(18)--31.4其他腹外疝外科学外科学.pdf

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1、其他腹外疝 疝（hernia）：内脏器官或 组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱 点、缺损或孔隙进入另一部 位，称为疝。1.切口疝 2.白线疝 3.脐疝 切口疝 （incisional hernia）切口疝：指发生于腹壁手术切口处的疝 最常发生切口疝的是经腹直肌切口。病因 4.创口愈合不良 1.解剖因素 2.手术操作不当 3.术后腹内压增高 临床表现 4.多数切口疝无完整疝囊。1.腹壁切口处有肿块突出。2.有腹部不适或牵拉感。3.疝环大，不易发生嵌顿。诊断依据 1.有腹部手术及腹部外伤史。2.疝块在腹壁疤痕处，平卧消失。3.还纳后，腹壁可及缺损，有 咳嗽冲动感。治疗原则：除年老体弱

2、不能耐受手术者，均应手术修补 手术步骤：切除疝表面原手术切口瘢痕 显露疝环 回纳内容物后，缝合健康腹壁组织 治疗 脐疝 （umbilical hernia）脐疝：疝囊通过脐环突出的疝，脐疝有小儿脐疝和成人脐疝之分，小儿脐疝最常见。小儿脐疝的病因 脐环闭锁不全 脐部瘢痕组织不够坚强 病因 成人脐疝为后天性疝，较为少见 小儿脐疝多属于易复性疝。表现为咳嗽、哭啼时脐疝脱出，安静时肿块还纳。疝囊颈一般不大，但极少发生嵌顿和绞窄。成人脐疝由于疝环狭小，发生嵌顿和 绞窄较多。临床表现 非手术治疗：适用于2岁之前的小儿 手术治疗：适用于成人脐疝 原则：切除疝囊，缝合疝环 治疗 白线疝 （hernia of linea alba）白线疝：指发生于腹壁正中线处的疝，绝大多数在脐上，故也称上腹疝。（下腹部两侧腹直肌靠的较紧密，白线部腹壁强度较高故很少发生白线疝）早期肿块小，无症状；可因腹膜受牵拉而出现上腹部不适、消化不良、疼痛、恶心、呕吐等症状；平卧白线区可扪及缺损。临床表现 1.疝块较小而无明显症状者可无需治疗。2.症状明显者行手术修补。治疗 感谢聆听