2023年《外科护理》作业参考超详细解析超详细解析超详细解析答案.pdf
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1、外科护理作业参考答案 实践一 外科体液代谢失衡病人的护理 学习情境二:P287 根据你的护理评估,可收集到哪几方面的资料?如果想全面评估,还应该关注哪些问题?身体状况评估、实验室检查、辅助检查 健康史评估(了解病因)、预计并发症及其相关检查 根据当前的评估发现,你认为当前主要的护理诊断及合作性问题有哪些?临床诊断:急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期 把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。入院当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少?请制定第一个 24 小时的补液及护理方案。日需量:20002500ml(钾:23g)已失量:60kg53000ml(钾:6g)
2、额外损失量:600ml 第一个 24 小时补液方案 补液总量:日需量+1/2 已失量=2500+1500=4000ml (钾:6g)补液种类:等渗性脱水 水:盐=1:1 即水、盐各 2000ml,另 10%KCl 60ml 补液顺序:先盐后糖、先快后慢、见尿补钾 第一个 8 小时输入补液总量的 1/2 护理方案:急性肠梗阻的护理措施要点(治疗配合)病例分析:病人,男,47 岁,体重 70kg。因急性肠梗阻 3 日入院。医生作出如下诊断:急性肠梗阻;等渗性脱水(中度)、低钾血症、代谢性酸中毒。运用学过的知识,为该病人拟定一个当日补液计划(即定量、定性、定时)。参考答案 定量:已失量:水钠:705
3、%=3.5kg 3500ml 钾:33=9g 10%KCl 90ml 生理需要量:2000ml;10%KCl 30ml 第一个 24h 补液总量=2000+1750=3750ml 10%KCl 30+45=75ml 定性:等渗性脱水 盐:糖=1:1 盐 2000,糖 1750 定时:参照 P77 表 8-3 实践二 休克病人的护理 学习情境一:P287 王先生,45 岁,车祸后 120 急救入院。表情痛苦,神情紧张,面色苍白。查体:肢体冰凉,左大腿变形,中段外侧有一开放伤口,见活动性出血,血压 95/70mmHg,脉率 106 次/分,呼吸急促。病人是否发生了休克?其类型和程度如何?有。失血性
4、休克,早期轻度。还需要做哪些检查?主要是实验室检查,包括三大常规、电解质、肝肾功能、动脉血气分析等。抗休克后还要拍左、右下肢股骨正侧位片。当前主要的护理诊断有哪些?P21 15 护士应为王先生提供哪些服务?(不考虑治疗配合内容)P2123 一般护理内容+心理护理+健康指导 包括单人病房专人护理、定时按摩及时更换床单衣物(皮肤护理)、常规给氧、提高室温加盖棉被、床边护栏夹板固定、留置导尿管 请拟定该病人当前的护理计划。从该病人的护理诊断着手解决。病例分析 某女,29 岁,因车祸头部及肢体多处创伤,并伴有大量出血(估计 1200ml)。经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水 1000ml)
5、处理后血压一直不能恢复,处于半昏迷状态,采用人工呼吸、心电监护,同时用 2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注,最高浓度达 8mg。最终因抢救无效而死亡。该患者应属何种休克?属失血性休克。你认为该患者处理措施是否合理?为什么?处理措施不合理。虽然去甲肾上腺素可使血管收缩有助于提高血压,但是用时过久、浓度过高会加重微循环的缺血缺氧,加重休克的进一步发展。实践三 麻醉病人的护理 P288 通过案例分析,你得出哪些结论?虽然绞窄性肠梗阻是需要急诊手术的,但术前未作最基本的健康评估是病人死亡的主要原因。尤其是了解到病人有类风湿性关节炎病史时,却未询问其用药情况,导致应激障碍出现时,只能消极应对并出现错误判断(
6、血压下降、溶血反应、DIC)为预防麻醉并发症,你认为应特别注意哪些问题?P3133 麻醉前护理 健康史、身体状况、心理-社会状况 病情观察、麻醉配合、健康指导 实践八 外科感染病人的护理 P291 该病人的当前主要护理诊断及合作性问题有哪些?创伤感染清创再感染,有全身感染的危险。据此得出:P62+63 你认为该病人再度发热可能的原因是什么?清创不彻底或清创时部分细菌进入血液,都有可能造成全身感染。清创及脓肿切开引流术的病人护理观察中应注意哪些问题?P62 病情观察、治疗配合 P72 病情观察、治疗配合 作业:烧伤病例分析 某成年男性,体重 60kg,当日上午 8 时不慎被沸水烫伤,一小时后被送
7、往医院。检查见:神清,脉搏 96次/分,血压 13.3/9.3kPa。颜面、胸、腹部、两前臂、双手、两小腿、双足部,背部有散在约三个手掌面积度、度烧伤。10 时开始静脉输液,11 时入手术室清创,13 时返回病房。问:(1)烧伤总面积多少?其主要护理诊断是什么?颜面 3%+胸腹 13%+两前臂 6%+双手 5%+两小腿 13%+双足 7%+背部散在 3%=50%P76 护理诊断及合作性问题(2)伤后第一个 24 小时补液总量是多少?液体应如何分配?50601.5+2000=6500ml 本病人为重度烧伤,晶:胶=2:1 故晶 3000,胶 1500,水 2000(3)输液计划起算时间应如何掌握
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