(230)--消化不良的诊断.pdf

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1、 食“谷”不化 消化不良的诊断消化不良dyspepsia上腹部灼热感嗳气、食欲不振、恶心、呕吐早饱感：进食较少食物后即感觉上腹部饱胀不适餐后上腹部饱胀、上腹胀痛以消化不良症状就诊的患者占消化内科门诊量的大多数胃和十二指肠慢性胃炎消化性溃疡胃癌哪些疾病可导致消化不良？肝胆和胰腺肝炎、肝硬化、肝癌胆囊结石、胆囊炎、胆管癌胰腺炎、胰腺癌哪些疾病可导致消化不良？非消化系统疾病糖尿病胃轻瘫肾功能衰竭甲状腺、肾上腺皮质功能减退哪些疾病可导致消化不良？如何寻找消化不良的病因 年龄，病程，主诉，伴随症状，体重，睡眠、排便等需仔细的询问病史 要注意报警症状：发热 夜间症状发作 体重短时间内明显下降 呕血、黑便、

2、便血等 伴有其他系统症状：胸闷、气促、活动能力下降如何寻找消化不良的病因有重点的体格检查 皮肤及巩膜有无黄染 皮肤及睑结膜有无苍白 浅表淋巴结有无肿大 腹部查体：视、听、触、叩如何寻找消化不良的病因针对性的辅助检查 血常规、尿常规、粪常规+隐血试验、血沉 肝功能、肾功能 胃镜 上腹部影像学检查：超声、CT如何寻找消化不良的病因针对性的辅助检查-幽门螺杆菌的检测H.pylori是我国慢性胃炎最常见的病因。H.pylori相关慢性胃炎，根除H.pylori后消化不良症状可明显并持续缓解。EGD,oesophagastroduodenoscopy.Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis.Gut.2015 Sep;64(9):13531367.幽门螺杆菌与消化不良总结总结Summary 消化不良的诊断建立在详细和有重点的病史采集、体格检查基础上 有针对性的辅助检查有助于进一步确诊消化不良的报警症状和体征有哪些？思考思考questions