骨科护理疾病常规2022版.pdf

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1、骨科护理疾病常规2022版一、一般护理常规（一）一般护理常规i.观察生命体征及评估全身情况。2.卧硬板床加软垫。3.脊柱骨折、骨盆骨折、下肢骨折、骨与关节感染者绝对卧床休息。4.骨折患者搬运：骨折部位固定于功能位；石膏固定者避免石膏变形、折断、牵引患者保持患者于牵引状态；脊柱骨折者防止脊柱弯曲。5.合并出血、休克者，先止血、抗休克，再处理骨折。6.四肢损伤或疾病者，根据病情抬高患肢，观察患肢末梢血运。7.协助完成各项诊疗、检查、手术前的准备。8.加强皮肤护理，卧床者每2 小时翻身或抬臀1 次，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多饮水，多食水果、蔬菜，预防压疮、坠积性肺炎和便秘等并发症。9.评估并

2、记录疼痛的部位、程度。10.满足卧床患者日常需要，完成尿管留置者及便秘者的护理。指导并训练患者功能锻炼。（二）骨科手术前护理常规1.观察生命体征及评估全身情况。2.讲解疾病有关知识及手术后注意事项，缓解患者紧张焦虑的情绪。3 .术前1 天沐浴，修剪指甲，取下饰品；完成药物过敏试验、备血。4 .术前8 小时禁食、4 小时禁饮。5 .保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。6 .术日晨协助患者更换病员服，取下义齿、眼镜及贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏。7 .按手术要求准备麻醉床及所需用物。（三）骨科手术后护理常规1 .根据麻醉方式选择相应的麻醉护理常规。2 .根据手术交接单交接患者，了解术

3、中情况和术后注意事项。3 .严密监测生命体征的变化情况，每 3 0 分钟测血压、脉搏、呼吸1 次，直至平稳。4 .巡视病房，观察有无伤口渗血。保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质、量。5 .留置导尿管者，每日会阴护理2 次。6 .饮食护理肠鸣音恢复后进流质，肛门排气前避免进食糖、奶等易产气食物，排气后逐渐过渡至正常饮食。7 .术后切口疼痛者，使用止痛剂。如术后镇痛者，观察镇痛效果、镇痛泵有无脱落、局部有无出血、感染迹象，异常情况及时通知医生处理。二、检查或治疗护理常规（一）牵引术护理常规1.讲解牵引目的、注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。2.观察患肢末梢血运。3 .保持牵引和反牵引

4、力量，牵引部位抬高1 53 0 c m,牵引绳与牵引肢体的长轴呈一直线。4 .牵引针孔处每日以安尔碘消毒2 次，无菌纱布覆盖。牵引针孔局部血痂形成保护层可不必去除。5 .观察皮肤牵引局部有无水泡、瘙痒等皮肤过敏；观察颅骨牵引及颌枕牵引患者呼吸情况。6 .指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸和床上大小便。7 .指导并训练患者功能锻炼。8 .患肢保暖。（二）石膏绷带固定术护理常规1 .讲解石膏绷带固定术的目的、注意事项。2.石膏干固后再搬运。在搬运、翻身或改变体位时，避免石膏折断。3 .抬高患肢并处于功能位。4 .观察患肢末梢血运。5 .观察石膏内伤口出血情况，用笔沿血迹边缘做好记号，了解血迹有无扩大。

5、6 .保持石膏清洁、干燥。石膏内皮肤有瘙痒感，不可用尖硬物品去挠，以免引起皮肤皮损而导致感染。7 .指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸和床上大小便。8 .指导并训练患者功能锻炼。9 .患肢保暖。三、常见疾病护理常规（一）四肢骨折护理常规1 .评估肢体末梢血运和肿胀程度。抬高患肢高于心脏水平，股骨颈骨折和末梢血运不良者除外。2 .患肢牵引者按牵引术的护理常规护理。3 .石膏固定者按石膏绷带固定术护理常规护理。4 .手术患者按骨科手术前、手术后一般护理常规护理。5 .定时更换体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多饮水，多食水果、蔬菜，预防压疮、坠积性肺炎和便秘等并发症。6 .增加营养摄入，进食高蛋白

6、、高维生素、高热量、高钙、易消化食物。7 .生命体征平稳后进行功能锻炼计划，循序渐进。8 .出院指导 术后68 周复查，摄片复查骨折愈合良好者，可利用助行支具逐渐负重。术后根据X 线片及具体情况决定取内固定。避免跌倒再次受伤。（二）骨肿瘤护理常规1 .术前评估肿瘤状况，指导患者的活动度，必要时绝对卧床。评估记录疼痛的部位、程度。2 .协助做好诊断性检查项目。3 .术后监测生命体征。观察并记录伤口敷料渗出情况，尤其是截肢患者，估计渗血量及伤口引流情况。若伤口渗血多或引流量大于2 0 0 m l/小时，及时汇报医生处理。4.定时更换体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多饮水，多食水果、蔬菜，预防压疮、坠积性肺炎和便秘等并发症。5.增加营养摄入，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食物。6.生命体征平稳后进行功能锻炼，根据病种制定锻炼计划，循序渐进。7.出院指导 坚持功能锻炼，防止病理性骨折。加强营养，增加身体抵抗力，注意保暖，监测体温，防止感染。术后68周门诊复查。