(1.66)--14.8传染病-寄生虫病.pdf

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1、感染性疾病寄生虫病目 录CONTENTS01肠阿米巴病03血吸虫病02肠外阿米巴病细粒棘球蚴病04总结05（1）溶组织内阿米巴生活史一般分包囊期和滋养体期，成熟的四核包囊是阿米巴的传染阶段，而滋养体是致病阶段，食入被包囊污染的食物和水而致病。（2）发病机制包括：机械性损伤和吞噬作用、接触溶解作用、细胞毒素作用等。01 肠阿米巴病-病因与发病机制 溶组织内阿米巴包囊1核溶组织内阿米巴包囊2核01 肠阿米巴病-病因与发病机制 溶组织内阿米巴生活史示意图01 肠阿米巴病-病因与发病机制（1）急性期病变肉眼：早期肠黏膜表面可见多数隆起的灰黄色针头大小的点状坏死或浅溃疡，病变进展时，坏死灶增大，呈圆形纽

2、扣状；后期形成口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性，有诊断意义。镜下：液化性坏死；溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁的小静脉腔内可找到阿米巴滋养体。01 肠阿米巴病-病理变化及临床病理联系结肠急性阿米巴痢疾的“烧瓶状溃疡”溃疡深达黏膜下层，口小底大呈烧瓶状，溃疡口周围的黏膜悬覆于溃疡面上溶组织内阿米巴滋养体（2）慢性期病变新旧病变共存，坏死、溃疡和肉芽组织增生及瘢痕形成反复交错发生，导致黏膜增生形成息肉，最终可使肠黏膜完全失去正常形态；肠壁可因纤维组织增生而增厚变硬，甚至引起肠腔狭窄，有时可形成局限性包块，称为阿米巴肿，多见于盲肠，临床上易误诊为结肠癌。01 肠阿米巴病-病理变化及临床病理联系肠外阿

3、米巴病：阿米巴脑脓肿、阿米巴肺脓肿、阿米巴肝脓肿 等。02肠外阿米巴病1.阿米巴肝脓肿 最常见，多位于肝右叶（80%），肉眼观，脓肿大小不等，内容物呈棕褐色果酱样，脓肿壁呈破絮状外观；镜下，脓腔内为液化坏死淡红色无结构物质，在坏死组织与正常组织交界处可查见阿米巴滋养体。2.阿米巴肺脓肿 少见，多位于右肺下叶，脓肿腔内含咖啡色坏死液化物质，如破入支气管，坏死物质被排出后形成空洞，临床上有类似肺结核症状，咳出褐色脓样痰，其中可检见阿米巴滋养体。3.阿米巴脑脓肿 极少见，往往是肝或肺脓肿内的阿米巴滋养体经血道进入脑而引起。02肠外阿米巴病阿米巴肝脓肿肝右叶为一巨大的脓肿所占据，脓肿壁呈破絮状外观1.

4、日本血吸虫的生活史可分为虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫及成虫等阶段。虫卵毛蚴胞蚴成虫03 血 吸 虫 病-病因及感染途径 2.成虫以人体或其他哺乳动物如犬、猫、猪、牛等为终宿主，自毛蚴至尾蚴的发育繁殖阶段以钉螺为中间宿主。3.血吸虫传播必须具备3个条件，即带虫卵的粪便入水，钉螺的孳生，以及人体接触疫水。血吸虫生活史及基本病理变化03 血 吸 虫 病-病因及感染途径（二）基本病理变化1.尾蚴引起的损害 尾蚴性皮炎2.童虫引起的损害 血管炎和血管周围炎，以肺组织受损最为明显3.成虫引起的损害 较轻，主要为寄居部位的血管壁损害，引起静脉内膜炎及静脉周围炎4.虫卵引起的损害 为最主要的病变，主要沉着于乙

5、状结肠、直肠和肝等处03 血 吸 虫 病-基本病理变化（1）急性虫卵结节：由成熟虫卵引起的急性坏死、渗出性病灶；肉眼观为灰黄色，粟粒至绿豆大的小结节；镜下见结节中央常有12个成熟虫卵，虫卵表面附有放射状火焰样嗜酸性物质，其周围可见无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，状似脓肿，故也称为嗜酸性脓肿。（2）慢性虫卵结节：形成假结核结节，病灶内巨噬细胞变为上皮样细胞和少量异物巨细胞，病灶周围有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生，晚期结节纤维化、玻璃样变、钙化。4.虫卵引起的损害03 血 吸 虫 病-基本病理变化血吸虫病的慢性虫卵结节（假结核结节）结节中央有可见数个破裂和钙化的虫卵03 血 吸 虫 病

6、-基本病理变化（三）主要器官的病变及其后果3.脾脏 晚期脾进行性肿大，可形成巨脾。慢性血吸虫病的结肠肠壁增厚、变硬，肠腔狭窄，黏膜粗糙不平，有息肉和溃疡形成1.结肠 急性期，在结肠黏膜及黏膜下层形成急性虫卵结节；病灶中央坏死脱落，形成大小不一、边缘不规则的浅表溃疡，虫卵可随之脱落入肠腔，在粪便中可查见虫卵；后期虫卵结节纤维化、钙化，肠壁纤维化，肠壁增厚变硬、肠腔狭窄，甚至肠梗阻。2.肝脏 血吸虫性肝硬化。03 血 吸 虫 病-基本病理变化04 细粒棘球蚴病细粒棘球蚴病，也称包虫病。是人类感染棘球绦虫的幼虫所致疾病。（一）病因及发病机制1.成虫寄生在终宿主犬、狼等肉食动物的小肠内，由一个头节和三

7、个体节（即幼节、成节和孕节）组成。细粒棘球绦虫成虫细粒棘球蚴04 细粒棘球蚴病3.棘球蚴对机体的危害主要有三方面：包虫囊的占位性生长，压迫和破坏邻近组织；囊肿破裂后，囊液内所含的异种蛋白使机体发生过敏反应；包虫囊生长发育过程中摄取宿主营养、影响机体健康。以机械性损害为主。2.孕节内含有感染性的虫卵，随粪便排出，污染牧草、蔬菜、土壤及水源等，经消化道食入，发育为六钩蚴和棘球蚴。细粒棘球绦虫生活示意图04 细粒棘球蚴病1.棘球蚴由囊壁和囊内含物组成，囊壁分内、外两层，外层为角皮层，呈白色半透明状，如粉皮，厚约1mm，具有吸收营养物质及保护生发层作用，镜下为红染平行的板层状结构；内层为生发层，亦称胚层，由单层或多层的生发细胞构成，具有显著的增殖能力。2.内层向囊内长出内含物，包括囊液（即棘球蚴液）、原头蚴、生发囊、子囊及孙囊等。04 细粒棘球蚴病-基本病理变化细粒棘球蚴囊壁外层为淡红色平行排列的板层状角皮层（C），内为生发层（G），腔内有原头蚴04 细粒棘球蚴病-基本病理变化1.肝棘球蚴囊肿最常见，多见于右叶，多为单发，临床上可触及无痛性囊性肿块，主要并发症为继发感染和囊肿破裂。2.肺棘球蚴囊肿由六钩蚴由肝经血至肺，或由肝、脾等邻近器官直接穿入肺脏所致，好发于右肺下中肺叶。主要器官病变及后果04 细粒棘球蚴病-基本病理变化05 Summary 谢谢大家!THANKS