(1.4)--神经病学精品课程PPT-1-4.运动系统.pdf

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1、第四节 运动系统（movement system）神 经 病 学Neurology教学要求掌握：（1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断 （2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断 （3）锥体外系损害的临床表现 （4）小脑损害的临床表现熟悉：运动传导通路神 经 病 学Neurology上运动神经元（锥体系统）下运动神经元 肌肉 锥体外系 小脑组成图2-45锥体束传导径路 运动系统 解剖结构及生理功能 神 经 病 学Neurology 注意：除面神经核下部及舌下神经核受对侧皮质延髓束支配外，余脑干运动神经核均受双侧皮质脑干束支配（一）上运动神经元（锥体系统）皮质脊髓束 皮质脑干

2、束 运动系统 解剖结构及生理功能 神 经 病 学Neurology（二）下运动神经元 下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。它是接受锥体系统、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路，其功能是将这些冲动组合起来，通过周围神经传递至运动终板，引起肌肉的收缩 运动系统 解剖结构及生理功能 神 经 病 学Neurology锥体系统 锥体外系统 小脑系统脊髓前角细胞脑神经运动核及其发出的神经轴突 骨骼肌 周围神经传递至运动终板肌肉的收缩 神经冲动下运动神经元 运动系统 解剖结构及生理功能 （二）下运动神经元 神 经 病 学Neurology（三）

3、锥体外系统 广义的锥体外系统（extrapyramidal system）是指锥体系统以外的所有躯体运动的神经系统结构，包括纹状体系统和前庭小脑系统 目前锥体外系统的解剖生理尚不完全明了，其结构复杂，纤维联系广泛，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥、前庭核、小脑、脑干的某些网状核以及它们的联络纤维等 运动系统 解剖结构及生理功能 神 经 病 学Neurology锥体外系统多条复杂的神经环路：皮质-新纹状体-苍白球-丘脑-皮质环路 皮质-脑桥-小脑-皮质环路 皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质环路 新纹状体-黑质-新纹状体环路 小脑齿状核-丘脑-皮质-脑

4、桥-小脑齿状核环路 运动系统 解剖结构及生理功能 （三）锥体外系统 神 经 病 学Neurology 狭义的锥体外系统主要指纹状体系统，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总称为基底节 运动系统 解剖结构及生理功能 （三）锥体外系统 神 经 病 学Neurology 运动系统 解剖结构及生理功能 （三）锥体外系统 大脑皮质（主要是额叶）发出的纤维，止于新纹状体（尾状核和壳核），由此发出的纤维止于旧纹状体（苍白球），旧纹状体发出的纤维分别止于红核、黑质、丘脑底核和网状结构等处。由红核发出的纤维组成红核脊髓束，由网状结构发出的纤维组成网状脊髓束，均止于脊髓前角运动细胞，调节骨骼肌的随意运动神 经 病 学Neurology 红核 丘脑底核 脊髓 网状结构 黑质 苍白球 新纹状体 大脑皮质 神 经 病 学Neurology（四）小脑系统 主要功能 维持躯体平衡调节肌张力协调随意运动 小脑受损 共济失调 平衡障碍 运动系统 解剖结构及生理功能 神 经 病 学Neurology 运动系统病变时，临床上常常产生：瘫痪肌萎缩肌张力改变不自主运动共济失调 运动系统 病损表现及定位诊断 神 经 病 学Neurology思考题 上运动神经元及下运动神经元损害如何鉴别？神 经 病 学Neurology预 习 感觉系统谢 谢！