(121)--40.5.2发抖的小黄人外科学外科学.pdf

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1、发抖的小黄人-AOSC急性梗阻性化脓性胆管炎AOSCAcute Obstructive Suppurative Cholangitis 急性梗阻性化脓性胆管炎急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统急性炎症，大多继发于胆道梗阻；如胆道梗阻持续不解除，感染进一步加重，即可发生AOSC；发病基础：胆道梗阻及细菌感染教学大纲目的要求1.1.熟悉AOSC病因2.掌握AOSC临床表现、诊断及治疗目 录一、病因二、临床表现三、诊断四、治疗一、病因病因胆管结石其他：ERCP、PTC、置放内支架后胆管狭窄胆道寄生虫病理：胆道压力15cmH2O;25cmH2O 阳性胆管完全性梗阻，胆管内化脓性感染细菌随胆汁逆流入肝、

2、入血，称胆血反流一、病因特点：多有胆道疾病发作或胆道手术史发病急骤，病情进展快肝外梗阻：腹痛、寒战高热、黄疸均明显；肝内梗阻：寒战高热明显，可有腹痛，黄疸较轻二、临床表现二、临床表现腹痛腹痛休克休克典型表现典型表现ReynoldsReynolds五联征五联征中枢神经系统抑制中枢神经系统抑制表现表现（神情淡漠、嗜睡、神情淡漠、嗜睡、神志不清、神志不清、甚至昏迷）甚至昏迷）病史 临床表现（Reynold五联征）化验：白细胞、肝功、凝血、血气、电解质 非典型症状：T 39C、脉搏 120次/分、WBC 20 109/L、血小板 影像学检查（简单、实用、方便）三、诊断非手术治疗（治疗和术前准备）抗休克应用抗生素纠正水电解质紊乱对症（降温、维生素、营养）PTCD、ENBD四、治疗手术治疗原则：解除梗阻引流减压胆总管切开减压、T管引流术四、治疗小结教学内容：内容：AOSC的病因、病理、临床表现、诊断和治疗 重点：AOSC的病因、病理、诊断和治疗原则 难点：AOSC的病因、病理、诊断和治疗原则1.AOSC的常见原因？2.AOSC的临床表现及治疗原则？思考题 基本教材：外科学（第9版）陈孝平主编 人民卫生出版社 2018；参考书：黄家驷外科学（第8版）吴孟超主编 人民卫生出版社 2008；钱礼腹部外科学（第2版）张启瑜主编 人民卫生出版社 2006。参考资料