第十二章卫生项目的评价.pptx

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1、第十二章卫生项目的评价第十二章卫生项目的评价第一节第一节概概述述一、卫生项目评价的基本概念一、卫生项目评价的基本概念(一一)评价评价性研究评价评价性研究指指采采用用一一定定的的评评价价方方法法，通通过过系系统统的的研研究究来来评评判判项项目目概概念念、项项目目的的设设计计、实施和效应的一种系统方法。实施和效应的一种系统方法。(二二)概念和设计分析概念和设计分析指对于项目的基本假设、设计思想指对于项目的基本假设、设计思想与设计方案等进行的评价。与设计方案等进行的评价。(三三)费用效益分析费用效益分析对对项项目目的的支支出出与与收收益益的的关关系系进进行行系系统的评估。统的评估。(四四)费用效果分

2、析费用效果分析指项目的支出与所得结果之间的关系。指项目的支出与所得结果之间的关系。(五五)实施系统实施系统指指与与项项目目实实施施有有关关的的组组织织结结构构、运运作作程程序序、管管理理体体制制、开开展展的的活活动动、所所需需的材料和时间等。的材料和时间等。(六六)干预干预指指项项目目实实施施于于目目标标人人群群的的、并并且且期期望望使目标人群某些特征发生变化的措施。使目标人群某些特征发生变化的措施。(七七)目标人群目标人群指指项项目目的的干干预预将将要要施施于于的的人人、家家庭庭、团体或社区等。团体或社区等。(八八)目标问题目标问题又又可可称称为为干干预预问问题题，指指项项目目的的干干预预措

3、措施拟施于的状态、不足等。施拟施于的状态、不足等。(九九)成本成本是是指指实实施施某某项项卫卫生生服服务务规规划划或或方方案案所所消耗的全部人力资源和物质资源。消耗的全部人力资源和物质资源。(十十)固定成本和变动成本固定成本和变动成本固固定定成成本本：指指总总额额在在一一定定范范围围内内，不不受受服服务务量量变变化化的的影影响响，保保持持固固定定不不变变的成本。的成本。变变动动成成本本：指指总总额额随随着着卫卫生生服服务务量量的的增加而增加的成本。增加而增加的成本。(十一十一)直接成本和间接成本直接成本和间接成本直直接接成成本本是是指指用用于于卫卫生生服服务务所所消消耗耗的的资源或所花的代价。

4、资源或所花的代价。间间接接成成本本是是指指因因伤伤病病或或死死亡亡所所引引起起的的生活成本或代价。生活成本或代价。(十二十二)机会成本机会成本是是将将同同一一卫卫生生资资源源用用于于另另一一最最佳佳替替代代方方案案的的效效益益。当当选选择择某某一一方方案案时时，必必须须要要放放弃弃其其他他某某些些方方案案，在在被被放放弃弃的的方方案案中中最最好好的的一一个个方方案案的的效效益益被被看看作作是选择某一方案时所付出的代价。是选择某一方案时所付出的代价。(十三十三)边际成本边际成本是指在原来卫生服务量的基础上再是指在原来卫生服务量的基础上再增加或减少一个单位的服务所增加增加或减少一个单位的服务所增加

5、或减少的成本额。或减少的成本额。(十四十四)效果效果广广义义的的效效果果指指卫卫生生服服务务产产出出的的一一切切结结果，包括用各种指标表示的结果。果，包括用各种指标表示的结果。狭义的效果狭义的效果指有用的结果。指有用的结果。在在成成本本效效果果分分析析中中，指指各各种种卫卫生生方方面面的直接结果指标的变化。的直接结果指标的变化。(十五十五)效益效益效益是有用效果的货币表现。效益是有用效果的货币表现。在在成成本本效效益益分分析析中中，指指因因卫卫生生规规划划方方案的实施所带来的社会经济效益案的实施所带来的社会经济效益。（十六）效用（十六）效用效效用用是是指指人人民民对对不不同同健健康康水水平平和

6、和生生活活能能力的满足程度。力的满足程度。在在成成本本效效用用分分析析中中，指指生生命命质质量量指指标标的的变变化化，主主要要的的指指标标有有质质量量调调整整生生命命年年和失能调整生命年。和失能调整生命年。二、卫生项目评价的目的二、卫生项目评价的目的(1)确定计划的适宜性与合理性。确定计划的适宜性与合理性。(2)确确定定活活动动的的种种类类、数数量量，是是否否适适宜宜目标人群以及按照计划进行等等。目标人群以及按照计划进行等等。(3)确确定定是是否否达达到到了了预预期期的的目目标标，存存在在的的问问题题是是什什么么，以以及及需需要要进进一一步步改改进的意见是什么等等。进的意见是什么等等。(4)向

7、社区和项目资助方提供评价报告。向社区和项目资助方提供评价报告。三、卫生项目评价的意义三、卫生项目评价的意义(一一)可可以以保保证证社社区区卫卫生生服服务务项项目目实实施施取得成功取得成功(二二)可可以以使使社社区区卫卫生生服服务务项项目目更更具具有有科学性科学性(三三)可以改善社区卫生服务项目可以改善社区卫生服务项目(四四)可可以以阐阐明明社社区区卫卫生生服服务务项项目目的的价价值值及其推广性及其推广性(五五)评价项目目标的达成度评价项目目标的达成度(六六)评价卫生服务的进展评价卫生服务的进展(七七)分分析析社社区区居居民民的的医医疗疗需需求求和和评评价价居居民医疗需求的满足程度民医疗需求的满

8、足程度(八八)探探讨讨影影响响社社区区卫卫生生服服务务利利用用的的因因素素(九九)对对社社区区卫卫生生服服务务产产生生的的社社会会效效益益和经济效益作出客观的评价和经济效益作出客观的评价(十十)评价社区卫生服务的质量评价社区卫生服务的质量第二节第二节项目评价内容、程项目评价内容、程序和评价的类型序和评价的类型一、项目评价的内容一、项目评价的内容(一一)检查社区卫生服务项目的适宜程度检查社区卫生服务项目的适宜程度(二二)评价项目的足够程度评价项目的足够程度(三三)检查项目的进度检查项目的进度(四四)检查项目的效率检查项目的效率(五五)评价项目的效果评价项目的效果(六六)评价项目的效应评价项目的效

9、应 美美国国公公共共卫卫生生学学会会对对于于卫卫生生服服务务项项目目评评价价的的认认识识是是：“卫卫生生服服务务项项目目评评价价是是判判定定预预定定卫卫生生目目标标取取得得的的数数量量、进展和价值的过程进展和价值的过程”。五五方方面面内内容容：测测定定卫卫生生目目标标；简简单单描描述述目目标标取取得得的的进进展展；测测量量与与判判断断目目标标所所取取得得的的效效果果；衡衡量量目目标标所所取取得得的的社社会会与与经经济济效效益益；对对今后的工作提出建议。今后的工作提出建议。二、项目评价的程序二、项目评价的程序一般来说，项目评价由提出关注的问一般来说，项目评价由提出关注的问题、确定评价标准、设计评

10、价方案题、确定评价标准、设计评价方案和选择参加者、收集资料、分析资和选择参加者、收集资料、分析资料和报告结果等料和报告结果等6个步骤组成，见图个步骤组成，见图12-1。(一一)确定利益相关者确定利益相关者利益相关者是指与项目设计、实施利益相关者是指与项目设计、实施与效果有一定联系的机构、组织和与效果有一定联系的机构、组织和人群等。人群等。(二二)明明确确不不同同的的利利益益相相关关者者所所关关注注的的问题问题(三三)确定评价目标确定评价目标制定目标应遵循以下原则：制定目标应遵循以下原则：1可实现性可实现性2可测量性可测量性3时间限制时间限制4具有挑战性具有挑战性(四四)确确 定定 评评 价价

11、需需 要要 回回 答答 的的 问问 题题（P228）(五五)选择评价指标与标准选择评价指标与标准1指标确立的原则指标确立的原则(1)客观性。客观性。(2)独立性。独立性。(3)可测量可测量性。性。(4)可比性。可比性。(5)简易可行性。简易可行性。(6)时间性。时间性。2指标制定的一般步骤指标制定的一般步骤确确定定指指标标干干指指标标数数量量化化指指标标的实质化的实质化指标的时间限制指标的时间限制基基本本要要素素：指指标标干干、数数量量、质质量量和和时时间间(六六)确确立立资资料料收收集集与与分分析析的的方方法法（见见第二章）第二章）(七七)明确评价结果利用者及其期望明确评价结果利用者及其期望

12、(八八)撰写并提交评价报告撰写并提交评价报告三、项目评价的类型三、项目评价的类型(一一)环境评价环境评价(二二)形成性评价形成性评价(三三)基线评价基线评价又称为基线调查。又称为基线调查。(四四)预试验评价预试验评价(五五)财务评价财务评价(六六)中期评价中期评价(七七)终末性评价终末性评价第三节第三节项目的评价指标项目的评价指标评评价价指指标标是是衡衡量量项项目目成成效效的的工工具具。国国内内外外已已经经有有较较多多的的关关于于社社区区卫卫生生服服务务项项目目的的评评价价指指标标，下下面面给给大大家家做做一简单的介绍一简单的介绍。一一、社社区区卫卫生生服服务务评评价价常常用用的的一一般般性性

13、统计指标统计指标(一一)卫生管理指标卫生管理指标(1)政府承担的责任。政府承担的责任。(2)卫生资源分配。卫生资源分配。(3)社区参与。社区参与。(4)卫生管理程序。卫生管理程序。(二二)社会经济指标社会经济指标(1)人口统计指标。人口统计指标。(2)居民平均收入。居民平均收入。(3)15岁以上成人识字率岁以上成人识字率(4)人均住房面积。人均住房面积。(5)人均热量摄取量。人均热量摄取量。(三三)卫生保健指标卫生保健指标(1)健康教育覆盖率。健康教育覆盖率。(2)安全供水普及率。安全供水普及率。(3)免疫覆盖。免疫覆盖。(4)控制地方病。控制地方病。(5)常见疾病诊疗。常见疾病诊疗。(6)药

14、物供应。药物供应。(7)妇幼保健。妇幼保健。(8)卫生人力。卫生人力。(四四)健康状况指标健康状况指标(1)营养状况。营养状况。(2)婴儿死亡率。婴儿死亡率。(3)儿童死亡率。儿童死亡率。(4)孕产妇死亡率。孕产妇死亡率。(5)平均期望寿命。平均期望寿命。(6)出生率。出生率。(7)死亡率。死亡率。(8)人口自然增长率人口自然增长率(9)发病率。发病率。(10)患病率。患病率。(11)伤残率。伤残率。二二、国国外外社社区区卫卫生生服服务务常常用用的的评评价价指指标标(一一)世世界界卫卫生生组组织织欧欧洲洲办办事事处处提提出出的的6条标准条标准(二二)Donabedian在在卫卫生生计计划划一一

15、书书中提出的指标中提出的指标 (三三)意意大大利利皮皮埃埃蒙蒙特特地地区区采采用用的的四四大大类指标类指标(四四)Sackett预预防防医医学学与与公公共共卫卫生生一书中，根据卫生服务的对象提一书中，根据卫生服务的对象提(五五)Parker根根据据系系统统分分析析的的观观点点，提提出的指标出的指标(六六)日日本本以以6项项指指标标作作为为国国家家与与地地区区性性卫生服务综合评价的指标卫生服务综合评价的指标(七七)英国从英国从4个方面评价个方面评价(八八)MiltonRoemer根根据据卫卫生生服服务务的的内内容提出的容提出的8个评价指标个评价指标三三、我我国国社社区区卫卫生生服服务务的的评评价

16、价指指标标体体系系(一一)投入指标投入指标1政策政策2.人员人员3.机构机构4.服务设施服务设施5.组织管理组织管理(二二)服务内容指标服务内容指标1社区诊断社区诊断2.健康教育健康教育3疾病诊治及慢性病管理疾病诊治及慢性病管理4服务具有全科医疗特色服务具有全科医疗特色5妇幼保健妇幼保健6老年保健老年保健7残疾人群管理残疾人群管理8卫生防疫卫生防疫9社区护理社区护理10社区营养社区营养11健康档案健康档案(三三)服务满意度指标服务满意度指标1患者满意度患者满意度对技术、态度、价格的满意度。对技术、态度、价格的满意度。2社区卫生工作人员满意度社区卫生工作人员满意度对对本本人人收收入入、工工作作内

17、内容容、业业务务能能力力的的满意度。满意度。(四四)效果、效益指标效果、效益指标1健康促进指标健康促进指标2妇幼保健指标妇幼保健指标3卫生防疫指标卫生防疫指标4.慢性病管理指标慢性病管理指标5健康档案指标健康档案指标6疾病诊治指标疾病诊治指标(五五)服务费用指标服务费用指标1药费占总费用的百分比药费占总费用的百分比2患者次均诊疗费用患者次均诊疗费用3平均单处方费用平均单处方费用4年家庭保健合同费收入年家庭保健合同费收入5年家庭病床费收入年家庭病床费收入6年固定资产增长值年固定资产增长值7年人员培训费支出年人员培训费支出第四节第四节卫生服务人员的绩效评价卫生服务人员的绩效评价一、绩效评价的概念一

18、、绩效评价的概念绩效评价是指对某一个体从事某绩效评价是指对某一个体从事某一特定任务能力的测量。一特定任务能力的测量。二、绩效评价的几个基本问题二、绩效评价的几个基本问题(一一)任务分析任务分析绩效评价的第一步便是明确卫生人员绩效评价的第一步便是明确卫生人员的任务。的任务。(二二)评价的指导原则评价的指导原则1活动相对重要性活动相对重要性评价要针对最重要的内容或活动进行。评价要针对最重要的内容或活动进行。2可行性及成本效益可行性及成本效益3代表性和内容效度代表性和内容效度4多重测量多重测量5预测效度预测效度6可靠可靠7根据评价目的选定评价技术根据评价目的选定评价技术8评价可指导将来的学习评价可指导将来的学习(三三)评价技术评价技术1现现场场观观察察、评评价价一一览览表表及及其其评评分分系系统统2模拟模拟3访谈访谈复习要点：复习要点：1.1.固定成本和变动成本的含义固定成本和变动成本的含义（P222）2.2.直接成本和间接成本的含义直接成本和间接成本的含义（P222）3.3.效果、效益和效用的含义效果、效益和效用的含义（P223）4.4.项目评价的内容（项目评价的内容（P224）