中药药理学理论教 (21).pdf

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1、第九章 解表药桂枝汤的主要药理作用 桂枝汤出自于汉代张仲景的伤寒论，是伤寒论的第一方。桂枝汤的主要药理作用 由桂枝、芍药、甘草、生姜和大枣 5味药组成。桂枝芍药炙甘草生姜大枣桂枝汤的主要药理作用 属于辛温解表方，用于治疗外感风寒表虚证 和解表药中另外一个方剂麻黄汤不同，麻黄汤主治外感风寒表实证功 效解肌发表调和营卫滋阴和阳主 治外感风寒表虚证桂枝汤的主要药理作用祛邪解肌发表调和营卫滋阴和阳阴阳气血脏腑调节机体自稳“汗”法“和”法桂枝汤的主要药理作用桂枝汤具有多种药理作用上呼吸道感染桂枝汤桂枝汤的主要药理作用 首先针对解肌发表作用1、抗病毒作用 桂枝汤在体外对多种病毒具有抑制作用桂枝汤的主要药理

2、作用 如：在4 mg/ml 8 mg/ml 浓度时，桂枝汤能够抑制副流感病毒-I，呼吸道合胞病毒（RSV-I,RSV-II），III型登革病毒（dV3），腺病毒（AdV7），肠道病毒（ECHO11），柯萨奇B族病毒（CoxB4,5,6）所引发的细胞病变。呼吸道合胞病毒副流感病毒柯萨奇病毒桂枝汤的主要药理作用 由于体外实验所用的浓度很可能高于体内药物所能达到的血药浓度，或者因体外药物杂质高，体外实验有可能产生假阳性。所以在上世纪80年代的时候，日本学者开始引入了血清药理学实验，主要是指用含药血清来进行体外药理实验。桂枝汤的主要药理作用ig 桂枝汤3 dRat 采血分离血清桂枝汤含药血清体外抗病毒

3、实验呼吸道合胞病毒柯萨奇B族病毒副流感病毒桂枝汤的主要药理作用整体实验：抑制流感病毒诱导的小鼠肺炎，提高巨噬细胞吞噬活性，并减少肺组织病毒增殖。桂枝汤的主要药理作用全方全方去桂枝全方去大枣全方去生姜病毒性肺炎拆方分析桂枝汤的主要药理作用2、抗菌作用桂枝汤在体外能从一定程度上抑制 金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、枯草杆菌金黄色葡萄球菌甲型链球菌（草绿色链球菌）枯草杆菌桂枝汤的主要药理作用变形杆菌铜绿假单胞菌幽门螺杆菌桂枝汤的主要药理作用3、抗炎作用急性炎症：如：抑制二甲苯引起的小鼠毛细血管通透性增加及角叉菜胶引起的大鼠足肿胀。桂枝汤的主要药理作用拆方分析全方桂枝+甘草桂枝+大枣角叉菜胶足肿胀桂枝甘草

4、药对桂枝汤的主要药理作用大鼠佐剂关节炎：急性和继发性足肿胀，关节液TNF-、IL-1等炎症因子炎症介质PGE2的含量。颈椎病：退变的椎间盘组织中磷脂酶A2，抑制PLA2介导的炎症介质合成。慢性自发性胰腺炎：减轻炎症损伤。慢性炎症桂枝汤的主要药理作用WBN/Kob大鼠胰腺病理改变腺房细胞脱落纤维化模型组桂枝汤组胰腺炎PAB蛋白表达桂枝汤对大鼠慢性自发性胰腺炎的抑制作用桂枝汤的主要药理作用4、解热作用实验性感染性发热和非感染性发热；桂枝汤的主要药理作用原因：（1）抗炎、影响体温调节中枢：下丘脑 PGE2和 cAMP，血清炎症因子水平。桂枝汤的主要药理作用（2）促进发汗：正常大鼠和流感病毒感染（汗腺

5、处于抑制状态）汗腺；伤寒论：“啜粥温覆取汗”。桂枝汤的主要药理作用5、镇静、镇痛作用镇静：减少小鼠自发活动，协同中枢抑制剂戊巴比妥钠的中枢抑制作用。小鼠自发活动检测桂枝汤的主要药理作用镇痛：减少醋酸引起的小鼠扭体反应次数；延长热刺激引起疼痛反应时间（提高痛阈）。小鼠扭体反应桂枝汤的主要药理作用 桂枝汤解肌发表的功效，是治疗外感风寒证的药理学基础。桂枝汤除了解肌发表功效以外，还有调和营卫的作用。调和营卫作用表现在哪些方面？桂枝汤的主要药理作用 中医的调和营卫属于八法中的“和”法。“和”:人体整体系统的协调 调和营卫作用体现：对机体多种功能的双向调节作用桂枝汤的主要药理作用1、体温调节桂枝汤能双向

6、调节体温。桂枝汤高温低温酵母性发热安痛定注射小鼠桂枝汤的主要药理作用下丘脑双向调节作用和桂枝汤对下丘脑体温调节中枢相关桂枝汤的主要药理作用物质基础桂枝甘草双向调节体温芍药香草醛桂皮醛4-羟基-3-甲氧基桂皮醛桂皮醇乙酸酯桂皮酸 等活性部位A桂枝+芍药桂枝+生姜对抗低温桂枝汤的主要药理作用2、对汗腺的调节 正常动物汗腺，或是对病毒感染动物处于抑制状态的汗腺，桂枝汤具有增强汗腺活动的作用。对于注射阿托品大鼠，同样也是汗腺抑制状态，桂枝汤也能促进汗腺分泌；桂枝汤促进抑制汗腺病毒感染动物、注射阿托品大鼠注射安痛定的大鼠；汗证桂枝汤的主要药理作用 对于注射了安痛定的大鼠，这种大鼠汗腺活动处于激活状态，桂

7、枝汤表现出抑制作用。临床上，以桂枝汤为主，配伍其它中药，能够治疗多种汗证（出汗过多），如自汗、盗汗、产后汗证、手术后汗证等。桂枝汤的主要药理作用3、对免疫功能的调节对于正常动物的非特异性功能，桂枝汤没有明显影响；桂枝汤免疫增强免疫抑制病毒性肺炎小鼠左旋咪唑处理小鼠；DTH；过敏，荨麻疹；过敏性鼻炎等疾病桂枝汤的主要药理作用对于同一动物的免疫功能病理性改变，桂枝汤也能调节免疫稳态。桂枝汤免疫增强免疫抑制桂枝汤的主要药理作用4、对胃肠功能的调节 桂枝汤对胃肠运动也具有双向作用 对于正常动物影响不明显 对于新斯的明引起的小鼠胃排空和肠推进加快的现象，服用桂枝汤后能表现出抑制作用桂枝汤的主要药理作用正

8、常动物桂枝汤胃排空&肠推进新斯的明处理小鼠阿托品处理小鼠（胃排空和肠推进加快）（胃排空和肠推进减弱）桂枝汤的主要药理作用 调节机制：双向影响胃肠激素（胃泌素、生长抑素和血管活性肠肽）的水平。活性部位：桂枝汤组分B1。通过调节下丘脑和肠组织cAMP/PKA 和PKC活性来调节胃肠激素水平及胃肠运动。桂枝汤的主要药理作用桂枝汤升血压降血压活性部位A和E活性部位B调节与血压有关的内皮素（ET）、神经降压素（NT）和血管活性肠肽（VIP）的水平。自发性高血压大鼠复方降压片处理大鼠5、对血压的影响桂枝汤的主要药理作用桂枝汤的其他药理作用 增强心肌血流量 减轻心律失常 改善糖耐量 改善糖尿病大鼠心肌交感-迷走神经平衡态桂枝汤的主要药理作用临床应用 外感风寒表证；心律失常；病毒性心肌炎等心血管疾病；手足麻木；自汗；失眠；皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤病；痛经、更年期综合征等妇科疾病桂枝汤的主要药理作用不良反应 少见 小鼠腹腔注射桂枝汤煎剂，LD50为25.78 g/kg桂枝汤的主要药理作用