(218)--肛瘘外科学外科学.pdf

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1、菊花残，满地伤，花落人断肠.肛瘘那点事肛瘘是何方妖孽？肛瘘：肛管直肠周围一个肉芽肿性管道，有内口，外口和和瘘管三部分组成。病因病理90%来源于肛管直肠周围脓肿肛瘘10%来源于特异性炎性肠病、肿瘤和外伤肛瘘形成的根本原因是分泌物引流不畅肛瘘分类一、根据瘘管位置高低二、根据外口数目低位肛瘘，位于外括约肌深部以下。高位肛瘘，位于外括约肌深部以上。单纯性肛瘘，一个外口，一个内口复杂性肛瘘，多个外口，一个或多个内口肛瘘分类三、根据瘘管与括约肌关系肛瘘分类三、根据瘘管与括约肌关系肛瘘分类三、根据瘘管与括约肌关系临床表现1.肛瘘外口反复溃破，溢出脓性、血性或者粘液性分泌物，这是其主要临床特点。2.疼痛3.肛

2、周潮湿瘙痒。内口的确定肛瘘的治疗肛瘘极少自愈，会反复发作甚至癌变。治疗方法封堵法（生物蛋白胶或者动物源生物栓填塞）手术治疗，原则是切开或切除瘘管，敞开创面，促其愈合。容易复发肛瘘的治疗手术治疗：关键是明确瘘管形程和内口位置。防止肛门失禁、避免肛瘘复发手术治疗瘘管切开术：将瘘管全程切开，显露官腔，适用于低位肛瘘。瘘管切除术：将肛瘘瘘管全部切除，适用于单纯性肛瘘，或者是高位肛瘘的较低部分。挂线疗法：利用橡皮筋或者有腐蚀作用的药械缓慢切开肛瘘。挂线疗法1最大优点：不会造成严重肛门失禁，因此临床最常用。它适用于低位肛瘘和高位单纯性肛瘘或作为复发性肛瘘治疗的辅助手段。小结1.肛瘘反复发作，以反复疼痛，溃破及肛周潮湿瘙痒为主要表现。2.肛瘘极少自愈且可以恶变，因此需要治疗，目前以手术治疗效果最为确切，其中挂线疗法最常用。