(11)--2.第一章细胞和组织的适应与损伤-适应.pdf

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1、细胞和组织的适应与损伤细胞和组织的适应与损伤内外环境内外环境各种不同各种不同 机体机体自身反应和应答反应自身反应和应答反应 抵御损害抵御损害刺激因子刺激因子适应反应适应反应刺激因子种类、性质刺激因子种类、性质、强度、强度不能适应不能适应 作用时间超过一定界限作用时间超过一定界限调节机制调节机制细胞和组织细胞和组织损伤、死亡损伤、死亡适应适应（adaptation)概念：概念：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。适应是正常细胞与损伤细胞之间的一种反应

2、状态。适应是正常细胞与损伤细胞之间的一种反应状态。形态表现：形态表现：萎缩、肥大、增生和化生。萎缩、肥大、增生和化生。机制：机制：1.细胞特殊受体功能向上或向下调节；细胞特殊受体功能向上或向下调节；2.靶细胞合成新蛋白质或蛋白质增多或蛋白质转化；靶细胞合成新蛋白质或蛋白质增多或蛋白质转化；3.适应变化可发生于基因表达及调控，信号传导，适应变化可发生于基因表达及调控，信号传导，蛋白质的转录、运送和输出等环节。蛋白质的转录、运送和输出等环节。一、萎缩一、萎缩atrophy1.概念：概念：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为称为萎缩萎缩。表现实质细胞的体积

3、缩小或细胞数目减少。表现实质细胞的体积缩小或细胞数目减少。常伴有间质的增生称假性肥大常伴有间质的增生称假性肥大（萎缩的胸腺、肌肉）。（萎缩的胸腺、肌肉）。2.类型：类型：根据发生原因可分为两大类根据发生原因可分为两大类（1 1）生理性萎缩）生理性萎缩：是指组织和器官当机体发育到一是指组织和器官当机体发育到一定阶段时乃逐渐萎缩，又称为退化。定阶段时乃逐渐萎缩，又称为退化。（2 2）病理性萎缩：）病理性萎缩：是指病理状态下的萎缩，其原因不是指病理状态下的萎缩，其原因不一，可有如下类型：一，可有如下类型：营养不良性萎缩营养不良性萎缩A.全身性萎缩：全身性萎缩：长期营养不良、饥饿性萎缩、消长期营养不良

4、、饥饿性萎缩、消化道梗阻化道梗阻 全身消耗性疾病全身消耗性疾病 全身性萎缩全身性萎缩恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者 恶病质恶病质B.局部性萎缩：局部性萎缩：常是由局部因素引起常是由局部因素引起如动脉硬化如动脉硬化肾、脑萎缩肾、脑萎缩压迫性萎缩：压迫性萎缩：长期压迫长期压迫 肾盂积水肾盂积水失（废）用性萎缩失（废）用性萎缩：长期不活动长期不活动肢体、器官萎缩肢体、器官萎缩去神经性萎缩：去神经性萎缩：小儿麻痹症小儿麻痹症 下肢萎缩下肢萎缩内分泌性萎缩：内分泌性萎缩：内分泌功能低下内分泌功能低下靶器官萎缩靶器官萎缩如：垂体肿瘤或垂体功能低下时引起甲状腺、肾上如：垂体肿瘤或垂体功能低下时引起甲状腺、肾上腺、

5、腺、性腺等器官萎缩。性腺等器官萎缩。老化和损伤性萎缩：老化和损伤性萎缩：细胞老化、细胞凋亡和慢性炎也是萎缩常见原因。细胞老化、细胞凋亡和慢性炎也是萎缩常见原因。3.病理变化病理变化:肉眼：肉眼：器官体积变小，质地坚韧，边缘变锐，色泽加深，器官体积变小，质地坚韧，边缘变锐，色泽加深，镜下：镜下：细胞体积变小，细胞器减少。细胞体积变小，细胞器减少。细胞内的细胞器解体细胞内的细胞器解体 自噬泡自噬泡 溶酶体性的残留溶酶体性的残留体增多。如：心肌萎缩时，细胞内体增多。如：心肌萎缩时，细胞内脂褐素脂褐素增多，呈棕黄色增多，呈棕黄色颗粒状，常位于核的两端。颗粒状，常位于核的两端。4.结局：结局：可复性的，

6、若病变继续发展可复性的，若病变继续发展萎缩的细胞可死亡。萎缩的细胞可死亡。正常骨骼肌正常骨骼肌萎缩骨骼肌萎缩骨骼肌二、肥大二、肥大hypertrophy1.概念：概念：细胞、组织和器官的体积增大称肥大（常伴有增生）细胞、组织和器官的体积增大称肥大（常伴有增生）2.类型：类型：分为生理性和病理性分为生理性和病理性代偿性（功能性）肥大代偿性（功能性）肥大：是由相应器官或组织功能负荷加重引起。是由相应器官或组织功能负荷加重引起。如：如：高血压时高血压时左心负荷加重左心负荷加重 代偿性肥大代偿性肥大一侧肾切除一侧肾切除 另一侧肾代偿性肥大另一侧肾代偿性肥大骨骼肌骨骼肌 锻炼时锻炼时肥大（生理性）肥大（

7、生理性）内分泌性（激素性）肥大内分泌性（激素性）肥大：是由内分泌作用引起的肥大。是由内分泌作用引起的肥大。如：如：妊娠时妊娠时，雌激素，雌激素 子宫子宫 肥大肥大3.病理变化：病理变化：细胞体积增大（光镜）细胞体积增大（光镜）：细胞及细胞核体积增大，染色细胞及细胞核体积增大，染色加深等改变。加深等改变。核体积增大核体积增大：其其DNA含量增多，核体积增大，染色加深，含量增多，核体积增大，染色加深，可出现多倍体，核形不规则。可出现多倍体，核形不规则。电镜：线粒体增大，细胞合成功能升高，粗面内质网电镜：线粒体增大，细胞合成功能升高，粗面内质网及游离核蛋体增多。光面内质网增多及游离核蛋体增多。光面内

8、质网增多 酶合成增加。酶合成增加。横纹肌在负荷加重时，除上述变化外其肌丝也增多。横纹肌在负荷加重时，除上述变化外其肌丝也增多。4.原因：原因：由于细胞基因的改变（原癌基因活化），由于细胞基因的改变（原癌基因活化），细胞细胞DNA含量和细胞器数量增多，结构蛋白质合成活跃，功能含量和细胞器数量增多，结构蛋白质合成活跃，功能增强所致。增强所致。左心室向心性肥大左心室向心性肥大三、增生三、增生hyperplasia1.概念：概念：由于细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内由于细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多细胞数目增多（常伴有细胞肥大）。（常伴有细胞肥大）。原因：原因：细胞有丝分裂活跃所致，也与

9、细胞凋亡受细胞有丝分裂活跃所致，也与细胞凋亡受到抑制有关，通常受到增殖基因、凋亡基因、激素和到抑制有关，通常受到增殖基因、凋亡基因、激素和各种肽类生长因子的精细调控。各种肽类生长因子的精细调控。2.类型：类型：实质及间质细胞均可实质及间质细胞均可增生增生生理性增生生理性增生：青春期乳腺，高海拔地区青春期乳腺，高海拔地区外周血红细胞增多外周血红细胞增多病理性增生病理性增生：（1）代偿性（功能性）增生：）代偿性（功能性）增生：（2）内分泌性（激素性）增生：）内分泌性（激素性）增生：雌激素雌激素子宫内膜和乳腺增生；子宫内膜和乳腺增生；缺碘缺碘甲状腺增生甲状腺增生（3）再生性增生：再生性增生：肝炎肝炎

10、肝细胞破坏后肝细胞破坏后肝细胞增生肝细胞增生3.病理变化：病理变化：细胞数目增多，细胞和细胞核形态正常细胞数目增多，细胞和细胞核形态正常或增大，细胞可弥漫性或局限性增生，组织、器官可或增大，细胞可弥漫性或局限性增生，组织、器官可弥漫性或结节状增大。弥漫性或结节状增大。增生可增强细胞的功能，具有代偿意义。增生可增强细胞的功能，具有代偿意义。过度增过度增生可逐渐发展为肿瘤生可逐渐发展为肿瘤。4.增生与肥大的关系：增生与肥大的关系：具有分裂增殖能力的组织器官具有分裂增殖能力的组织器官细胞有增生又有肥大细胞有增生又有肥大分裂增殖能力较低的组织器官分裂增殖能力较低的组织器官细胞常仅表现肥大细胞常仅表现肥

11、大甲状腺肿甲状腺肿肝细胞增生肥大肝细胞增生肥大四、化生四、化生metaplasia1.概念：概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。的细胞类型所取代的过程。这种转化是由具有分裂能力的幼稚未分化细胞或干这种转化是由具有分裂能力的幼稚未分化细胞或干细胞发生转分化细胞发生转分化(transdifferentiation)的结果。原来的成的结果。原来的成熟细胞不能直接转变。熟细胞不能直接转变。本质是环境因素本质是环境因素细胞基因活化或受抑制细胞基因活化或受抑制重新程序重新程序化表达的产物化表达的产物是组织、细胞成分分化和生长调节改变是组

12、织、细胞成分分化和生长调节改变形态学表现形态学表现2.类型及意义：类型及意义：化生发生于同源性细胞之间化生发生于同源性细胞之间（1）上皮组织的化生：）上皮组织的化生：鳞状上皮化生（鳞化）：鳞状上皮化生（鳞化）：气管、支气管黏膜上皮气管、支气管黏膜上皮 鳞状上皮化生鳞状上皮化生癌变癌变慢性胆囊炎时慢性胆囊炎时黏膜柱状上皮黏膜柱状上皮鳞状上皮化生鳞状上皮化生柱状上皮化生：柱状上皮化生：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃糜烂慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃糜烂 小肠小肠、大肠黏膜上皮、大肠黏膜上皮分化分化肠上皮化生。肠上皮化生。常是肠型胃癌发生的基础。常是肠型胃癌发生的基础。慢性宫颈炎时慢性宫颈炎时鳞状上皮鳞状上

13、皮黏膜柱状上皮化生黏膜柱状上皮化生上皮上皮另一种上皮另一种上皮间叶间叶另一种间叶另一种间叶（2）间叶组织化生：）间叶组织化生：间叶组织中幼稚的成纤维细胞受损伤刺激，转变为骨间叶组织中幼稚的成纤维细胞受损伤刺激，转变为骨或成软骨细胞，称或成软骨细胞，称骨或软骨化生骨或软骨化生。如如：骑士的缝匠肌骑士的缝匠肌 骨化性肌炎，化生形成骨组织骨化性肌炎，化生形成骨组织3.上皮上皮间质转化（间质转化（EMT）是指是指上皮细胞上皮细胞通过特定程序转化使其具有通过特定程序转化使其具有间质细胞表间质细胞表型型的生物学过程，在胚胎发育、组织重建、慢性炎症、肿的生物学过程，在胚胎发育、组织重建、慢性炎症、肿瘤生长转移和多种纤维化疾病中发挥重要作用。瘤生长转移和多种纤维化疾病中发挥重要作用。正常气管粘膜正常气管粘膜子宫颈柱状上皮化生子宫颈柱状上皮化生小小 结结适应性反应适应性反应 萎缩萎缩:主要为细胞体积缩小、数量减少主要为细胞体积缩小、数量减少 肥大肥大:主要为细胞体积增大主要为细胞体积增大 增生增生:主要为细胞数量增加主要为细胞数量增加 化生化生:细胞、组织类型的改变细胞、组织类型的改变休息一下