(248)--肾细胞癌外科学外科学.pdf

《(248)--肾细胞癌外科学外科学.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(248)--肾细胞癌外科学外科学.pdf（17页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、肾肾 细细 胞胞 癌癌（Renal Cell Carcinoma Renal Cell Carcinoma）发病率在泌尿系肿瘤中位居第2位 仅次于膀胱癌Male 3:1 Female概述病因2.Clear cell RCC 是最常见的病例类型病理1.组织来源:肾小管上皮细胞发生3.肿瘤呈卵圆形，常有假包膜4.肿瘤扩展至肾静脉、下腔静脉形成癌栓临床表现症状和体征1.血尿：间歇无痛性肉眼血尿2.疼痛：腰部钝痛或隐痛3.包块：腰腹部肿块4.副瘤综合征5.转移症状临床表现实验室检查1.镜下血尿或肉眼血尿2.血沉(ESR)3.凝血酶原时间4.碱性磷酸酶5.转氨酶临床表现影像学检查1.X线平片2.静脉尿路

2、造影3.超声检查Plain filmUltrasonographyIntravenous urography临床表现影像学检查4.CT扫描LiverRight KidneyVena cavaAortaTumorLymph nodeLeft Renal Vein(Thrombi)Stomach临床表现影像学检查5.同位素扫描6.核磁共振7.肾脏血管造影Renal angiographyIsotope scanningMRITumor临床表现其他辅助检查1.同位素骨扫描2.胸部 CT 扫描3.针吸细胞学检查鉴别诊断1.肾囊肿2.肾积水3.多囊肾4.肾结核5.黄色肉芽肿性肾盂肾炎6.肾血管平滑肌瘤等

3、良性肿瘤血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤肾细胞癌肾细胞癌TNM分期并发症1.急性腰腹部疼痛2.精索静脉曲张3.下肢水肿4.病理性骨折5.脑转移症状2.肾脏部分切除术（Partial Nephrectomy）治疗1.根治性肾切除术（Radical Nephrectomy）Open;Laparoscopic;Robotic assistantOpen LaparoscopicLaparoscopic surgery治疗4.Molecular-targeted therapy舒尼替尼（Sunitinib）索拉菲尼（Sorafenib）依维莫司（Everolimus）治疗3.Immunotherapy干扰素（Interferon）白介素-2（Interleukin-2）预后1.Stage,A2.Local nodal extension3.Distant metastases70-80%30%10%