(285)--静脉疾病外科学外科学.pdf

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1、周围血管与淋巴管疾病静脉疾病2（一）原发性下肢深静脉瓣膜功（一）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全能不全（二）原发性下肢静脉曲张（二）原发性下肢静脉曲张（三）下肢深静脉血栓形成（三）下肢深静脉血栓形成3浅静脉浅静脉大隐静脉小隐静脉深静脉深静脉股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、胫前静脉、胫腓干静脉、胫后静脉、腓静脉交通静脉交通静脉小腿肌静脉小腿肌静脉4下肢向心回流下肢向心回流静脉瓣膜向心单向开放功能肌关节泵胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用腹腔内压升高及动脉搏动压力向邻近静脉传递5发病因素发病因素瓣膜结构薄弱持久的超负荷回心血量深静脉瓣膜发育异常或缺如小腿肌关节泵软弱，泵血无力临床表现临床表现轻

2、度：浅静脉扩张，踝部轻度浮肿中度：浅静脉曲张，下肢沉重，色素轻度沉着重度：浅静脉明显曲张，小腿浮肿胀痛，广泛色素，溃疡辅助检查辅助检查静脉造影下肢活动静脉压测定下肢静脉多普勒超声6正常瓣膜正常瓣膜瓣膜下透瓣膜下透亮区消失亮区消失瓣膜下瓣膜下透亮区透亮区瓣膜功能不全瓣膜功能不全大隐静大隐静脉曲张脉曲张78治疗治疗股浅静脉腔内瓣膜成形术股浅静脉腔外瓣膜成形术股静脉壁环形缩窄术带瓣膜静脉段移植术半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜代替术同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱腔内腔内腔外腔外治疗治疗-瓣膜重建股浅静脉瓣膜成形术910 治疗治疗-瓣膜重建静脉壁环形缩窄术11病因病因静脉壁软弱静脉瓣膜缺陷浅静脉内压

3、升高临床表现临床表现下肢浅静脉扩张、迂曲下肢浅静脉扩张、迂曲下肢沉重、乏力感下肢沉重、乏力感踝部轻度肿胀踝部轻度肿胀足靴区皮肤营养性变化足靴区皮肤营养性变化浅静脉曲张浅静脉曲张静脉性溃疡静脉性溃疡12交通静脉逆流交通静脉逆流诊断诊断临床表现临床表现影像学检查：影像学检查：静脉造影静脉造影彩超彩超1314并发症并发症血栓性浅静脉炎溃疡形成曲张静脉破裂出血治疗治疗非手术治疗医用弹力袜或用弹力绷带症状轻微又不愿手术者妊娠期发病手术耐受力极差者硬化剂注射和压迫疗法1516大隐静脉残端大隐静脉残端阴部浅动脉阴部浅动脉大隐静脉主干大隐静脉主干17术前术前术后半年术后半年静脉性溃疡，术后愈合静脉性溃疡，术后

4、愈合18病因静脉损伤血流缓慢血液高凝状态临床表现上肢深静脉血栓形成上、下腔静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成分型分型19中央型中央型周围型周围型20病程分型病程分型闭塞型部分再通型再通型再发型21左髂股静脉完全闭塞左髂股静脉完全闭塞左髂股静脉部分再通左髂股静脉部分再通 左髂股静脉完全再通左髂股静脉完全再通22辅助检查超声多普勒检查下肢静脉顺行造影闭塞或中断充盈缺损再通侧支循环形成下腔静脉血栓下腔静脉血栓CTA23治疗非手术治疗一般处理祛聚药物抗凝治疗溶栓治疗手术取栓24取栓导管取栓导管静脉血栓静脉血栓肺动脉充盈缺损肺动脉充盈缺损下腔静脉滤器下腔静脉滤器临时性滤器临时性滤器永久性或临时滤器永久性或临时滤器2526导管溶栓导管溶栓溶栓前溶栓前溶栓后溶栓后溶栓中溶栓中27并发症和后遗症肺栓塞致死性非致死性深静脉血栓形成后综合征谢谢您的聆听！28