(164)--急性胰腺炎的概述内科学.pdf

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1、急性胰腺炎的概述 女性患者，35岁。因“中上腹痛3小时”入院。现病史：患者于3小时前因进食油腻性食物后出现中上腹疼痛，呈持续性钝痛，疼痛进行性加重，伴后背部放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，无血性及咖啡渣样物质，呕吐后腹痛无缓解，口服“奥美拉唑”疼痛亦无缓解。既往：胆囊结石病史。病例导入查体：T 38.9，P 90次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg 神情，痛苦病容，俯卧位，巩膜无黄染，心肺未见异常 中上腹压痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。病例导入实验室检查：血常规：WBC 14.8X109/L(4-10),N 0.91(0.5-0.7)血脂肪酶：958u/L

2、（正常值：0-110U/L）血淀粉酶：2001u/L（正常值：40-180U/L）尿淀粉酶：2549u/L（正常值：80-300U/L）CRP：10.59mg/L（正常值：0-3mg/L）病例导入、症状：急性腹痛：中上腹部；持续性；进行性加重。、伴随症状：向后背部放射；恶心、呕吐。、既往：胆囊结石病史。、查体：T 38.9，痛苦病容，俯卧位，中上腹压痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。、白细胞、中性粒比率升高；血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶升高，均正常值倍。病例特点1.概念2.解剖结构3.病因概述内容 急性胰腺炎(acute pancreatitis)多种病因导致胰腺组织自身消化所

3、致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床上以急性上腹部疼痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。概 念第12腰椎前方腹膜后间隙解剖结构 十二指肠环-脾门 胃后壁-横结肠及其系膜 胆总管 下腔静脉 门静脉解剖结构主胰管（Wirsung管）十二指肠大乳头副胰管（Santorini管）十二指肠小乳头Vater壶腹 胆胰管共同通道解剖结构胰管、胆总管与十二指肠、ODDI括约肌解剖结构胆道疾病胆道疾病酗酒与暴饮暴食酗酒与暴饮暴食其他其他特发性特发性病 因病 因胆道疾病胆道疾病酗酒与暴饮暴食酗酒与暴饮暴食其他其他特发性特发性病 因其他 胰管阻塞 代谢障碍（TG11.3mmol/L）手术与创伤 十二指肠降段疾病 感

4、染 药物 自身免疫性疾病病 因其他 胰管阻塞 代谢障碍（TG11.3mmol/L）手术与创伤 十二指肠降段疾病 感染 药物 自身免疫性疾病病 因病 因其他 胰管阻塞 代谢障碍（TG11.3mmol/L）手术与创伤 十二指肠降段疾病 感染 药物 自身免疫性疾病其他 胰管阻塞 代谢障碍（TG11.3mmol/L）手术与创伤 十二指肠降段疾病 感染 药物 自身免疫性疾病病 因其他 胰管阻塞 代谢障碍（TG11.3mmol/L）手术与创伤 十二指肠降段疾病 感染 药物 自身免疫性疾病病 因、症状：急性腹痛：中上腹部；持续性；进行性加重。、伴随症状：向后背部放射；恶心、呕吐。、既往：胆囊结石病史。、查体：T 38.9，痛苦病容，俯卧位，中上腹压痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。、白细胞、中性粒比率升高；血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶升高，均正常值倍。病例特点1.是否确诊急性胰腺炎？2.是否存在并发症？Question谢 谢