(417)--骨髓瘤骨病内科学.pdf

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多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种恶性克隆性浆细胞疾病，血液肿瘤发病率的第二位。多发老年人。年发病人数6/10万。意义未明的单克隆免疫球蛋白增多冒烟型骨髓瘤症状型骨髓瘤（多发性骨髓瘤）多发性骨髓瘤1、骨髓中浆细胞比例10%（单克隆）或活检为浆细胞瘤。2、血或尿中可以检测到M蛋白。3、存在CRAB症或Slim症。多发性骨髓瘤是多发性骨髓瘤最常见的并发症CRAB中的B容易累及中轴骨骨髓瘤骨病 全身性骨质疏松 骨痛 溶骨性破坏 病理性骨折。骨髓瘤骨病其发生关键在于，激活破骨细胞的同时抑制成骨细胞活性，导致骨代谢失衡。骨髓瘤骨病（一）影像学检查 X线片，颅骨及骨盆。CT，肋骨病变。MRI，脊柱病变。PET-CT，可以早期发现及判断治疗效果，价格昂贵。骨髓瘤骨病骨髓瘤骨病（二）实验室检查 贫血，血沉增快 球蛋白增高，M蛋白 高钙血症 无碱性磷酸酶升高（与骨转移癌的鉴别）（三）骨髓检查骨髓瘤骨病鉴别诊断：转移癌的溶骨性病变：有原发病灶，碱性磷酸酶升高及夜间静息痛。骨髓瘤骨病 治疗包括：原发病的治疗 骨病治疗骨髓瘤骨病原发病治疗：化疗和自体造血干细胞移植。骨病治疗：一般治疗，止痛，高钙血症 双磷酸盐（唑来膦酸钠，注意肾功及ONJ）放疗及手术治疗骨髓瘤骨病小结与思考1.骨髓瘤骨病怎样检查？2.与骨转移癌怎样鉴别？3.怎样治疗？