。88.长时间用全胃肠外

48、营养，理想的静脉为A.上肢静脉 B.头静脉 C.大隐静脉 D.颈外静脉 E.颈内或锁骨下静脉本题正确答案：E题解：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。89.非胃肠道手术，术前禁食时间是A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时本题正确答案：D题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术 前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。90.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A.弹响指 B.扳机指 C.弹响拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏试验阳性本题正确答案：D题解：鼓槌指为类风湿的表现。91.高渗性缺水的早期主要症状是

49、A.幻觉 B.澹妄 C.恶心 D.口渴 E.心悸本题正确答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。92.手术病人一般在术前6 12小时开始禁食是因为A.利于病人休息B.减少胃肠道手术的污染C.避免术后腹胀D.防止麻醉或术中发生呕吐E.有利胃肠道手术时的显露本题正确答案：D题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术 前 12小时开始禁食，术前4 小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。93.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A.手术前5 7 日进低渣饮食B.术前2 日进全流食C.术前3 天用抗生素D.术 前 1天服用泻药、灌肠E.术晨

50、灌肠本题正确答案：C题解：结肠和直肠手术前5 7 日进低渣饮食，术前2 日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唾，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。94.胆固醇结石好发生于A.总胆管 B.左肝管 C.右肝管 D.胆囊内 E.以上都不是本题正确答案：D题解：识记。95.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是A.常见于10岁以下儿童B.多发生在长骨的干防端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应本题正确答案：C题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干雕端；最常见