外科高级职称考前十.pdf

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1、外科高级职称考前冲刺十1A3/A4型题 女性，24岁，体 重60kg.双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。患者的烧伤面积及烧伤深度诊断为A.18%浅 II 度B.27%深 II 度C.33%深 II 度D.41%深 II 度E.27%III 度正确答案:D2A3/A4型题 男性，6 9岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml0经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。确诊前列腺癌最可靠的方法是A.直肠指检B.超 或CT检查C.前列腺特异抗原测定D.血清酸性磷酸酶测定E.活体组织病理学检查正确答案:E3A3/A4型题

2、 患者男，18岁，山区居民，反复多关节疼痛5年，加 重4个 月，查RF(-),X线检查：指末节弯曲，指节增粗。关于此病的治疗，正确的是A.加强锻炼，增强抵抗力，防止细菌感染B.补充钙元素C.中期止痛并保持关节功能D.避免关节畸形，中早期行关节矫形、成形术E.晚期固定膝关节于功能位正确答案:C4A3/A4型题 男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅II度和深II度。若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤 后20天 时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎B.中药外敷包扎C.创面经术前处理后行自体皮片移植术D.异体皮覆盖

3、换药E.异种皮覆盖换药正确答案:C5A3/A4型题 患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余 年，加 重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查,双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，骸骨活动度差，骸骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变 窄，内侧尤甚，关节周围及馥骨骨赘增生。如果采用双膝关节置换治疗，对远期效果最关键的操作是A.恢复正常的下肢力线B.切除病变的半月板C.去除增生的骨赘D.彻底切除关节滑膜E.使用保留后交叉韧带的膝关节假体正确答案:A6A3/A4型题 男性,65岁。血 尿1周入院。B超检查发现右肾有一 3cmx4cmx4cm实质性

4、包块。最有诊断价值的检查是A.CTB.IVUC.红细胞像差显微镜检查D.肾动脉造影E.腹平片正确答案:A7A3/A4型题 患者男，39岁，工作时不慎从3米高处摔下，当即不能站立，左小腿局部剧痛。左胫腓骨骨折早期可出现以下并发症A.骨筋膜室综合征B.骨折延迟愈合C.骨不连D.骨折畸形愈合E.马蹄足畸形正确答案:A【官方解析】考虑胫骨骨折可能性大，可通过检查骨擦感，有无骨质外露，左腿有无异常活动,左足跟纵叩痛明显。8A3/A4型题 女性，24岁，体 重60kg。双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。在抗休克中,一般监测指标，最重要的是A.周围循环情况B.精神状态C.尿量D血压E

5、.脉搏正确答案:C9A3/A4型题 男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼 痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。初步处理中不恰当的是A胃肠减压，静脉输液B.X线腹部平片C.抗生素治疗D.做好立即手术的准备E.手法还纳正确答案:E【官方解析】结合斜疝病史及咳嗽后疝不能回纳，查体全腹压痛，考虑为嵌顿疝。10A3/A4型题 男31岁，尿频、尿急、尿 痛1年 余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(+)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为A刃旁胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室正确答案:D11A3/A4型题 男

6、性，70岁。上腹部和腰背部疼痛3个 月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。其疼痛主要因为()A.后腹膜炎性刺激B.腹前壁受损C肩肠道浆膜受侵犯D.腹腔神经丛受侵犯或压迫E.膈肌炎性刺激正确答案:D12A3/A4型题 男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小 时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查 体：体 温38.5O板状腹。最适的处理是()A.急行胃镜检查B.急诊手术C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查正确答案:B13A3/A4型题 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHgo需紧急进行的处理是(

7、)A.抗休克治疗B.继续观察C.抗感染D.立位腹平片E.B超正确答案:A14A3/A4型题 男性，31岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服 用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8o为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义()A.选择性腹腔动脉造影B.CT检查C.胃镜检查D.上消化道造影E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值正确答案:E15A3/A4型题 男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天。约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛，既往体健。查 体：心 率120次/分，血

8、 压80/60mmHg,律 齐，腹平软，血红蛋白90g/L,血细胞比容0.35,白细胞1.1x10。乙便潜血(+)。最可能的诊断是()A.消化性溃疡出血B.食管、胃底静脉曲张破裂C.贲门黏膜撕裂综合征D.应激性溃疡出血E.急性出血坏死性胰腺炎正确答案:D16A3/A4型题 女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转 移 1/1 5,雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹 部 B超、骨扫描均未见异常。患者的临床分期为（）A.0 期B.I期C.II 期D.HI 期E.IV 期正确答案:C17A3/A4型题 女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3 小 时，胆囊泥沙样结石

9、病史1 年。查 体：体 温 37。（2,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1 天，出现皮肤巩膜黄染。查 体：体 温 38.5,右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（土），此时可诊断为（）A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.暴发性肝炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案:E18A3/A4型题 女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转 移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹 部B超、骨扫描均未见异常。给予患者口服他莫昔芬，属于以下何种治疗()A.放射治疗B.化学治疗C.免疫治疗D.内分泌治疗E.基因治疗正

10、确答案:D19A3/A4型题 女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查 体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为()A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝正确答案:E20A3/A4型题 男性，70岁。上腹部和腰背部疼痛3个 月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首选检查方法是()A.B超B.十二指肠低张造影C.选择性腹腔动脉造影D.穿刺活检术E.腹部平片正确答案:A21A3/A4型题 男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖

11、啡样物1天 约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛，既往体健。查 体：心 率120次/分，血 压80/60mmHg,律 齐，腹平软，血红蛋白90g/L,血细胞比容0.35,白细胞1.1、10，/乙便潜血(+)。最可能的诊断是()A.消化性溃疡出血B.食管、胃底静脉曲张破裂C.贲门黏膜撕裂综合征D.应激性溃疡出血E.急性出血坏死性胰腺炎正确答案:D22A3/A4型题 男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2 小 时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查 体：体 温 38.5。板状腹。初步诊断()A.急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.急性肠梗阻正确答案:B23A3/A4型

12、题 男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2 小 时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查 体：体 温 38.5。板状腹。最适的处理是()A.急行胃镜检查B.急诊手术C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查正确答案:B24A3/A4型题 女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转 移 1/1 5,雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹 部 B超、骨扫描均未见异常。患者TNM分期为()A.TiNiMnB.TiNiMnC.T2NiMnD.TsNiMnE.T2N2Mn正确答案:C25A3/A4型题 男性,17岁，上腹部撞伤7小 时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查 体：神

13、 清,血 压75/45mmHg,全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。首先应行()A.选择性动脉造影B.B超或CT检查C.诊断性腹腔穿刺D.纤维胃镜检查E腹透或腹平片正确答案:C26A3/A4型题 男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天 约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛，既往体健。查 体：心 率120次/分，血 压80/60mmHg,律 齐，腹平软，血红蛋白90g/L,血细胞比容0.35,白细胞1.1x10。乙便潜血(+)。下列哪项处理不妥()A.禁 食，补液B.迅速冰盐水洗胃C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D.给予胃复安止吐，对症处理E.静脉点滴

14、垂体后叶素止血正确答案:E27A3/A4型题 女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。直 体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。此病人于手术前必须()A.高蛋白高维生素饮食B.卧床休息G镇痛D.肿物穿刺活检E.治疗慢性支气管炎正确答案:E28A3/A4型题 男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩：腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+),此时最有价值的检查是()A.尿淀粉酶测定B.血清淀粉酶测定C.白细胞计数和分类D.

15、腹穿液性状及淀粉酶测定E.血红蛋白和红细胞比值测定正确答案:D29A3/A4型题 男性，31岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服 用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8o为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义()A.选择性腹腔动脉造影B.CT检查C.胃镜检查D.上消化道造影E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值正确答案:E30A3/A4型题 男性，70岁。上腹部和腰背部疼痛3个 月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。其疼痛主要因为()A.后腹膜炎性刺激B.腹前壁受损C肩

16、肠道浆膜受侵犯D.腹腔神经丛受侵犯或压迫E.膈肌炎性刺激正确答案:D31A3/A4型题 女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小 时，胆囊泥沙样结石病史1年。查 体：体 温37。（：，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查 体：体 温38.5,右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（土），此时可诊断为（）A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C暴发性肝炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓曲旦管炎正确答案:E32A3/A4型题 男性,17岁，上腹部撞伤7小 时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查 体：神 清，血 压75/45mmHg,全腹压

17、痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+）,移动性浊音（+）。可能诊断为（）A.胃穿孔B.小肠破裂C.左肾破裂D.肝破裂E.后腹膜血肿正确答案:D33A3/A4型题 男性，70岁。上腹部和腰背部疼痛3 个 月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首先应考虑的诊断为（）A.慢性胰腺炎B.萎缩性胃炎C.胰体癌D.十二指肠球后溃疡E胃癌正确答案:C34A3/A4型题 女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转 移 1/1 5,雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹 部 B超、骨扫描均未见异常。患者TNM 分期为（）A.T iN iM nB.TiN iM nC.T2N

18、iMnD.TsNiMnE.T2N2Mn正确答案:C35A3/A4型题 男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩：腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。如病情进展,出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+),此时最有价值的检查是()A.尿淀粉酶测定B.血清淀粉酶测定C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及淀粉酶测定E.血红蛋白和红细胞比值测定正确答案:D36A3/A4型题 女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转 移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹 部B超、骨扫描均未见异常。给予患者口服他莫昔芬，属于以下何种治疗()A.

19、放射治疗B.化学治疗C.免疫治疗D.内分泌治疗E.基因治疗正确答案:D37A3/A4型题 女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。直 体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为()A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝正确答案:E38A3/A4型题 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHgo需紧急进行的处理是()A.抗休克治疗B.继续观察C抗感染D.立位腹平片E.B超正确答案:A

20、39A3/A4型题 男性，31岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服 用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8o为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义()A.选择性腹腔动脉造影B.CT检查C.胃镜检查D.上消化道造影E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值正确答案:E40A3/A4型题 男性，70岁。上腹部和腰背部疼痛3个 月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首选检查方法是()A.B超B.十二指肠低张造影C.选择性腹腔动脉造影D.穿刺活检术E.腹部平片正确答案:A41A3/

21、A4型题 男性，40岁，脑夕曲开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天 约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛，既往体健。查 体：心 率120次/分，血 压80/60mmHg,律 齐，腹平软，血红蛋白90g/L,血细胞比容0.35,白细胞1.1、10，/乙便潜血(+)。下列哪项处理不妥()A.禁 食，补液B.迅速冰盐水洗胃C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D.给予胃复安止吐，对症处理E.静脉点滴垂体后叶素止血正确答案:E42A3/A4型题 男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩：腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。如病情进展,出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性

22、浊音(+),此时最有价值的检查是()A.尿淀粉酶测定B.血清淀粉酶测定C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及淀粉酶测定E.血红蛋白和红细胞比值测定正确答案:D【专家解析】1.首先根据酗酒后、上腹痛史及左肩及腰背放射痛，考虑胰腺炎诊断。辅助检查备选答案中应考虑，淀粉酶检测。发病时间为8小 时，血淀粒酶在发病后2小时升高，24小时达高峰而尿淀粉酶发病24小时才升高，故应选择血清淀粉酶测定。2.病情进展，有腹水，腹水淀粉酶的测定可以帮助确诊胰腺炎。3.胰腺炎的治疗以非手术治疗为主，手术治疗的指征为胆源性胰腺炎，有胆道梗阻和急性坏死性胰腺炎合并感染，而题中的病情并未提示有胆道梗阻或合并感染。4.胰腺炎的

23、影像学检查中CT与其他影像学方法比较，可以更清楚显示胰腺炎的病变范围和性质，是区分水肿和坏死性胰腺炎的较准确的方法。43A3/A4型题 女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1 年，有慢性支气管炎病史3年，近 1 个月咳嗽加重。查 体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。此病人于手术前必须（）A.高蛋白高维生素饮食B.卧床休息C.镇痛D.肿物穿刺活检E.治疗慢性支气管炎正确答案:E【专家解析】1.股疝好发于女性，标准修补术式为McVay法。3.长期及剧烈咳嗽易引起疝气术后复发。44A3/A4型题 女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3 小 时，胆囊泥

24、沙样结石病史1 年。查 体：体 温 37,右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1 天，出现皮肤巩膜黄染。查 体：体 温 38.5,右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（士），此时可诊断为（）A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.暴发性肝炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案:E45A3/A4型题 女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转 移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹 部B超、骨扫描均未见异常。患者的临床分期为（）A.0期B.I期C.II 期DM期E.IV 期正确答案:C46A3/A4型题 男性，

25、70岁。上腹部和腰背部疼痛3个 月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。其疼痛主要因为（）A.后腹膜炎性刺激B.腹前壁受损C胃肠道浆膜受侵犯D.腹腔神经丛受侵犯或压迫E.膈肌炎性刺激正确答案:D47A3/A4型题 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHgo估计出血量很可能为（）A.400-500mlB.500-600mlC.600-700mlD.700-800mlE.800ml正确答案:E48A3/A4型题 男性，70岁。上腹部和腰背部疼痛3个 月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首先

26、应考虑的诊断为（）A.慢性胰腺炎B.萎缩性胃炎C.胰体癌D.十二指肠球后溃疡E胃癌正确答案:C49A3/A4型题 男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩：腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。患者体温38,血 压120/80mmHg.脉 率100次/分，血白细胞15xlQy/L,最不恰当的处理是()A.抗生素治疗B.禁食、胃肠减压C.急诊手术D.给予生长抑素E.给予抑肽酶正确答案:C【专家解析】1.首先根据酗酒后、上腹痛史及左肩及腰背放射痛，考虑胰腺炎诊断。辅助检查备选答案中应考虑，淀粉酶检测。发病时间为8小 时，血淀粒酶在发病后2小时升高，24小时达高峰而尿

27、淀粉酶发病24小时才升高，故应选择血清淀粉酶测定。2.病情进展，有腹水，腹水淀粉酶的测定可以帮助确诊胰腺炎。3.胰腺炎的治疗以非手术治疗为主，手术治疗的指征为胆源性胰腺炎，有胆道梗阻和急性坏死性胰腺炎合并感染，而题中的病情并未提示有胆道梗阻或合并感染。4.胰腺炎的影像学检查中CT与其他影像学方法比较，可以更清楚显示胰腺炎的病变范围和性质，是区分水肿和坏死性胰腺炎的较准确的方法。50A3/A4型题 男性，31岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服 用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8o为进一步明确

28、疾病部位，下述哪项检查最有意义（）A.选择性腹腔动脉造影B.CT检查C.胃镜检查D.上消化道造影E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值正确答案:E51 B型题Gardner综合征（）A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蛛皮一样D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织W瘤正确答案:E52出型题Turcot综合征（）A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如

29、蟾蛛皮一样D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织W瘤正确答案:B53B型题 家族性息肉病为（）A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蛛皮一样D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织W瘤正确答案:C54B型题 黑斑息肉病（）A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蛛皮一样D.全胃肠道多发性

30、息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织W瘤正确答案:D55B型题 乙状结肠扭转的典型X 线征象是（）A.铅管征B.鹅卵石征C.鸟嘴征D杯口征E.充盈缺损正确答案:C56B型题 克罗恩病的典型X 线征象是()A.铅管征B.鹅卵石征C.鸟嘴征D杯口征E.充盈缺损正确答案:B57B型题 溃疡性结肠炎的典型X 线征象是()A.铅管征B.鹅卵石征C.鸟嘴征D杯口征E.充盈缺损正确答案:A58B型题 结肠肿瘤的典型X 线征象是()A.铅管征B.鹅卵石征C.鸟嘴征D杯口征E.充盈缺损正确答案:E59B型题 肠套叠的典型X 线征象是()A.铅管征B.鹅卵石征C

31、.鸟嘴征D杯口征E.充盈缺损正确答案:D60B型题 便潜血阳性，消化道出血至少达()A.5mlB.lOmlC.50mlD.200mlE.4OOml正确答案:A61 单选题 当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是A.放疗B.化疗C.手术加放疗、化疗的综合治疗D.手术E.免疫治疗加激素治疗正确答案:C62 单 选 题 有 关 脑 室 内 脑 膜 瘤（如 图 所 示），下 列 哪 项 说 法 不 恰 当（）A.起始于脉络丛B.侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部C.临床常见头痛、视乳头水肿D.三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水E.脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉正确答案:E63 单选

32、题 下列脑电图改变不正确的是A.小发作为规律和对称的3周/秒棘慢波，背景活动正常B.不典型失神发作为较慢而不规则的棘-慢波或尖慢波，背景活动异常C.单纯部分性发作，脑电图变化在症状同侧相应的皮质区域D.强直性发作为低电位10周/秒波，波幅渐增高E.婴儿痉挛症为弥漫性高电位不规则慢活动，杂有棘波和尖波正确答案:C64 单选题 糖尿病所致面神经炎治疗首选A激素B针灸C.控制血糖D按摩E.抗感染正确答案:C65 单选题 关于酰胺类局麻药，哪项正确()A.中间链为羟基B.亲酯基为苯甲胺C.在肝内被胆碱酯酶分解D.能形成半抗原，引起变态反应E.此类药有利多卡因、布比卡因正确答案:E66 多选题 使颅内压

33、下降的血气变化A.氧分压增高B.氧分压降低C.二氧化碳分压降低D.二氧化碳分压增高E.以上均不对正确答案:AC67 多选题 震颤麻痹的临床特征包括A.肌张力增高B.运动减少C.慌张步态D.震颤E.写字过小症正确答案:ABCDE68 多选题 属于颗区软组织的层次有()A皮肤B.颗肌C.腱膜下组织D.帽状腱膜E.浅筋膜正确答案:ABE69 多选题 颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于A.病变部位B.病变增长速度C.病变体积D.病变内部结构E.病变血液供应情况正确答案:AB70 多选题 关于头皮撕脱伤哪些不正确()A.常伴有白页骨骨折或脑损伤B.伤 后12小 时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植

34、C.伤 后12小 时，创面轻度污染行清创自体植皮D.伤 后2小 时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大正确答案:ABCE71A3/A4型题 男，2 8岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小 时，腹痛呈持续性。查 体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消q失。血常规：W B C 18x10/L,N0.9。诊断首先考虑为A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.重症胰腺炎并感染E.急性肠扭转并腹膜炎正确答案:B【专家解析】胃十二指肠溃疡穿孔是急性腹膜炎常见的病因，此病例为青年男患者，突发

35、上腹部疼痛扩散至全腹，腹膜炎体征，肝浊音界缩小，首先考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎；胃肠穿孔约70%可见膈下游离气体，首选的检查为X线透视或摄片；消化性溃疡穿孔需手术治疗。72A3/A4型题 女性，30岁，发现颈粗2年，无甲亢症状,甲状腺II度肿大，右侧大于左侧，表面似有小结节，无压痛，血FT3FT4正常。为明确诊断，最有意义的检查是A.甲状腺B超B.甲状腺扫描C.甲状腺细针穿刺细胞学检查D.TRAb检测E.癌胚抗原测定正确答案:C【专家解析】1.T抑制试验主要用于鉴别单纯甲状腺肿和甲亢，患者无甲亢症状，且 血FT、FT正 常，故无须鉴别。2.血TGAb和TPOAb滴度明显升高提示该患者最可能的诊断

36、是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎为自身免疫性疾病，甲状腺细针穿刺细胞学检查会有甲状腺细胞大小不一、胞浆嗜酸性变、大量淋巴细胞浸润等表现，具有诊断意义。73A3/A4型题 男，30岁，恶心、呕吐、腹 痛1小 时，查 体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+),左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征，腹腔穿刺抽出不凝血。下列诊断中不应包括A.肝破裂B.脾破裂C.膈疝D.胰腺挫伤E.肠系膜血管损伤正确答案:D【专家解析】患者出现面色苍白，脉搏微弱，腹腔穿刺抽出不凝血，提示内出血且存在休克，可以排除单纯胰腺挫伤;左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+),左

37、肺呼吸音减弱，提示有肋骨骨折及胸腔积血，而左侧最易受损的实质器官是脾，所以全面的诊断应为脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血；此时的治疗原则应是在抗休克的同时剖腹探查。74A3/A4型题 患者女,3 4 岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕 吐，血 便 4 0 小时。查 体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一 8cm x6cm 肿 块，质 中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。临床诊断为肠套叠，此时应采取的治疗措施是A.禁食、禁水B.持续胃肠减压C.空气灌肠复位D.积极做好术前准备E以上都是正确答案:E【专家解析】1.肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障

38、碍。常套叠占肠梗阻的15%20%。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病，以 4 1 0 个月婴儿多见，2 岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2 3:L肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查，观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形，向结肠内突出，气体前端形成明显杯口影，有时可见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。故答案应选B。2.以上治疗方案都符合，故答案应选E。3.手术适应 证：非手术疗法禁忌

39、证的病例；应用非手术疗法复位失败的病例；小肠套叠；继发性肠套叠。手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。故答案应选B。75A3/A4型题 患者女,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm x4cm大 小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质 硬，活动度可。对乳腺癌患者来说，以下指标提示预后较差的是A.雌激素受体阳性B.c-ErbB-2 阳性C.PS2阳性D.腋窝前哨淋巴结转移E.孕激素受体阳性正确答案:B【专家解析】1.乳腺癌的临床表现：早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光

40、滑、边界不清、活动度差。1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行铝靶或B超检查而发现。中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。特殊形式的乳癌：炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病 故 答 案 应 选Bo 2.新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低，临床总体疗效达到

41、60%-90%,只 有5%患者在治疗期间可能进展，这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此 外,新辅助化疗还能使3%30%的患者达到病理完全缓解（PCR）,化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者PCR达 到50%左 右，而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选D。3工II期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率为4.6%6.1%;五年生存 率 为 78.8%-100%,美容效果满意和一般者达92%左 右，与采用切除乳腺的改良根治术 疗 效 基 本 相 同；而 保 乳 术 未 行 术 后 放 疗 的 患 者 随 访 2 0 年，其 复 发 率 高 达 39

42、%（NSABPB-06试 验），说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用6MV-X射 线,全乳腺照射剂量5000cGy/（25次 5周）,然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射lOOOcGy（5 次1 周 X 对于发现腋窝淋巴结发现2 4 个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/（2 5 次5 周 故 答 案 应 选 A。4.本药在临床试验中与紫杉醇或葱环类药物（阿霉素或表柔比星）加环磷酰胺合用作为一线药物，治 疗 HER2过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选E。5.c-erbB-2基因又称为neu

43、或 HER-2基 因,是一种细胞来原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物（P185）均有过度表达和扩增。对 c-erbB-2癌基因蛋白产物 P185的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确。目前普遍认为，c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选B。76A3/A4型题 女性，18岁，因颈部肿物1 年就诊，无任何自觉症状。查 体：脉 搏 8 8 次/分，甲状腺双侧对称性W大，质 软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）A.甲亢B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状舌管囊肿D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌正确答案:D【专家解析】1.根据症状和

44、体征可初步诊断为单纯性甲状腺肿。2.患者青年女性，应首先考虑甲状腺素治疗。3.出现压迫气管症状，应考虑手术治疗。77A3/A4型题 男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查 体：腹 胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进,直肠指检阴性。对该患者的诊断和治疗有价值的措施是A.扩血管药物B.选择性动脉造影CE贝灌肠D.胃肠减压E腹 部CT正确答案:C【专家解析】根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排便四大症状，应考虑到肠梗阻的存在。再根据 肠鸣音亢进 可判断该患者为机械，性肠梗阻（排除缺血性肠病和肠系膜动脉栓塞）,再根据压痛的部位 左下腹，可以推断该患者最可能的

45、诊断是乙状结肠扭转。钢灌肠可以明确机械性肠梗阻的诊断，并可确定梗阻的部位。78A3/A4型题 男，54岁，4天前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，并伴寒战、高 热，于诊所进行抗炎、解痉治疗。1天前患者出现皮肤黏膜黄染，进行性加重。查 体：T38.2,血 压125/84mmHg,神 志 清，剑突下及右上腹深压痛，无反跳痛。血常规示WBC15.1X107L,血清及尿胆红素升高。如该诊断明确，首选治疗方案是A.腹腔镜胆囊切除术B.溃疡穿孔修补术C.胆总管切开取石加T管引流术D.清除坏死组织，放置引流管E.胃大部切除术正确答案:C【专家解析】1.该患者具有典型的Charcot三联征，且血压正常

46、，意识清楚，诊断应为胆石症。2.肝外胆管结石B超诊断准确率80%左 右，且无创、经济、方便。3.手术治疗原则是解除梗阻、通畅引流，常用手术方式是胆总管切开取石加T管引流。79A3/A4型题 男性，32岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1周，伤口愈合良好，出现发热，伴里急后重,大便次数增多，6 8次/日，大便带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。处理首选A.禁 食，胃肠减压B补液C.开腹探查，腹腔引流D.应用大量抗生素E.经直肠或阴道切开引流女性，50岁。右乳外上象限肿物，1.5cmx 1.5cm，质 硬，活动差，腋淋巴结未触及。正确答案:E【专家解析】1.患者中年女性，阑尾切除术后出现

47、发热、直肠刺激症状，直肠指检发现直肠前壁饱满，有波动感，考虑术后盆腔脓肿。2根据 直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感 可判断脓肿较大，因此最好的处理方法是经直肠或阴道切开引流。3.T :肿瘤直径4 2 c m ;N:同侧腋窝无肿大淋巴结；M:无远处转移。故 选C。4.该患者属I期，首选乳癌根治术。8 0 A 3/A 4型题 女，6 5岁，因胃癌行全胃切除术，术 后5天突感左下肢肿胀，轻微痛。术后一直卧床，有高血压病史1 0年。查 体：体 温3 7.5。（2 ,左大腿、小腿均肿胀，较对侧增粗，但皮肤不红，皮温稍增高，大腿部有轻度压痛。该患者术后最可能发生的术后并发症是A.下肢大隐静脉曲张B.下

48、肢淋巴管炎C.下肢软组织蜂窝织炎D.下肢深静脉血栓形成E.下肢股动脉栓塞正确答案:D【专家解析】1.肿瘤、手术和创伤、卧床、口服避孕药等是引起深静脉血栓的危险因素，老年患者术后一侧下肢肢体突然肿胀，微痛。体 温3 7.5 ,左大腿、小腿均肿胀，较对侧增粗，但皮肤不红，皮温稍增高，大腿部有轻度压痛，不属炎症感染表现。另 外，也非动脉栓塞5 P现 象，应诊断为下肢深静脉血栓形成，故正确答案为Do 2.为确定诊断可行血管多普勒超声、下肢静脉造影和磁共振血管成像检直，但临床常首选无创、简便、经济的检直方 法，根据结果再选择相应的检查方法，故正确答案为B。3.当确诊为急性下肢深静脉血栓形成后其治疗方法有

49、溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集的治疗、手术取栓等。由于患者栓塞时间已5天，且有高血压病史不宜溶栓治疗，故正确答案为D。81B型题 原发性肝癌A.高 热，B超示肝右叶占位，内含不均质液性回声B.血清AFP升高大于400|jg/L,B超示肝右叶实性占位C.B超示肝右叶囊性占位，Casoni试验阳性D.B超示肝及双肾多发囊性占位E.右肝内占位10年，增强CT扫描示占位病变均匀性增强正确答案:B82B型题 细菌性肝脓肿A.高 热，B超示肝右叶占位，内含不均质液性回声B.血清AFP升高大于400|jg/L,B超示肝右叶实性占位C.B超示肝右叶囊性占位，Casoni试验阳性D.B超示肝及双肾多发囊性占位

50、E.右肝内占位10年，增强CT扫描示占位病变均匀性增强正确答案:A83 B型题 肝囊肿A.高 热，B超示肝右叶占位，内含不均质液性回声B.血清AFP升高大于400|jg/L,B超示肝右叶实性占位C.B超示肝右叶囊性占位，Casoni试验阳性D.B超示肝及双肾多发囊性占位E.右肝内占位10年，增强CT扫描示占位病变均匀性增强正确答案:D【官方解析】1.细菌性肝脓肿的主要临床表现是寒战、高热、肝区疼痛和肝大，B超可以发现肝内回声不均匀的液性暗区。故答案应选A。2.原发性肝癌患者除影像学检直可发现肝内占位外，血清AFP大于400|jg/L,有明确的诊断意义。故答案应选B。3.肝囊肿常常伴发肾囊肿。故