(7)--核医学教学大纲.doc

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1、核医学课程教学大纲一、课程基本信息1、课程名称（中/英文）：核医学/Nuclear Medicine2、学时/学分：20学时（12+8）3、开课院系：临床一系4、开课教研室：核医学5、授课对象：5+3、兆泰班6、教材及参考书：教材： 核医学（第3版，国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材、全国高等医学教材建设委员会“十二五”规划教材），人民卫生出版社，张永学主审，安锐、黄钢主编，匡安仁、李亚明、王荣福副主编。参考书： （1） 核医学（第二版，“十一五”普通高等教育本科国家级规划教材），人民卫生出版社，张永学、黄钢主编 （2） 核医学（第8版）（“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材），人

2、民卫生出版社（3） 核医学（第1版，全国高职高专卫生部规划教材），人民卫生出版社（4） 核医学(供8年制及7年制临床医学等专业用) ，人民卫生出版社（5） 核医学与放射防护，人民卫生出版社（6） 影像核医学，人民卫生出版社（7） 核医学教程（第2版），科学出版社（8） 核医学（第2版，面向21世纪课程教材），科学出版社（9） 核医学(普通高等教育“十一五”国家级规划教材)，高等教育出版社（10） 核医学(全国高等学校医学院校教材)，北京大学医学出版社 8、先修课程：无9、执笔人： 审订人：二、课程简介教学目的：核医学是利用放射性核素（nuclide）及其标记物（labeled compound

3、）进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。由于该学科包含核医学影像诊断、放射性核素治疗及体外诊断等三大主要内容，临床应用广泛，新技术含量高，实用性强，因此，对本科生讲授时，一定要体现本学科的特点，抓住为临床诊断治疗服务这一主线，强调临床应用价值，掌握基本原理，了解发展新动向，并结合本地区实际需要，适当增减。教学以核医学（第3版，国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材、全国高等医学教材建设委员会“十二五”规划教材）为主要教材，通过课堂讲授（12学时）和实习（8学时），对临床核医学有一个较为清晰的认识，为将来在临床实践中应用核

4、医学打下良好的基础。教学方法与教学手段： 采用理论和实践教学相结合的方式，采用多种教学方法，以课堂讲授和实习为主要方法。课堂讲授以多媒体教学为主要手段，板书提示为辅。实习以学生参观核医学工作现场为主，参与了解核医学实践为辅，提高对核医学的认识，消除对核射线的恐惧与担心，为将来应用核医学技术诊断治疗疾病打好基础。三、教学内容和基本要求教学内容和时数 ：序号授课内容授课时数1总论（一） 绪论、核医学仪器 12总论（二） 放射性核素示踪技术与显像、辐射生物效应与辐射防护、放射性药物13肿瘤显像24心血管系统25骨骼系统16呼吸系统17泌尿系统18消化道显像0.59肝胆及胰腺显像0.510内分泌系统1

5、11内分泌疾病的放射性核素治疗1合计12绪论目的要求 1. 熟悉：核医学的学科内容。2. 了解：核医学与医学相关学科发展的关系、核医学发展历史回顾与现状。 教学时数 理论0.5学时。 讲授内容 一、核医学的学科内容二、核医学与医学相关学科发展的关系三、核医学发展历史回顾与现状核医学仪器目的要求 1. 掌握：SPECT、SPECT/CT、PET、PET/CT的概念。2. 了解：（1） 放射线探测仪器的基本原理和照相机的基本结构。（2） SPECT的图像采集、图像重建图像的衰减校正和质量控制和性能评价。（3） PET/CT的结构及功能、图像采集和性能评价。（4） PET/MR的组合模式。 （5）

6、功能测定仪器、体外样本测量仪器和辐射防护仪器。教学时数 理论0.5学时。讲授内容一、核射线探测仪器的基本原理1、核射线探测的基本原理（难点）2、核射线探测器的种类3、核探测器的电子学线路二、照相机1、准直器2、闪烁晶体3、光电倍增管4、X-Y位置电路5、脉冲高度分线器6、模-数转换器7、乳腺专用照相机三、SPECT及SPECT/CT（“SPECT、SPECT/CT”是重点概念）1、SPECT2、SPECT/CT3、SPECT的图像采集4、SPECT的图像重建5、图像的衰减校正6、SPECT的质量控制和性能评价四、PET、PET/CT及PET/MR（“PET、PET/CT”是重点概念）1、PET

7、（“原理”是难点）2、PET/CT3、PET/MR五、功能测定仪器1、甲状腺功能测定仪器2、肾功能测定仪器3、多功能测定仪4、探针六、体外样本测量仪器1、计数器2、液体闪烁计数器3、活度计七、辐射防护仪器1、场所辐射剂量检测仪2、表面污染监测仪3、个人剂量监测仪放射性核素示踪技术与显像目的要求1. 掌握：熟悉放射性核素显像中八种显像剂定位机制、显像类型与特点。2. 了解：放射性核素示踪技术、核医学影像与其他影像的比较。教学时数 理论0.3学时。讲授内容一、 放射性核素示踪技术 1、示踪原理 2、基本类型 3、方法学特点二、放射性核素显像1、方法学原理（重点）2、显像剂定位机制3、显像类型与特点

8、（“静态显像、动态显像、局部显像、全身显像、平面显像、断层显像、早期显像、延迟显像、阳性显像、阴性显像、静态显像、负荷显像” 是重点概念）4、图像分析要点5、核医学影像与其他影像的比较辐射生物效应与辐射防护目的要求1. 掌握：（1） 辐射剂量单位和辐射生物效应的概念。（2） 辐射防护的基本原则。（3） 外照射防护的措施。2. 了解：（1） 辐射来源、辐射防护目的和外照射的防护措施。（2） 核医学诊疗的安全性评价、核医学诊治的辐射防护要求。教学时数 理论0.3学时。讲授内容一、辐射生物效应1、辐射剂量单位（重点） 2、辐射来源3、辐射生物效应及分类二、辐射防护与安全1、辐射防护目的及基本原则（重

9、点）2、剂量限值3、外照射防护措施（重点）4、外照射防护措施三、核医学诊疗的安全性评价1、核医学检查受照剂量与X线检查的比较2、核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较3、核医学工作人员所受到辐射剂量分析四、核医学诊治的辐射防护要求1、非密封源工作场所的分级2、放射性核素的日等效操作量的计算3、核医学工作场所的放射防护要求4、放射性废物的处理5、核医学相关放射卫生防护的标准放射性药物目的要求1. 掌握：放射性药物的概念。2. 熟悉：放射性药物的核素来源。3. 了解：放射性药物的制备与质量要求、常用放射性药物。教学时数 理论0.4学时。讲授内容一、基本概念（重点）二、放射性核素的来源1、核反应堆生产

10、医用放射性核素2、加速器生产医用放射性核素3、发生器生产医用放射性核素三、放射性药物的制备与质量要求 1、基本要求 2、放射性核素标记方法 3、放射性药物的质量控制四、 常用放射性药物 1、诊断用放射性药物 2、治疗用放射性药物肿瘤显像目的要求1. 掌握：（1） 18F-FDG显像的原理、显像剂。（2） PET/CT在肿瘤诊疗中的应用。2. 了解： （1） 其他正电子药物PET显像。 （2） 肿瘤非特异性显像。教学时数 理论2学时。 讲授内容一、PET/CT显像1、18F-FDG显像（“原理”是重点和难点，“显像剂”是重点）2、其他正电子药物PET显像3、PET/CT在肿瘤诊疗中的应用（重点）

11、二、肿瘤非特异性显像1、肿瘤新生血管显像2、肿瘤非特异性显像心血管系统目的要求1. 掌握：（1） 心肌血流灌注显像的原理、显像剂、心脏负荷试验以及临床应用。（2） 心肌葡萄糖代谢显像原理、显像剂、图像分析。2. 熟悉：心肌血流灌注检查的方法、图像分析。 3. 了解：（1） 心肌灌注显像特点及与其他诊断方法的比较。（2） 心肌脂肪酸代谢显像、心肌有氧代谢显像。（3） 心肌存活的评估。（4） 放射性核素心脏功能显像。（5） 其他心肌显像及下肢深静脉血栓探测 教学时数 理论2学时。讲授内容一、心肌灌注显像1、基本原理2、显像剂3、心肌负荷试验 4、检查方法5、图像分析6、临床应用7、心肌灌注显像特点

12、及与其他诊断方法的比较二、心肌代谢显像1、心肌葡萄糖代谢显像2、心肌脂肪酸代谢显像3、心肌有氧代谢显像三、心肌存活评估 1、存活心肌的认识 2、评估心肌存活的方法 3、心肌葡萄糖代谢显像检测存活心肌 4、心肌灌注显像检测存活心肌四、 放射性核素心脏功能显像 1、平衡法门控心血池显像 2、首次通过法放射性核素心血管造影 3、临床应用 4、核素心功能显像与其他诊断方法的比较五、 其他心肌显像及下肢深静脉血栓探测 1、亲急性心肌梗死显像 2、心脏神经受体显像 3、下肢静脉显像与深静脉血栓探测骨骼系统目的要求1. 掌握：骨显像的原理、影像剂及临床应用。2. 熟悉：骨显像的显像方法、适应证及图像分析。3

13、. 了解：骨矿物质含量的测定。教学时数 理论1学时。 讲授内容一、骨显像1、显像原理（重点）2、显像方法3、适应证 4、图像分析5、临床应用二、骨矿物质含量测定 1、常用方法与原理2、适应证 3、正常骨矿含量 4、临床应用呼吸系统目的要求1. 掌握：肺灌注与通气功能显像的原理及临床应用。2. 熟悉：肺灌注与通气功能显像的显像剂、显像方法、适应证及影像分析。3. 了解：与相关影像学比较。 教学时数 理论1学时。 讲授内容一、肺灌注显像1、显像原理2、显像方法3、适应证4、影像分析与结果判断二、肺通气显像1、显像原理2、显像剂3、检查方法4、适应证5、影像分析三、临床应用1、肺栓塞2、肺切除术前后

14、肺功能的评价与预测3、慢性阻塞性肺部疾病4、肺动脉高压的诊断5、肺动脉畸形及肺动脉病变的诊断四、与相关影像学比较 1、超声显像 2、CT肺血管造影 3、磁共振肺血管造影4、导管肺血管造影泌尿系统目的要求1. 掌握：肾动态显像的原理及临床应用。介入试验的原理及临床应用。2. 熟悉：（1） 肾动态显像的显像剂、检查方法。（2） 肾静态显像的原理及临床应用3. 了解：（1） 肾动态显像的适应证、图像分析及定量分析技术。（2） 肾静态显像的显像剂、检查方法、适应证及图像分析。（3） 膀胱输尿管反流显像。教学时数 理论1学时。讲授内容一、肾动态显像1、显像原理2、显像剂3、检查方法4、适应证5、图像分析

15、6、定量分析技术7、临床应用二、肾静态显像1、显像原理2、显像剂3、检查方法4、适应证5、图像分析6、临床应用三、膀胱输尿管反流显像1、显像原理2、检查方法3、适应证4、图像分析 5、临床应用消化道显像目的要求1. 掌握：（1） 唾液腺显像的原理及临床应用（2） 胃肠道出血显像的原理及临床应用。（3） 异位胃黏膜显像的原理及临床应用。2. 熟悉： （1） 胃肠道出血显像的方法、适应证及图像分析。（2） 异位胃黏膜显像的方法、适应证及图像分析。3. 了解： （1） 唾液腺显像的方法、适应证及图像分析。（2） 胃肠功能测定、呼气试验。教学时数 理论0.5学时。讲授内容一、唾液腺显像1、原理（重点）

16、2、方法3、适应证4、图像分析5、临床应用（重点）二、胃肠道出血显像1、原理2、方法3、适应证4、图像分析 5、临床应用三、 异位胃黏膜显像1、原理2、方法3、适应证4、图像分析 5、临床应用四、 胃肠功能测定 1、胃排空功能测定 2、小肠通过功能测定 3、胃食管反流测定 4、食道通过功能测定 5、十二指肠胃反流显像五、 呼气试验 1、14C-尿素呼气试验 2、14C-氨基比林呼气试验肝胆及胰腺显像目的要求1. 掌握：（1） 肝胆动态显像的原理及临床应用。（2） 肝血流灌注和肝血池显像的原理及临床应用。（3） 肝脾胶体显像的原理及临床应用。2. 熟悉：（1） 肝胆动态显像的显像剂、显像方法。（

17、2） 肝血流灌注和肝血池显像的显像剂、显像方法。（3） 肝胶体显像的显像剂、显像方法。3. 了解： （1） 肝胆动态显像的适应证和图像分析。（2） 肝血流灌注和肝血池显像的适应证和图像分析。（3） 门静脉分流的定量评价。（4） 移植胰岛显像。教学时数 理论0.5学时。讲授内容一、肝胆动态显像1、原理（重点）2、显像剂3、显像方法4、适应证5、图像分析6、临床应用（重点）二、肝血流灌注和肝血池显像1、原理和显像剂（“原理”是重点）2、显像方法3、适应证4、图像分析5、临床应用三、其他显像1、肝脾胶体显像2、门静脉分流的定量评价3、移植胰岛显像内分泌系统目的要求1. 掌握：（1） 甲状腺摄131I

18、试验原理、临床意义。（2） 甲状腺静态显像的原理、图像分析及临床应用。（3） 甲状腺旁腺显像原理及临床应用。2. 熟悉：甲状腺静态显像的检查方法及适应证。3. 了解：（1） 甲状腺相关激素及其自身抗体。（2） 甲状腺摄131I试验方法、适应证及结果判定。（3） 过氯酸盐释放试验。（4） 甲状腺血流显像。（5） 甲状腺肿瘤阳性显像。（6） 甲状腺旁腺显像方法、适应证及图像分析。（7） 肾上腺髓质显像的原理、显像方法、适应证、图像分析及临床应用。教学时数 理论1学时。 讲授内容一、 甲状腺 1、甲状腺相关激素及其自身抗体 2、甲状腺功能测定 3、甲状腺显像二、 甲状旁腺显像 1、显像原理 2、显像

19、方法 3、适应证 4、图像分析 5、临床应用三、 肾上腺髓质显像 1、显像原理 2、显像方法 3、适应证 4、图像分析5、临床应用 内分泌疾病的放射性核素治疗目的要求1. 掌握：（1） 131I治疗甲状腺功能亢进症的原理、适应证和禁忌证。（2） 131I治疗分化型甲状腺癌的原理、适应证和禁忌证。2. 熟悉：（1） 131I治疗甲亢的疗效评价。（2） 131I治疗分化型甲状腺癌的治疗方法及疗效评价。3. 了解：（1） 甲状腺功能亢进症病因、临床表现、相关的实验室和影像学检查、诊断及甲亢治疗方法的选择。（2） 甲状腺肿瘤的组织学分类、分化型甲状腺癌的初始手术治疗及术后危险度分层。（3） 131I-

20、mIBG及其治疗原理、适应证和禁忌证、治疗方法及疗效评价。教学时数 理论1学时。讲授内容一、131I治疗甲状腺功能亢进症1、甲状腺功能亢进症2、病因3、临床表现4、相关的实验室和影像学检查5、诊断6、甲亢治疗方法的选择7、131I治疗甲亢的原理8、131I治疗甲亢的目标、适应证和禁忌症9、131I治疗甲亢的方法10、疗效评价二、131I治疗分化型甲状腺癌1、概述 2、甲状腺肿瘤的组织学分类3、分化型甲状腺癌4、分化型甲状腺癌的初始手术治疗及术后危险度分层5、131I治疗分化型甲状腺癌三、131I-mIBG治疗嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤1、131I-mIBG及其治疗原理 2、适应证和禁忌症3、治疗

21、方法4、疗效评价四、实验内容和基本要求 序号实验项目名称时数实验要求分组人数实验类型199Mo-99mTc发生器0.5掌握99Mo-99mTc发生器的概念、原理。10人演示型、验证型2心脏负荷试验1掌握心脏负荷试验的原理及临床应用，了解心脏负荷试验的适应证、禁忌症、方法、检查前准备、踏车运动方案、试验终止方式、试验并发症、监护要求及注意事项。10人演示型、设计型3ECT2掌握SPECT、SPECT/CT的概念。掌握各系统显像的原理及临床应用。10人演示型4PET/CT2掌握PET/CT检查的适应证、PET/CT检查的注意事项（检查前、检查中、检查后）、成像原理、PET/CT常用显像剂类型及临床

22、应用最广泛显像剂FDG的作用原理。了解FDG显像剂的不足和PET/CT在放疗靶区勾画中的应用。10人演示型5放免0.5掌握放射免疫分析的原理，熟悉免疫放射与放射免疫分析的不同点，了解放射免疫的分析的基本条件和标准曲线的制作及质量控制。10人综合型6源库0.5掌握131I治疗甲亢和分化型甲状腺癌的原理。掌握放射防护的基本原则、外照射防护的措施和核医学的防护原则。10人演示型、设计型7甲状腺摄131I试验1掌握甲状腺摄131I试验原理、临床意义，了解甲状腺摄131I试验方法、适应证、禁忌症及结果判定。10人演示型、设计型8门诊、病房0.5门诊、病房主要疾病的诊断和治疗。10人演示型、验证型实验一：

23、99Mo-99mTc发生器：（0.5学时）1、实验目的要求：掌握99Mo-99mTc发生器的概念、原理。2、实验原理与方法：核素发生器是从长半衰期核素的衰变产物中分离得到短半衰期核素的装置。3、实验仪器与药品：99Mo-99mTc发生器、放射性核素活度计及放射性药盒。4、实验内容：99Mo-99mTc发生器的原理、淋洗方法(示范) 、测量（单位）、标记（过程）、注射（注意污染）用途及放射性药盒的种类。5、实验项目类型(演示型、验证型) 。实验二：心脏负荷试验（1学时）1、实验目的要求：掌握心脏负荷试验的原理及临床应用，了解心脏负荷试验的适应证、禁忌症、方法、检查前准备、踏车运动方案、试验终止方

24、式、试验并发症、监护要求及注意事项。2、实验原理与方法：心脏负荷试验原理：心脏具有很强的代偿功能，即使冠状动脉存在明显狭窄（如70% 80%），依靠其自身的调节作用（如侧支循环），仍能使静息状态下心肌灌注显像无明显异常。但在负荷状态下，如运动、使用增强心肌收缩力的药物（多巴酚丁胺）致心肌耗氧量增加或使用腺苷、双嘧达莫强有力地扩张冠状小动脉，均可使正常冠状动脉的血流量明显增加（一般增加3 5倍），而病变的冠状动脉由于不能相应扩张，血流量不能增加或增加量低于正常的冠状动脉，致使正常与缺血心肌显像剂分布出现明显差异，提高对病变的检出率。对于可疑有冠心病或心肌缺血患者，需常规进行负荷试验心肌灌注显像和

25、静息心肌灌注显像。3、实验仪器与药品：踏车运动的设备、心脏抢救和急救的药品。4、实验内容：到监护室看心脏负荷试验使用的踏车运动设备、心脏抢救和急救的药品。5、实验项目类型(演示型、设计型)实验三：ECT 实习：（2学时）1、实验目的要求：（1） 掌握：SPECT、SPECT/CT的概念。了解：SPECT基本结构、工作原理、成像特点、数据采集和断层图像重建，SPECT/CT图像融合技术及双探头符合线路SPECT。（2） 掌握：心肌血流灌注显像的原理、显像剂、心脏负荷试验以及临床应用。 （3） 掌握：骨显像的原理、显像剂及临床应用。（4） 掌握：肾动态显像的原理及临床应用、肾图的原理及临床应用。（

26、5） 掌握：肺灌注与通气功能显像的原理及临床应用，双下肢深静脉显像原理及临床应用。（6） 掌握：甲状腺静态显像的原理、图像分析及临床应用，甲状腺血流灌注显像的原理、显像剂及临床应用，甲状腺旁腺显像原理、显像剂及临床意义。 （7） 掌握：消化道出血显像、异位胃粘膜显像、唾液腺显像、放射性核素肝胆动态显像、肝血流灌注和肝血池显像、临床应用，肝胶体显像的原理及临床应用。（8） 掌握：骨髓显像、脾显像、淋巴显像的原理及临床应用。（9） 掌握：脑血流灌注显像的原理及临床应用。2、实验仪器与药品：西门子SPECT /CT，GE SPECT/Hawkey探头及电子线路、机架、检查床、计算机工作站。3、实验内

27、容：（1） 到ECT室看西门子SPECT /CT，GE SPECT/Hawkey，演示具体的使用方法。（2） 显像诊断读片内容：心血管系统、骨和关节系统、泌尿系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统、造血系统、淋巴系统及神经系统。4、实验项目类型(演示型)实验四：PET/CT 实习：（2学时）1、实验目的要求：（1）掌握：PET/CT检查的适应证。（2）掌握：PET/CT检查的注意事项（检查前、检查中、检查后）。（3）掌握：PET/CT常用显像剂类型，临床应用最广泛显像剂FDG的作用原理。（4）了解：FDG显像剂的不足；PET/CT在放疗靶区勾画中的应用。2、实验设备与药品：（1） 回旋加速器、放

28、化合成仪。（2） PET/CT机器：机型GE Discovery VCT。3、实验内容： （1）老师带学生现场模拟患者做PET/CT检查的流程，并在模拟中讲解患者做PET/CT检查时的准备及注意事项。 （2）参观GE PET /CT机器，讲解图像采集流程及图像后处理工作。 （3）讲解病例：呼吸系统(肺癌)、消化系统（胃肠癌）、淋巴造血系统（淋巴瘤）、骨骼肌系统（风湿病）、心血管系统（心肌代谢显像）、神经系统（癫痫、痴呆）。 （4）介绍常用显像剂及FDG显像剂的不足之处，图示PET在放疗靶区勾画中的应用。4、实验项目类型(演示型) 。实验五：放射免疫分析实习：（0.5学时）1、实验目的要求：掌握

29、放射免疫分析的原理，熟悉免疫放射与放射免疫分析的不同点，了解放射免疫的分析的基本条件和标准曲线的制作及质量控制。2、实验原理与方法：放射性标记抗原(Ag)和非标记抗原(Ag)同时与限量的特异性抗体(Ab)进行竞争结合反应，通过测定标记抗原抗体复合物(Ag-Ab)的放射性强度，经相应的数学函数关系推算待测抗原(Ag)的含量。3、实验仪器与药品：井型计数器测量、ADVIA Centaur XP化学发光分析仪。4、实验内容：（1） 测定原理（2） 标本采集与处理（3） 注意因素（4） 结果判定分析要点5、实验项目类型(综合型)实验六：源库实习：（0.5学时）1、实验目的要求：（1） 掌握131I治疗

30、甲亢和分化型甲状腺癌的原理。（2） 掌握131I治疗甲亢的原理，熟悉131I治疗甲亢的适应证和禁忌证，了解131I治疗甲亢的方法（患者的准备、治疗用131I活度的确定、给药方法、131I治疗的注意事项、综合治疗措施、治疗反应及处理）、疗效评价。（3） 掌握131I治疗分化型甲状腺癌的原理，熟悉131I治疗分化型甲状腺癌的适应证和禁忌证，了解131I治疗分化型甲状腺癌的治疗方法、疗效评价、增强DTC转移灶摄取131I功能的措施、TSH抑制治疗、Tg和TgAb测定、131I全身显像、 18F-FDG PET显像、131I显像阴性和Tg升高的DTC患者的处理。（4） 掌握放射防护的基本原则、外照射防

31、护的措施和核医学的防护原则。2、实验原理与方法：131I治疗甲亢的原理：131I衰变发射的射线在组织内平均射程为1mm，所以粒子的能量几乎全部释放在甲状腺内，对甲状腺周围的组织和器官影响较小。射线在组织内有一定的射程，由于“交叉火力”效应，使甲状腺中心部位接受的辐射剂量大于腺体边缘部位。口服131I后24周，甲状腺组织可见水肿、变性、上皮肿胀并有空泡形成和滤泡破坏等病理改变，腺体中心部分的损害更加明显。23月，甲状腺内有淋巴细胞浸润、滤泡上皮脱落、纤维组织增生等改变。131I治疗甲亢疗效约于2周后开始出现，其治疗作用可持续23月，甚至更长时间，所以一般应在治疗36月后才能对疗效作出评价。131

32、I治疗分化型甲状腺癌的原理：1残留甲状腺组织能摄取131I，用 131I清除DTC术后残留甲状腺组织的同时，也消除了隐匿在残留甲状腺组织中的微小DTC病灶，降低DTC的复发率和发生转移的可能性；残留甲状腺组织完全清除后，由于TSH升高可促使DTC转移病灶摄碘能力增强，有利于用131I显像发现DTC转移灶和用131I对转移灶进行治疗；残留甲状腺组织被完全清除后，体内无Tg的正常来源，有利于通过检测血清Tg水平的变化，对DTC的复发或转移进行诊断；给予清除或治疗活度131I后进行的全身显像，常可发现诊断活度131I全身显像未能显示的DTC病灶，这对制定病人随访和治疗的方案有重要意义。2残留的正常甲

33、状腺组织被完全清除后，因DTC细胞的分化程度较高，具有摄取131I 的功能，所以能用131I进行内照射治疗复发和转移DTC病灶。 3、实验仪器与药品：131I分源仪及131I。4、实验内容：（1） 演示131I分源仪的使用。（2） 观察源库的位置及放射性源的储存、分装使用。5、实验项目类型(演示型、设计型)实验七：吸碘率室(1学时)1、实验目的要求：掌握甲状腺摄131I试验原理、临床意义，了解甲状腺摄131I试验方法、适应证、禁忌症及结果判定。2、实验原理与方法：甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘能力，其摄取碘的速度和数量以及碘在甲状腺的停留时间取决于甲状腺的功能状态。131I与稳定碘（127I）具

34、有相同的生化性质，但131I具有放射性，能释放射线。引入体内后，用甲状腺功能探测仪测定甲状腺部位的放射性计数率，计算甲状腺摄131I率可评价甲状腺的功能状态，即甲状腺摄131I试验。3、实验仪器与药品：甲状腺摄碘功能测定仪、131I。4、实验内容：甲状腺摄131I试验方法、步骤、计算方法、注意因素及主要应用价值。5、实验项目类型(演示型、设计型)实验八：门诊、病房(0.5学时)1、实验目的要求：掌握门诊、病房主要疾病的诊断和治疗。2、实验原理与方法：放射性核素靶向治疗的原理：放射性核素治疗是利用荷载放射性核素的放射性药物能高度集中在病变组织中的特点（及高度靶向性），以放射性核素衰变过程中发出的

35、射线治疗疾病，可以实现无创，达到较好的治疗效果，更有利于提高患者生活质量。放射性核素治疗主要机制为利用载体或介入措施将放射性药物靶向运送到病变组织或细胞，或病变组织与细胞能主动摄取放射性药物，使放射性核素在病变部位大量浓聚，照射剂量主要集中于病灶内，发挥最大的治疗作用，而对周围正常组织的损伤尽可能减轻。3、实验仪器与药品：131I、89Sr、90Sr敷贴器及云克。4、实验内容：了解门诊、病房主要诊断和治疗的疾病：甲状腺疾病的治疗（甲亢、甲减、甲状腺结节、甲癌、桥本氏病、亚甲炎等）、皮肤疾病的核素治疗（血管瘤、翼状胬肉等）、恶性疾病骨转移的核素治疗、骨质疏松症的的核素治疗等。5、实验项目类型(演

36、示型、验证型)。五、考核方式1、考核要求：考查课。2、考核方式：考试、笔试（闭卷）。3、考核成绩：采用形成性评价和终结性评价相结合方式，形成性评价在教学过程中体现，不计入考核成绩，但应有评价记录，终结性评价包括过程性考核和期末考核，其中，过程性考核占40%，期末考核占60%。六、对学生能力培养的要求讲授核医学这么课程的主要指导思想是，紧跟时代步伐，反映现代医学的发展和教学改革的成果，贯彻以“5+3”为主体的医学教学改革精神。学生通过课堂讲授（12学时）和实习（8学时），将有助于学生素质教育和创新能力与实践能力的培养，有利于医学生运用核医学知识解决临床实际问题的能力，将为学生知识、能力、素质协调

37、发展打下基础。课程教学大纲的基本构成教学大纲具体规定某门课程以及该课程教学环节的目的、任务、内容、范围、体系、进度与时间，以及在教学方法上的具体要求等。编写时应做到文字严谨、意义明确扼要、名词术语规范。课教学大纲基本构成如下：1、课程的基本信息课程代码到教务处网站查询，课程名称与人才培养方案一致，授课对象要写清专业全称，先修课程指本门课程的学习是否需要先学习其他课程。2、 课程简介教学目的是指学生通过学习该课程后，着重应掌握的基本理论、基本知识和基本技能，在知识、能力和素质等方面应达到的目标，本课程在人才培养过程中的地位、作用及任务。3、教学内容和基本要求按照课程教学的基本要求，分三个层次写，

38、例如“掌握”、“熟悉”、“了解”是其中的一种形式。“掌握”：是指学生能根据不同情况对某些概念、定律、原理、方法等在正确理解的基础上结合事例加以运用，包括分析和综合。 “熟悉”：是指学生能用自己的语言把学过的知识加以叙述、解释、归纳，并能把某一事实或概念分解为若干部分，指出它们之间的内在联系或与其他事物的相互关系； “了解”：是指学生应能辨认的科学事实、概念、原则、术语，知道事物的分类、过程及变化倾向，包括必要的记忆；4、讲授内容按相当于教材编写大纲中的章、节、目三个层次详细编写本课程的教学基本内容。并注明章、节的教学学时数。5、考核方式包括考核的形式，以及最终成绩的构成。6、对学生能力的培养指通过本门课程的学习，学生可以获得何种技能和能力。25