(7)--中枢神经系统影像教学片二(NXPowerLite).ppt

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1、脑肿瘤分析方法瘤分析方法n n病人年龄病人年龄n n肿瘤部位肿瘤部位n n脑内脑内VSVS脑外脑外n n具体部位具体部位n n中线结构移位中线结构移位n nCTCT、MRMR特征特征n n钙化、囊变、脂肪、出血钙化、囊变、脂肪、出血n n强化强化n n周围效应周围效应n n单发单发VSVS多发多发n n假肿瘤？假肿瘤？脑外征象外征象n n脑脑脊液裂隙脊液裂隙n n蛛网膜下腔血管推移蛛网膜下腔血管推移n n肿块肿块、白、白质见质见存在灰存在灰质质n n周周围围蛛网膜下腔蛛网膜下腔变变形、增形、增宽宽n n硬膜基底硬膜基底n n骨反骨反应应脑室内占位室内占位n n室管膜瘤室管膜瘤n n室管膜下瘤室

2、管膜下瘤n n脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤n n中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤n n脉络丛囊肿脉络丛囊肿n n脑膜瘤脑膜瘤n n巨细胞星形细胞瘤巨细胞星形细胞瘤肿瘤一般影像特征瘤一般影像特征1.1.大部分脑内肿瘤CT平扫低密度（MR：长T1长T2）2.2.CT等密度（MR：长T1长T2）：脑膜瘤、淋巴瘤、髓母细胞瘤、垂体瘤钙化化n n脑脑内内肿肿瘤瘤n n星形星形细细胞瘤胞瘤2020n n少支少支细细胞瘤胞瘤9090n n转转移瘤移瘤n n室管膜瘤室管膜瘤5050n n脉脉络丛络丛乳乳头头状瘤状瘤2525n n神神经节经节胶胶质质瘤瘤4040n n脑脑外外肿肿瘤瘤n n脑脑膜瘤膜瘤2525n n颅颅咽管

3、瘤咽管瘤9090n n脊索瘤脊索瘤n n软软骨肉瘤骨肉瘤强化化n n脑外肿瘤：脑膜瘤、神经鞘瘤n n高级别胶质瘤n n低级别胶质瘤：神经节胶质瘤、毛细胞星形细胞瘤n n淋巴瘤n n转移瘤n n非肿瘤样变：感染、脓肿、MS、梗死右右额白白质内均匀等密度占位，内均匀等密度占位，T1、T2加加权呈均匀高信号，周呈均匀高信号，周围无水无水肿，增，增强后无后无强化。化。左左侧颞顶叶皮叶皮层下混下混杂信号占位，斑点状信号占位，斑点状强化。化。左额皮层下占位，密度左额皮层下占位，密度/信号均匀，无强化信号均匀，无强化桥脑膨隆，右后方局灶出血，四脑室受压，轻度强化。桥脑膨隆，右后方局灶出血，四脑室受压，轻度强

4、化。女，女，44岁，阵发头痛痛4月；右月；右额颞皮皮层及皮及皮层下占位，皮下占位，皮层为主主线样强化，无明化，无明显周周围水水肿男，男，46岁。左。左额顶占位，中心片状坏死区占位，中心片状坏死区+花花环状状强化，周化，周围水水肿同前，同前，MR示：左示：左额顶占位信号混占位信号混杂，周，周围水水肿（）明）明显，花，花环状状强化。化。右右颞囊囊实性占位，性占位，实性性成分成分见多多发小囊性改小囊性改变，花，花环状状强化，周化，周围水水肿显著。著。四脑室内异常信号团块，沿脑室塑形，累及左侧四脑室内异常信号团块，沿脑室塑形，累及左侧CPA，内多囊变，内多囊变，脑干受压变形，不均匀强化。脑干受压变形，

5、不均匀强化。四四脑室内异常信号室内异常信号团块，累及，累及右右侧CPA，囊，囊变明明显，显著不著不均匀均匀强化。化。四脑室内异常信号团块，沿脑室塑形，囊变明显，四脑室内异常信号团块，沿脑室塑形，囊变明显，显著不均匀强化。显著不均匀强化。小小脑蚓部均匀密度信号占位，内蚓部均匀密度信号占位，内见小囊小囊变，四室受，四室受压前移，前移，中等程度均匀中等程度均匀强化。化。右右侧小小脑半球囊壁半球囊壁结节，壁，壁结节靠近靠近脑表，周表，周围无水无水肿，增，增强后壁后壁结节显著著强化。化。男，男，32岁，左，左侧头痛麻木一月。痛麻木一月。T2WI可可见迂曲迂曲流空血管影。流空血管影。男，男，39岁。左侧脑

6、室三角区旁稍长岁。左侧脑室三角区旁稍长T1稍短稍短T2团块，沿脑室壁延伸，均匀一致强化。团块，沿脑室壁延伸，均匀一致强化。侧脑室旁侧脑室旁/胼胝体区见高密度结节，周围血管源性水肿显著，胼胝体区见高密度结节，周围血管源性水肿显著，Flair呈高信号，显著但不均匀强化（中心、边缘强化）。呈高信号，显著但不均匀强化（中心、边缘强化）。左额骨板下略高密度结节，密度均匀，增强后均匀显著强化左额骨板下略高密度结节，密度均匀，增强后均匀显著强化左额脑外占位。显示局部扩张蛛网膜下腔（）；皮层挤压（）及脑膜尾征（）女，女，47。左。左侧CPA区半球形等区半球形等T1等等T2信号信号团块，显著著 均匀均匀强化。化

7、。（显示示脑脊液裂隙脊液裂隙 及及脑膜尾征膜尾征 ）左左侧CPA区等信号区等信号团块，听神，听神经粗大，粗大，显著著较均匀均匀强化，形似化，形似“冰淇淋冰淇淋”。右右侧CPA区混区混杂信号占信号占位，大部分囊位，大部分囊变。实性性部分部分显著著强化，听神化，听神经内听道段表面内听道段表面强化。化。男，男，37。左。左侧跨中后跨中后颅窝占位，密度不均匀，周占位，密度不均匀，周围水水肿不不明明显，脑干受干受压同前，跨中后同前，跨中后颅窝脑外占位，信号混外占位，信号混杂，可，可见不不规则囊囊变（），增），增强后后不不规则形花形花环状状强化。化。男，男，54岁，鞍上区混，鞍上区混杂密度密度/信号灶（信

8、号灶（），壁），壁见斑点状斑点状钙化，不均匀化，不均匀强化。化。显示示视交叉受交叉受压（）、）、强化垂体（化垂体（）。）。蝶鞍蝶鞍扩大，鞍内及大，鞍内及鞍上鞍上见略高密度略高密度（等（等T1稍稍长T2）团块，局灶囊，局灶囊变。矢。矢冠状位冠状位类似葫芦形。似葫芦形。较均匀一致均匀一致强化，化，侵犯鼻道。侵犯鼻道。垂体右垂体右侧小小结节状状长T1 等等T2 信号，鞍底局部下陷（信号，鞍底局部下陷（），垂体柄居中。），垂体柄居中。动态增增强显示延示延迟强化化结节（）男，男，43。左。左额骨穿透性骨骨穿透性骨质破坏，内破坏，内见碎屑碎屑样骨碎骨碎片片女，女，14岁。L3-4水平椎管内水平椎管内较均匀

9、信号占位，均匀信号占位，显著均匀著均匀强化。化。同前，同前，显示病灶位于硬膜示病灶位于硬膜囊内。囊内。T1112水平脊髓水平脊髓肿大，均匀大，均匀强化，化，边界清楚，横断界清楚，横断显示病示病变位位于脊髓中央。于脊髓中央。颈髓中央管混髓中央管混杂信信号影，均匀号影，均匀强化，化，边界清楚。界清楚。颈髓内大范髓内大范围混混杂信号，信号，边界不界不清。清。胸椎髓外胸椎髓外等等T1、短、短T2信号信号团块，宽基基底与硬膜底与硬膜连续。胸椎髓外等胸椎髓外等T1、T2信号信号团块，宽基底与硬膜基底与硬膜连续，显著均匀著均匀强化。化。女，女，39右右侧腰腰部疼痛半年。胸部疼痛半年。胸椎髓外膜内椎髓外膜内见混混杂信号信号团块，不，不均匀均匀强化，囊化，囊变明明显。