(404)--金风未动蝉“先”觉-血脂异常筛查及诊断.pdf

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1、 描述如何做到“先”觉，即筛查 掌握血脂异常的诊断标准教学目标 筛 查 早发现血脂异常并动态监测，是防治ASCVD必要措施20-40成人，至少每5年一次40岁以上男性及绝经期后女性，至少每年一次ASCVD及其高危人群，每3-6月一次首次发现血脂异常，应2-4周复查，仍异常，可确诊筛 查 筛查重点人群有血脂异常、冠心病或动脉粥样硬化家族史，尤其直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化病史有ASCVD病史有多项ASCVD危险因素（高血压、糖尿病、肥胖、过量饮酒及吸烟史）有皮肤或肌腱黄色瘤实验室检查 检测项目禁食12-14小时后查血浆或血清TG、TC、LDL-C和HDL-C，有条件者检查ApoA、A

2、poB，对预测冠心病有一定意义。抽血前最后一餐忌食高脂食物及禁酒。诊 断询问病史 饮食、生活习惯;引起继发性血脂异常的相关疾病;引起血脂异常的药物应用史和家族史 体格检查 注意有无黄色瘤、角膜环和眼底改变 诊 断 血脂异常诊断与分层标准（mmol/L）分层TCLDL-CHDL-C非HDL-CTG理想水平2.63.4合适水平5.23.44.11.7边缘升高5.2-6.193.4-4.094.1-4.891.7-2.29升高6.24.14.92.3降低1.0中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）鉴别诊断1.原发性血脂异常：家族性者行基因诊断2.继发性血脂异常：原发病表现甲状腺功能减退症（甲减）：对TC和LDL-C影响最大库欣综合征：脂肪合成动员肾病综合征：高脂血症是其临床特征之一系统性红斑狼疮：与免疫炎症反应有关小 结筛查频率筛查重点人群实验室检查项目及注意事项诊断：病史、体格检查、诊断标准鉴别诊断：原发、继发性早发现、早诊断，才能早治疗 描述如何做到“先”觉，即筛查 掌握血脂异常的诊断标准教学目标 同学们下节课再见