2022年主管护师(外科护理)外科护理学1真题.pdf

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1、主管护师（外科护理）外科护理学1真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0 分钟）一、不定项选择（总题数：3 4,分 数：2 5.0 0）1.患者男，6 8 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。全麻下行毕H式胃大部切除术。术后留置胃管，腹腔引流管。现麻醉未醒。目前患者首要的护理诊断/问题是A.瘩痛B.潜在并发症：室息 7C.潜在并发症：出血D.潜在并发症：感染E.潜在并发症：吻合口疼解析：由于病人麻醉未醒，意识和咽反射消失，一旦有反流物即可发生误吸。无论误吸物是固体还是液体，都可引起急性呼吸道梗阻，导致窒息甚至死亡。故选B。2 .男性，5 6 岁，头痛4 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经

2、检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,拟行开颅手术。颅内压正常值为（分数：0.7 5）A.0.2 0.6 k P aB.0.7 2.O k P a JC.2.3.O k P aD.3.r 3.6 k P aE.3.7 4.6 k P a解析：成年人正常颅内压0.7 2.0 k P a。选 B。3 .男性，2 8 岁，胸部外伤致右侧第5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发维，出冷汗。检查：血压1 0.6/8 k P a（8 0/6 0 m m H g）,气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。搬动此病人时应（分数：0.7 5）A.保

3、持引流通畅B.保持引流瓶直立C.嘱病人屏住呼吸D.用两把止血钳夹闭引流管 JE.注意观察引流液排出情况解析：搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。选 D。4.患者男，2 5岁，体重6 0 k g。双上肢、躯干及双侧臀部被沸水烫伤，创面可见大水疱，疱壁薄，部分水疱,基底潮红，疼痛剧烈，水肿明显。估计该患者的烫伤总面积及烫伤程度为（分数:0.7 5）A.40%,I 度B.39%,浅 0 度C.50%,浅 C 度 VD.40%,深 H 度E.50%,深 n 度解析：根据中国新九分法来估算该患者的烫伤面积为：双上肢1 8%,

4、躯干2 7%,双侧臀部5%,因此烫伤总面积为50 机由患者烫伤处红肿明显，疱壁较薄，创面基底潮红，可判断为浅U度烫伤。故选C。5.患者男，6 8 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。全麻下行毕H式胃大部切除术。术后留置胃管，腹腔引流管。现麻醉未醒。术后第1 天，主要观察的并发症是（分数:0.7 5）A.吻合口屡B.倾倒综合征C.残胃蠕动无力D.术后出血F J.吻合口梗阻 J解析：术后胃出血发生在术后2 4小时以内的出血，多属术中止血不彻底。倾倒综合征是由于胃大部切除术后，失去幽门对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征，不是术后第一天主要观察的并发症。吻合口破裂或吻合口疹表现多发生在术后1

5、周内。残胃蠕动无力多发生在术后7 1 0 天。吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。故选D。6.男性，56 岁，头痛4 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,拟行开颅手术。颅内压增高的主要表现为（分数：0.75）A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经盘水肿 V解析：头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。选 E。7.患者男，5 1 岁，2 天前摔伤右肘部。查体：右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上既处有骨擦感。最有诊断意

6、义的检查是（分数：0.75）A.X 线摄片检查 VB.C T 检查C.B 超检查1）.神经肌电图检查E.核素扫描解析：本组题考查的是肱骨牌上骨折的相关知识。由患者的以上临床表现可判断该患者可能发生了肱骨镰上骨折，因此进行肘部正、侧位X 线拍片能够确定骨折的存在并判断骨折移位情况，对于肱骨镰上骨折的诊断有重要价值。故选A。8.患儿，5岁，体重2 5 kg,在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。该患儿的烧伤面积为（分数：0.75）A.1 0%B.3 9%-JC.4 1%D.4 6%E.70%解析：本组题考查烧伤的相关考点，相关计算应熟记。

7、5岁小儿的双下肢面积为 4 6-（1 2-5）%=3 9%选B。9.患者男，6 8岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。全麻下行毕H式胃大部切除术。术后留置胃管，腹腔引流管。现麻醉未醒。拔除胃管后第3天，患者现在可进食（分数：0.75）A.牛奶 VB.蛋汤C.面条D.米饭E.稀饭解析：拔胃管后当日患者可饮少量水或米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次5 0 8 0 ml;第3日进全量流质，每次1 0 0 j 5 0 ml。故选A。1 0.男性，5 6岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是（分数：0.7

8、5）A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.用肥皂水灌肠 JE.鼓励病人多食蔬菜水果解析：用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。选及1 1.患者男，5 1岁，2天前摔伤右肘部。查体：右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上歌处有骨擦感。最容易出现的并发症是（分数：0.7 5）A.正中神经损伤B.尺神经损伤 VC.槎神经损伤1）.缺血性肌挛缩E.挠动脉损伤解析：题干中该患者的内上牌处有骨擦感，提示骨折发生在内上牌处。该处有尺神经经过，若骨折断端突出骨折平面外，则很容易继发此处尺神经的损伤，此外，还易继发该处的血管破裂引起血液回流不畅而肿胀。故选瓦1 2.患者男，3 7

9、岁，腹部外伤5小时，腹痛、恶心、呕吐、腹胀。查体：腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹腔穿刺抽出物混浊，有臭味。若患者出现心率1 4 3次/分，血压6 9/4 3 n u n H g,应考虑患者出现了（分数：0.7 5）A.失血性休克B.创伤性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.感染中毒性休克 V解析：本组题考查的是空腔脏器损伤的相关知识点。由题干中该患者明显的腹膜刺激征表现，腹腔穿刺抽出物浑浊且有臭味，可判断该患者继发了创伤后的腹膜炎，且已经发生了腐败菌的感染。加之患者的心率 9 0次/分，血压下降明显，因此可考虑为感染中毒性休克。故选E。1 3.患儿，5岁，体重2 5k g,在家玩耍时不慎打

10、翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。烧伤深度为（分数:0.75）A.I度B.浅H度 VC.深II度D.i n 度E.N度解析：该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅H度烧伤的特点。选B。1 4.患者男，50岁，肝癌，做肝动脉栓塞化疗。术后出现腹痛、发热、恶心、呕吐。检查发现转氨酶升高，血清白蛋白降低。应考虑发生了（分数：0.75）A.伴癌综合征B.肝癌结节破裂C.栓塞后综合征 JD.肝癌转移征E.肝动脉破裂解析：本组题考查的是肝动脉栓塞化疗的相关知识。肝动脉栓塞化疗是一种介入治疗，适用于不能手术切除的中晚期肝癌病

11、人，是非手术治疗中的首选方法。肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞计数下降等临床表现，称为栓塞后综合征。故选C。1 5.男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是（分数：0.7 5）A.给氧B.保持呼吸道通畅C.使用脱水剂 JD.密切观察病情E.立即进行术前准备解析：该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上

12、，采取其他措施。选C。1 6.女性，6 9岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。若X线片显示其远端骨折线与两监崎连线的夹角（P au w el l s角）为6 0 ,说明此骨折属于（分数:0.7 5）A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底部骨折D.内收型骨折 JE.外展型骨折解析：1 7.患者男，3 7岁，腹部外伤5小时，腹痛、恶心、呕吐、腹胀。查体：腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹腔穿刺抽出物混浊，有臭味。错误的护理措施是（分数；0.7 5）A.取半卧位 JB.禁食C.遵医嘱补液D.胃肠减压E.合理应用抗生素解析：感染性休克患者应采取休克体位（中凹卧位），并遵医嘱合理补液，以维持理想

13、的血流动力学状态,A错误，C正确。腹膜炎急性期时应禁食、禁灌肠、行胃肠减压，B、D正确。尽早处理原发病灶，选用敏感抗生素抗感染治疗，E正确。故选A。1 8.患儿，5岁，体重2 5 k g,在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。对于该患儿，不正确的急救措施是（分数：0.7 5）A.迅速脱离热原B.创面涂抹甲紫 VC.用自来水大量冲洗双下肢D.大量补液E.迅速送往医院解析：创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。选1 9.患者男，50岁,肝癌，做肝动脉栓塞化疗。术后出现腹痛、发热、恶心、呕吐。检查发现转氨酶升高,血清白

14、蛋白降低。患者术后1周，应特别注意补充的是（分数：0.7 5）A.白蛋白B.维生素C.电解质D.脂肪乳E.水 分4解析：肝动脉栓塞术后的护理措施如下：控制发热：一般为低热，可采用物理或药物降温。镇痛：必要时可适当给予止痛剂。恶心，呕吐：为化疗药物的反应，可给予氯丙嗪等。介入治疗后应嘱病人大量饮水，减轻化疗药物对肾的毒副作用，观察排尿情况。故选E。2 0 .男性，5 6岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。错误的治疗措施是（分数:0.7 5）A.腰椎穿刺，降低颅内压 JB.使用利尿药C.应用激素D.大剂量2 0%甘露醇静滴E.手术减压解

15、析：对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。选 A。2 1.女性，69 岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。病人受伤的原因为（分数:0.7 5）A.直接暴力B.间接暴力 JC.肌肉牵拉D.骨骼劳损E.病理性骨折解析：2 2 .男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。对于已经发生破伤风者，治疗的中心环节是（分数：0.7 5）A.控制痉挛 VB.彻底清创C.应用抗生素D,中和游离毒素E.维持水、电解质平衡解析：本组题考查破伤风相关考点。控制并解除痉

16、挛是治疗破伤风的重要环节。选 A。2 3.患儿，5 岁，体重2 5k g,在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。该患儿烧伤后第一个2 4 小时应补的晶体和胶体液总量为（分数：0.7 5）A.1 0 8 0 m lB.1 9 50 m l VC.331 2 m lD.36 8 0 m lE.38 6 0 m 1解析：该患儿烧伤后第一个2 4 小时应补的晶体和胶体液总量为2 X 39 X 2 5=1 9 50 m l。选 B。2 4.男性，7 3岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第7天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉

17、疼痛剧烈。该病人最可能发生了（分数:0.7 5）A.动脉栓塞B.深静脉血栓 VC.下肢静脉曲张D.雷诺综合征E.血栓闭塞性脉管炎解析：该病人为老年男性，术后卧床7 天出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背届时小腿肌肉疼痛剧烈，可能出现了下肢深静脉血栓。选 B。2 5.男性,2 8 岁，胸部外伤致右侧第5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绢，出冷汗。检查：血压1 0.6/8 k P a（8 0/6 0 m m H g）,气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。造成病人极度呼吸困难、发组的主要原因是（分数：0.7 5）A.健侧肺

18、受压迫B.广泛皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.静脉血液I口 I 流受阻E.伤侧胸腔压力不断升高 J解析：本题考查护理措施。该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发缙，符合张力性气胸的特点。由于胸膜腔内压过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍，出现呼吸困难及发组。选 E。2 6.女性，6 9 岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。该病人此时患肢的表现是（分数：0.7 5）A.外展缩短畸形B.内收缩短畸形 JC.外展外旋畸形D.内收内旋畸形E.无明显畸形，尚可行走解析：2 7.男性，3 3 岁，左小腿被锈

19、铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。痉挛严重发作时，应特别注意观察病人是否发生了（分数：0.7 5）A.脱水B.室息 VC.心衰D.肌肉损伤E.呼吸性酸中毒解析：破伤风病人痉挛严重发作时要注意呼吸道通畅，防止病人出现室息。选 B。2 8.患者女，3 7 岁，己婚。2 年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹压痛明显，有反跳痛、肌紧张。实验室检查：W B C 17 X10L,中性粒细胞8 8 际尿常规无异常。最可能的诊断是（分数：0.7 5）A.急性盆腔炎B.急

20、性附件炎C.泌尿系统感染D.胃十二指肠穿孔并发腹膜炎E.急性阑尾炎并发腹膜炎J解析：本组题考查的是急性阑尾炎的相关知识。根据患者突然发生的阑尾炎所特有的转移性右下腹疼痛可判定患者发生了急性阑尾炎。又因为患者出现了压痛、反跳痛及腹肌紧张等典型的腹膜刺激征，因此可判断该患者为急性阑尾炎并发的腹膜炎。故选E。29.男性，7 3岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第7天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。该病人非手术治疗措施中正确的是（分数:0.7 5）A.按摩患肢B.患肢平放C.患肢膝下垫枕D.卧床14天 VE.每周测量一次患肢不同平面的周径解析：下肢急性深静脉血栓病人，须

21、卧床休息两周，患肢抬高离床面20 30cm,下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带，以增加静脉回流。严禁按摩患肢以防栓子脱落引起栓塞。下肢深静脉血栓形成的并发症较少考到。选到30.男性,2 8岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发纲，出冷汗。检查:血压1 0.6/8 k P a（8 0/6 0 m m H g）,气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（分数：0.7 5）A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接C.钳闭引流管近端 JD.拔除胸腔引流管E.通知医生，等

22、待处理解析：若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处理。选C。3 1.男性，3 3岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。对该病人护理措施正确的是（分数：0.7 5）A.让家属经常探视B.病室阳光充足，经常开窗通风C.伤口敷料使用后高压灭菌D.避免各种护理操作集中进行E.各项操作在注射镇静剂后进行 J解析：应将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护

23、理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药3 0分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，伤口敷料在使用后应进行高压蒸汽灭菌。选E。3 2.患者女，3 7岁，已婚。2年来感下腹隐痛不适。1 2小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。杳体：右下腹压痛明显，有反跳痛、肌紧张。实验室检杳：W B C 1 7 X 1 0 L,中性粒细胞8 8%；尿常规无异常。为该患者行急诊手术。术后4天，患者诉下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难。应考虑（分数:0.7 5）A.泌尿系统感染B.盆腔脓肿 JC.肠神间脓肿D.盆腔炎E.直肠癌解析：盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内炎性渗出

24、物或脓液易积聚于此而形成盆腔脓肿。临床常表现为：在急性腹膜炎治疗过程中，阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温下降后升高，常有典型的直肠或膀胱刺激症状。故选B。3 3.男性，7 3岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第7天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。若该病人准备接受手术治疗去除病因，手术最好是在发病后（分数：0.7 5）A.3天内 VB.5天内C.7天内D.1 0天内E.1 2天内解析：发病7 2小时以内手术效果较好，因为手术时间越早，血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻，可减少手术取栓后继发性血栓形成。选A。3 4.男性,2 8岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气

25、胸,呼吸极度困难,发维，出冷汗。检查:血压1 0.6/8k Pa（80/6 0 m m H g）,气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（分数：0.7 5）A.检查引流管是否扭曲B.看引流管是否有液体引出C.检查引流瓶中是否有引流液D.检查病人的呼吸音是否正常E.观察水封瓶中长管内水柱的波动 J解析：水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。选E。二、A 1/A 2 题型（总 题 数:3 0,分数：2 2.5 0）

26、3 5.男性，6 0岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，1 0小时后到急诊。急性出血性胰腺炎最常见的并发症及最需要积极处理的是（分数：0.7 5）A.胰周围脓肿B.败血症C.腹膜炎D.急性肾功能衰竭E.休克 J解析：急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克3 6.有1名4 0岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力I V级，右下肢病理征（+）采用的辅助检查是（分数：0.7 5）A.X线颅骨平片B.脑电图C.脑血管造影D.

27、C T JE.E C T解析：C T对所有器质性疾病都可以进行检查，尤其对密度差异大的器质性占位病变都能检查出来并做出定性诊断。3 7.男性，2 0岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。该病人的诊断首先应（分数：0.7 5）A.颈部软组织损伤B.颈椎间盘损伤C.下颈椎损伤D,上颈椎损伤 JE.颈胸交界处损伤解析：上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛，头部活动受限，四肢活动自如。3 8.男性，5 0岁，右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。此时关键的检查是（分数：0.7 5）A.小隐静脉功能检查B.大隐静脉瓣膜功能检查C.深静脉

28、畅通及其瓣膜功能检查，D.静脉曲张并发症E.深浅静脉交通支瓣膜功能检查解析：双下肢股总静脉腔内及左侧大隐静脉汇合处见返流血流信号，考虑静脉瓣功能不全3 9.女性，4 0岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔犷大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征（+）根据上述症状体征，应考虑为（分数：0.7 5）A.颅内动脉瘤 JB.脑血管畸形C.颈动脉海绵窦痿D.高血压脑出血E.脑梗死后出血解析：颅内动脉瘤是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。临床表现：取决于动脉瘤部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。小的动脉瘤可无症状。较大

29、的动脉瘤可压迫邻近结构出现相应的局灶症状，如动眼神经麻痹，表现为病侧眼脸下垂、瞳孔散大、眼球内收和上、下视不能，直接和间接对光反射消失。大脑中动脉瘤出血形成血肿压迫，病人可出现偏瘫和（或）失语。巨型动脉瘤压迫视路，病人有视力、视野障碍。40.男性，20岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。如拍摄颈椎X 线片检查,最适宜选择何种投照位置（分 数:0.75）A.颈椎正、侧位B.颈椎正位，伸屈侧位C.颈椎双斜位D.下颈椎动力侧位E.颈椎正、侧位及开口位 V解析：颈椎正、侧位及开口位最适宜选择何种投照位置41.男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，

30、经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选（分数：0.75）A.胃大部切除术B.溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术 7C.溃疡出血处缝扎止血D.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术E.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术解析：大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情况稳定后再行胃大部切除术。42.男性，50岁，右下肢青筋显露8 年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。深静脉通畅及其瓣膜功能最有价值的检查是（分 数:0.75）A.下肢静脉测压B.深静脉造影 JC.B超D.Perthes 试验E.无损

31、伤检查解析：下肢静脉造影术在下肢静脉血栓形成的诊断中具有重要的地位,是最确切和最实用的方法.在下肢深静脉血栓形成的造影检查中.主要应用顺行性造影术，顺血流生理途径充盈下肢静脉,能使静脉直接显像，以问判断有无血栓，血栓的位置、范围、形态、侧肢循环;而且可以鉴定其他检测方法的诊断价值。43.女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼脸下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征（+）如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（分数：0.75）A.正常B.以大量白细胞增多为主C.以大量蛋白质增加为主D.以大量红细胞增多为主 VE.以葡萄糖减少为主解析：动脉瘤破裂，大量血

32、液进入蛛网膜下腔，脑脊液里有大量的红细胞4 4.男性，2 0岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。在等待检查结果之前，最合适的治疗是（分数：0.7 5）A.颈椎牵引 VB.颈部石膏固定C.大剂量脱水剂应用D.应用止痛剂E.不做任何处理解析：颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。4 5.男性，6 5岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便1 8小时来诊。查体：T 3 7 C,P 7 8次/分，R 1 9次/分，B P 1 1 6 /7 4 m m llg o急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，

33、肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmo l/L,1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。从该病人的病情可判定为（分数：0.75）A.粘连性肠梗阻、单纯性 JB.血运性肠梗阻、单纯性C.低钾血症、麻痹性肠梗阻D.绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症E.输入段肠梗阻解析：病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为肠梗阻46.男性，50岁，右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检杳：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。要了解深静脉瓣膜功能受损程度应

34、采用（分数:0.75）A.逆行性深静脉造影 VB.顺行性深静脉造影C.曲张静脉造影D.直接静脉造影E.B超解析：应采用逆行性深静脉造影。47.女性，4 0岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。直体：颈项强直，克氏征（+）如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠（分数；0.75）A.M R IB.C TC.D S A JD.脑磁图E.脑血流图解析：数字减影血管造影（D igital subtraction angiography）简称DSA,即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，

35、其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。48.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理（分数：0.75）A.行简单的外固定及局部包扎-JB.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引解析：马上进行简单的外固定及局部包扎，避免感染加重。49.男性，6 5岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37,P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌

36、干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.61nm。1 /L,1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。以下措施作为最后考虑的是（分数：0.75）A.禁食水B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水电解质失衡E.手术治疗 V解析：单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。50.男性，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即

37、意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压2 5/1 6 k P a,呼吸忽快忽慢。最可能的诊断为（分数：0.75）A.高血压危象B.左侧半球颅内出血C.右侧中脑出血D.右侧半球颅内血肿 VE.小脑出血解析：右额叶血肿说明大脑的右额叶部位出血，并有血块存在。51.女性，4 0岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征（+）若腰穿获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列呱种疾病（分数：0.75）A.颅内动静脉畸形B.高血压脑出血C.颅内肿瘤 VD.脊髓血管畸形E.外伤性蛛网膜下腔出血解析：若腰穿获得血性脑脊液，鉴别诊

38、断中不包括颅内肿瘤。5 2.男性，3 0 岁，车祸2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤1 4 c m,软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法是（分数:0.7 5）A.清创术，骨折复位，外固定支架固定 VB.清创术，骨折复位，钢板内固定C.清创术，骨折复位，髓内针内固定D.清创术，夹板固定E.清创术，石膏管型固定解析：胫骨折应清创术，骨折复位，外固定支架固定5 3.男性，6 0 岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，1 0 小时后到急诊。最有助于拟诊的检查是（分数：0.7 5）A.血常规B.尿淀粉酶C.X 线D.血清淀粉酶测定

39、 VE.B 超解析：通常约9 0%以上的急性胰腺炎患者的血清淀粉酶活性升高。5 4 .男性，有高血压病史2 0 年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压2 5/1 6 k P a,呼吸忽快忽慢。危及生命的原因是由于发生了（分数:0.7 5）A.左侧颍叶疝B.大脑镰疝C.枕骨大孔疝 JD.内囊出血E.右侧颍叶疝解析：枕骨大孔疝：临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停

40、而死亡。5 5 .男性，4 0 岁，尿频、尿急、尿痛5 年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮3 3 m m o l /L,肌酊6 1 2 m m o l/L,尿常规脓细胞2 0 3 0 个/H P,B 超示：膀胱容量小，每次排尿5 0 m L。最可能的诊断为（分数：0.7 5）A.慢性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.一侧肾结核，一侧肾积水 VD.膀胱感染E.双肾结核解析：该病人有膀胱刺激症状，尿中有脓细胞，B 超示膀胱容量小，提示存在肾结核引起的膀胱挛缩，同时肾功能较差，只有侧肾结核，一侧肾积水可能会导致该病人的相应状况5 6 .女性，4 2 岁，楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感

41、觉消失，大小便失禁，3 周来院就诊。该病人最可能的损伤平面定位是（分数：0.7 5）A.颈髓B.胸髓C.圆锥 VD.腰膨大E.马尾解析：圆锥是最可能的损伤平面定位5 7 .男性，6 0 岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，1 0 小时后到急诊。经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗时，下面哪项措施不正确（分数：0.7 5）A.禁食B.静脉输液C.抑制胰酶药的应用D.胃肠减压E.腹腔引流 J解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸的分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌。应用抑制胰酶药可直接抑制胰液分泌。静脉输液可以补充液体，加强营养支持，维持水与电解质平

42、衡和补充热量。5 8.男性，有高血压病史2 0 年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压2 5/1 6 k P a,呼吸忽快忽慢。如果C T 扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的（分数:0.7 5）A.应用止血药B.脑脊液分流术 JC.适当降低血压D.手术清除血肿E.2 0%甘露醇静脉注射解析：脑脊液分流术是神经科常用的一种治疗手段,主要用于治疗各种类型的脑积水和少数未能切除的颅内肿瘤所致的颅内压增高等。5 9.男性，40 岁，尿频、尿急、尿痛5 年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮3 3 m m o l /

43、L,肌酊6 1 2 m m o l/L,尿常规脓细胞2 0 3 0 个/H P,B 超示：脐胱容量小，每次排尿5 0 m L。该病最有意义的诊断方法是（分数:0.7 5）A.膀胱镜检查B.膀胱测压C.逆行肾盂造影D.尿结核菌培养 VE.C T 检查解析：尿液检查尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义6 0.女性，4 2 岁，楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3 周来院就诊。可能的损伤程度是（分数:0.7 5）A.脊髓休克B.脊髓完全性损伤 JC.脊髓不完全性损伤D.神经根损伤E.马尾神经损伤解析

44、：脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。6 1.男性，6 0 岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，1 0 小时后到急诊。证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是（分数：0.7 5）A.尿淀粉酶测定B.血清淀粉酶测定C.血常规D.白细胞计数E.腹穿液性状及淀粉酶测定 V解析：最有价值的实验室检查是腹穿液性状及淀粉酶测定6 2.有 1 名 4 0 岁男患者，病程4 个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力I V 级，右下肢病理征（+）考虑病变部位是（分数:0.

45、7 5）A.右额部B.左额部 JC.右顶部D.左顶部E.右小脑解析：患者有不全运动失语，表明病变主要累及优势半球B r o c a 区（即额下回后部），患者右侧肢体无力、右下肢病理征（+）,所以可考虑病变部位在左额部6 3.男性，4 0 岁，尿频、尿急、尿痛5 年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮3 3 n l m o l /L,肌醉61 2 1 n m o l/L,尿常规脓细胞2 0 3 0 个/H P,B 超示：膀胱容量小，每次排尿50 m L。该病不宜检杳的项目（分数；0.7 5）A.膀胱镜 VB.尿结核菌培养C.CT 检查D.尿培养+药敏E.B 超解析：该病人有膀胱挛缩，若进行

46、膀胱镜检查可能会引起膀胱损伤64.女性，4 2岁，楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。该病人神经功能最可能的预后是（分数：0.7 5）A.不可能恢复 JB.部分恢复C.手术后不能恢复D.药物治疗后能恢复E.康复训练后能恢复解析：患者为完全性脊髓损伤，所以他的预后仍为完全瘫痪，神经功能不可能得到恢复。三、B 1题 型（总题数：70,分 数：52.50）65.经尿道前列腺切除术后数小时，出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，这很可能是什么原因所致（分数:0.7 5）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.继发性脱水E.水过多 V解析：经尿道前列腺切除术病

47、人因术中大量冲洗液吸收可导致水过多。故选E。66.小儿易复发的疝为（分数：0.7 5）A.股疝B.直疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.脐疝 V解析：小儿脐疝多属于易复发性，表现为啼哭时疝块脱出，安静时消失。67 .I I期内痔（分数：0.7 5）A.分布在齿状线上下的痔块B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳 VD.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛解析：1 1期内痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行还纳。选C。68.起病缓慢，持续性腹痛（分数:0.7 5）A.炎症性病变 4B.穿孔性病变C.出血性病变

48、D.梗阻性病变E.绞窄性病变解析：本组题考查鉴别诊断要点。炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点,可伴有反跳痛和肌紧张。选A。6 9.最轻的脑损伤是（分数：0.7 5）A.脑震荡 VB.脑挫裂伤C.颅底骨折D.硕盖骨折E.硬脑膜外血肿解析：7 0 .全肺切除病人不宜采用的体位是（分数：0.7 5）A.半卧位B.1/4患侧卧位C.1/4健侧卧位D.平卧位E.完全侧卧位 J解析：全肺切除术后避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。选E。7 1.腹内实质性脏器破裂（分数:0.7 5）A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑B.休克、明

49、显腹胀和移动性浊音C.有胃肠道症状，梢后出现全身性感染、明显腹膜炎体征D.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在E.脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克 V解析：腹内实质性脏器破裂表现为腹腔内出血，患者血压降低，面色苍白，继而发生休克。7 2 .闭孔内肌试验阳性（分数：0.7 5）A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低 JC.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在解析：病人仰卧位，使右髓和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，位置较低。7 3 .急性肾衰竭死亡的常见原因之一是（分数：0.7

50、5）A.低血钾B.高血钾 VC.低血钠D.高血钠E.低血镁解析：本组题考查急性肾衰竭相关考点。高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。选B。7 4 .急性腹膜炎的腹痛特点是（分数：0.7 5）A.阵发性疼痛B.间歇性疼痛C.持续性疼痛 VD.转移性疼痛E.疼痛不明显解析：本组题考查的是常见腹部急症的相关知识。腹痛是急性腹膜炎最主要最常见的症状，多数突然发生,持续存在，迅速扩展，其性质取决于腹膜炎的种类（化学性抑或细菌性），炎变的范围和患者的反应。故选C7 5 .阻断门-奇静脉间交通支反常血流的手术是（分数：0.7 5）A.脾-肾静脉分流术B.门-腔静脉分流术C.脾切除术D.贲门周围血管