(258)--胃癌诊断外科学外科学.pdf

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胃癌的临床表现和诊断临床表现早期胃癌 早期胃癌术后5年生存率可达90.9%-100%,明显优于进展期胃癌 早期胃癌无特异性症状，容易被忽视，国内早期胃癌的比例仅为10%左右 胃癌的早期诊断率低期 4.1%期21.8%期 31.7%期 42.4%40岁以上，既往无胃病史而出现上述消化道症状者,或已有溃疡病史但症状和疼痛规律明显改变者 有胃癌家族病史者 有胃癌前期病变者，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除病史者 有原因不明的消化道慢性失血或短期内体重明显减轻者。特殊检查电子胃镜检查(gastroscopy)和超声电子胃镜特殊检查电子胃镜检查(gastroscopy)和超声电子胃镜特殊检查X线钡餐检查注：图片来自网络特殊检查CT检查和正电子发射成像技术(PET)其他检查 胃液脱落细胞学检查现已较少应用 部分胃癌病人的粪潜血可持续阳性 肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125在部分胃癌病人中可见升高，但目前认为仅作为判断肿瘤预后和治疗效果的指标 胃良性溃疡 胃间质瘤 胃淋巴瘤 胃良性肿瘤鉴别诊断