2023年微生物知识点总结归纳口腔专业.pdf
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1、学习必备 欢迎下载 第一章、绪论 无 第二章、细菌的形态与结构 1、G+和 G细胞壁结构的异同 细胞壁 革兰阳性菌(G+)革兰阴性菌(G)1、强度 较坚韧 较疏松 2、厚度 2080nm 1015nm 3、肽聚糖层数 可多达 50 层 12 层 4、肽聚糖含量 占细胞壁干重 50%80%占细胞壁干重 5%20%5、磷酸壁 有 无 6、外膜 无 有 注意:G+菌和 G菌细胞壁的差异对其染色性、抗原性、致病性、及其对药物的敏感性等方面有重要影响。G+菌与 G菌的差别及与细胞壁的关系 项目 G+菌 G菌 细胞壁的关系 1、染色性 蓝紫色 红色 细胞壁对酒精的通透性 2、抗原性 主要为磷壁酸 主要为外
2、膜 细胞壁的化学组成不同 3、毒性 无内毒素 有内毒素 内毒素为阴性菌细胞壁成分:脂多糖 4、对青霉素的作用 有效 无效 青霉素作用部位为肽聚糖:五肽交连桥 5、对溶菌酶的作用 有效 无效 溶菌酶作用部位为肽聚糖:聚糖骨架 2、细菌 L型(细胞壁缺陷型细菌)形成条件:细胞壁中肽聚糖结构受理化或生物因素的直接破坏或合成抑制而形成。生物学特性:1.形态多边形 2.染色革兰阴性 3.高渗培养基 4.油煎蛋样菌落 与医学的关系:仍有一定致病性,常发生在使用作用于细胞壁的抗菌素治疗过程中,临床上遇有症状明显而常规细菌培养阴性者应考虑此菌感染。3、细菌的特殊结构及其功能 荚膜:1.与细菌的毒力有关(抗吞噬
3、作用、抗有害物质损伤作用)2.潴留水分 3.附着物质表面并参与生物被膜形成 鞭毛:学习必备 欢迎下载 1.运动器官 2.与致病有关 3.鉴定分类细菌 菌毛:1.普通菌毛与致病性有关(粘附细胞表面)2.性菌毛与遗传变异有关 芽孢:(细胞脱水形成,为细菌休眠形式)1.对外界抵抗力增加 2.可发芽成繁殖体致病 3.有鉴别作用 4.应以杀死芽孢为灭菌效果的指标 第三章、细菌的生理 1、细菌的生长曲线 迟缓期:接种细菌后最初 14h,是细菌适应环境,为分裂增殖合成、储备充足的酶和能量的时期 生长对数期:此期细菌分裂增殖迅速,活菌数呈对对数直线上升,一般细菌可持续 10h 左右。此期细菌的形态、大小、染色
4、性、生物活性等性状典型,对抗生素敏感,常用此期细菌用来研究其各种性状。稳定期:此期营养消耗,毒性常务积聚,pH下降导致细菌繁殖数与死亡数几乎相等。细菌的毒素、抗生素及芽孢等多在此期形成。衰退期:死菌数超过活菌数,此期为营养物消耗、代谢废物积聚所致。菌体可变形、肿胀,甚至自溶。2、细菌生长的影响因素 影响因素:营养物质 温度 pH7.27.6(多数病原菌)对氧气要求(专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌、专性厌氧菌)对 CO2要求:5%CO2 3、常见的生化反应 对糖的发酵(VP试验、甲基红试验、单糖发酵试验)对蛋白质的发酵(吲哚试验、硫化氢试验)其他试验(尿素酶试验、枸橼酸盐利用试验)4、细菌的合
5、成代谢产物及其医学上的意义 利用分解代谢的产物和能量,合成新的物质 合成物质:(热原质抗生素、毒素与侵袭性酶细菌素、色素维生素)第四章、消毒与灭菌 1、名词解释:消毒、灭菌 消毒:杀死物体上病原微生物的方法,并不一定能杀死含芽孢的细菌或非病原微生物。灭菌:杀灭物体上所有微生物的方法 胞壁的差异对其染色性抗原性致病性及其对药物的敏感性等方面有重要内毒素为阴性菌细胞壁成分脂多糖青霉素作用部位为肽聚糖五肽交连桥受理化或生物因素的直接破坏或合成抑制而形成生物学特性形态多边形学习必备 欢迎下载 2、巴氏消毒法 较低的温度(72 15 秒)杀死致病菌,常用于酒精、牛奶的消毒。3、高压蒸汽灭菌发 温度达到
6、121.3,维持 1520 分钟,适用于耐高温又不怕潮湿物品的灭菌,如注射液制剂、手术物品等。4、辐射杀菌法 紫外杀菌法 机理:干扰 DNA 的复制与转录 特点:紫外穿透弱 应用范围:空气消毒、手术室、传染病房、细菌实验室、不耐热物品的表面消毒。电离辐射:用于一次性医用塑料制品、食品、药品和生物品的消毒。微波:主要靠热效应发挥作用,用于食品、非金属器械、检验室用品、食品用具、药杯等。第五章、细菌的遗传与变异 1、质粒 是细菌染色体以外的遗传物质,是存在于细胞质中的环状闭合的双链 DNA,具有自我复制的能力,所携带的遗传信息能赋予宿主菌某些生物学性状。2、转座因子 是存在于细菌染色体或质粒 DN
7、A 分子上的一段特异性核苷酸序列片段,它能在 DNA 分子中移动,不断改变它们在基因组的位置,能从一个基因组转移到另一个基因组中 3、噬菌体(毒性噬菌体、温和噬菌体、前噬菌体、溶源性转化)噬菌体:是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。毒性噬菌体:能在宿主菌细胞内复制增殖,产生许多子代噬菌体,并最终裂解细菌。温和噬菌体:噬菌体基因与宿主菌染色体整合,不产生子代噬菌体,但噬菌体 DNA 能随细菌 DNA 复制,并随细菌的分裂而传代,又称溶原性噬菌体。溶原性转换:某些前噬菌体可导致细菌基因型和性状发生改变,称为溶原性转换。(如白喉棒状杆菌产生白喉毒素,是因其前噬菌体(-棒状噬菌体)带有毒素
8、蛋白结构基因(tox 基因)4、接合、转化、转座、转导 接合:细菌通过性菌毛相互连接沟通,将遗传物质(主要是质粒 DNA)从供体菌转移给受体菌的方式。转化:是供体菌裂解游离的 DNA 片段被受体菌直接摄取,使受体菌获得新的性状。转导:以溶源性噬菌体(温和噬菌体)为载体,将供体菌的一段 DNA 转移到受体菌内,使受体菌获得新的性状。转座:是存在于细菌染色体或质粒 DNA 分子上的一段特异性核苷酸序列片段,它能在 DNA分子中移动,不断改变它们在基因组的位置,能从一个基因组转移到另一个基因组中。胞壁的差异对其染色性抗原性致病性及其对药物的敏感性等方面有重要内毒素为阴性菌细胞壁成分脂多糖青霉素作用部
9、位为肽聚糖五肽交连桥受理化或生物因素的直接破坏或合成抑制而形成生物学特性形态多边形学习必备 欢迎下载 第六章、细菌的感染与免疫 1、条件致病菌 在正常菌群与宿主间的生态平衡失调时,不致病的正常菌群会成为条件致病菌而引起宿主发病。2、菌群失调 指正常菌群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏,由生理性组合转变为病理性组合状态。3、定位转移 指正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌生存部位的现象,正常菌群在原籍生境通常是不致病的,如果转移到非正常寄居部位则可能致病。4、细菌的毒力组成 由 侵袭力、毒素 组成 一、侵袭力:致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障,进入,机体并在体内定植、繁殖和
10、扩散的能力。粘附:粘附于宿主粘膜上皮细胞,避免被清除。侵袭:产生侵袭素、侵袭性酶等。二、毒素:细菌产生的毒性物质。内毒素:革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分。外毒素:主要由革兰阳性菌产生,大多数由细菌合成后分泌至菌体外。5、内毒素与外毒素的区别 区别要点 外毒素 内毒素 1.来源 革兰阳性菌与部分革兰阴性菌 革兰阴性菌 2.编码基因 质粒或前噬菌体或染色体基因 染色体基因 3.存在部分 从活菌分泌出,少数菌崩解后释出 细胞壁组分,菌裂解后释出 4.化学成分 蛋白质 脂多糖 5.稳定性 6080,30min 被破坏(不耐热)160,24h 才被破坏(耐热)6.毒性作用 强,对组织器官具有选择性毒害效
11、应,引起特殊临床表现 较弱,各菌的毒性效应大致相同,引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等全身反应 7.抗原性 强,刺激机体产生抗毒素;甲醛液处理脱毒形成类毒素 弱。刺激机体产生的中和抗体作用弱;甲醛液处理不形成类毒素 Ps:类毒素:外毒素被甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质,可刺激机体产生毒素。6、败血症、脓毒血症 败血症:病原菌侵入血液,在其中大量繁殖产生毒素,引起全身性严重中毒症状。胞壁的差异对其染色性抗原性致病性及其对药物的敏感性等方面有重要内毒素为阴性菌细胞壁成分脂多糖青霉素作用部位为肽聚糖五肽交连桥受理化或生物因素的直接破坏或合成抑制而形成生物学特性形态多边形学习必备 欢迎
12、下载 脓毒血症:化脓性细菌侵入血液后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散到机体其他组织或器官,产生新的化脓性病灶所引起的症状。7、医院感染、交叉感染、医源性感染 医院感染(医院获得性感染):患者在医院接受诊断、治疗、护理及其他医疗保健过程中,或在医院逗留期间获得的感染。交叉感染:由医院内患者,病原携带者或医务人员直接或间接传播引起的感染。医源性感染:在治疗、诊断和预防过程中,由于所用器械消毒不严而造成的感染。第七章、细菌感染的诊断与防治原则 无 第八章、抗菌药物与细菌耐药性 无 第九章、球菌 1、金黄色葡萄球菌的致病物质及所致疾病 致病物质:凝固酶(鉴别有无致病性的重要指标)葡萄球菌溶素(外毒素)
13、杀白细胞素(对中心粒细胞和巨噬细胞有毒性作用)肠毒素(引起急性肠胃炎食物中毒)表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)所致疾病:皮肤、器官化脓性感染 尿路感染 败血症 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 2、A群链球菌的致病物质及所致疾病 致病物质:脂磷壁酸(黏附)M 蛋白(抗吞噬和杀菌作用、异嗜性抗原、与超敏反应有关)肽聚糖(致热、溶解血小板、提高血管通透性)侵袭性酶(胶原酶溶解胶原纤维,透明质酸酶、链道酶)外毒素(1、链球菌溶素(SLO、SLS)2、致热外毒素猩红热)所致疾病:化脓性炎症 毒素性疾病猩红热 超敏性疾病风湿热和急性肾小球炎 亚急性细菌性心内膜炎
14、 胞壁的差异对其染色性抗原性致病性及其对药物的敏感性等方面有重要内毒素为阴性菌细胞壁成分脂多糖青霉素作用部位为肽聚糖五肽交连桥受理化或生物因素的直接破坏或合成抑制而形成生物学特性形态多边形学习必备 欢迎下载 龋齿 3、肺炎链球菌与甲型溶血型链球菌的区别 肺炎链球菌:可以分解菊糖,胆汁溶菌实验(+)甲型溶血型链球菌:不能分解菊糖,胆汁溶菌实验()4、肺炎链球菌的致病物质及所致疾病 致病物质:荚膜 所致疾病:大叶性肺炎、败血症、其他化脓性炎症。5、淋球菌的培养特性、传播途径、致病物质、所致疾病 培养特性:巧克力血琼脂平板,营养要求较高 传播途径:性接触 致病物质:菌毛、粘附因子、IgA1 蛋白酶
15、所致疾病:新生儿脓漏眼 6、脑膜炎球菌的培养特性、传播途径、所致疾病 培养特性:巧克力血琼脂平板,营养要求较高 传播途径:飞沫传播 致病物质:荚膜、菌毛和内毒素 所致疾病:流行性脑膜炎(流脑)第十章、肠杆菌科 1、生化反应:乳糖发酵试验 初步鉴别 肠道致病菌 和 肠道非致病菌 肠道致病菌不发酵 肠道非致病菌多数发酵乳糖 2、引起肠道感染的五组大肠杆菌 肠产毒性大肠杆菌(ETEC)旅游者和婴幼儿腹泻常见病因 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)肠致病性大肠杆菌(EPEC)肠出血性大肠杆菌(EHEC)血清型 O157:H7 肠聚集性大肠杆菌(EAEC)3、志贺杆菌的致病物质及所致疾病 致病物质:菌毛(有利
16、于细菌粘附于肠粘膜上皮细胞)内毒素(局部作用于肠壁,通透性增加、粘膜炎症、溃疡;全身内毒素血症)外毒素 A群(具有细胞毒素、肠毒素、神经毒素)所致疾病:痢疾(粪口途径,局限于肠粘膜层,细菌一般不入血)急性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾 4、伤寒沙门菌的致病物质及所致疾病 致病物质:O 抗原、Vi 抗原、内毒素、外毒素(肠毒素)所致疾病:肠热症、急性胃肠炎或食物中毒、败血症 5、肥达反应 胞壁的差异对其染色性抗原性致病性及其对药物的敏感性等方面有重要内毒素为阴性菌细胞壁成分脂多糖青霉素作用部位为肽聚糖五肽交连桥受理化或生物因素的直接破坏或合成抑制而形成生物学特性形态多边形学习必备 欢迎下载 原理:用
17、已知伤寒 O、H抗原、副伤寒 H抗原与患者血清做定量凝聚试验,根据抗体效价的增长,辅助肠热症的临床诊断。用途:辅助诊断伤寒、副伤寒 判断:伤寒沙门菌 O:1:80,H:1:160;副伤寒沙门菌:H:1:80。第十一章、弧菌属 1、霍乱弧菌的培养特性 培养特性:碱性蛋白胨水(耐碱不耐酸,pH8.89.0)2、霍乱弧菌的致病机制及防治原则 致病物质:鞭毛 菌毛 霍乱肠毒素 一、霍乱肠毒素:A 亚单位(毒性亚单位)激活 GS,使细胞内 cAMP水平升高,主动分泌 Na+、K+、HCO3和水,导致严重的腹泻与呕吐。B 亚单位(结合亚单位)与小肠粘膜上皮细胞 GM1神经节苷脂受体结合,介导 A亚单位进入
18、细胞。二、所致疾病:上吐下泻,剧烈腹泻和呕吐(米泔水样腹泻物)大量水分和电解质丧失,低容量性休克及心力不齐及肾衰竭。三、防治原则:控制传染源、切断传播途径、疫苗预防接种。四、治疗霍乱的关键:及时补充液体和电解质,预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒 3、副溶血弧菌的培养特性及所致疾病 培养特性:3.5%Nacl 培养基(嗜盐性)所致疾病:腹痛、腹泻、呕吐、发热 第十二章、空肠弯曲菌和幽门螺杆菌 1、幽门螺杆菌的致病性 致病物质:鞭毛和尿素酶 粘附素 脂多糖 毒素 所致疾病:功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、胃肠道外疾病 尿素酶试验(+)产生尿素酶,分解尿素为氨 第十三章
19、、厌氧性细菌 1、破伤风梭菌的致病条件、致病机制、防治原则 一、致病条件:该菌无侵袭力,仅在局部繁殖,其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素 胞壁的差异对其染色性抗原性致病性及其对药物的敏感性等方面有重要内毒素为阴性菌细胞壁成分脂多糖青霉素作用部位为肽聚糖五肽交连桥受理化或生物因素的直接破坏或合成抑制而形成生物学特性形态多边形学习必备 欢迎下载 伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深(如刺伤)有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤,坏死组织多,局部组织缺血 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 二、致病物质:破伤风痉挛毒素(质粒编码)三、破伤风痉挛毒素作用机制:经末梢神经逆行至“脊髓前角运动神经元”,
20、阻止抑制性神经介质甘氨酸和-氨基丁酸的释放,使肌肉活动的兴奋与抑制失调,造成骨骼肌强直痉挛。四、临床表现:角弓反张、牙关紧闭、苦笑面容 发病后,可使机体呈强直性痉挛、抽搐,可因窒息或呼吸衰竭死亡。五、防治原则:防止创口厌氧微环境的形成 注射类毒素以进行特异性预防 儿童接种百白破三联疫苗进行预防 对可疑外伤病人,可立即注射破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT)以获得被动免疫作紧急预防 对已发病者,特异性治疗包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面 2、产气荚膜梭菌的培养特性、所致疾病 培养特性:血琼脂平板上,双层溶血环(靶样溶血)蛋黄琼脂平板上(Nagler 反应)牛奶培养基中(
21、汹涌发酵)所致疾病:气性坏疽 食物中毒 坏死性肠炎 3、肉毒梭菌的致病机制及所致疾病 一、致病物质:肉毒毒素 二、作用机制:毒素进入细胞内,留在神经肌肉接点处,肉毒毒素作用于外周胆碱能神经,抑制神经肌肉接点处神经介质乙酰胆碱的释放,导致弛缓性麻痹。三、所致疾病:食物中毒(单纯性毒素中毒,而非细菌感染,主要为运动神经末梢麻痹)婴儿肉毒病 创伤肉毒中毒 第十四章、棒状杆菌属 1、白喉棒状杆菌的形态染色、培养特性 形态染色:Albert 染色异染颗粒 培养特性:吕氏血清斜面,营养要求高 胞壁的差异对其染色性抗原性致病性及其对药物的敏感性等方面有重要内毒素为阴性菌细胞壁成分脂多糖青霉素作用部位为肽聚糖
22、五肽交连桥受理化或生物因素的直接破坏或合成抑制而形成生物学特性形态多边形学习必备 欢迎下载 鉴别选择培养基:0.03%0.04%亚碲酸钾血平板(黑色菌落)2、白喉毒素的致病机制 致病物质:白喉外毒素(只有携带棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素)作用机制:A 亚单位上有酶活性 B 亚单位有结合功能 毒素进入细胞,使 EF2 失去转位活性,细胞蛋白质合成受阻,细胞死亡,产生病变。3、白喉棒状杆菌的毒力测试 毒力测试:Elek 平板 第十五章、分枝杆菌属 1、结核杆菌的染色、培养特性 染色:齐-尼抗酸染色(红色)培养特性:专性需氧、生长缓慢、营养要求高、菜花样菌落 2、结核杆菌的致病物质
23、脂质(1、磷脂 2、索状因子 3、蜡质 D 4、硫酸脑苷脂)蛋白质 多糖 核酸 荚膜 3、结核菌素试验 一、原理:是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发性超敏反应(型变态反应)的一种试验 二、结核菌素试剂:旧结核菌素(OT)纯蛋白衍化物(PPD)三、试验方法与结果:OT 或 PPD两前臂皮内注射,4872h 后红肿硬结超过 5mm者为阳性,15mm为强阳性,对临床诊断有意义。阳性表示有过感染 阴性表示未曾感染,但要注意排除一些情况 强阳性可能有活动性病灶 第十六章、微小杆菌 1、卫星现象 流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时,由于后者能合成较多的 V因子,
24、在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大,离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。2、嗜肺军团菌的传播途径、所致疾病 传播途径:主要通过呼吸道吸入带菌飞沫 胞壁的差异对其染色性抗原性致病性及其对药物的敏感性等方面有重要内毒素为阴性菌细胞壁成分脂多糖青霉素作用部位为肽聚糖五肽交连桥受理化或生物因素的直接破坏或合成抑制而形成生物学特性形态多边形学习必备 欢迎下载 所致疾病:流感样型(轻症型)、肺炎型(重症型)第十七章、动物源性细菌 1、炭疽芽胞杆菌的生物学性状、致病性、防治原则 一、生物学性状:致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌,两端平切、排列呈竹节状、有荚膜,芽孢在有氧条件下形成,呈椭圆形,位于
25、菌体中央。二、致病物质:荚膜和炭疽毒素(直接损伤微血管内皮细胞,增加血管通透性而形成水肿)三、所致疾病:皮肤、肠、肺炭疽、败血症、出血性脑膜炎 四、防治原则:预防和消灭牲畜炭疽是控制炭疽的关键所在。病畜严格隔离、禁剥皮煮食,以防细菌形成芽胞,焚烧或深埋 2 米以下,加生石灰,远离水源。封锁疫区并严格消毒,严格隔离病人,对接触者进行为期 8 天的医学观察,对病人要进行彻底治疗。加强皮革业、兽毛工业、牲畜屠宰业的防护措施 加强对牲畜皮毛、肉类、乳类的管理 易感人群:减毒的活疫苗(特异性预防用炭疽减毒活疫苗,皮上划痕接种,免疫力可持续 1 年。接种对象是疫区皮革、毛纺工人、牧民、屠宰牲畜人员、兽医)
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