(72)--危险的小疙瘩-血源性葡萄球菌肺炎的产生及表现.pdf

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1、危险的小疙瘩 -血源性葡萄球菌肺炎的产生及表现 1.解释血源性葡萄球菌肺炎的产生机制2.描述葡萄球菌肺炎的临床表现学习目标学习目标1.你长过痘痘吗？2.你挤过痘痘吗？问题问题葡萄球菌特性G+球菌凝固酶阳性：金黄色葡萄球菌，化脓性感染凝固酶阴性：表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌MRSA：Methicillin resistant Staphylococcus aureus 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤感染灶疖、痈、毛囊炎、蜂窝织炎、伤口感染等经血液循环抵达肺部，引起多处肺实变、化脓及组织破坏，形成肺脓肿葡萄球菌肺炎的临床表现症状：起病急，寒战、高热，体温多高达39-40，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈

2、脓血状毒血症状明显，全身肌肉、关节酸痛，体质衰弱，精神萎靡病情严重者可出现周围循环衰竭葡萄球菌肺炎的临床表现体征早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行，然后出现两肺散在性湿啰音。病变较大或融和时可与肺实变体征气胸、脓胸相应体征主诉:全身肌肉疼痛3天。现病史：入院前三天无明显诱因出现全身肌肉疼痛，以腰背部为著，伴全身乏力，纳差，无畏寒发热、咳嗽、咳痰。查体：体温36.7，血压95/40mmHg，神清，全身肌肉压痛明显，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐。辅助检查：白细胞17.0109/L，中性粒细胞比例78，碱性磷酸酶(ALP)79IU/L，血尿素氮（BUN）42.4mg/dl，肌酐（Cr）1.8mg/dl，肌酸磷酸激酶（CPK）1714U/L（正常24-195U/L），乳酸脱氢酶（LDH）491U/L（正常85-250U/L）。动脉血气分析（未吸氧）pH 7.383，二氧化碳分压46.5mmHg，动脉血氧分压76.5mmHg。CT显示：肺部多发团块影，大小不等，其中有空洞形成，部分病灶累及胸膜，有肺实变。案例分析案例分析1.葡萄球菌的特性2.葡萄球菌肺炎的临床表现总总结结