(14)--“糖”的危害-糖尿病的并发症.pdf

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1、 “糖”的危害 -糖尿病的并发症糖尿病危害之一坏死和截肢1、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。2、感染：皮肤感染：疖、痈、真菌感染 生殖泌尿系感染：肾及肾周脓肿，肾乳头坏死 肺结核等 急性并发症急性并发症慢性并发症1、微血管病变2、动脉粥样硬化性心血管疾病3、神经病变4、糖尿病足5、其它病变 管腔直径小于100微米以下的毛细血管及微血管网。典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。受累组织：视网膜、肾、神经和心肌等。1.微血管病变：慢性并发症1.1 糖尿病肾病 I期：增生高滤期 II期：无症状期III期：早期肾病期IV期：临床肾病期 V期：尿毒症 慢性并发症尿蛋白分级（即时尿白蛋

2、白尿肌酐比值）正常尿白蛋白：30mg/g 微量白蛋白尿：30299mg/g 大量白蛋白尿：300mg/g是尿毒症常见原因，T1DM主要死因！期：微血管瘤，小出血点。期：微血管瘤，出血伴硬性渗出。期：出现棉絮状软性渗出，期：新生血管形成，玻璃体出血。期：显微血管增殖、玻璃体机化。期：牵拉性视网膜脱离，失明。慢性并发症非增殖期增殖期1.2 糖尿病视网膜病变慢性并发症冠心病缺血性或出血性脑血管病肾动脉硬化肢体动脉硬化（下肢疼痛、感觉异常、间歇性跛行、肢体坏疽）。心血管疾病是T2DM最主要的致残致死原因 2.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）：慢性并发症慢性并发症正常动脉壁和粥样硬化动脉壁之比较硬化斑块包括：增殖的平滑肌细胞，胶原细胞，泡沫细胞；坏死中心为细胞碎片，胆固醇结晶胆固醇酯，钙质3.神经系统并发症 可累及任何神经系统 中枢神经系统并发症 周围神经病变 自主神经病变 慢性并发症4.糖尿病足定义*：下肢远端神经异常和各种不同程度周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织的破坏。慢性并发症慢性并发症5.其他并发症 慢性并发症 眼部的其它病变 口腔疾病 皮肤改变 某些癌症 认知功能损害小结 糖尿病的并发症分为急性和慢性。慢性并发症可累及全身重要器官，严重影响寿命和生活质量。终末期肾衰是T1DM主要死因。ASCVD是T2DM最主要的致残致死原因。同学们下节课再见