临床执业医师妇产科学历年真题考点解析：异常分娩.pdf

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1、临床执业医师妇产科学历年真题考点解析：异常分娩【历年考题点津】1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：C2.孕妇,2 9岁，C 2 P 0,39周妊娠，产科检查：宫高32 c m。枕左横位，胎心率12 8次/分，尿蛋白（-）。骨盆外测量:出口横径为7.5 c m,应进一步检查A.出口后矢状径B .对角径C.坐骨棘间径D.坐骨切迹宽度E.舐骨前面弯曲度答案：A试题点评：骨盆外测量出口横径小于8 c m,应测量出口后矢状径,二者之和大于15 c m,可试产。3.测得初孕妇坐骨结节间径7 c m,出口后矢状径7 c m,

2、现妊娠39周，估计胎儿约32 00g,宫缩正常，宫口开大2.5 c m,正确的分娩方式应是A.自然分娩B.会荫侧切，经荫道分娩C.胎头吸引术D.产钳术E.剖宫产术答案：E4.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是A.催产素静脉滴注B.等其自然回转C.人工协助顺时针转9 0D.人工协助逆时针转9 0E.行会荫后-斜切开术答案：D（5 7题共用题干）2 6岁，初产妇，妊 娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口 8 c m,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持 续30秒，间隔5分钟。胎 心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0c m。5.出现以上

3、情况最可能是A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形答案：C6.本例首先的处理是A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注催产素5 UD.肌注度冷丁 l O O m gE.观察1小时后再决定答案：A7.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是A.严密观察产程，等待自然分娩B .立即剖宫产C.小剂量滴注催产素D.持续吸氧，等待宫口开全E.产钳助娩答案：B试题点评：难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3 c m以上无头盆不称胎头已衔接者，破膜后羊水m度污染胎儿宫

4、内窘迫，需立即手术。(8 9题共用备选答案)A.硫酸镁静脉滴注B.度冷丁肌内注射C.腓苯达嗪静脉滴注D.甘露醇快速静滴E.氯丙嗪静脉推注8 .重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时一，首选药物应是9.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物答案：8.D 9.B1 0.初孕妇,2 5岁,妊娠3 8周。骨盆外测量：舐耻外径1 8.5 c m;骼崎间径2 7 c m,坐骨结节间径7.5 c m。本例孕妇的骨盆应诊断为A.单纯扁平骨盆B.佝偻病性扁平骨盆C.均小骨盆D.漏斗型骨盆E.男型骨盆答案：D1 1.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时3 0分尚未分娩。荫道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3

5、c m,枕左横位(L O T),胎膜已破，羊水清，胎心率1 4 0 次/分，估计胎儿重3 2 0 0 go本例正确处理应是A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待荫道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后荫道分娩E.行产钳助产术答案：D试题点评：易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫道分娩。（1 2 1 3 题共用题干）初产妇，胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4 小时荫道流血约5 0 0 m l o查：B P9 0/6 0 m m H g.脉搏1 0 0 次/分，宫底脐上3 横指，轮廓清，荫道口少量活动性流血，可凝固1 2.导致出血最可能的原因是A.子宫收

6、缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留答案：E1 3.首选处理措施是A.按摩子宫B.导尿C.注射止血剂D.检查软产道E.刮宫答案：B试题点评：难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。1 4 .不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是A.针刺合谷、三荫交穴位B.温肥皂水灌肠C.肌注哌替咤D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素答案：C1 5.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量荫道流血。最可能的诊断应是A.宫缩乏力B.荫道静脉破裂C.宫颈裂伤D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍答案：A1 6 .双胎妊娠。第一胎儿自然经荫道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，1 0 分钟后娩出胎盘，随即出现荫道多

7、量流血；数分钟内流血达5 0 0 m l,本例最可能的诊断是A.胎盘残留B.副胎盘残留C.宫缩乏力D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍答案：C（1 7 1 8 题共用题干）2 7 岁初产妇，妊娠39 周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2 7 0 0 g,胎心1 4 2 次/分。荫道检查：宫口开大3c m,未破膜，S+1,骨盆外测量未见异常1 7 .此时恰当处理应是A.抑制宫缩，使其维持至妊娠4 0 周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术答案：B1 8.若此后宫缩逐渐减弱，产程已1 8 小时，胎膜已破，宫口开大8 c m。此时恰当处理应是A.静注地西泮加速产程

8、进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术答案：B试题点评：容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。（1 9 2 0 题共用题干）2 7 岁初产妇，妊娠4 0 周，阵发性腹痛1 0 小时，宫缩1 0-1 5 分钟/次，持续3 秒，宫口开大2 c m。1 9 .出现上述临床表现的原因是A.子宫收缩节律性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和隔肌收缩力异常答案;A2 0 .此时的处理原则应是A.静脉滴注缩宫素B.静脉满注麦角新碱C.肌内注射哌替咤（杜冷丁）D.人工破膜E.立即行剖宫产术答案：C试题点评：难，子宫收缩节律

9、性异常可予哌替咤调整宫缩。2 1.若已进入第二产程，胎头+4,胎心1 0 2次/分，此时的处理应A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.行产钳术助娩D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静注地西泮（安定）加速产程进展答案：C（2 2 2 3题共用题干）2 2.单臀先露的两下肢姿势是A.魏关节屈曲，膝关节屈曲B.髓关节直伸，膝关节直伸C.髓关节直伸，膝关节屈曲D.魏关节屈曲，膝关节直伸E.以上都不是答案：D2 3.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是A.子宫收缩力异常B.胎位异常C.胎头衔接D.胎膜早破E.出现病理缩复环答案：C2 4.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A.4小时B.6小时C.8小时D.1 0 小时E.1 2 小时答案：C2 5.2 7 岁经产妇，妊 娠 3 9 周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历 经 1 0 分钟娩出胎盘，随后荫道流血量达6 0 0 m l,最可能的诊断是A.副胎盘残留B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍答案：C