(23.1)--颜面颈和四肢的发生.pdf

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1、颜面、颈和四肢的发生上与下内侧、外侧背（后）与腹（前）深与浅三个面三个轴 水平面（横切面）冠状面(额状面）矢状面 矢状轴 冠状轴 垂直轴解剖方位术语颜面的发生人胚第4周，胚体头端出现两个突起额鼻突（内有脑泡）心突（内有原始心脏）颜面的发生 之 鳃器的发生鳃膜（branchial membrane）鳃弓（branchial arch）鳃沟（branchial groove）咽囊（pharyngeal pouch）中胚层间充质增厚，背腹方向的6对柱状突起鳃弓间外胚层凹陷，5对条形凹陷原始咽侧壁内胚层向外膨出，5对囊状突起鳃沟和咽囊间的薄层组织咽囊和鳃弓模式图位置：胚体头部特点：左右对称时间：人胚第

2、4-5周鳃器branchial apparatus颜面的发生 之 鳃器的发生鳃膜鳃弓鳃沟咽囊颜面的发生 之 颜面的形成人胚第4周，胚体面部出现5个隆起围城额鼻突左、右下颌突（mandibular process）左、右上颌突（maxillary process）第1鳃弓口凹：原始口腔，底部为口咽膜颜面的发生 之 颜面的形成额鼻突（frontonasal process）的演变鼻板：1对，位于额鼻突下缘两侧，由局部外胚层增厚形成鼻窝：鼻板中央凹陷形成内侧鼻突（median nasalprominence）外侧鼻突（lateral nasalprominence）位于鼻窝周围内侧鼻突（median

3、 nasalprominence）鼻梁、鼻尖、上唇正中部和人中外侧鼻突（lateral nasalprominence）鼻侧壁和鼻翼颜面的发生 之 颜面的形成鼻的发生鼻板鼻窝原始鼻腔口鼻膜破裂颜面的发生 之 颜面的形成第1鳃弓的演变上颌突上颌、上唇外侧部；下颌突下颌、下唇口咽膜破裂口咽相通口凹的演变颜面的发生 之 颜面的形成 额鼻突前额 鼻的发生：鼻板鼻窝原始鼻腔口鼻膜破裂内侧鼻突鼻梁、鼻尖、上唇正中部和人中外侧鼻突鼻侧壁和鼻翼 第1鳃弓：上颌突上颌、上唇外侧部；下颌突下颌、下唇 口凹（原始口腔）口咽膜破裂口咽相通颜面的形成各种凸起向口的方向生长融合而实现颜面的发生 之 腭的形成腭的发生及口腔

4、、鼻腔的分隔示意图腭的发生光镜图正中腭突（median palatine process）左、右内侧鼻突向口腔长出的短小突起左、右上颌突内侧向口腔长出的扁平突起外侧腭突（lateral palatine process）正中融合形成腭（硬腭前、软腭后）前腭的小部分腭的大部分分割鼻腔口腔原始口腔颜面的发生 之 腭的形成额鼻突和内侧鼻突的外胚层和中胚层组织增生，向原始鼻腔长出板状隔膜鼻中隔（与腭融合）腭的发生及口腔与鼻腔分隔鼻腔和口腔分割鼻腔被分隔颜面的发生 之 舌的形成舌的发生示意图左、右下颌突内侧面的间充质增生向口腔长出的三个突起前方的一对侧舌膨大舌体的大部后方的奇结节舌体的小部分第2、3、4

5、鳃弓腹侧端之间的间充质增生联合突舌根会厌突会厌突向咽腔颈的形成示意图随着鳃弓的分化、食管和气管的伸长及心脏位置的下降，颈逐渐形成。颜面的发生 之 颈的形成人胚5周，第2鳃弓越过第3、4、6鳃弓下方的心上嵴融合构成一封闭的腔隙颈窦（cervical sinus）颈窦闭锁消失四肢的发生四肢发生模式图肢芽（limb bud）：人胚4周末，胚体左右外侧壁出现的上下两对小突起，由中胚层和表面外胚层构成。上肢芽上臂、前臂和手下肢芽大腿、小腿和足手足：桨板状手（足）板五条指（趾）线指（趾）线间细胞凋亡指（趾）形成手的形态演变扫描电镜图A.48天；B.51天；C.56天颜面部相关畸形右侧唇裂 唇裂（cleft

6、 lip）：最常见的颜面畸形，多见于上唇，表现为人中外侧的垂直裂隙，常因上颌突与同侧内侧鼻突未融合（单、双侧）面斜裂（oblique facial cleft）：位于眼内眦与口角之间的裂隙，因上颌突与同侧外侧鼻突未融合单侧唇裂（A）、双侧唇裂（B）与面斜裂（C）仿真图正中腭裂腭裂（cleft palate）前腭裂：单侧或双侧，常伴发唇裂，表现为切齿孔至切齿之间的裂隙，因正中腭突与外侧腭突未融合所致正中腭裂：表现为从切齿孔至腭垂间的矢状裂隙，因左右外侧腭突未融合所致全腭裂：前腭裂和正中腭裂兼有者唇腭裂模式图A.双侧前腭裂合并唇裂；B.正中腭裂；C.左侧唇裂合并全腭裂颜面部相关畸形四肢相关畸形短肢畸形马蹄足内翻并指并趾多指畸形 唇裂和腭裂的成因 颜面、腭和四肢发生的一般过程本章重点谢谢大家！