(359)--肾脏疾病常见的综合征.pdf

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1、 发育性髋关节脱位定义病理特点临床表现和诊断辅助检查定义病理特点临床表现和诊断辅助检查定义目前定义：目前定义：发育发育性髋关节脱位（性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）曾用定义：曾用定义：先天性先天性髋关节脱位（髋关节脱位（congenital dislocation of the hip）发育发育性髋关节发育不良（性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip）流行病特点：流行病特点：发病率发病率：0.1-0.4%，存在地区、种族差异。男：女，存在地区、种族差异。男：女=6:1，左，左侧多于右

2、侧，双侧不侧多于右侧，双侧不少见少见。定义病理临床表现和诊断辅助检查病理 站立前期站立前期脱位期脱位期原发性病变原发性病变髋臼髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅髋臼缘不发育，髋臼更浅而平坦，臼窝内充满脂肪组织和纤维组织股骨头较小，圆韧带肥厚，股骨头可在髋臼内、脱位或半脱位，但易回纳入髋臼。向髋后上方脱出，小而扁平或形状不规则，圆韧带肥厚。股骨颈前倾角略增大。前倾角明显增大。关节囊松弛、关节不稳随股骨头上移而拉长，增厚呈葫芦形继发性病变继发性病变 由于股骨头脱位、可引起脊柱腰段侧凸，久而久之可致腰肌劳损和脊柱骨关节病等。定义病理临床表现和诊断 （站立前期、脱位期）辅助检查临床表现和诊断站立前

3、期站立前期 l 双侧大腿内侧皮肤皱褶不对称、患侧加深增多。l 会阴部增宽，双侧脱位时更明显。患侧髋关节活动少且受限，蹬踩力量较健侧弱，常处于屈曲位，不能伸直。l 患侧肢体短缩。l 牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。临床表现和诊断(站立前期)临床表现和诊断(站立前期)体格检查体格检查 患侧股内收肌紧张、挛缩。患侧股内收肌紧张、挛缩。髋关节髋关节屈曲外展屈曲外展实验实验 Ortolani实验实验(弹入试验弹入试验)Bardow试验试验(弹出试验弹出试验)Allis征 临床表现和诊断(站立前期)髋关节髋关节屈曲外展屈曲外展实验实验临床表现和诊断(站立前期)Ortolani实验实验(弹入

4、试验弹入试验)Bardow试验试验(弹出试验弹出试验)临床表现和诊断(站立前期)Allis 征征肾病综合征肾炎综合征无症状血尿和（或）蛋白尿急性肾损伤慢性肾脏病无症状血尿和（或）蛋白尿 指轻、中度蛋白尿和（或）血尿；不伴水肿、高血压；常见于肾小球轻微病变、IgA肾病及肾小管-间质病变。肾病综合征肾炎综合征无症状血尿和（或）蛋白尿急性肾损伤慢性肾脏病急性肾损伤 各种原因引起的血肌酐在48小时内绝对值升高26.5mol/L；7天内血肌酐较基础值升高50%或尿量0.5ml/kg/h，持续超过6小时。急性肾损伤 急性肾衰竭是急性肾损伤的严重阶段，临床主要表现为少尿、无尿、含氮代谢产物在血中潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱等。肾病综合征肾炎综合征无症状血尿和（或）蛋白尿急性肾损伤慢性肾脏病慢性肾脏病 肾脏损伤或肾小球滤过率60ml/min/1.73m2，时间3个月；慢性肾衰竭是慢性肾脏病的严重阶段。同学们下节课再见