(214)--有一种治疗叫氧疗.pdf

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1、 有一种治疗叫氧疗重症肺炎慢支、慢阻肺间质性肺病气胸肺栓塞2.吸氧装置目录1.概念 3.吸氧浓度概念1通过增加吸氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法缺氧缺氧：氧是生命活动所必须的物质，如果组织得氧是生命活动所必须的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生改变，这一过程功能、甚至形态结构都可能发生改变，这一过程称为缺氧。称为缺氧。低氧血症低氧血症：PaO2PaO2低于低于60mmHg60mmHg，PaO2PaO2是判断有无低是判断有无低氧血症的唯一指标。氧血症的唯一指标。呼吸衰竭呼吸衰竭：I I型或型或IIII

2、型呼衰型呼衰吸氧装置2鼻导管或鼻塞 面罩高流量吸氧装置1）鼻导管或鼻塞优点：简单、方便，不影响咳嗽、进食；缺点：氧浓度不恒定，易受呼吸影响。L/min7L/min不能耐受。FiO2=21%+4x氧流量 40%适应症：u几乎所有有低浓度吸氧要求、鼻腔通畅的患者。u长期家庭氧疗的患者。疾病：几乎所有呼吸系统疾病。没有做不到，只有达不到。2）面罩（1）简易面罩FiO2不同（2）重吸式面罩（3）无重吸式面罩（4）文丘里面罩面罩FiO2:35%-50%Flow:5 12 L/min优点：吸入氧浓度略高于鼻导管缺点：保持密闭 影响饮食及交谈 皮肤刺激 不适于长期使用（1）简易面罩50%适应症：无二氧化碳潴

3、留的低氧患者，或伴有呼吸性碱中毒的低氧患者。一般不建议应用于慢性阻塞性肺疾病或II型呼衰患者。面罩（2）重吸式面罩70%（3）无重吸式面罩80-100%DeviceFiO2 Range鼻导管24%-40%简易面罩35%-50%重吸式面罩40%-70%无重吸式面罩60%-100%小结非可控性可控制的吸氧工具？面罩（4）文丘里面罩24-60%空气进入与氧气混合3）高流量吸氧装置 文丘里面罩 经鼻高流量吸氧装置 可控制的吸氧装置经鼻高流量吸氧（HFNC）优点：u舒适的鼻导管舒适的鼻导管u加温加湿加温加湿u吸入氧浓度恒定（21-100%）u不受呼吸方式影响不受呼吸方式影响u能产生气道内正压（2-7cm

4、H2O）Flow：10-60 L/min适应症：一、急性I型呼衰 重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）二、其他I型呼衰 急性心源性呼吸衰竭 间质性肺疾病急性加重三、有创通气撤机四、外科术后撤机五、II型呼吸衰竭成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识 2019吸氧浓度（FiO2）3确保PaO260mmHg或SpO2 90%的最低吸氧浓度并发症：氧中毒、吸入性肺不张（去氮性肺不张）、晶状体后纤维组织形成、粘膜纤毛活动减弱、呼吸抑制不同类型呼衰对吸氧浓度的要求I型呼衰 35%伴有二氧化碳升高的急性呼衰慢性II型呼衰 低浓度吸氧（28-30%）吸氧浓度3？缺 氧二氧化碳潴留呼吸中枢颈动脉窦、主动脉体呼吸深快+COPD高浓度吸氧呼吸抑制小结与思考1.常用的氧疗方式有哪三种？2.为什么慢性二氧化碳潴留的患者要求低流量吸氧？3.吸氧浓度可控制的吸氧装置有哪些？刘刘晓晓立立