(35)--宝贝的牙齿拔不拔-乳牙.pdf

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1、宝贝的牙齿拔不拔乳牙（The Primary Teeth ）1、不能保留的乳牙2、因咬合诱导需要拔除的乳牙3、其他一、乳牙拔除的适应证（indications for the primary teeth extractions）（1）牙冠破坏严重，因龋形成残根、残冠丧失咀嚼功能，无法再修复的乳牙。1、不能保留的乳牙(unretainable primary teeth)图片来自网络1、不能保留的乳牙（2）近生理性替换时的露髓牙，乳牙牙 根吸收1/3以上，不能进行根管治疗者。(unretainable primary teeth)1、不能保留的乳牙（3）根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围

2、广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚。(unretainable primary teeth)1、不能保留的乳牙（4）乳牙牙根因感染而吸收，牙齿松动明显。(unretainable primary teeth)1、不能保留的乳牙（5）乳牙根尖已露于牙龈外，常致局部粘膜发生创伤性溃疡者。图片来自网络(unretainable primary teeth)1、不能保留的乳牙（6）乳牙因外伤无法保留者：牙根于近颈部1/2 区折断，或骨折线上不能治愈的乳牙。图片来自网络(unretainable primary teeth)1、不能保留的乳牙（7）有全身病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。（8）其

3、他因特殊治疗需要应拔除，如：放疗区域的患牙。(unretainable primary teeth)2、因咬合诱导需要拔除的乳牙 （occlusal inducement）（1）乳牙滞留（deciduous tooth retention）：替换期的继承恒牙接近萌出或已萌出，乳牙松动明显或已成滞留的乳牙。2、因咬合诱导需要拔除的乳牙 （occlusal inducement）（2）影响恒牙正常萌出的乳牙：低位乳牙、埋伏阻生的乳牙；图片来自文献2、因咬合诱导需要拔除的乳牙 （occlusal inducement）（2）影响恒牙正常萌出的乳牙：严重的第一磨牙异位萌出，需拔除第二乳磨牙。图片来自文

4、献2、因咬合诱导需要拔除的乳牙 （occlusal inducement）（3）因正畸需要拔除的牙：在确认牙量骨量不协调时，采用顺序拔除法，在拔除先行乳牙外，多拔除一个邻近的乳牙。图片来自网络3、其他(other)（1）多生牙（polyodontia）：对恒牙列发育正在发生影响或分析将会发生影响的多生牙。3、其他(other)（2）诞生牙（natal teeth）或新生牙（neonatal teeth）：早萌乳牙极度松动，影响婴儿哺乳，或可能脱落吸入气管者。图片来自网络二、乳牙拔除的禁忌症（contraindications for the primary teeth extractions）

5、1、全身状况（genenal conditions）2、局部因素（partial factors）1、全身状况（genenal conditions）（1）血液病（2）内分泌疾病（3）心脏病、肾病等疾病（4）急性感染、发热1、全身状况（genenal conditions）（1）血液病（2）内分泌疾病（3）心脏病、肾病等疾病（4）急性感染、发热白血病、血友病、贫血、血小板减少 儿科医师治疗疾病，不要随意拔牙1、全身状况（genenal conditions）（1）血液病（2）内分泌疾病（3）心脏病、肾病等疾病（4）急性感染、发热肾上腺皮质功能不全，甲亢，糖尿病 未经药物治疗，拔牙易发生休克 糖

6、尿病患者拔牙后血块凝固迟缓1、全身状况（genenal conditions）（1）血液病（2）内分泌疾病（3）心脏病、肾病等疾病（4）急性感染、发热 严重代谢障碍的心脏病患者严禁拔牙 有肾炎病史的患者，检查尿液和肾功能 肾功能不全者拔牙会使病情恶化1、全身状况（genenal conditions）（1）血液病（2）内分泌疾病（3）心脏病、肾病等疾病（4）急性感染、发热避避免免拔拔牙牙2、局部因素（partial factors）（1）病灶牙（2）急性广泛性龈炎、严重的口腔黏膜疾病2、局部因素（partial factors）（1）病灶牙（2）急性广泛性龈炎、严重的口腔黏膜疾病图片来自网络2、局部因素（partial factors）（1）病灶牙（2）急性广泛性龈炎、严重的口腔黏膜疾病小结与思考1、乳牙拔除的适应症？2、乳牙拔除的禁忌症？