(10)--24.2肋骨骨折外科学.pdf

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1、肋 骨 骨 折 肋骨骨折（rib fracture）致伤原因（一）暴力或钝器撞击直接暴力（二）胸部挤压间接暴力（三）老人或肋骨骨病时咳嗽、喷嚏（四）病理性骨折肋骨骨折（rib fracture）分类：单根肋骨骨折 多根肋骨骨折 多根多处肋骨骨折 反常呼吸运动 常见部位？4 7肋？4-7肋多发其余肋骨较少骨折的原因：第4-7肋长而纤薄 1-3肋粗短且有肩胛骨、锁骨保护 8-10肋形成肋弓与胸骨相接 11-12肋游离状态 肋骨骨折X线多发肋骨骨折X线连枷胸X线病理生理 咳嗽、排痰功能障碍 肋骨骨折毛细血管扩张 肺间质充血、水肿、渗出、出血 疼 痛（反射）支气管痉挛、粘膜分泌分泌物贮留缺氧通气换气功

2、能障碍（一）单根单处肋骨骨折 （二）多根多处肋骨骨折-两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折（浮动胸壁，连枷胸flail chest，反常呼吸）骨折端刺破肋间血管、肺、胸膜血、气胸，休克，呼吸困难 疼痛 肺挫伤 肋骨骨折两侧胸腔压力失衡纵隔摆动肺通气、换气功能障碍缺氧+二氧化碳贮留分泌物贮留（一）病史（二）胸痛、呼吸困难 局部触痛及骨摩擦感（三）反常呼吸运动或有皮下气肿（四）胸部拍片：骨折、血气胸 原则：止痛，稳定胸壁，保持呼吸道通畅，预防并发症，治疗合并症（一）闭合性单处肋骨骨折治疗：有效镇痛（二）闭合性多根多处肋骨骨折治疗：有效镇痛及呼吸道管理 如何消除反常呼吸：外固定 内固定 (三）开放性肋骨骨折治疗：清创、固定谢谢谢谢！