(24)--主动脉瘤医学影像学.ppt

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1、医学影像诊断学 主动脉瘤（aortic aneurysm）定 义 是指各种原因导致的主动脉管腔扩张大于正常主动脉的1.5倍以上。病因与危险因素最常见病因：动脉粥样硬化，先天性遗传性疾病、动脉炎、二叶式主动脉瓣、外伤等。危险因素：高血压、吸烟、慢性阻塞性肺部疾患等。分型：按发生部位：升主动脉瘤、胸降主动脉瘤、腹主动脉瘤。按病理解剖和瘤壁的组织结构：真性和假性动脉瘤。腹主动脉瘤升主动脉瘤弓部主动脉瘤胸降主动脉瘤A正常动脉 B真性动脉瘤 C假性动脉瘤 分型：真性动脉瘤定义：指由于血管壁中层弹力纤维变性，形成局部薄弱区，在动脉压力作用下使主动脉壁全层扩张或局限性向外膨凸形成的动脉瘤。分型：真性主动脉瘤

2、-影像学表现：X线胸片：CT：是目前诊断主动脉瘤的主要手段。MRI：优势是无需注射对比剂。分型：真性动脉瘤-CT表现动脉瘤的形态与特征主动脉管壁广泛粥样硬化和溃疡形成，动脉瘤管壁增厚，密度增高。动脉瘤腔内附壁血栓【影像表现】腹主动脉局部瘤样扩张，并见附壁血栓。术后评估分型：假性动脉瘤定义：为主动脉壁破裂造成出血，瘤壁由血管周围结蹄组织、血栓构成，临床上主要表现为进行性增大的搏动性肿块和血管杂音，血肿压迫组织会产生相应的症状和临床表现。分型：假性动脉瘤-影像学表现：X线胸片：CT：是本病的主要诊断方法。MRI：优势是无需注射对比剂。分型：假性动脉瘤-CTA表现假性动脉瘤的形态与特征假性动脉瘤的位置可伴有邻近部位的分支血管受累、压迫周围脏器、胸腔积液或心包积液【影像表现】弓降部主动脉破裂，左缘见一瘤样扩张，局部见对比剂充填，并见附壁血栓。小结与思考真性动脉瘤与假性动脉瘤有时需要鉴别。真性动脉瘤瘤体为主动脉腔的延续，呈瘤样扩张，瘤壁与主动脉相延续，无破口。假性动脉瘤无正常的血管结构，仅是血肿与周围组织黏连的纤维组织，与主动脉壁不相延续，主动脉壁上有破口。小结与思考1.主动脉瘤的定义？2.主动脉瘤分型？3.如何鉴别真性与假性动脉瘤？同学们下节课再见