人体解剖学系统解剖学 (6).pdf

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1、内脏神经系统内脏神经系统分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。内脏神经系统内脏神经系统 visceral nervous system:内脏运动神经内脏运动神经周围部周围部副交感神经副交感神经Parasympathetic nerve内脏感觉神经内脏感觉神经交感神经交感神经Sympathetic nerve中枢部中枢部内脏运动神经内脏运动神经又称自主神经系统又称自主神经系统或植物神经系统。或植物神经系统。周围部周围部概概述述内脏感觉中继核（孤束核）内脏感觉中继核（孤束核）一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核，一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核，上

2、、下泌涎核，迷走神经背核）上、下泌涎核，迷走神经背核）心血管运动调节中枢（延髓）心血管运动调节中枢（延髓）呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）交感低级中枢（交感低级中枢（T1T1-L2L2或或L3L3中间带外侧核）中间带外侧核）副交感低级中枢（副交感低级中枢（S2S2-S4S4骶副交感核）骶副交感核）脊髓脊髓中中枢枢部部脑干脑干间脑间脑-情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌生物节律调节中枢生物节律调节中枢大脑大脑-边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢神经内分泌联合，内脏活动高级中枢躯体活动与内脏活动

3、整合，精神活动与内脏活动整合内脏内脏一、内脏运动神经一、内脏运动神经躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经支配对象支配对象骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体纤维成分纤维成分躯体运动纤维躯体运动纤维交感和副交感纤维交感和副交感纤维神经元数目神经元数目1 1个神经元个神经元2 2个（节前、节后）神经元个（节前、节后）神经元节后纤维分布形式节后纤维分布形式神经干神经干神经丛神经丛神经纤维粗细神经纤维粗细粗，有髓鞘粗，有髓鞘细，薄或无髓鞘细，薄或无髓鞘(一一)内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别1.中枢部（胸腰部）中枢部（胸腰部）*-其低级中枢位于脊

4、髓其低级中枢位于脊髓T1L3节段的灰质侧角节段的灰质侧角（二）交感神经（二）交感神经sympathetic nerve2.周围部周围部交感神经节交感神经节交感干交感干交通支交通支交感神经丛交感神经丛(1)(1)交感神经节交感神经节椎前神经节椎前神经节椎旁神经节椎旁神经节-即交感干神经节即交感干神经节-位于脊柱两旁位于脊柱两旁位于脊柱前方位于脊柱前方同名动脉根部，包括同名动脉根部，包括腹腔神经节腹腔神经节主动脉肾节主动脉肾节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节颈颈 3-4个个胸胸10-12个个腰腰4-5个个骶骶2-3个个尾尾1个个(2)交感干交感干*位置位置-脊柱两旁，上起颅

5、脊柱两旁，上起颅底，下至尾骨前方底，下至尾骨前方构成构成-由交感干神经节借由交感干神经节借节间支连接而成，在尾节间支连接而成，在尾骨前方两侧交感干借骨前方两侧交感干借奇奇神经节神经节相连相连分部分部-按位置分为颈、胸、按位置分为颈、胸、腰、骶、尾腰、骶、尾5 5部部终于相应的椎旁节并换元终于相应的椎旁节并换元在交感干内上升或下降，在交感干内上升或下降，再终于上方或下方的椎旁节再终于上方或下方的椎旁节穿过椎旁节穿过椎旁节椎前节换元椎前节换元(3)交通支交通支白交通支白交通支是中间外侧核发出的节前是中间外侧核发出的节前纤维纤维有髓鞘，呈白色有髓鞘，呈白色只有只有1515对对节前纤维的节前纤维的3

6、3种去向种去向是交感干神经节发出是交感干神经节发出的节后纤维。的节后纤维。无髓鞘，色灰暗无髓鞘，色灰暗有有31对对灰交通支灰交通支节后纤维节后纤维3种去向种去向经灰交通支返回脊神经并随经灰交通支返回脊神经并随之分布之分布至头颈部、躯干和四肢至头颈部、躯干和四肢的的血管、汗腺、立毛肌。血管、汗腺、立毛肌。攀附于邻近的动脉表面形成攀附于邻近的动脉表面形成动脉丛，动脉丛，随动脉分支分布。随动脉分支分布。直达所支配的脏器（心丛）。直达所支配的脏器（心丛）。腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以下的消化管左曲以下的消化管盆腔脏器盆腔脏器下肢血管、汗腺、竖毛肌下肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸1 15 5节节段中间外

7、侧核段中间外侧核头、颈、头、颈、胸腔脏器、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、竖毛肌上肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸脊髓胸5 51212节节段中间外侧核段中间外侧核肝、脾、肾、肝、脾、肾、腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以上的消化管左曲以上的消化管脊髓上腰段脊髓上腰段中间外侧核中间外侧核总总结结1 1、来自脊髓胸、来自脊髓胸1 15 5节段中间外侧核的节前纤维，更换神经节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和元后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、上肢血管、汗腺、竖毛肌。竖毛肌。2 2、来自脊髓胸、来自脊髓胸 6 612 12 节段中间外侧核的节前纤维，更换神节段中间外侧核

8、的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和经元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上结肠左曲以上的消化的消化管管3 3、来自脊髓腰、来自脊髓腰 1 13 3 节段中间外侧核的节前纤维，更换神节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下结肠左曲以下的消化管、盆腔器官的消化管、盆腔器官和和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。下肢的血管、汗腺、竖毛肌。副交感神经节副交感神经节器官旁节器官旁节器官内节器官内节副交感纤维副交感纤维（三）副交感神经（三）副交感神经其低级中枢位于脑干内的其低级中枢位于脑干内的内脏运动核和脊髓内脏运动核和脊髓S S2 2-S S

9、4 4节节段的骶副交感核段的骶副交感核中枢部中枢部(颅骶部颅骶部)*)*周围部周围部颅部：颅部：动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核骶部：骶部：骶副交感核骶副交感核1.1.颅部的副交感神经颅部的副交感神经中脑的动中脑的动眼神经副核眼神经副核节前纤维节前纤维睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状肌睫状肌脑桥脑桥上泌涎核上泌涎核节前纤维节前纤维节后节后纤维纤维泪腺；鼻泪腺；鼻腭粘膜腺腭粘膜腺岩大岩大神经神经翼腭翼腭神经节神经节下颌下下颌下神经节神经节舌舌N N下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺鼓索鼓索节后节后纤维纤维延髓延髓下泌涎核下泌涎

10、核节前纤维节前纤维岩小神经岩小神经节后纤维节后纤维腮腺腮腺鼓室神经鼓室神经耳神经节耳神经节舌咽神经舌咽神经延髓延髓迷走神经背核迷走神经背核节前纤维节前纤维器官旁节器官旁节器官内节器官内节节后纤维节后纤维颈胸腹腔脏器颈胸腹腔脏器的平滑肌、心的平滑肌、心机与腺体机与腺体迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经器官旁神经节器官旁神经节壁内神经节壁内神经节2.2.骶部副交感神经骶部副交感神经骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经结肠左曲以下消化管结肠左曲以下消化管盆腔脏器盆腔脏器盆丛盆丛节后纤维节后纤维（四）交感神经与副交感神经的主要区别（四）交感神经与副交感

11、神经的主要区别交感神经副交感神经低级中枢部位低级中枢部位胸腰部颅骶部周围神经节位置周围神经节位置椎旁神经节椎前神经节器官旁节器官内节作用范围作用范围广泛(战斗、逃跑)较局限(休息、消化)节前纤维节前纤维短长节后纤维节后纤维长短 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 心脏心脏 心跳加快、血压上升心跳加快、血压上升 心跳减缓、血压下降心跳减缓、血压下降 瞳孔瞳孔 散大散大 缩小缩小 支气管支气管 平滑肌松弛，平滑肌松弛，口径加大口径加大 平滑肌收缩、平滑肌收缩、口径缩窄口径缩窄 胃肠胃肠 蠕动减慢蠕动减慢 蠕动增强蠕动增强 膀胱膀胱 逼尿肌松弛、尿道括约逼尿肌松弛、尿道括约肌收缩（贮尿）肌收缩（

12、贮尿）逼尿肌收缩、括约肌松逼尿肌收缩、括约肌松弛（排尿）弛（排尿）作用比较：作用比较：（四）内脏神经丛（自学）（四）内脏神经丛（自学）二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经The Visceral Afferent Nerves孤束核孤束核中枢突中枢突膝神经节膝神经节舌咽神经下节舌咽神经下节迷走神经下节迷走神经下节面神经面神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经内脏器官内脏器官周围突周围突脊髓脊髓（中间内侧核）（中间内侧核）中枢突中枢突脊神经节脊神经节周围突周围突交感神经交感神经骶部副交感神经骶部副交感神经特点：特点：1.1.痛阈较高。痛阈较高。2.2.弥散的内脏痛，定位不准确。弥散的内脏痛，定位不准确

13、。3.3.对化学刺激敏感，对机械刺激不敏感对化学刺激敏感，对机械刺激不敏感4 4、常伴有情绪反应。常伴有情绪反应。内脏器官内脏器官三、牵涉性痛三、牵涉性痛reffered pain是指某些内脏器官发生病变时，常在体表一定的部位产生是指某些内脏器官发生病变时，常在体表一定的部位产生感觉过敏或出现疼痛的现象，其在体表产生感觉过敏等的感觉过敏或出现疼痛的现象，其在体表产生感觉过敏等的区域称为海德带区域称为海德带 head zoneshead zones。了解该带的分布有助于某些内脏疾病的定位诊断。了解该带的分布有助于某些内脏疾病的定位诊断。皮区皮区（head zone head zone 海德带）海德带）内脏传入纤维内脏传入纤维（胸段（胸段1 1-5 5）皮肤传入纤维皮肤传入纤维（胸段（胸段1 1-5 5）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束胶状质胶状质胸段胸段1 1-5 51.解释：交感干解释：交感干2.交感与副交感神经低级中枢位置？交感与副交感神经低级中枢位置？3.交感神经节和副交感神经节交感神经节和副交感神经节分别有哪些？分别有哪些？内脏神经复习思考题内脏神经复习思考题