(175)--二尖瓣狭窄外科学外科学.pdf

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二尖瓣狭窄瓣叶增厚、挛缩、钙化，瓣叶增厚、挛缩、钙化，交界粘连，瓣口面积减小。交界粘连，瓣口面积减小。病理病理类型隔膜型狭窄漏斗型狭窄病理生理左心房压力升高肺部慢性梗阻性淤血急性肺水肿肺动脉压力升高右心衰竭临床表现-症状胸闷活动耐力下降夜间阵发性呼吸困难咯血心悸临床表现-体征二尖瓣面容抬举性搏动心尖区舒张中期隆隆样杂音右心衰体征辅助检查心电图：电轴右偏、P波增宽呈双峰或电压增高，心房颤动。X线检查：左心房扩大，双心房影，压迫食管主动脉结小，肺动脉段隆出。Kerley B线。心脏超声：M型超声城墙垛样改变诊断根据病史、体征、心电图、X线、超声等确诊。治疗-目的扩大二尖瓣瓣口面积，解除左心房排血障碍治疗-手术适应证有症状且心功能II及以上者均应手术治疗-手术方法闭式二尖瓣交界分离术直视手术：二尖瓣成形术二尖瓣置换术小结1.病理改变包括瓣叶增厚、挛缩、钙化，交界粘连，瓣口面积减小。2.病理生理改变主要是由于二尖瓣开口面积减小导致的血流动力学障碍逆向性传导至肺静脉、毛细血管、肺小动脉导致的淤血、水肿、肺动脉压力升高。3.心内直视手术为主要手术方式。