新生儿肺炎低血糖的护理查房.docx

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1、新生儿肺炎低血糖的护理查房 第一篇：新生儿肺炎低血糖的护理查房 今日查房我选择的病例是53床，先请宋护士做病例汇报： 宋病例介绍：53床刘玉勤之子，生后1.5小时，系第一胎第一产，足月剖宫产，其母妊娠糖尿病，患儿生后阿氏评分，1分钟8分5分钟 10分生后患儿即出现吐沫，口鼻周紫绀明显，易惊明显，患儿反应差，测末梢血糖2，请我科会诊以新生儿吐沫缘由待查，糖尿病母亲新生儿与收入院， 专科查体：患儿新生儿貌，神志清精神反应差，哭声弱，前囟平软，口鼻周自感明显，四肢末梢紫绀，易惊明显，四肢肌张力略高，胸廓对称，双肺呼吸音粗，心前驱可闻及二级吹风 样杂音，腹部软，脐带结扎好，体温体重3.55千克，脉搏1

2、20次呼吸58次头围胸围身长 帮助检查：血常规： 胸片 核磁： 心脏彩超： 生化指标： 入院后的诊断： 治疗经过：入院后给新生儿护理常规，一级护理，足月儿奶粉入监护室 入暖箱 箱温给持续心电监护经皮血氧饱和度监测，心率呼吸氧饱和建立静脉通路，输液泵泵入抗生素，能量合剂，以抗炎支持治疗，测末梢血糖Q8H，即时监测血糖的转变，并发症发生，患儿9月10号生化结果示加上患儿易惊症状明显医嘱加用神经节，果糖以养分神经和心肌，奶量增至吸吮 9月11号出现皮肤黄染 现患儿状况： 主查人：此患儿的诊断有新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿，新生儿缺氧缺血性脑病，心肌损害 诊断比较多，今日咱们把重点放在新生儿肺炎，糖尿

3、病母亲新生儿上面，新生儿肺炎咱们以前也多次查过，业务学习也学过，今日重新复习一下新生儿肺炎，了解母亲糖尿病对患儿的影响及糖尿病母亲新生儿的护理的重点是什么，首先请说一下什么是新生儿肺炎？ 新生儿肺炎：以诞生后24小时，或数日内出现不乳，吐沫，喘憋为主要表现的新生儿 呼吸系统感染性疾病。新生儿肺炎neonatal pneumonia是新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严峻呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不刚好治疗，就很简洁引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 主查人：新生儿肺炎病因分为宫内感染，

4、分娩过程中感染，诞生后感染性肺炎，由于新生儿刚离开母体成为独立的个体，身体各个系统发育不完善，它肺炎的表现与大孩子肺炎的表现不一样多不典型，请说一下它的临床表现： 临床表现： 新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽， 体温可不上升。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒症状，如鼻塞、呛奶。呼吸快大于45次/分，正常状况下是4044次/分，甚至可能伴有三凹征吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征等呼吸困难的表现。产前感染的肺炎发病多在诞生后37天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，

5、严峻的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增加或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。 产后感染：诞生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增加，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。主查人：说的比较全面，产前感染分为宫内和产时感染，宫内感染性肺炎多在生后24小时内发病诞生时常有窒息史，复苏后可有

6、气促呻吟呼吸困难，体温不稳定，反应差，肺部听诊呼吸音可为粗糙，减低或闻湿罗音，严峻者可出现呼吸衰竭，心力衰竭，DIC，休克或持续肺动脉高压。分娩过程中的感染性肺炎，发病时间因不同病原体而异，一般在诞生数日至数周后发病，细菌性感染在生后3-5天发病，疱疹病毒感染多在生后5-10天，衣原体感染潜藏期则长达3-12周。请说一下它的诊断根据 诊断根据：根据病史和体征孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，诞生扣的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。诞生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较简洁，但要留意病情的进展和并发症。 胸部X线摄片病毒性肺炎以间质变更炎主，细菌性肺炎以支气管肺炎为

7、主，有时似肺透亮膜病。衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性浸润较我。新生儿肺炎时肺气肿较明显，有时造成纵隔疝。局部肺不张的发生率也较其他年龄为高。 病原学诊断新生儿 肺炎的病原诊断不很简洁，对细菌性肺炎可取气管内吸出物或鼻咽拭子作培育，同时作血培育。对病毒性肺炎和衣原体肺炎可接受快速诊断如ELISA或PCR。 它的治疗 主查人：新生儿肺炎的鉴别诊断，尤其对产前感染性肺炎比较重要，一般与NRDS，HIE相鉴别，对于此患儿来讲鉴别诊断相对来说是有确定难度，本身糖尿病母亲新生儿有数据说明它发生各种并发症的几率是正常母亲新生儿的十几倍，糖尿病母亲因其糖代谢紊乱，致使新生儿简洁发生低血糖、低血钙、高胆红素血症

8、、红细胞增多症、肺透亮膜病等，严峻危害新生儿生命。刚好视察及护理，能有效降低糖尿病母亲婴儿(IDMs)的病死率。那么它临床视察及护理有哪些？ 临床视察及护理有哪些？1 、作高危儿视察，置患儿于重症监护室，辐射床保温，检查有无先天畸形，脉搏、氧饱和监护仪监护，记24h出入量，每晨空腹测体重。 2 并发症的视察及护理 A 低血糖症：低血糖是IDMs最常见的并发症，多于生后24h尤其生后112h内发生，常表现为喂养困难、少动、嗜睡、呼吸暂停、青紫、惊厥等，刚好订正能防止智能落后及神经系统的永久性损害。B高胆红素血症：多发生于生后4872h内，期间黄疸较深，持续时间较长。对出现黄疸病人刚好监测血总胆红

9、素，并视察有无拒奶、嗜睡、尖叫、惊厥、角弓反张等核黄疸症状。C 低钙血症：刚好作血钙测定，根据医嘱补充钙剂。对血钙低于正常者按医嘱给10%葡萄糖酸钙12ml/kg，用5%葡萄糖液稀释1倍，以1ml/min速度静脉推注，812h后再给1次，1日总钙不超过2540mg/kg,在静注过程中监测心率，如心率低于80次/min时停用，并避开外渗、外漏，以免引起组织坏死，一般疗程34d，停用时慢慢减量，不能突然停药引起反跳性低血钙。D 红细胞增多症：由于髓外造血功能增加，本病常伴有红细胞增多症，所以在诞生后1h和24h采静脉血或毛细血管血作红细胞压积测定，并视察有无气急、青紫、呼吸暂停及心衰，有无血尿、腹

10、胀、腹泻、血便等，E 肺透亮膜病：因胎儿的高胰岛素可抑制肾上腺皮质激素对肺外表活性物质的形成，肺透亮膜病发生率比正常儿高，所以对诞生后在4h内出现呼吸困难呈进行性加重伴呼气性呻吟的患儿，刚好通知医师床头摄胸片以确诊。 主查人：刚刚说的很好，它的并发症里面我们最常见最熟识的就是低血糖，而且对预防糖尿病母亲新生儿低血糖如今也是特殊重视，因为孕妇血糖高，胎儿血糖随之增高，胎儿胰岛细胞代偿性增高，生后来自母体的糖原中断，导致患儿生后出现低血糖，大脑的能量主要靠葡萄糖供应，当血糖低于2.2时，造成脑组织能量代谢失调，造成脑细胞变性，甚至不行 逆的损伤，对神经树突和新形成的神经突触的损害，可影响将来的神经

11、发育，因此要重视新生儿低血糖的治疗和预防。请说一下新生儿低血糖的治疗和预防 新生儿低血糖的治疗和预防 由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应刚好治疗。 1、无症状性低血糖并能进食者可先进食，并亲热监测血糖、低血糖不能订正者可静脉输注葡萄糖，按68mg/kg.min速率输注，46小时候根据血糖测定结果调整输糖速率，稳定24小时候慢慢停用。 2、症状性低血糖：可先赐予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg1.0ml/kg按每分钟1.0ml静注，以后改为68mg/kg.min维持，以防低血糖反跳。每46小时监测血糖一次，并根据血糖值调整输糖速率，正常24小时候慢慢减慢输

12、注速率，4872小时停用；低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时一次，或泼尼松强的松12mg/kg.d口服，共35天，可诱导糖异生酶活性增高，极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率68mg/kg/min易致高血糖症。 3、持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至1216mg/kg.min以上才能维持血糖浓度在正常范围，还可静脉注射高血糖素0.02/kg，间断给药，或10g/kg/h静脉维持，高胰岛素血症可用二氮嗪，每日10mg/kg最大剂量25mg/kg，分3次口服，胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿赐予特殊饮食疗法。 疾病预防 1、避开可预防的

13、高危因素如寒冷损伤，高危儿定期监测血糖。 2、生后能进食者宜早期喂养。 3、不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注，足月适于胎龄儿按35mg/kg.min，早产适于胎龄儿以46mg/kg.min，小于胎龄儿以68mg/kg.min速率输注，可到达近似内源性肝糖原产生率。 主查人：说的很全面，我们平常工作中有糖尿病母亲新生儿也是这样做的对一般状况良好的婴儿尽早给奶。建立静脉通路泵点葡萄糖。还有新生儿肺炎的治疗和护理咱们在这里就不再提了，治疗放面，就是一个呼吸道的管理，供氧，抗病毒抗感染对症支持治疗。护理方面一般护理包括室温湿度通风削减陪人皮肤臀部耳眼口鼻体位保持安静保暖，保持呼吸道通常包括吸

14、氧雾化吸痰，用药的护理，亲热视察病情转变，心理护理健康宣教等等。最终针对次患儿提一些护理诊断。请提一下。 1、对全部的IDMs一入院即用血糖检测仪检测血糖。 2、对血糖低于1.7mmol/L者进行静脉血复查，确诊为低血糖者即按医嘱予10% GS 24ml/kg,以1ml/min速度静脉推注，以后按医嘱在原来补糖基础上提高2mg/kg.min，一般限制补糖浓度为68mg/kg.min， 3、监测血糖q2h，根据血糖调整补糖速度，维持血糖在2.24mmol/L以上，待血糖稳定后改q4h监测，连续监测3d以上，以免引起医源性高血糖。 4、血糖稳定于正常2448h后按医嘱慢慢降低补糖速度至46mg/k

15、g.min维持24h后停止，避开突然中断输液引起反应性低血糖的危险。 5、对一般状况良好的婴儿尽早给奶。 护理诊断： 1.清理呼吸道无效 与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。 2.气体交换受损 与肺部炎症有关。 3.有体温变更的危险 与感染、环境温度转变有关。 4.潜在并发症 心力衰竭与严峻缺氧、酸中毒有关。 5、有低血糖的危险与母亲有糖尿病有关 6、皮肤完好性受损的危险与新生儿皮肤薄嫩、大便次数多有关 主查人：今日的查房到此结束，感谢大家的支持协作，请护士长指导。 其次篇：低血糖护理查房 - 副本 老年糖尿病患者发生低血糖预防及急救措施 时间：2022年3月27日 参加人员：12人 主查人

16、：黄妮娜 参加人员：王宁护士长 赵晶 高磊 黄睿 吕瑛蕾 李盼盼 王月 仲亚辉 任胜男 病人床号：7床 病人姓名：田秀清 诊断：糖尿病2型急性心力衰竭 黄妮娜：今日我们进行3月份护理查房，查房的病人是7床，诊断是肺炎双侧高血压病(3 级，极高危)糖尿病2型急性心力衰竭。我们查房主要内容是：针对病人主要护理问题进行探讨，驾驭老年糖尿病病人发生低血糖的急救措施。下面我为大家介绍一下病例。 黄妮娜病例汇报：7床，田秀清，女，90岁。诊断为糖尿病2型急性心力衰竭 老年女性，既往有高血压，糖尿病，冠心病史，有脑血栓病史。否认药物过敏史。主诉纳差、乏力一周。糖尿病病史10+年，自服拜糖平1#tid限制血糖

17、，血糖限制不祥。 入院查体：T：=36.2 P：84次/分 R：21次/分 Bp：168/73mmHg 老年女性，一般状况可，神志清，主动体位，查体协作。口唇无发绀，呼吸尚平稳，双肺呼吸音粗。养分一般，体型为消瘦。2022-02-27 10：00 入院；2022-3-09出院 住院期间三餐前运用胰岛素、夜间运用优泌林N治疗。血糖波动2.8-28mmo/L住院期间共发生2次低血糖 帮助检查：2022.2本院急诊生化示酮体0.1g/l,肌酐170umol/l、血糖8.5mmol/l余指标未见异样；血常规示WBC3.75*109/L 初步诊断：糖尿病2型急性心力衰竭 诊疗支配：1I级护理，低盐低脂糖

18、尿病饮食。监测血糖2治疗上赐予抗感染，限制血糖，平喘，改善心肌能量代谢养分等治疗。 床旁查体： 黄妮娜：家属你好，老人如今感觉怎么样？有无出汗手抖状况？看一下病人神志，皮肤是否出汗，有无手抖，恶心呕吐，生命体征状况，疼惜爱惜病人。 回到护士站 黄妮娜：经过床边查体，我们看到，病人在住院期间，自行注射胰岛素皮下注射，有可能发生低血糖的现象，谁能说一下，老年糖尿病患者发生低血糖的缘由？ 王玥：胰岛素运用不当或过量口服降糖药运用不当或过量，食物摄入缺乏，过量运动时间过长、强度过大、突然运动肾功减退导致药物去除率降低，饮酒过量，肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭 黄妮娜：低血糖会出现哪些反应？ 李盼盼：交感

19、神经兴奋症状 出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁、恶心、呕吐 中枢神经系症状 头痛、视力不清、精神病样变更、痴呆、昏迷 黄妮娜：老年人出现低血糖怎么办？ 吕瑛蕾： 1轻者及重者无意识障碍能口服的可以口服高糖食品,一般口服果汁、可乐、雪碧等，约150ml；馒头、饼干等，约25g；水果糖、巧克力等，约2块。 2重者有意识障碍无法口服者则实行静脉补充治疗。一般静脉用50%葡萄糖40ml静推和10%葡萄糖静脉点滴,1mg胰高血糖素肌注或者皮下注射;510分钟后症状不缓解、血糖仍低于正常可以重复一次。 留意：假如短期重复运用胰高血糖素有可能使之失效；磺脲类降糖药物引起低血糖时，留神运用胰高血糖素；磺脲类降糖

20、药物引起的低血糖持续时间较长。 黄妮娜：如何预防低血糖？ 黄睿：低血糖是糖尿病治疗中最常见的问题，需要尽量以避开。生活中应留意： 11合理饮食2限制饮酒3适当体育熬炼4正确运用药物5普及糖尿病教化学问6刚好监测血糖，避开延误治疗 2、避开饮酒，尤其避开空腹饮酒。少量饮酒有利于身体健康。通常饮酒量在白酒1两/日、葡萄酒26两/日、黄酒6两/日。必需要把酒本身的热卡计算在饮食支配中。 3、运动之前必需检查血糖，假如血糖低于5.5mmol/L不能进行熬炼。假如运动以后血糖低于5.5mmol/L，应马上加餐。 4、对于65岁以上的老年人，应谨慎地运用易引起低血糖的优降糖等强力降糖药物，血糖标准也不应过

21、于严格，一般将空腹血糖限制在10mmol/L以下，餐后血糖限制在13mmol/L以下即可。糖化血红蛋白限制在8%以下为宜。当然，假如血糖能限制得更低一些，又不发生低血糖，则更好。 黄妮娜：总结查房内容：我科入院老年患者诊断为糖尿病的人越来越多，这也就增加了发生糖尿病并发症的危险性，其中低血糖症是最严峻的并发症之一。所以，作为护士应当提高对发生低血糖症反应的意识，进而进一步加强对其的预防及急救措施。如何预防老年糖尿病患者发生低血糖症的护理诊断和措施我总结一下： 一、活动无耐力，相关因素：低血糖所致软弱、手足抽搐、步态不稳等嘱病人尽量勿在早晨空腹时运动，有晨练习惯者可在运动前喝一杯牛奶，吃几块饼干

22、，10min后再运动。 运动时可随身携带食物，运动量不行过大，要按部就班，持之以恒，当出现低血糖时应马上停止运动，服下随身携带的食物。 口服降糖药或注射胰岛素.5h后确定要按时进食。 平常当出现心慌、出冷汗、软弱、手足颤抖时，应马上口服糖水，卧床休息或刚好报告医生处理。 二、有受伤的危险 脑细胞因葡萄糖供氧缺乏伴供氧下降致脑功能障碍。 嘱病人留意休息，把病人经常运用的物品放在病人能够拿到的地方。 嘱家属陪伴。 保持四周环境中没有障碍物，保持地面整齐枯燥。 对有幻觉躁动的病人应加床档，防止坠床，并行爱惜性约束，昏迷病人还要防止舌咬伤。 激励病人规律地进食，预防低血糖发生 三、自理缺陷 脑功能障碍

23、 嘱病人卧床休息，少活动，保证足够的睡眠。 关心病人日常生活：穿衣、洗脸、刷牙、上厕所等。 将病人常用的物品及呼叫设施放在病人伸手可及处。 对瘫痪的病人要定时予以翻身，保持床单枯燥、平整、无屑，不运用破损的便盆，按摩骨骼隆突处并垫以气圈，以预防褥疮。 昏迷病人禁忌漱口，应行口腔护理。 王宁护士长点评：低血糖最严峻的是患者发生昏迷，驾驭抢救流程是我们护士的重要技能 v 怀疑低血糖症饥饿感、出冷汗、心慌、脉速、肢体颤抖头晕、心情激烈、幻觉、嗜睡甚至昏迷 v 紧急评估 v 气道 呼吸 v 神志 循环 v 明确诊断 v 快速检测末梢血糖，确认血糖低于2.8mmol/L v 紧急处理 v 气道堵塞：去除

24、异物，大管径管吸痰，保持气道通畅 v 呼吸异样：氧疗、气管插管或切开 v 神志不清、无脉搏：心肺复苏 v 紧急治疗无法建立静脉通道者：赐予胰高血糖素12mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复 v 意识不清者应马上建立静脉通道，该是50%葡萄糖液静脉注射，继而予10%葡萄糖持续静脉滴注 v 神志醒悟者，可予糖类饮料口服 v 后续治疗 v 平卧位，保持呼吸道通畅 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 v 监测心电、微量血糖、BP、P、R 烦躁、抽搐者可予冷静 v 病情重者可同时给激素治疗 v 找寻病因并相应治疗去除各种诱发因素 第三篇：新生儿低血糖护理服务全过程 新生儿低血糖护理服务全过程 1、做好入

25、院患者的护理。 1接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪器根据患儿的病情状况妥当支配床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救援理，为患儿做好生命体征的监测、精确测量血糖及完成入院首次评估。 3介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、留意事项，刚好通知管床医师初步诊治。 2、关心医生检查。 1刚好精确的执行医嘱各种试验室标本的采集血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项，留取大、小便送检。合理支配检查。 2血糖测定：是确诊和早期觉察本病的主要手段，对有可能发生低血糖者应于生后第 3、 6、 12、24小时监测血糖。

26、3胰岛素测定：正常空腹血浆胰岛素一般71.8毫摩尔公斤。胰岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。 4糖耐量试验： 5胰高血糖素耐量试验： 6其他检查：根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。 3、严密视察病情，动态监护患者。 1按新生儿特级护理巡查要求执行，Q1h监测HR、R、SPO2，体温、血压、按医嘱监测血糖、记24小时出入量。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿症状、体征、病史、试验室、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知 1)养分失调，低于机体需要量 与摄入量缺

27、乏、消耗增加有关。 2潜在并发症：呼吸暂停。 5、精确执行诊疗支配和医嘱，确保疗效与平安。 1护士驾驭和理解医嘱目的，刚好精确落实各项治疗措施。 2加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果 6、有护理支配或护理重点 根据护理诊断制订护理支配，主要表达在保持血糖在正常范围、保持呼吸道通畅、供氧、维持酸碱平衡、保暖、预防感染、对症处理、及加强皮肤护理。预防重于治疗，对易发生低血糖的新生儿定时监测血糖，及早补充糖水或静脉补液，保证足够热量，并留意保暖。 1 加强保暖，保持正常体温，削减能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。新生儿病室室温应保持在2426，相对湿度50%60%，保证空气的流通和簇

28、新。足月儿体温不稳定时，可加包被或放置热水袋。体重低于2000g的新生儿，应尽可能置于闭式暖箱中保暖，暖箱的温度根据诞生时体重和诞生天数调整，体重越轻，诞生天数越少，暖箱的温度越高，保证新生儿温度维持在3637之间。 2早期多次足量喂养，是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施早喂养可促进胃肠激素的分泌。加速肠粘膜生长和胆汁分泌，促进肠蠕动，削减肠肝循环和黄疸光疗的时间，防止低血糖、高胆红素血症、尿酮症的发生，生理性体重下降时间过长，削减蛋白质分解代谢。母乳是婴儿最正确养分食品和饮料，应首先母乳喂养，如母亲尚未泌乳，可在生后1/2h赐予10%葡萄糖液口服，反复多次直至泌乳后改为母乳喂养。早产儿低诞

29、生体重儿吸吮吞咽功能良好者，可干脆哺喂母乳;吸吮吞咽功能差者，可接受鼻胃管喂养，同时予以非养分性吸吮，即给吸空的橡皮奶头，使胃排空加快，缩短胃肠道转运时间，使早产儿增长加快，住院时间缩短，尽快地从胃管喂养过渡到经口母乳喂养。若热能仍缺乏或存在有不能经胃肠道喂养问题者，接受胃肠道外静脉养分。 3亲热视察病情转变，刚好觉察低血糖的早期临床表现，定时监测外周血糖，有利于早期觉察低血糖,定时监测体温、心率、脉搏和呼吸。亲热视察新生儿的精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、大小便和睡眠状况。如觉察异样状况刚好报告医生，并进行微量血糖测定，确诊后尽早实行措施进行处理。 4 血糖监测方法 纸片法：临床上常用纸

30、片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后0、 3、 6、 9、 12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。 5对易发生低血糖的新生儿，应于生后 3、 6、 9、 12、24h监测血糖，迟早觉察低血糖或高血糖症。 6对低诞生体重儿、高危儿生后能进食者要迟早喂养，生后24h起先喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持养分。 7尝试不宜过高。 8对高危儿、早产儿应限制葡萄糖输液速度，按68mg/(kgmin)，并做血糖监测，如增高应马上降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。 9新生儿窒息复苏时运用葡萄糖的浓度为5%。复苏后需刚好补充糖

31、。 10静脉注射相宜浓度和速度的葡萄糖溶液，是治疗新生儿低血糖症的最有效措施觉察有低血糖，无论有无症状都应按医嘱刚好补充葡萄糖，尤其是有症状者，更应尽早适量补给。常用方法为:马上静脉注入25%葡萄糖液24ml/kg早产儿可用10%葡萄糖液2ml/kg，速度为1ml/min，随后接着滴入10%葡萄糖液35ml/kg.h58mg/kgmin，以维持正常血糖水平:经上述治疗，血糖仍不能维持正常水平者，改用12.5%15%葡萄糖溶液以810mg/kgmin速度输注。如经上述处理，血糖仍不稳定者，按医嘱赐予氢化考的松510mg/3 kgd静滴或强的松1mg/kgd口服直至低血糖症状消逝，血糖复原正常24

32、48h后停止，如血糖仍不上升，可给肾上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治疗，并刚好查明缘由，刚好对因处理。 11预防限制感染：严格执行消毒隔离制度。 12对症处理：亲热监测病情转变，根据医嘱合理用药 13加强皮肤护理，爱惜皮肤的完好性，勤翻身，避开局部皮肤长时间受压。 7、上级护士审核护理支配的相宜性 由护理组长或护士长负责评价与核准住院患者护理支配或护理重点的相宜性，责任护士有不能解决的护理问题刚好请上级护士知道处理。如遇专科问题不能解决的，请专科护理睬诊指导。 8、深化专科护理内涵，改善护理结局 1护士能严密视察并早期觉察并发症，协作医生刚好干预 2正确实施液体疗法，严格限制出入量，预防和订正酸碱

33、平衡，确保输液平安。 9、根据患儿病情和家长护理患儿的实力，指导或关心家长患儿的生活护理 10、供应教化指导，关注患儿平安、疗效和心理，选择相宜开展健康宣教 让家长了解该病的危险性，预后及治疗状况，劝慰家长，使其理解和协作治疗。 11、督导患者早期活动和康复训练。 12、以患者感受为主导改善服务 向患儿家属介绍本病的有关学问，取得患儿家属的理解，供应适时的关心。 13、感染预防与限制 严格执行手卫生，精的确施无菌技术，严格执行消毒隔离制度 14、出院护理和持续护理 出院护理： 1科学喂养：正确哺乳，按需喂养，定时测量体重，了解患儿增长状况。 尽可能母乳喂养，哺乳前应用毛巾将乳房擦洁净，一次喂奶

34、大多需要3040 min。人工喂养着请留意奶具的清洁及消毒，喂奶后将宝宝抱起轻拍背部，使吸入的空气溢出，然后放于床上，头偏向一侧，喂奶后半小时内请勿猛烈晃动宝宝。 2 合理保暖：保持体温在36-37度之间,以宝宝的手脚温和为宜 .房间内的温度一般保持在2426，相对湿度在5565，以防失水过多。空气要保持簇新，每日通风2-3次，避开对流风直吹宝宝。 限制探望人数，防止交叉感染。 3)环境要求：削减噪音的刺激，削减光线的刺激。我们应降低室内光线，营造一个类似子宫内的幽暗环境。 4)日常护理：每日为婴儿沐浴1次，保持皮肤清洁，避开细菌对婴儿身体的侵害，预防疾病。沐浴时应关闭门窗，保持室温27。抚触

35、时间应在两次进食中间，或喂奶1h后，午睡或晚上就寝前，婴儿醒悟，不疲乏，不饥饿，不哭闹时进行。保持皮肤清洁枯燥，特别是皮肤皱褶及臀部，刚好更换尿布，大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部，避开因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康，并保持臀部枯燥。赐予脐部护理2次d。婴儿沐浴后脐带未脱落者，用无菌棉签沾75的酒精涂抹脐带根部及脐周，保持枯燥，直至脐带脱落无分泌物为止。 多晒太阳，预防佝偻病的发生。 5)预防感染 房间应定期消毒，接触新生儿前应洗手，削减探视，并加强皮肤、脐部护理，以防感染。 6)预防接种：定时去预防接种。 7)预防窒息措施 选择合适的喂养方法，每次喂养量不宜过多，

36、速度不宜过快，喂养后轻拍背部，并赐予右侧卧位。 8)母亲的心理指导 授乳期间保持心情安逸、快乐，防止过度疲乏，赐予合理养分及饮食量，保证足够的睡眠，多晒太阳，呼吸簇新空气，生活规律，定时排空乳房，保证乳腺分泌。 9婴儿抚触 抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞间的联系和活动较多时，就可促进智力发育；抚触还可以削减孩子的哭闹，可以更好的睡眠；而腹部的按摩，可以使孩子的消化汲取功能增加。 10其他 定时到儿童保健门诊复诊，按时预防接种。 电话随访：了解病人出院后的的状况并予以指导，保证出院后治疗和护理的连续性。 第四篇：关于肺炎的护理查

37、房 儿童xxx科第一季度护理业务查房 时间：2022年2月10日 地点：xx办公室 责任护士：xxx 查房者：xxx 参加人员：全科护理人员 患者姓名：王xxx 病室床号：80x-xx床 护理级别：I级 医疗诊断： 1、支气管肺炎 2、先天性心脏病 3、心功能不全 一、前言： 二、病情介绍： 责任护士介绍病人一般状况：患儿：王xx，男，2个月29天，患儿于4天前无诱因起先出现咳嗽，初为单声咳，后为阵发性连声咳嗽，有痰，夜间咳嗽明显，偶有口周青紫，有鼻塞，流涕，偶有倒奶、呛奶，3天前就诊予宁都县人民医院，拟诊： 1、支气管肺炎 2、先天性心脏病室间隔缺损，予哌拉西林他唑巴坦钠、阿糖腺苷、多巴胺、

38、氨溴索等治疗，效果欠佳。患儿仍咳嗽、气促，当地医院建议转诊上级医院，现来我院，门诊拟： 1、支气管肺炎 2、先天性心脏病予2月7日10:07抱入院。入院查体：T36.3，P140次/分R45次/分W:6.0kg.患儿精神差，可见轻度三凹征，心前区闻及III/6级收缩期杂音。 三、护理诊断、护理措施、效果评价： 第一阶段：2月7日至8日 处理：马上于吸氧，行I级护理，病重，心电、血氧饱和度监测，采血标本送检，建立2路静脉通道，于阿莫西林克拉维酸钾抗感染，氨溴索化痰，多巴胺静脉点滴。水合氯醛冷静。 帮助检查：肝肾功能、电解度、心肌酶、血糖、血呼吸道病毒11项正常。大便常规、血分析及pcT:0.13

39、。心电图：窦性心动过速。心脏彩超：室间隔缺损，肺动脉血流增快。 肝脏状况：肝肋下5.5cm，脾肋下2.5cm。 护理诊断： 1、心输出量削减：与心功能不全有关 措施：冷静、强心、利尿；严密视察患儿呼吸、面色、心率及肢端皮肤、尿量等状况，输液泵严格限制输液速度及输液量。 效果评价：患儿生命体征平稳。 2、气体交换受损：与肺部炎症有关 措施：予吸氧，卧位时予取半卧位，将患儿头肩部抬高，以利于肺扩张。 效果评价：患儿气促、三凹征等症状较前改善，呼吸平稳。 3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 措施：予吸痰，嘱家属经常予患儿变换体位，促进炎症汲取，给于雾化吸入，并嘱家属

40、 予患儿多饮水，使痰液变淡薄利于排痰，指导家属正确的拍背方式。 效果评价：患儿没有发生痰堵，气道保持通畅。 4、有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关 措施：嘱家属喂奶时应耐性，将头部抬高，少量多餐，喂完奶后竖着抱起患儿，空掌心轻拍背部；出现呛奶或呕吐时，告知家属马上将患儿平卧，头偏向一侧，并马上按铃通知医务人员。 评价：患儿未出现窒息 5、活动无耐力：与哭闹时缺氧有关 措施：予患儿上好护栏，防坠床，患儿哭闹烦燥，遵医嘱予冷静药，以削减氧的消耗。 效果评价：患儿口周无发绀，血氧饱和度在95%以上。 6、养分失调：低于机体需要量：与摄入缺乏及丢失过多有关 措施：遵医嘱精确刚好用药，嘱家属喂奶时应耐性，将

41、头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。 效果评价：患儿无呛奶，能按需哺乳。 7、焦虑家长 与患儿病程长、病情重及家属对疾病学问的缺乏等有关 措施：让患儿家属参与诊疗支配，让家长对患儿的治疗有更清楚的了解；并向家长说明病情，提高相识，减轻焦虑；评估家属学问水平，做好健康教化，做好微笑服务。 8、并发症： 呼吸衰竭 其次阶段：2月9日到至今 患儿精神较前好转，予停吸氧，面色口周无发绀，口唇红润。呈阵发性咳嗽，可闻及痰鸣音，呛奶好转，未出现并发症 处理：仍行病重，心电监测，血氧饱和度监测，氧气雾化，补液等对症治疗。 帮助检查：痰培育及血培育正常，咽拭子呼吸道合胞病毒阳性，巨细胞病毒IgG抗体阳性，单

42、纯细胞疹病毒IgG抗体阳性。 护理诊断： 1、低效型呼吸形态：与呼吸道分泌物增加，患儿反复咳嗽使肺通气功能不好有关 措施：保持室内环境舒适，每天早上七点钟及下午三点钟开窗通风一小时，穿宽松松软 的衣服，以免影响呼吸，视察患儿呼吸频率，如觉察呼吸费劲，咳嗽无力，刚好通知医生。 2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，患儿体弱无力排痰有关 措施：予雾化吸入，指导家属常拍背，保持呼吸道通畅。告知家属少量多餐的喂养，以免造成腹胀，不利于呼吸。 效果评价：患儿现无鼻塞，咳嗽较前好转。 3、有感染的危险：与患儿抵抗力低，致病菌感染有关 措施：严格执行无菌操作，遵循操作流程；认真执行手卫生，告知家属病房陪护

43、人数，遵医嘱运用抗生素，视察药效及不良反应。 评价：感染在预期目标内限制，未出现发热。 4睡眠形态紊乱：与肺部感染引起的咳嗽，咳痰有关 措施：告知家属病房内陪护人数；夜间病房内予九点钟关灯，并嘱家属在病房内不要大声喧哗，全部治疗集中进行。 评价：患儿精神状态较前好转。 5、焦虑：家属对先天性心脏病的手术费用及术后的愈后有关 措施：对家属提出的疑问主动回答，消退家属对疾病的恐惊，综合评估家属的家庭经济状况后，给家属介绍几家做先心手术较好的医院，并告知家属愈后的一般状况。 效果评价：患儿家属对疾病有基本的相识，能主动协作治疗。 四、本病人护理难点：1先天性心脏病患儿拍背的力度无法驾驭。 2心输出量

44、削减与组织灌注量削减的护理诊断应以哪个为准。 责任护士汇报完毕， 其他护士有无补充？ 五、护士无补充，到病床查体 六：查体结束，对责任护士基础护理评价 七、温习相关护理学问 1 肺炎的护理措施 2.心功能不全病人护理视察要点 3.肺炎的分类 九、整改措施 提问： 1、先天性心脏病的分类 2、心衰的诊断根据 3、心衰的治疗原则 第五篇：新生儿肺炎的个案护理 新生儿感染性肺炎的个案分析 张纤 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下： 一、病例资料 患儿王斌