(6)--22.3反复骨折竟是因为颈部疾病？-甲旁亢的外科治疗.pdf

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1、甲状旁腺功能亢进的外科治疗甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism,甲旁亢）可分为原发性、继发性、三发性三类原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism PHPT，简称原发性甲旁亢）是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素合成、分泌过多引起的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变和广泛骨损害。甲状旁腺原发性甲状旁腺功能亢进包括腺瘤、增生及腺瘤。病理临床表现型：最为多见，以骨病为主，也称骨型，病人诉骨痛，易发生骨折。骨膜下骨质吸收是本病的特点，最常见于中指桡侧或锁骨外1/3处。临床表现型：以肾结石为主

2、，故称肾型，在尿路结石病人中，约有3%是甲状旁腺腺瘤，病人在长期高血钙后，逐渐发生氮质血症。临床表现型：兼有上述两型的特点，表现有骨骼改变及尿路结石。诊断实验室检查1、血钙测定：首要指标，正常：2.12.5mmol/L甲旁亢：3.0mmol/L2、血磷测定：正常：1.11.3mmol/L甲旁亢：0.650.97mmol/L3、PTH测定：最可靠的证据4、尿中环腺苷酸（cAMP）测定：甲旁亢：排出量明显增高。诊断定位检查1、超声检查：最为常用2、核素显像：99mTc定位准确对异位甲状旁腺的定位尤为有用。治疗1、甲状旁腺腺瘤：切除腺瘤2、甲状旁腺增生：甲状旁腺次全切除术：切除3枚腺体，保留1/2枚腺体切除所有的4枚甲状旁腺。3、甲状旁腺癌：根治性切除。术后并发症术后2448小时血清钙会明显下降，病人会感到面部、口周或肢端麻木，严重者会出现手足抽搐。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液，可缓解。一般在术后34天后恢复正常。术后出现血清钙下降，往往表示手术成功，病变腺体已经切除。同学们下节课再见同学们下节课再见