心电图浅析PPT课件模板可修改.ppt

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1、心电图浅析v 一、正常心电图的识别v 二、异常心电图的识别 v 心电图记录纸是一种1mm1mm的方格坐标纸。v 常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。心电图各波段的组成与命名 4个波：P波、QRS波、T波、U波;2个段：P-R段、ST段;2个间期：P-R间期、QT间期正常心电图波形normal electrocardiographic complexes1.1.PP波表示心房除极化波表示心房除极化2.2.QRS QRS 综合波表示心综合波表示心室的除极化室的除极化3.3.TT和和UU波由心室复极波由心室复极化形成化形成S-AN S-ANA-

2、VN A-VN正常心电图波形特点P波v 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。v 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。v 直立向上而顶端钝圆平滑，、aVF、V4-6直立、aVR 倒置，、aVL、V1-2可直、可双相、可倒置v 正常时间:0.12s.v 振幅在肢导联0.25mv 胸导联0.20mv P-R间期 v 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。v 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。v 正常时间为0.120.20秒。QRS波群v 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。v Q波是在QRS波群第一个向下的波形，正常时间小于0.04秒。v R波是一个高尖向上的波形。

3、v S波是在R波以后的 向下的波形。v 正常QRS波群时间 为0.06-0.10秒。最宽不超过0.11s S-T段v 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。v 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.T波v 由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致v 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.Q-T间期v 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。v 正常一般在0.32-0.44秒之间。U波v 代表心室肌的激后电位.v 在T波之后0.02-0.04秒出现，

4、方向与T波一致。v 胸导联易见到、尤V3联。v 意义：明显高大时常见于低血钾或药物影响。正常窦性心律心电图v1、P波规律，且来自窦房结（、avF直立，avR倒置）v2、P波后必有QRS波群（P-QRS-T顺序出现），P-R间期0.120.20sv3、正常成人频率60100次/min窦性心律正常窦性心律二、异常心电图的识别1.房性期前收缩2.室性期前收缩3.心房扑动4.心房纤颤5.心室颤动6.心室扑动特征：1.提前出现的P-QRS-T波群,形态与窦性P波不同2.P-R间期0.12秒3.P后QRS波群正常4.其后代偿间歇不完全1.房性期前收缩（房早）2.室性期前收缩（室早）1.提前出现的宽大而畸形

5、QRS，时限0.12S2.QRS波前无P波3.T波方向与QRS方向相反4.有完全性代偿间歇室性期前收缩（ventricular premature beats）特征：1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波2.呈二联律3.心房扑动（atrial flutter）特征：1.P波消失,代之以振幅大小一致、间隔相等、规则的F波(或称锯齿波)，无等电位线。频率为250300次/分2.房室比例为2:14:1，心室律不整齐3.QRS波群形态多与窦性心律相同，（在I、II、aV F 清楚）房扑房扑4.心房纤颤（atrial fibrillation）特征：1.P波消失,代之以大小不等,形态不同,

6、间隔不等，振幅均绝对不规则的f波,频率为350 600次/分2.QRS波群一般是正常的3.心室律（RR间期）绝对不等，心室率通常在100180次分之间。心房纤颤vpQRST波群消失，代之以波态、振幅与频率绝对不规则的颤动波则的波，频率150500次/min5.心室颤动6.心室扑动 P-QRS-T波群消失，代之以150-300次波幅大而较规则的正弦波。有时难以与室速鉴别。心室扑动与颤动心室扑动与心室颤动1.最严重的心律失常，致命性2.心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩3.心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤4.两者对血液动力学的影响均等于心室停搏5.临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音心脏按压人工呼吸静注利多卡因及阿托品、肾上腺素等若波幅高大立即非同步直流电复律室扑与室颤